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后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

中华泌尿外科杂志 2005年第3期26卷 160-162页

作者：张旭李宏召马鑫郑涛徐晓峰郭小林陈忠王少刚叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察... 详细信息

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果18例手术均获得成功.平均手术时间87 min,平均出血量55 ml,平均术后住院时间5.8 d.围手术期无并发症.病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性,平均随访10个月无局部复发.结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,切除肿瘤精确彻底,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用.

关键词：后腹腔镜治疗保留肾脏手术肾肿瘤手术时间并发症切缘结论目的技术

局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的临床疗效分析

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局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的临床疗效分析

作者：洪亚钊吉林大学

学位级别：硕士

目的:评估局部高级别输尿管尿路上皮癌采取保留肾脏手术的临床治疗效果,并与根治性手术进行对比,探讨局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的可行性,并分析影响肿瘤预后的相关因素。方法:选取我院泌尿外科自2013年1月到2018年12月... 详细信息

目的:评估局部高级别输尿管尿路上皮癌采取保留肾脏手术的临床治疗效果,并与根治性手术进行对比,探讨局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的可行性,并分析影响肿瘤预后的相关因素。方法:选取我院泌尿外科自2013年1月到2018年12月期间接受手术治疗的局部高级别输尿管尿路上皮癌患者的临床资料,根据手术方式分为输尿管癌根治(RNU)组及输尿管部分切除(PU)组,收集患者的一般情况及术后随访情况。正态或近似正态分布的计量资料以均数±标准差来表示,非正态分布采用中位数和四分位间距来表示。两样本均数比较采用独立样本t检验。计数资料以各亚组例数来表示,采用卡方检验。通过Kaplan-Meier方法评估肿瘤患者5年总生存率、肿瘤特异性生存率、无复发生存率及膀胱无瘤生存率,以Log-rank进行检验。采用Cox回归模型了解分析输尿管尿路上皮癌术后总生存率及肿瘤特异性生存率的影响因素,进一步判定手术方式是否与肿瘤预后相关。本次研究所有假设检验以P0.05)。(2)PU组较RNU组高龄患者多,具有统计学差异(P=0.002)。PU组较RNU组糖尿病患者多,具有统计学差异(P=0.028),PU组较RNU组冠心病患者多,具有统计学差异(P=0.026)。PU组较RNU组肾功能不全患者多,具有统计学差异(P=0.035)。PU组较RNU组的ECOG高评分患者更多,具有统计学差异(P=0.046)。(3)RNU组与PU组手术时间及出血量分别为161.25±48.59 min vs109.43±38.46 min,203.27±79.08ml vs 135.06±40.87ml,二组之间差异具有统计学意义(P手术方式(根治VS部分切除)与患者的OS,CSS不相关(P>0.05),而病理分期,吸烟史与OS,CSS显著相关,ECOG评分仅与OS显著相关(P=0.009),与CSS无关(P=0.100)。Cox多因素分析结果显示:病理分期高的患者生存期较短(HR:2.115,95%CI:1.037-4.310,P=0.039;HR:2.503,95%CI:1.106-5.664,P=0.028),吸烟患者生存期较短(HR:2.520,95%CI:1.290-4.925,P?=0.007;HR:2.470,95%CI:1.171-5.208,P=0.018),ECOG评分高的患者总生存率较低(HR:2.426,95%CI:1.211-4.861,P?=0.012)。吸烟,病理分期是OS和CSS的独立预测因子(P手术方式不是影响输尿管高级别尿路上皮癌预后的风险因素。输尿管部分切除术创伤更小,保留更多的肾单位,对体能状态评分(ECOG)高、合并症多及肾功能不全的患者是一种可能获益的治疗方式,但术后出现局部/膀胱复发的风险较高,术后应加强随访。此外,肿瘤分期、吸烟史为高级别输尿管尿路上皮癌预后的独立危险因素。早期诊断并采取适当的手术治疗以及术后戒烟有可能改善患者的预后。

关键词：上尿路上皮癌输尿管癌高级别保留肾脏手术输尿管部分切除术

保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床疗效分析

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临床泌尿外科杂志 2017年第11期32卷 870-872,878页

作者：胡明球李宁忱张志宏金石华果宏峰王义张祥华那彦群北京大学首钢医院泌尿外科北京100144

目的:分析保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的治疗效果。方法:回顾性分析我院2007年1月～2015年12月行输尿管癌手术患者的临床资料,其中行保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌患者共12例,其中11例单发,1例双侧同时发病;位于下段肿瘤12例,中段... 详细信息

目的:分析保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的治疗效果。方法:回顾性分析我院2007年1月～2015年12月行输尿管癌手术患者的临床资料,其中行保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌患者共12例,其中11例单发,1例双侧同时发病;位于下段肿瘤12例,中段1例;行输尿管下端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术5例,输尿管镜下钬激光腔内切除5例,行输尿管节段切除、输尿管端端吻合术1例,1例双侧输尿管下段肿瘤患者行双侧输尿管节段切除+输尿管皮肤造口术。术中均留置输尿管支架管,术后1个月拔出,9例术后行膀胱灌注。结果:全部患者均为尿路上皮癌。术后随访3～108个月,平均(48.08±32.75)个月,术后总体复发率为54.55%(6/11),平均无瘤生存时间为(24.2±19.46)个月,2年内膀胱癌发生率为9.0%;2年总体生存率为81.81%(9/11),5年生存率为54.54%(6/11)。结论:保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌安全、可行、有效,但术后需严密监测随访,包括输尿管镜检查。

关键词：原发性输尿管癌保留肾脏手术复发

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保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌27例分析

临床泌尿外科杂志 2014年第11期29卷 993-996页

作者：姚立欣刘军童强黄金明邱军孙嵘解放军八五医院泌尿外科上海200052

目的:探讨原发性输尿管尿路上皮癌的诊断及其保留肾脏手术治疗的预后。方法:回顾性分析我院1993年3月~2011年10月27例保留肾脏手术治疗原发性输尿管尿路上皮癌患者的临床资料。男21例,女6例;年龄46~81岁,平均63岁;均为输尿管单发肿瘤,左... 详细信息

目的:探讨原发性输尿管尿路上皮癌的诊断及其保留肾脏手术治疗的预后。方法:回顾性分析我院1993年3月~2011年10月27例保留肾脏手术治疗原发性输尿管尿路上皮癌患者的临床资料。男21例,女6例;年龄46~81岁,平均63岁;均为输尿管单发肿瘤,左侧17例,右侧10例;肿瘤位于下段输尿管19例,中上段8例;肿瘤最大径0.6~1.8cm。病史7~40d,平均15d。以无痛性肉眼血尿就诊14例,显微镜下血尿3例,腰部胀痛2例,B超偶然发现肾积水8例。9例B超显示输尿管占位病变,17例IVU显示输尿管充盈缺损,8例逆行输尿管造影显示输尿管充盈缺损,16例经薄层CT增强扫描见输尿管内占位性病变,其中3例提示有输尿管壁浸润,12例输尿管镜检查并活检,尿液细胞学检查发现恶性细胞5例。15例行输尿管节段切除(SU),端-端吻合术,12例输尿管末段+膀胱袖状切除(DU+BCE)。结果:19例为低分期(Ta^T2期)、低分级(G1~G2)输尿管癌,6例为T3、G2,2例为T1G3输尿管癌。25例获得随访,随访时间6个月~9年(平均43个月),肿瘤特异性生存率为84%(21/25),总体生存率72%(18/25)。16例随访时间超过5年,其中9例行DU+BCE,7例为节段输尿管切除,无癌生存12例。结论:B超显示肾积水较IVU敏感,是较早的输尿管癌提示性信息。保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌创伤小,不仅是一种姑息性手术,也可以作为治疗低分期分级输尿管癌的一种选择。DU+BCE治疗下段输尿管癌可以取得与根治术相似的疗效。

关键词：输尿管癌保留肾脏手术预后

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保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值

中国现代药物应用 2020年第9期14卷 81-83页

作者：张悦大连市第三人民医院泌尿外科 116031

目的探究保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值。方法 54例原发性输尿管癌患者作为研究对象,其中, 38例行标准根治术, 16例行保留肾脏手术。16例行保留肾脏手术患者中,8例患者行输尿管下端及膀胱袖口状清除、输尿管膀胱再植术, 6... 详细信息

目的探究保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值。方法 54例原发性输尿管癌患者作为研究对象,其中, 38例行标准根治术, 16例行保留肾脏手术。16例行保留肾脏手术患者中,8例患者行输尿管下端及膀胱袖口状清除、输尿管膀胱再植术, 6例患者行输尿管镜引导下钬激光腔内切除术, 2例双侧输尿管下段肿瘤患者行双侧输尿管切除+输尿管皮肤造口术。观察行保留肾脏手术患者的诊断及随访结果 ,行保留肾脏手术患者及行标准根治术患者的并发症发生情况。结果癌组织切除直径4~22 mm,平均切除直径(12.56±5.42)mm,经病理学检查,证实均为尿路上皮癌组织。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的分期分级标准进行分级, pTa期3例, pT1期8例,pT2期3例, pT3期2例。术后随访6个月, 16例患者中复发4例,术后复发率为25.0%(4/16);复发患者中, 3例为高分级(pT1期、pT2期、pT3期), 1例为低分级(pTa期)。随访期间死亡1例,死因为血液病。行保留肾脏手术患者的并发症发生率6.3%低于行标准根治术患者的31.6%,差异有统计学意义(χ~2=3.952, P保留肾脏手术需结合患者的肿瘤分级及肾脏功能等因素实施,可降低患者的术后并发症发生率,对部分原发性输尿管癌患者的预后效果较好,但术后存在局部肿瘤复发可能性,应给予密切随访监测检查。

关键词：保留肾脏手术原发性输尿管癌尿路上皮癌病理分级

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肾肿瘤患者实施后腹腔镜保留肾脏手术的效果

中国科技期刊数据库医药 2021年第12期 32-34页

作者：马双钰新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830000

探究肾肿瘤患者接受后腹腔镜肾脏保留手术的临床治疗操作方式以及效果。方法:选择2020年5月到2021年5月我院接受肾肿瘤手术治疗的患者60例开展研究。常规组应用根治性肾切除术。实验组采取后腹腔镜下的肾脏保留手术。对比两组患者的血... 详细信息

探究肾肿瘤患者接受后腹腔镜肾脏保留手术的临床治疗操作方式以及效果。方法:选择2020年5月到2021年5月我院接受肾肿瘤手术治疗的患者60例开展研究。常规组应用根治性肾切除术。实验组采取后腹腔镜下的肾脏保留手术。对比两组患者的血清肌酐、尿素氮水平以及手术相关指标。结果:实验组患者干预后BUN、Scr水平明显优于常规组,P手术相关指标均无明显差异,P>0.05。结论:肾肿瘤患者接受后腹腔镜保留肾脏手术的效果显著,治疗效果与根治性肾切除术高度相似,但是对于患者的肾功能影响更小,可以提高患者生活质量,值得推广。

关键词：肾肿瘤后腹腔镜保留肾脏手术临床效果

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后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 63-66页

作者：张磊吉林省白城中心医院吉林白城137000

研究在肾肿瘤患者中行后腹腔镜保留肾脏手术的效果。方法选择我院2019年2月至2020年2月收治的38例患者作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组,各19例,其中对照组行开放性手术,观察组行后腹腔镜肾脏保留手术,分析两种... 详细信息

研究在肾肿瘤患者中行后腹腔镜保留肾脏手术的效果。方法选择我院2019年2月至2020年2月收治的38例患者作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组,各19例,其中对照组行开放性手术,观察组行后腹腔镜肾脏保留手术,分析两种手术方式的应用价值。结果经治疗后,观察组的治疗效果、手术指标、并发症优于对照组(P0.05)。结论对于肾肿瘤患者的治疗,后腹腔镜保留肾脏手术效果肯定,对于复发率的控制疗效明显。

关键词：后腹腔镜保留肾脏手术肾肿瘤复发

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肾重度积水保留肾脏手术14例体会

广西医学 2005年第5期27卷 732-732页

作者：潘观宁广西罗城县人民医院外二科罗城546400

结石致梗阻性肾积水临床常见,梗阻程度及时间不同其肾功能受损的程度亦不同,临床上治疗手段多样,严重病例需采取肾切除术.我院2000年6月至2004年6月收治结石致梗阻性肾积水32例,其中14例肾重度积水术前决定肾切除,但经术中仔细的直观观... 详细信息

结石致梗阻性肾积水临床常见,梗阻程度及时间不同其肾功能受损的程度亦不同,临床上治疗手段多样,严重病例需采取肾切除术.我院2000年6月至2004年6月收治结石致梗阻性肾积水32例,其中14例肾重度积水术前决定肾切除,但经术中仔细的直观观察而保肾,术后疗效满意.报告如下.

关键词：肾重度积水保留肾脏手术肾结石梗阻性肾积水治疗

巨大肾积水保留肾脏手术疗效观察(附40例报告)

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中国煤炭工业医学杂志 2004年第6期7卷 526-526页

作者：孙秋喜河南省鹤壁市第一人民医院泌尿外科

我院1985-2003年共收治巨大肾积水40例,以尽可能保留肾脏为原则治疗,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 40例中男22例,女18例.4个月～(岁)17例,15～(岁)14例,40～67(岁)9例.左侧20例,右侧17例,双侧3例.肾盂输尿管连接部梗阻15例... 详细信息

我院1985-2003年共收治巨大肾积水40例,以尽可能保留肾脏为原则治疗,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 40例中男22例,女18例.4个月～(岁)17例,15～(岁)14例,40～67(岁)9例.左侧20例,右侧17例,双侧3例.肾盂输尿管连接部梗阻15例,先天性巨输尿管2例,肾结石6例,输尿管结石7例,马蹄肾1例,下腔静脉后输尿管1例,髂动脉后输尿管1例,肾输尿管重复畸形1例,肾结核对侧肾积水1例,输尿管异位开口1例,肾盂癌1例,输尿管下端狭窄2例,先天性孤肾1例,共40例43个肾.

关键词：肾积水保留肾脏手术疗效观察治疗