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侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果

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现代诊断与治疗 2019年第4期30卷 618-620页

作者：闫俊香广东省肇庆市第一人民医院广东肇庆526061

目的分析侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月期间行下肢手术的81例高龄患者为本次观察对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予直入法腰硬联合麻醉,观察组予侧入法腰硬联合麻醉... 详细信息

目的分析侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月期间行下肢手术的81例高龄患者为本次观察对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予直入法腰硬联合麻醉,观察组予侧入法腰硬联合麻醉,分析不同穿刺路径两组穿刺情况(用时、成功率、穿刺次数),比较两组患者麻醉效果差异,观察患者术后腰背痛发生情况。结果观察组穿刺时间短、次数少,且1次成功率、总穿刺成功率高,同时患者术后腰背痛发生少、疼痛程度轻、持续时间短,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高龄下肢手术行腰硬联合麻醉时,选择侧入法穿刺,1次穿刺成功率、总穿刺成功率高,麻醉效果理想,术后腰背疼痛发生少。

关键词：高龄侧入法腰硬联合麻醉临床效果

侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果

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中国当代医药 2016年第23期23卷 102-104页

作者：肖遥常青张真真河南省骨科医院麻醉科郑州471000

目的探讨侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取2015年1~12月在我院行下肢手术的80例75岁以上高龄患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各40例。A组采用侧入法,B组采用直入法。比较两组的穿刺时间、穿刺次数、成... 详细信息

目的探讨侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取2015年1~12月在我院行下肢手术的80例75岁以上高龄患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各40例。A组采用侧入法,B组采用直入法。比较两组的穿刺时间、穿刺次数、成功率、麻醉起效时间、穿刺损伤与相关并发症的发生率。结果 A组的穿刺时间短于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组的穿刺成功率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组的一次、二次、三次穿刺成功率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组的患侧先于健侧起效例数所占比例显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组的穿刺后腰背痛发生率低于B组,疼痛持续时间短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧入法腰硬联合麻醉穿刺在高龄患者中的应用效果显著,穿刺时间短,穿刺成功率高,穿刺后腰背痛发生率低,值得临床推广应用。

关键词：侧入法高龄腰硬联合麻醉下肢手术

侧入法羟基磷灰石义眼胎植入术(附31例报告)

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河北医科大学学报 2009年第9期30卷 957-958页

作者：沈立台杜卫静李颖河北省保定市第一中心医院眼科河北保定071000

目的探讨侧入法义眼胎植入术的临床意义。方法选取31例各种可行眼内容摘除及义眼胎植入术的患者,仅去除角膜,巩膜不剪开,自上、外直肌将羟球植入肌锥腔,严格间断缝合筋膜囊。结果随访6个月～3年未见有义眼胎暴露等严重并发症发生。结论... 详细信息

目的探讨侧入法义眼胎植入术的临床意义。方法选取31例各种可行眼内容摘除及义眼胎植入术的患者,仅去除角膜,巩膜不剪开,自上、外直肌将羟球植入肌锥腔,严格间断缝合筋膜囊。结果随访6个月～3年未见有义眼胎暴露等严重并发症发生。结论侧入法义眼胎植入术加速了血管化的形成,简化了手术步骤,减少了羟球植入术后义眼胎暴露等并发症的发生。

关键词：侧入法羟基磷灰石类眼人工

侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉用于剖宫产临床观察

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中外妇儿健康（学术版） 2011年第7期19卷 34-35页

作者：仇军黄利冲四川省广元市湘康医院麻醉科 628000

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸... 详细信息

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸左侧卧位,选择L2/3或L3/4间隙穿刺。穿刺针口斜面均向上进针,头侧方向。A组采用常规硬膜外穿刺,后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1.0cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1.0～2.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验(+)旋转穿刺针尾使穿刺针口斜面向头侧,行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛神经根和血管损伤差异无统计学意义(P侧入法硬膜外腔穿刺入路穿刺成功率明显增加,有效减轻患者麻醉穿刺中的不适。明显减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产不同穿刺方法对穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产患者150例,随机分为三组,一组采取正中入路穿刺法(A组),一组采取旁正中入路穿刺法(B组)。,一组采取侧入入路穿刺法(C组)。术中术后进行随访以观察三组患者术后腰痛持续时间和程度。结果:C组在术后第7天,1月,3月腰背痛和或不适发生率明显低于A,B组。结论:腰硬联合麻醉(CSEA)应用侧入法穿刺用于剖宫产手术,术后腰痛的持续时间和疼痛程度优于正中直入法,旁正中法。可以有效的避免医疗纠纷。

关键词：侧入法腰硬联合麻醉剖宫产穿刺不适腰背痛

侧入法手术治疗巨大甲状腺肿瘤及甲状腺再手术38例分析

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基层医学论坛 2015年第27期19卷 3885-3886页

作者：张晋涛申亮亮泽州县人民医院山西泽州048000

我院自2009年5月—2014年5月共进行甲状腺切除手术412例,其中38例为巨大甲状腺肿瘤和二次甲状腺切除术。此38例应用侧入法手术切口,术中术野暴露良好,术后无出血及喉返神经损伤并发症,仅1例出现短暂性甲状旁腺功能低下,经药物保守治疗... 详细信息

我院自2009年5月—2014年5月共进行甲状腺切除手术412例,其中38例为巨大甲状腺肿瘤和二次甲状腺切除术。此38例应用侧入法手术切口,术中术野暴露良好,术后无出血及喉返神经损伤并发症,仅1例出现短暂性甲状旁腺功能低下,经药物保守治疗好转。现报告如下。

关键词：巨大甲状腺肿瘤侧入法喉返神经损伤手术切口喉上神经分化型甲状腺癌环甲肌术野暴露颈前静脉舌骨下肌群

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侧入法腰部硬膜外间隙穿刺角度的临床研究

湖北医科大学学报 2000年第1期21卷 67-68,78页

作者：张维李汉华武汉大学医院麻醉科武汉430072 附二医院妇产科

目的 :研究中国人侧入法腰部硬膜外穿刺角度及其与年龄、身高、性别及肥胖的关系。方法 :5 9例病人 (I组 )实际测量穿刺角度 ,计算均数及其与病人年龄、身高的相关系数 ,并对男、女均数进行分析比较。同时计算除去孕妇后 38例病人穿刺... 详细信息

目的 :研究中国人侧入法腰部硬膜外穿刺角度及其与年龄、身高、性别及肥胖的关系。方法 :5 9例病人 (I组 )实际测量穿刺角度 ,计算均数及其与病人年龄、身高的相关系数 ,并对男、女均数进行分析比较。同时计算除去孕妇后 38例病人穿刺角度与体重 /身高2 的相关系数。另外 6 4例病人 (Ⅱ组 )测量正中穿刺时皮肤至硬膜外间隙距离 ,利用三角函数计算侧入法穿刺角度。结果 :I组穿刺角度为 (6 2 .6 3± 4.2 5 )度 ,Ⅱ组为 (6 6 .5 5± 0 .5 0 )度〔皮肤至硬膜外间隙距离为 (3 .46± 0 .0 5 )cm〕。I组穿刺角度与年龄 (r =- 0 .0 2 )和身高 (r =0 .0 5 )无相关性 ,男性 (6 3 .89± 3.6 0 )度与女性 (6 2 .0 7± 4.43)度比较也无显著性差异 (u =1.6 7,P >0 .0 5 )。 38例病人穿刺角度与体重 /身高2 呈正相关 (r=0 .6 8,t =5 .5 7,P 侧入法腰部硬膜外穿刺角度宜选择 6 5度左右。该角度与年龄、身高和性别无关。

关键词：硬膜外麻醉穿刺术侧入法穿刺角度

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侧入法在细针单次蛛网膜下腔阻滞中的应用

家庭医药.就医选药 2018年第2期 106-107页

作者：童胜雄余春红周明星武汉市第一医院麻醉科湖北省第三人民医院

目的:使用25G铅笔头式细针行单次腰麻时采取不同穿刺入路,选择一种穿刺成功率更高、并发症更少的穿刺方式。方法:120例下腹部及腹平面以下的短小手术(估计手术时间少于3小时)患者随机分为两组:直入法组(A组)和侧入法组(B组)每组各60例... 详细信息

目的:使用25G铅笔头式细针行单次腰麻时采取不同穿刺入路,选择一种穿刺成功率更高、并发症更少的穿刺方式。方法:120例下腹部及腹平面以下的短小手术(估计手术时间少于3小时)患者随机分为两组:直入法组(A组)和侧入法组(B组)每组各60例。比较两组患者穿刺成功耗时、穿刺次数、成功率及术后腰背痛等不适的发生率。结果:穿刺时间A组(72.1±16.5S)长于B组(50.2±13.8S);一次穿刺成功例数A组(32例)明显少于B组(53例);两次穿刺成功例数A组(42例)少于B组(59例);三次穿刺成功率A组仅在80%左右;术后A组有5例患者诉有轻微腰部不适,B组无一例诉明显不适。结论:25G细针单次腰麻因其组织创伤少、操作步骤简单、椎管内出血风险小等逐渐被推崇,但因其"偏软"、"不易固定方向"等在临床中受到顾虑和限制。侧入法的应用可有效的避开穿刺路径中的棘上韧带、循阻力渐增的方向直至突破,抵达目标位置,值得在下腹部及腹平面以下的手术中推广应用。

关键词：细针蛛网膜下腔阻滞侧入法

侧入法半月神经节周围注射治疗三叉神经痛24例体会

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邯郸医学高等专科学校学报 2002年第1期15卷 71-72页

作者：李立新山东省济南市急救中心 250013

腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的应用

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当代医学 2011年第34期17卷 58-60页

作者：刘清仁肖英苏州大学医学部研究生课程班 214011 江苏省无锡市锡山人民医院麻醉科 214011

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性。方法选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例。C组为侧入法,取L2～3或L3～4间隙正中旁开1cm... 详细信息

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性。方法选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例。C组为侧入法,取L2～3或L3～4间隙正中旁开1cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因(0.75盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml)1.5～2ml,注药后退出腰麻针,迅速向头端硬膜外置管3cm固定平卧。Z组为直入法,取L2～3或L3～4间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,接下来的操作步骤同C组。结果 C组一次性穿刺成功为97.78%,明显高于Z组的82.22%(P侧入法穿刺成功。结论腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于老年患者手术中,但侧入法明显提高了穿刺的成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症。

关键词：腰硬联合麻醉侧入法老年人