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初产妇孕前体质指数及孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系

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中华妇产科杂志 2017年第11期52卷 757-764页

作者：赵瑞芬张为远周莉首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

目的探讨初产妇孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系。方法收集2014年8月1日至2015年9月30日在首都医科大学附属北京妇产医院试产的足月、头先露、单胎初产妇6 908例，根据分娩方式分为阴道分娩组[6... 详细信息

目的探讨初产妇孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系。方法收集2014年8月1日至2015年9月30日在首都医科大学附属北京妇产医院试产的足月、头先露、单胎初产妇6 908例，根据分娩方式分为阴道分娩组[6 416例（92.88%，6 416/6 908）]和紧急剖宫产组[产程中行紧急剖宫产术；492例（7.12%，492/6 908）]。按孕前BMI分为低体质量孕妇（BMI〈18.5 kg/m2）1 201例（17.39%，1 201/6 908）、正常体质量者（BMI为18.5~24.9 kg/m2）5 043例（73.00%，5 043/6 908）、超重及肥胖者（BMI≥25.0 kg/m2）664例（9.61%，664/6 908）；按孕期总体质量增加量，分为增加不足者[低于美国医学研究院（IOM）标准]1 155例（16.72%，1 155/6 908）、增加适宜者（符合IOM标准）2 978例（43.11%，2 978/6 908）、增加过多者（高于IOM标准）2 775例（40.17%，2 775/6 908）。应用二元logistic回归计算不同孕前BMI和不同孕期体质量增加量的孕妇产程中行紧急剖宫产术的风险。结果（1）阴道分娩组和紧急剖宫产组孕妇临床特征及妊娠结局的比较：紧急剖宫产组孕妇的年龄更大，受教育程度偏低，孕前体质量及孕前BMI更高，孕期体质量增加量更多，妊娠期高血压疾病的发生率和妊娠期糖尿病的发生率更高，分娩孕周更大、男性新生儿的比例更大、新生儿出生体质量更大、大于胎龄儿的比例更高，两组分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（2）不同孕前BMI孕妇产程中行紧急剖宫产术风险的比较：与孕前正常体质量孕妇比较，孕前超重及肥胖孕妇在产程中行紧急剖宫产术的风险增高（OR=1.98，95%CI为1.54~2.54；aOR=1.66，95%CI为1.27~2.16），孕前低体质量者的风险降低（OR=0.55，95%CI为0.40~0.74；aOR=0.66，95%CI为0.48~0.90）。孕期体质量增加不足和增加过多的孕妇中，与孕前正常体质量者比较，孕前超重及肥胖者产程中行紧急剖宫产术的风险升高（aOR=2.33，95%CI为1.06~5.14；aOR=1.62，95%CI为1.44~2.28），低体质量孕妇的风险均无变化（aOR=0.31，95%CI为0.07~1.32；aOR=0.66，95%CI为0.38~1.12）；孕期体质量增加适宜者中，孕前低体质量、超重及肥胖者产程中行紧急剖宫产术的风险比较，均无显著差异（aOR=0.73，95%CI为0.48~1.10；aOR=1.54，95%CI为0.94~2.54）。（3）不同孕期体质量增加孕妇产程中行紧急剖宫产术的风险比较：孕期体质量的增加量与产程中行紧急剖宫产术的风险呈正相关（aOR=1.03，95%CI为1.01~1.05）；孕期体质量增加过多者产程中行紧急剖宫产术风险，与体质量增加适宜者比较，差异有统计学意义（OR=1.30，95%CI为1.07~1.58）；校正影响因素后，差异无统计学意义（aOR=1.01，95%CI为0.82~1.24）。孕前低体质量、体质量正常、超重及肥胖孕妇中，与体质量增加适宜者比较，孕期体质量增加过多者产程中行紧急剖宫产术风险的差异均无统计学意义（aOR=1.03，95%CI为0.55~1.12；aOR=1.02，95%CI为0.80~1.30；aOR=1.03，95%CI为0.59~1.78）；孕期体质量增加不足者的风险降低（OR=0.62，95%CI为0.45~0.85；aOR=0.64，95%CI为0.46~0.88）。在孕前低体质量和超重及肥胖孕妇中，孕期体质量增加不足者与体质量增加适宜者比较，产程中行紧急剖宫产术风险差异无统计学意义（aOR=0.24，95%CI为0.06~1.01；aOR=0.90，95%CI为0.40~2.04）；在体质量正常孕妇中，与孕期体质量增加适宜者比较，孕期体质量增加不足者的风险下降（aOR=0.65，95%CI为0.45~0.95）。结论孕前超重及肥胖是初产妇产程中行紧急剖宫产术的危险因素，推荐育龄期妇女备孕时将体质量保持在正常范围内。孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术的风险相关。孕期体质量增加过多，与产程中行紧急剖宫产术的风险无明显相关性。

关键词：人体质量指数体重增长妊娠产次剖宫产术危险因素

孕妇孕期适宜体质量增加范围的探讨及其与新生儿出生体质量的关系

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中华妇产科杂志 2013年第5期48卷 321-325页

作者：王文鹏陈芳芳米杰滕越赵娟武明辉张雪张娣王军华滕红红首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京市海淀区妇幼保健院营养门诊首都医科大学附属北京妇产医院院办公室首都医科大学附属北京妇产医院群体保健信息科

目的探讨健康足月孕妇孕期适宜体质量增加范围及其与新生儿出生体质量的关系。方法选择2010年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院分娩的健康足月单胎孕妇16460例，将孕妇的年龄、身高、孕前体质指数（BMI... 详细信息

目的探讨健康足月孕妇孕期适宜体质量增加范围及其与新生儿出生体质量的关系。方法选择2010年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院分娩的健康足月单胎孕妇16460例，将孕妇的年龄、身高、孕前体质指数（BMI）、历次产检体质量、分娩孕周与方式、新生儿卅生体质量等指标录人统一的病例回顾调查数据库，采用回顾性分析的方法对数据进行分析。以孕前BMI〈18．5kg／m^2定义为孕前低体质量组，孕前BMI为18．5～〈24．0k∥m。定义为孕前正常体质量组；孕前BMII〉24kg／m。为孕前超重组。新生儿出生体质量〈2500g为低出生体质量儿，2500～〈4000g为正常出生体质量儿，其中2900～3499g为最适宜出生体质量儿，≥4000g为巨大儿。结果（1）3组孕妇孕期体质量增加范围及新生儿卅生体质量：16460例孕妇孕期平均体质量增加范围（17．1±4．9）k，新生儿平均出生体质量为（3406±400）g，其中低出生体质量儿发生率为0．92％（152／16460），巨大儿发生率为7．55％（1242／16460）。孕前低体质量组（3089例）、正常体质量组（11478例）、超重组（1893例）孕妇的孕期体质量增加范围[分别为（17．4±4．6）、（17．3±4．8）、（15．6±5．3）k]与新生儿出生体质量均呈正相关关系（r分别为0．276、0．256和0．170，P均〈0．01）。3组孕妇孕期体质量增加范围、新生儿出生体质量分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；巨大儿发生率3组间分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。（2）百分位法分析3组孕妇孕期适宜的体质量增加范围：3组出生适宜体质量新生儿共8449例，孕前低体质量组、正常体质量组及超重组孕妇孕期体质量增加范围分别为14．0～19．5kg、13．5～19．5kg及11．0～18．0kg，平均增加16．0kg最为适宜。（3）孕期体质量增加不同孕妇的妊娠结局：以结果（2）中推荐的孕期适宜体质量增加范同为标准，将16460例孕妇分为孕期体质量增加过少、增加适宜和增加过多3个类别，与体质量增加适宜孕妇比较，体质量增加过少孕妇分娩低出生体质量儿的风险增加（OR值为1．589，95％CI为1．085～2．326），分娩巨大儿的风险降低（OR值为0．500，95％CI为0．401～0．624）；而体质量增加过多并不能降低出生体质量儿的风险（OR值为1．168，95％CI为0．774～1．764），同时，分娩巨大儿的风险却会增加1倍（OR值为2．031，95％CI为1．789～2．306）。（4）受试者工作特征（ROC）曲线对孕妇孕期最佳体质量增加值的分析：将孕妇孕期体质量增加值作为预测新生儿卅生体质量〈2900g或≥3500g的指标，结果发现，对于孕前低体质量组孕妇最佳孕期增加范围是16．3～16．7kg，正常体质量组是15．6～17．8kg，超重组是14．6～15．1kg。平均最佳孕期增加范围是15．6～16．7kg。孕期体质量增加16．0k比较合适，与百分位法结论一致。结论孕妇孕期体质量增加值与新生儿出生体质量密切相关，建议孕妇孕期体质量增加控制在16．0kg左右比较合适。

关键词：妊娠体重增长婴儿,新生出生体重

肺不典型类癌致儿童异位促肾上腺皮质激素综合征一例

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中华儿科杂志 2018年第6期56卷 457-459页

作者：陈佳佳曹冰燕苏畅刘敏李文京陈诚豪梁学军曾琪付利兵巩纯秀国家儿童医学中心北京儿童医院内分泌遗传代谢科 100045

患儿女，9岁13 d，因＂发现体重增长迅速1年6个月＂入院。入院前1年6个月患儿无明显诱因食量较前明显增多，食欲旺盛，易饥饿，运动量少，体重平均增长10～15 kg/年。患儿诉易乏力，有多尿，平均每日10次，具体尿量不详，夜尿增多，平均... 详细信息

患儿女，9岁13 d，因＂发现体重增长迅速1年6个月＂入院。入院前1年6个月患儿无明显诱因食量较前明显增多，食欲旺盛，易饥饿，运动量少，体重平均增长10～15 kg/年。患儿诉易乏力，有多尿，平均每日10次，具体尿量不详，夜尿增多，平均2～3次/晚，有遗尿，余未诉不适，未诊治。入院前3个月，患儿四肢乏力，活动量明显减少，喜卧床；偶感双手麻木，持物时患儿有手抖动，脱发明显。至当地医院查血钾2.5 mmol/L，双侧肾上腺B超提示双侧肾上腺增大，垂体磁共振成像未见异常，为进一步治疗，以＂肾上腺皮质增生症＂收住入院。

关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征肺不典型类癌肾上腺皮质增生症儿童体重增长四肢乏力磁共振成像夜尿增多

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以库欣综合征起病的儿童胰腺母细胞瘤一例

中华儿科杂志 2018年第12期56卷 952-953页

作者：宋亮王高燕潘华青岛大学附属医院儿童医学中心 266555

患儿女,5岁,因“乏力伴体重过快增长2个月,面部痤疮10d余”于2017年6月入青岛大学附属医院。患儿近2个月来无明显诱因出现乏力,食欲亢进,体重增长3k,逐渐出现面部多毛,活动后有气促,偶伴有双手震颤,10余天来面部痤疮出现并逐渐增多,门... 详细信息

患儿女,5岁,因“乏力伴体重过快增长2个月,面部痤疮10d余”于2017年6月入青岛大学附属医院。患儿近2个月来无明显诱因出现乏力,食欲亢进,体重增长3k,逐渐出现面部多毛,活动后有气促,偶伴有双手震颤,10余天来面部痤疮出现并逐渐增多,门诊以库欣综合征(cs)收入院。患儿系其母第1胎第1产,足月经剖宫产娩出,无产伤和窒息,既往生长发育正常,否认内分泌和代谢疾病史,否认传染病史,按计划免疫程序预防接种。父母身体健康,否认家系中类似病史。

关键词：库欣综合征胰腺母细胞瘤儿童大学附属医院面部痤疮计划免疫程序体重增长过快增长

孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重对28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿风险的评估价值

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中国医师杂志 2021年第7期23卷 1054-1057页

作者：李丹宋灏哲黄宗耀杨楚琪王世军首都医科大学宣武医院妇产科北京100053

目的分析28周后妊娠期糖成病(妊糖症)孕产妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重与分娩巨大儿之间的关系。方法回顾性分析2014年首都医科大学宣武医院产科接受孕期检查及分娩的310例确沴28周后妊糖症孕产妇临床资料,依据新生儿... 详细信息

目的分析28周后妊娠期糖成病(妊糖症)孕产妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重与分娩巨大儿之间的关系。方法回顾性分析2014年首都医科大学宣武医院产科接受孕期检查及分娩的310例确沴28周后妊糖症孕产妇临床资料,依据新生儿体重分为分娩巨大儿的观察组(96例)及分娩正常体重儿的对照组(214例),分析两组孕妇孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重之间的差异。结果巨大儿组孕产妇的孕前BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重等因素均明显大于非巨大儿组,差异有统计学意义(P22.077 kg/m^(2)、孕期随机空腹血糖最高值>4.965 mmol/L、孕期增重>17.400 kg均为28周后妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的高危因素,对于妊糖症孕妇,通过积极的孕前干预及健康管理对于降低巨大儿发生风险有重要意义。

关键词：糖尿病,妊娠巨大胎儿人体质量指数血糖体重增长

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不同体位鼻饲喂养早产儿对生长发育的影响

吉林医学 2024年第1期45卷 202-204页

作者：刘南石妹聂莉莉曾香连黄红敏粤北人民医院新生儿科广东韶关512026

目的:探讨早产儿应用不同体位鼻饲喂养对生长发育的影响。方法:选取2020年1月~2021年10月粤北人民医院195例早产儿作为本次研究对象,按照不同体位鼻饲喂养方式分为左侧卧位组以及右侧卧位组、俯卧位组,每组各65例,分别对三组早产儿实施... 详细信息

目的:探讨早产儿应用不同体位鼻饲喂养对生长发育的影响。方法:选取2020年1月~2021年10月粤北人民医院195例早产儿作为本次研究对象,按照不同体位鼻饲喂养方式分为左侧卧位组以及右侧卧位组、俯卧位组,每组各65例,分别对三组早产儿实施左右卧位以及俯卧位,对三组早产儿生长发育情况进行详细记录。结果:俯卧位组头围增长以及身高增长、体重增长情况优于左侧卧位组与右侧卧位组,差异有统计学意义(P增长、体重增长情况,缩短光疗时间及黄疸持续时间,避免腹胀、胃残奶、呕吐以及血氧下降等情况发生。

关键词：早产儿不同体位生长发育鼻饲喂养体重增长头围身高

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妊娠期糖尿病发病的危险因素分析

中华妇产科杂志 2014年第5期49卷 321-324页

作者：王爽杨慧霞北京大学第一医院妇产科 100034

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）发病的危险因素..方法 2012年9月1日至2013年4月19日在北京大学第一医院行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）孕妇427例,其中诊断为GDM74例（GDM组）,非GDM孕妇353例（非GDM组）.收集两组孕妇临床资料进行多因... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）发病的危险因素..方法 2012年9月1日至2013年4月19日在北京大学第一医院行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）孕妇427例,其中诊断为GDM74例（GDM组）,非GDM孕妇353例（非GDM组）.收集两组孕妇临床资料进行多因素logistic回归分析,临床资料包括孕妇年龄,孕前体质量及体质指数（BMI）,孕11～12周时体质量,孕23～24周时体质量,早孕期空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素（FINS）水平,稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果（1）GDM组孕妇与非GDM组比较,在孕妇年龄、孕前BMI、早孕期FPG、TG、FINS及HOMA-IR、早孕期及中孕期体质量增长方面,差异均有统计学意义（P＜0.05）.GDM组孕妇与非GDM组有糖尿病家族史者分别为29例（39％,29/74）及72例（20.4％,72/353）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）对GDM发病有统计学意义的危险因素包括：早孕期FPG水平（OR=4.03,95％ CI为1.62～10.02）、糖尿病家族史（OR=3.15,95％ CI为1.66 ～ 5.99）、早孕期TG水平（OR =2.13,95％ CI为1.17 ～3.87）、孕前BMI（OR=1.36,95％ CI为1.08 ～ 1.70）、年龄≥35岁（OR=1.15,95％ CI为1.05 ～ 1.26）、早孕体质量增长（OR=1.20,95％ CI为1.06 ～ 1.35）、中孕期体质量增长（OR=1.28,95％ CI为1.12 ～1.47）、早孕期FINS水平（OR=1.09,95％ CI为1.01 ～1.17）.结论孕妇早孕期FPG、TG及FINS水平,孕前BMI、早孕期及中孕期体质量增长,年龄≥35岁、糖尿病家族史等因素为GDM发病的独立危险因素.对孕妇产前保健中应提高对早孕期FPG、TG水平的重视,于早孕期启动孕妇体质量管理,合理控制孕期体质量增长.

关键词：糖尿病,妊娠体重增长危险因素

宫内轻度高糖暴露及出生后高脂饮食对子鼠体质量和脂代谢的远期影响

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中华妇产科杂志 2013年第8期48卷 618-621页

作者：张凯李鑫杨慧霞北京大学第一医院妇产科 100034

目的通过建立孕鼠宫内轻度高糖环境模型，探讨宫内轻度高糖暴露及Hj生后高脂饮食对子鼠体质量和脂代谢的远期影响。方法21只Wistar孕鼠随机分为高糖组（14只）和对照组（7只），高糖组孕鼠一次性腹腔注射20％的链脲佐菌素25mg／kg，诱... 详细信息

目的通过建立孕鼠宫内轻度高糖环境模型，探讨宫内轻度高糖暴露及Hj生后高脂饮食对子鼠体质量和脂代谢的远期影响。方法21只Wistar孕鼠随机分为高糖组（14只）和对照组（7只），高糖组孕鼠一次性腹腔注射20％的链脲佐菌素25mg／kg，诱导宫内轻度高糖环境模型；对照组孕鼠以同样方法仅行腹腔注射等体积的柠檬酸一柠檬酸钠缓冲液。将其子鼠分为高糖环境正常饮食（DN）组，高糖环境高脂饮食（DF）组，对照正常饮食（CN）组，对照高脂饮食（CF）组。记录两组孕鼠的m糖水平和4组子鼠m生后体质量变化，测定28周龄时各组子鼠肠系膜、附睾和肾周等内脏脂肪含量以及甘油_二酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL—C）水平。结果（1）高糖组孕鼠孕期平均血糖水平为（16．6±3．4）mmol／L，显著高于对照组的（5．8±1．1）mmol／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）CN组子鼠在j}I生时、3周龄、4剧龄时的体质量分别为（6．6±0．5）、（35．6±4．4）、（71．5±6．8）g，DN组子鼠分别为（7．4±0．6）、（44．1±5．9）、（79．6±7．4）g，DF组子鼠分别为（7．44-0．2）、（43．94-6．9）、（76．1±5．8）g，DN组及DF组均明显高于CN组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；CF组子鼠分别为（6．7±0．5）、（33．0±6．5）、（66．1±10．2）g，与CN组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）超过4周龄以后，直至28周龄时，各组子鼠体质量增长均呈增高趋势，但各组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）DN组、CF组和DF组的子鼠。肾周脂肪含量分别为（13．8±3．3）、（14．3±3．2）、（18．4±1．3）g，均明显高于CN组的（9．7±3．5）g，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；CF组和DF组的子鼠附睾脂肪含量均明显高于CN组，分别比较，差异也均有统计学意义（P〈0．05）。各组子鼠肠系膜脂肪含量分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）DN组、CF组和DF组的子鼠TG水平分别为（0．52±0．14）、（0．52±0．09）、（0．54±0．17）mmol／L，明显高于CN组的（0．41±0．09）mmol／L，分别比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但前3组之间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；各组子鼠HDL—C分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论宫内轻度高糖环境下，子鼠出生时和生后早期存在体质量增长过快的趋势，远期小现内脏脂肪含量增多和脂代谢紊乱的情况，出生后高脂饮食使这些代谢紊乱进一步加重。

关键词：糖尿病实验性妊娠膳食脂肪类婴儿新生体重增长脂代谢障碍

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褪黑素对大鼠妊娠结局的影响(英文)

生理学报 2013年第2期65卷 149-157页

作者： Harbindar Jeet Singh Hisham Ibrahim Saleh Sergey Gupalo Effat Omar MARA工艺大学医学系

褪黑素能调节多项生理功能，但其对妊娠结局的影响所知甚少。本研究旨在探讨补充褪黑素对12～1aN龄的Wistar-Kyoto（WKY）和Sprague-Dawley（SD）大鼠妊娠结局的影响。动情前期确认后，每只雌性大鼠与一只同品种雄性大鼠同笼饲养过夜，... 详细信息

褪黑素能调节多项生理功能，但其对妊娠结局的影响所知甚少。本研究旨在探讨补充褪黑素对12～1aN龄的Wistar-Kyoto（WKY）和Sprague-Dawley（SD）大鼠妊娠结局的影响。动情前期确认后，每只雌性大鼠与一只同品种雄性大鼠同笼饲养过夜，第二天阴道涂片确认交配后，雌性大鼠转移至单独的代谢笼，WKY大鼠每天给予含0、25、50或100mg／kg褪黑素的饮水，SD大鼠则每天给予含0或100mg／kg褪黑素的饮水，从怀孕第一天持续至产后21天。记录母鼠体重、孕期、窝产仔数、仔鼠出生体重和出生后7～42d体重及仔鼠死亡率，使用重复测量的方差分析对数据进行分析。结果显示，与对照组相比，褪黑素组母鼠孕期体重增长较小（P〈0．01），窝产仔数减少（尸〈0．01），仔鼠平均出生体重仅在100mg／kg褪黑素组显著降低（P〈0．001），出生后7～42d仔鼠平均体重显著降低（P〈0．01）。25和100mg／kg褪黑素组WKY仔鼠死亡率分别为9．5％和21．6％，且都发生在断奶21天后。以上结果提示，产前和产后补充褪黑素会严重影响WKY和SD大鼠窝产仔数、仔鼠生长和死亡率。

关键词：褪黑素死亡率体重增长妊娠幼崽生长