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交界性卵巢上皮性肿瘤保守性手术的预后与生育状况

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中国医学科学院学报 2010年第5期32卷 488-492页

作者：陶陶曹冬焱杨佳欣沈铿郎景和郭丽娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的评估采用保守性手术方式治疗交界性卵巢上皮性肿瘤(BOT)的预后及生育情况。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月行保守性手术治疗的109例BOT患者的临床资料,其中Ⅰa及Ⅰb期34例(31.2%),Ⅰc期66例(60.6%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期... 详细信息

目的评估采用保守性手术方式治疗交界性卵巢上皮性肿瘤(BOT)的预后及生育情况。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月行保守性手术治疗的109例BOT患者的临床资料,其中Ⅰa及Ⅰb期34例(31.2%),Ⅰc期66例(60.6%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为2(1.8%)、7(6.4%)、0例。结果 40例(36.7%)患者行全面分期手术,27例(24.8%)行肿瘤剔除术,42例(38.5%)行单侧附件切除术;开腹和腹腔镜手术分别为81例(74.3%)和28例(25.7%)。术后平均随访(60.3±42.5)个月,25例(22.9%)患者复发,复发间期平均为(36.1±31.9)个月;1例死亡。Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期及是否行分期手术是肿瘤复发的相关因素。66例有生育要求者中有24例(36.4%)妊娠。结论 BOT的预后相对较好,对于有生育要求的患者应行保守性手术治疗以保留其生育功能。手术的彻底性与肿瘤复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后不孕,仍需大样本研究证实。

关键词：交界性卵巢上皮性肿瘤保守性手术肿瘤复发妊娠不育

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保守性手术治疗胎盘植入的新进展

实用妇产科杂志 2009年第4期25卷 209-211页

作者：程贤鹦程丽张丽娟浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006 江西省南昌市一医院江西南昌330008 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011

胎盘植入是产科较少见而严重的并发症,严重者甚至需要切除子宫,降低了患者的生活质量,并使患者丧失了生育能力。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。本文就从介入治疗、宫腔镜电切术、胎盘局部注射、凝血... 详细信息

胎盘植入是产科较少见而严重的并发症,严重者甚至需要切除子宫,降低了患者的生活质量,并使患者丧失了生育能力。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。本文就从介入治疗、宫腔镜电切术、胎盘局部注射、凝血酶纱条宫腔填塞等方面来阐述胎盘植入保守性手术治疗的新进展。

关键词：胎盘植入保守性手术治疗

子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析

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中华妇产科杂志 2005年第1期40卷 13-16页

作者：李华军冷金花郎景和王惠兰刘珠凤孙大为朱兰丁小曼中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 河北医科大学第二临床医学院妇产科

目的　确定与子宫内膜异位症 (内异症 )保守性手术后病变复发的相关因素。方法对 2 85例保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者观察并随访 36个月 ,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血清CA1... 详细信息

目的　确定与子宫内膜异位症 (内异症 )保守性手术后病变复发的相关因素。方法对 2 85例保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者观察并随访 36个月 ,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血清CA12 5、既往内异症手术史、腹腔镜手术史、内异症病变侧别、术中和术后美国生育学会修订的内异症分期标准 (r AFS ,1985 )评分、术后孕激素治疗 6个月、术后枸橼酸氯米芬 (其他名称 :克罗米酚 )促排卵治疗、术后孕次、术后产次等 31项指标 ,随访中记录病变复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果共有 83例 (2 9 1% ,83/2 85 )患者复发 ,每年复发例数、复发率和累积复发率为 ,第 1年 4 1例 ,14 4 % (41/2 85 )和 14 4 % (41/2 85 ) ;第 2年 30例 ,10 5 % (30 /2 85 )和 2 4 9% (71/2 85 ) ;第 3年 12例 ,4 2 % (12 /2 85 )和 2 9 1% (83/2 85 )。经单变量分析 ,危险性相关因素为既往有内异症手术史 (OR值为 13 6 30 ,P 性结节 (OR值 6 133,P <0 0 1)、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗 (OR值 5 173,P <0 0 1)、左侧盆腔病变 (OR值 4 5 0 3,P <0 0 1)、双侧盆腔病变 (OR值 3 70 9,P <0 0 5 )和术后r

关键词：子宫内膜异位症保守性手术复发术后枸橼酸氯米芬

保守性手术治疗子宫腺肌瘤72例临床效果观察

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保守性手术治疗子宫腺肌瘤72例临床效果观察

作者：梁伟峰泰山医学院

学位级别：硕士

目的为探讨安全、有效、更为理想的子宫腺肌瘤治疗方法，跟踪随访4种不同保守性手术方式治疗子宫腺肌瘤的临床效果，期望为诊治子宫腺肌瘤患者提供有价值的临床资料。资料与方法筛选2010年3月至2011年5月在齐鲁医院和泰山医学院附属... 详细信息

目的为探讨安全、有效、更为理想的子宫腺肌瘤治疗方法，跟踪随访4种不同保守性手术方式治疗子宫腺肌瘤的临床效果，期望为诊治子宫腺肌瘤患者提供有价值的临床资料。资料与方法筛选2010年3月至2011年5月在齐鲁医院和泰山医学院附属医院采用4种不同保守性手术方式治疗的72例子宫腺肌瘤患者，根据手术及术后处理方式不同分为四组，分别于手术前及手术后3、6、12、18、24个月进行门诊复查或电话随访，记录患者痛经、经期经量、子宫体积及血清CA125水平等临床症状变化情况，双合诊或三合诊检查了解盆腔情况，并于术后6、12、18个月及随访结束时对手术满意度进行评价。结果（1）经腹子宫腺肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术后2年，患者痛经评分分级、子宫体积、血清CA125水平明显改善，和术前相比差异都有统计学意义，但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除联合LUNA与腹腔镜下单纯子宫腺肌瘤剔除术后2年，两组间患者痛经评分分级、子宫体积、月经量变化以及手术满意度方面，各个时间段差异均无统计学意义(P>0.05);（3）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a与单纯手术组术后2年，两组间痛经评分、血清CA125水平差异无统计学意义;但在子宫体积、血红蛋白值水平、症状缓解率、患者满意度方面，两组间差异有统计学意义（P手术后痛经、月经过多、子宫体积、血清CA125水平均得到明显改善，提示局部病灶剔除术对于希望保留生育功能的子宫腺肌瘤患者来说，是一个不错的选择。（2）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术与传统开腹手术有着相似的治疗效果，目前在妇科领域已发展成一种成熟的手术方式，其创伤小、粘连轻、恢复快、切口美观，是一种可以替代绝大多数传统开腹手术的安全、有效的治疗方法。（3）虽然在理论上，腹腔镜下子宫神经切断可以通过阻断痛觉信号的传导通路，改善子宫腺肌瘤患者的痛经、慢性盆腔痛等症状，但在本研究为期2年的随访中，子宫腺肌瘤病灶剔除联合宫骶神经切断术（LUNA）并没有增加治疗效果。笔者认为子宫腺肌瘤患者症状的改善情况与手术的彻底性密切相关，与行不行子宫神经切断术关联不大。（4）腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术联合术后应用GnRH-a，相比单纯手术而言，对子宫体积、血红蛋白值水平的缓解有更加明显的效果，可持久的控制症状，并有更低的症状复发率和更高的患者满意度。

关键词：子宫腺肌瘤保守性手术宫骶神经切断术促性腺激素释放激素激动剂

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腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的探讨

上海医学 2000年第12期23卷 762-763页

作者：童兴海高湘上海市长宁区中心医院妇产科 200336

近年来腹腔镜手术越来越多的应用于临床，其优点已被广泛接受。我院1997年～1999年3年中共收治宫外孕病人192例，有条件行腹腔镜手术者62例，其中35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗，同期开腹行输卵管妊娠保守性治疗者41例，选取其中3... 详细信息

近年来腹腔镜手术越来越多的应用于临床，其优点已被广泛接受。我院1997年～1999年3年中共收治宫外孕病人192例，有条件行腹腔镜手术者62例，其中35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗，同期开腹行输卵管妊娠保守性治疗者41例，选取其中30例作对比，总结如下。　　资料与方法　　一、一般资料　　年龄分布：腹腔镜组平均年龄31岁，最大39岁，最小17岁；对照组(又称开腹组)平均年龄30岁，最大41岁，最小21岁。两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。宫外孕类型：腹腔镜组35例中，输卵管壶腹部妊娠27例，峡部妊娠5例，伞部妊娠3例；而开腹组中输卵管壶腹部妊娠20例，峡部妊娠2例，伞部妊娠8例。两组病例病种分布差异无显著性(P＞0.05)。麻醉方式：腹腔镜组采用全麻25例，10例连续硬膜外麻醉；开腹组均采取连续硬膜外麻醉。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术

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输卵管妊娠保守性手术96例分析

中国实用妇科与产科杂志 2001年第10期17卷 600-602页

作者：缪敏芳洪丽华浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

目的　探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法　对 96例未破裂型输卵管妊娠中的 77例行输卵管线型切开术 ,19例行输卵管伞端胚囊挤出术。绒毛种植部位注射甲氨蝶呤 2 0～ 3 0mg。结果　 2 4%的患者发生持... 详细信息

目的　探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法　对 96例未破裂型输卵管妊娠中的 77例行输卵管线型切开术 ,19例行输卵管伞端胚囊挤出术。绒毛种植部位注射甲氨蝶呤 2 0～ 3 0mg。结果　 2 4%的患者发生持续性异位妊娠 ,均为行伞端挤出术患者。宫内妊娠率为 4 1 5 %,重复异位妊娠率为 2 5 6%。对侧输卵管正常者 ,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为 70 5 %和 2 2 8%;当对侧输卵管异常或已被切除者 ,宫内妊娠率及重复异位妊娠率为 7 9%和 2 8 8%。结论　绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率 ,而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大 ,应尽量避免。

关键词：异位妊娠保守性手术宫内妊娠率重复异位妊娠率

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术65例分析

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中国实用妇科与产科杂志 2001年第7期17卷 429-430页

作者：李斌华克勤复旦大学妇产科医院上海200011

我们对未破裂型输卵管妊娠行电视腹腔镜保守性手术效果与剖腹保守性手术效果进行了比较，发现前者可安全替代剖腹手术，现报道如下。

关键词：未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析

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中国实用妇科与产科杂志 2008年第6期24卷 449-450页

作者：孙静韦成厚甘彩玲吴燕华李敏深圳市蛇口人民医院妇产科广东深圳518067 广东省计划生育专科医院广东广州510600

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）发生的危险因素和防治措施。方法回顾性分析深圳市蛇口人民医院2000年3月至2007年4月因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术394例的临床资料。PEP... 详细信息

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）发生的危险因素和防治措施。方法回顾性分析深圳市蛇口人民医院2000年3月至2007年4月因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术394例的临床资料。PEP者24例（PEP组），非PEP者370例（非PEP组）。结果PEP的发生与有输卵管妊娠史、术前高水平的血清B—HCG值、手术方式、术后预防性使用甲氨蝶呤（MTX）等多因素有关。术后24h，PEP组血清B—HCG值每3天的下降率为6％～11％，非PEP组为37％～77％，两组比较差异有有统计学意义（P〈0．01）。结论提高手术技巧、术后早期严密监测血清B—HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜检查保守性手术持续性异位妊娠

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术输卵管不同切口的比较

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中国微创外科杂志 2016年第2期16卷 114-117页

作者：曾玉华周洪贵李雪瞿大成冉伟川北医学院附属医院妇产科南充637000

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术中采用在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口的临床价值。方法腹腔镜输卵管壶腹部妊娠保守性手术采用2种不同输卵管切口:对照组63例,采用传统方法即在壶腹部病灶膨大处于输卵管系膜对侧电凝... 详细信息

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术中采用在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口的临床价值。方法腹腔镜输卵管壶腹部妊娠保守性手术采用2种不同输卵管切口:对照组63例,采用传统方法即在壶腹部病灶膨大处于输卵管系膜对侧电凝后沿输卵管长轴方向线形切开达病灶;观察组98例,在壶腹部病灶膨大处侧面接近输卵管系膜电凝后沿输卵管长轴方向线形切开达病灶,取出病灶后反复低压冲洗。比较2组术中出血量、手术时间及术后β-h CG变化和输卵管通畅情况。结果均在腹腔镜下完成手术。对照组2例失败,1例术后病灶区域大出血再次腹腔镜输卵管切除手术,1例持续性异位妊娠加用全身药物保守治疗;观察组无一例失败。观察组手术时间(42.1±9.6)min,明显短于对照组(68.2±12.5)min(t=-14.933,P=0.000);术中出血量(15.3±5.8)ml,明显少于对照组(61.2±11.2)ml(t=-34.111,P=0.000)。观察组术后第1天血β-h CG下降(89.06±1.93)%,比对照组(80.58±3.96)%下降更明显(t=18.132,P=0.000);观察组术后输卵管通畅率83.7%(82/98),明显高于对照组66.67%(42/63)(χ2=6.266,P=0.012)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口不仅可降低操作难度和术中出血量,而且手术时间短,成功率高。

关键词：腹腔镜输卵管妊娠保守性手术