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住院病案首页数据质量控制体系建设

中国卫生统计 2019年第3期36卷 348-350页

作者：薛明国家卫生健康委统计信息中心

目的探索并建立住院病案首页数据采集质量控制体系,完整、准确地采集病案首页信息,为诊疗服务效果评价、制定疾病防控策略、实施科学管理等提供科学依据。方法提取2017年1月1日至2017年12月31日上报到国家卫生统计直报系统的部分二级及... 详细信息

目的探索并建立住院病案首页数据采集质量控制体系,完整、准确地采集病案首页信息,为诊疗服务效果评价、制定疾病防控策略、实施科学管理等提供科学依据。方法提取2017年1月1日至2017年12月31日上报到国家卫生统计直报系统的部分二级及以上医院(共8163家)住院病案首页数据,建立质量控制体系。从一致性、完整性、逻辑性和规范性四个方面进行数据质量评估。结果二级以上医院机构病案首页报送率71.6%,出现缺填较多的指标不完整率在11.0%以内(除“出院病房”不完整率为26.3%外);出现逻辑错误较多的指标不合逻辑率在14.3%以内;出现不规范问题较多的指标不规范率在5.8%以内。结论建立住院病案首页数据采集质量控制体系,提高数据上报效率,使得病案首页填写更加规范、准确,为诊疗服务效果评价、制定疾病防控策略提供科学依据。

关键词：住院病案首页数据采集质量控制

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住院病案首页数据管理系统效果评价

中国病案 2024年第2期25卷 3-6页

作者：程曼裴益周云何艺华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北省武汉市430030

目的通过分析使用住院病案首页数据管理系统对住院病案首页数据质量的影响,探究提升住院病案首页数据质量的举措研究。方法于2020年6月在武汉某医院搭建并使用住院病案首页数据管理系统,以2019年1月1日-2019年12月31日使用系统前300 ... 详细信息

目的通过分析使用住院病案首页数据管理系统对住院病案首页数据质量的影响,探究提升住院病案首页数据质量的举措研究。方法于2020年6月在武汉某医院搭建并使用住院病案首页数据管理系统,以2019年1月1日-2019年12月31日使用系统前300 096份住院病案首页和2021年1月1日-2021年12月31日使用系统后的321765份住院病案首页作为研究对象,分析住院病案首页数据在使用系统前后的完整性、逻辑性和编码合理性。结果运用住院病案首页数据管理系统前,住院病案首页完整性、逻辑性和编码合理性错误率分别为2.00%、2.48%和1.11%,运用住院病案首页数据管理系统后,相应的错误率分别为0.04%、0.06%和0.41%,差异均具有统计学意义。结论建立住院病案首页数据管理系统能有效提高住院病案首页数据质量,医院需推进信息化建设、有针对性地开展病案书写规范化培训,从而提高住院病案首页数据质量。

关键词：住院病案首页质量控制信息化管理系统

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住院病案首页质量管理改进效果研究

中国卫生产业 2024年第3期21卷 67-69,77页

作者：赖葱清容艳芬肖利枚江门市新会区第二人民医院病案室广东江门529100

目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后... 详细信息

目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。

关键词：住院病案首页质量管理病案管理

住院病案首页数据对公立医院医疗服务能力的评价探讨

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中国病案 2023年第3期24卷 4-7页

作者：齐荣君刘玲尹英杰沧州市第四医院(南皮县人民医院) 河北省沧州市061500

目的探索通过基于住院病案首页数据的医疗服务能力指标分析,为公立医院重点科室医疗服务能力的评价提供数据支持。方法以某院2019年1月1日-2021年12月31日住院病案首页数据为基础,利用病案信息统计和国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)对... 详细信息

目的探索通过基于住院病案首页数据的医疗服务能力指标分析,为公立医院重点科室医疗服务能力的评价提供数据支持。方法以某院2019年1月1日-2021年12月31日住院病案首页数据为基础,利用病案信息统计和国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)对住院病例99 113例进行统计和分组,从收治病种数量、住院手术数量、DRGs组数、CMI、DRGs时间指数、DRGs费用指数6个医疗服务能力指标对全院和科室数据分布情况进行纵向和横向的对比分析。结果 2021年医院出院患者前3位的主要诊断大类(MDC)依次为MDCB(神经系统疾病及功能障碍)、MDCE(呼吸系统疾病及功能障碍)、MDCF(循环系统疾病及功能障碍),占总出院比例41.13%。2019年1月1日-2021年12月31日MDCI(肌肉、骨骼疾病及功能障碍)出院占比和DRG权重逐年增长。科室综合评价得分前3位的科室为O、G、Q。CMI值由低到高后3位科室为L、N、P。时间消耗指数由高到低后3位科室为L、K、N。费用消耗指数由高到低后3位科室为P、O、N。结论通过住院病案首页数据管理与统计分析,为医院的专科建设、提质增效、资源合理配置和精细化管理方面提供了数据支持。住院病案首页数据的6个医疗服务能力指标能在一定程度上为医院决策、管理方向提供数据支持。

关键词：住院病案首页医疗服务能力公立医院高质量发展数据分析

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住院病案首页填写问题分析

中国病案 2023年第11期24卷 15-17页

作者：吴倩娜张春燕三亚中心医院(海南省第三人民医院)病案统计科海南省三亚市572032

目的对住院病案首页数据质量进行分析,提高住院病案首页质量,提升医院DIP和DRGs付费精细化管理。方法随机抽取三亚市某三甲医院2021年1月1日-2021年7月31日30个科室住院病案首页2129份,核查4类88种总计187352项填写数据,通过项目类别分... 详细信息

目的对住院病案首页数据质量进行分析,提高住院病案首页质量,提升医院DIP和DRGs付费精细化管理。方法随机抽取三亚市某三甲医院2021年1月1日-2021年7月31日30个科室住院病案首页2129份,核查4类88种总计187352项填写数据,通过项目类别分类,获得项目缺陷率和各项目下的样本缺陷率,并将两种缺陷情况进行分析。结果抽取的2129份住院病案首页中,725份存在质量缺陷,占比34.05%;数据来源的30个科室均存在质量缺陷;总计187352个填写项目中,7518个项目存在缺陷,占比4.05%。缺陷项目中,A类项目的“出院主要诊断、主要诊断编码、新生儿入院体重和新生儿出院体重”缺陷率较高;B类项目的“颅脑损伤患者昏迷时间、病理诊断和病理诊断编码”缺陷率较高;C类项目的“转科科别”缺陷率较高。D类项目缺陷率最低,且对病案首页质量影响最小。结论临床医师对填写规则掌握不清、不重视住院病案首页填写、编码员对编码规则理解过于简单是导致住院病案首页缺陷的主要原因,科室间工作协调不紧密、信息化建设程度不高也与住院病案首页缺陷有直接关系。医院应加强住院病案首页填写管理培训,完善科室协调机制,利用信息化质控,进一步提升住院病案首页质量。

关键词：住院病案首页影响因素项目类别质量缺陷

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住院病案首页质量控制对DRGs分组的影响

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第9期 0024-0026页

作者：董研临淄区妇幼保健院(齐都医院) 山东淄博255400

探析住院病案首页质量控制对于疾病诊断相关分组(DRGs)的影响。方法我院于2022.1~2022.6实施常规住院病案首页管理,抽取期间住院病历90份作为对照组,于2022.7~2023.1利用开展住院病案首页质量控制,抽取期间住院病历90份作为观察组;统... 详细信息

探析住院病案首页质量控制对于疾病诊断相关分组(DRGs)的影响。方法我院于2022.1~2022.6实施常规住院病案首页管理,抽取期间住院病历90份作为对照组,于2022.7~2023.1利用开展住院病案首页质量控制,抽取期间住院病历90份作为观察组;统计两组住院病案首页出现诊断、手术操作等错误情况;比较两组DRGs组数、时间效率指数、费用效率指数、综合分值以及总权重等DRGs指标。结果观察组在主要诊断错误、门诊错误、手术操作错误以及总错误率相比于对照组均可观察到明显降低(P住院病案首页质量控制推广应用后可使信息错误率有效提升,提升DRGs分组绩效水平,对于医院整体发展均具有积极促进作用。

关键词：住院病案首页质量控制 DRGs分组

住院病案首页出院诊断填写缺陷分析及改进措施

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第12期 0211-0214页

作者：谭素红广西贵港市第二人民医院广西贵港537132

分析住院病案首页出院诊断填写缺陷,并研究其改进措施。方法取广西贵港市第二人民医院出院患者住院病案首页信息,选取时间为2020年01月01日-2020年12月31日、2021年01月01日-2021年12月31日,各22764例、22955例,分析改进措施实施前后... 详细信息

分析住院病案首页出院诊断填写缺陷,并研究其改进措施。方法取广西贵港市第二人民医院出院患者住院病案首页信息,选取时间为2020年01月01日-2020年12月31日、2021年01月01日-2021年12月31日,各22764例、22955例,分析改进措施实施前后病案首页信息质量情况。结果实施后住院病案首页出院诊断填写缺陷发生率显著低于实施前(P住院病案首页出院诊断填写缺陷情况得到有效抑制,表明加强临床医师对病案首页的重视、开展病案首页填写及书写规范培训、制定适当奖惩等措施具有积极意义,可以显著提升病案首页信息质量,推广价值高。

关键词：住院病案首页出院诊断填写缺陷改进措施

住院病案首页数据辅助医院医疗质量评价模型的应用效果

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中国病案 2022年第6期23卷 27-31页

作者：梁佩丽肖继红深圳市龙岗区妇幼保健院医务科广东省深圳市518172

目的研究以住院病案首页数据为核心的医院医疗质量评价模型的应用效果,旨在为提升医院医疗质量提供科学支持。方法于2020年1月15日-2021年1月14日将本地区6家公立三级综合医院纳入研究,共提取住院病案首页具体例数为12 083例。统计医... 详细信息

目的研究以住院病案首页数据为核心的医院医疗质量评价模型的应用效果,旨在为提升医院医疗质量提供科学支持。方法于2020年1月15日-2021年1月14日将本地区6家公立三级综合医院纳入研究,共提取住院病案首页具体例数为12 083例。统计医院的住院病案首页数据。借助文献分析法以及专家函询法明确评价指标和权重系数,通过加权TOPSIS法结合秩和比法实现评价模型的构建,对医院的医疗质量综合评价。结果 6家医院的综合评价Ci值为0.2164~0.6492;医疗能力Ci值0.2561-0.9112;医疗效果Ci值0.7710-0.9168;医疗效率Ci值0.1066-0.3821。Ci值及Probit值存在正相关(r=0.971,P=0.000);回归方程:Ci=-0.323+0.136Probit(F=161.459,P=0.000;R^(2)=0.957)。参照Ci的差异将所有医院按照医疗质量的差异分3档,优(1、6医院),良(2、3、4医院),可(5医院)。贡献率自大而小排序:一级指标是医疗能力,医疗效率,医疗效果;且在医疗能力中依次是新生儿出院人次,手术患者出院人次,出院人次,手术操作种类等;在医疗效果中依次是手术患者病死率,出院患者病死率,医院获得性肺炎发生率等;在医疗效率中依次是住院费用以及住院时间。结论以住院病案首页数据为核心的医院医疗质量评价模型的应用效果较佳,可为医疗机构的医疗质量监测以及精细化管理提供参考依据。

关键词：住院病案首页医疗质量评价模型应用效果

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住院病案首页问题的分析与对策

智慧健康 2022年第24期8卷 1-4,39页

作者：陆石娣广东省中山市黄圃人民医院病案室广东中山528429

目的探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析,提高医院病案首页质量。方法选取某二甲医院2019年1~12月住院病案首页25835份病例,按各科比例每月选取75%病案检查,共检查19376份病案并对其进行分析,统计住院病案首页问题分布... 详细信息

目的探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析,提高医院病案首页质量。方法选取某二甲医院2019年1~12月住院病案首页25835份病例,按各科比例每月选取75%病案检查,共检查19376份病案并对其进行分析,统计住院病案首页问题分布情况。结果基本信息错误率26.67%,住院信息错误率0.83%,诊断信息错误率3.12%,病例分型错误率6.48%,临床路径错误率0.41%,病理诊断错误率0.17%,药物过敏错误率0.12%,医护签名错误率6.48%,手术信息错误率7.97%,是否出院31d内再住院计划错误率0.23%,费用信息错误率0.74%。结论临床医生对于住院病案首页的填写不规范,本文对某二甲医院住院病案首页问题进行分析,对出现的问题采取对应的措施,从而提高住院病案首页的书写规范性,对于医疗服务质量以及技术水平的提高有着较为重要的意义。

关键词：住院病案首页质量问题原因分析对策错误率服务质量