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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1808-1808页

作者：晁聪(编译) 青岛大学附属妇女儿童医院

在接受心脏手术的患儿中,向体外循环氧合器的气流中注入一氧化氮可减少术后低心排血量综合征的发生,从而促进恢复并缩短有创机械通气时间。目前尚不明确在体外循环氧合器中注入一氧化氮是否能改善无呼吸机天数(存活且无机械通气天数).

关键词：氧合器随机临床试验心脏手术有创机械通气体外循环一氧化氮低心排血量综合征呼吸机

脉搏指示连续心排血量监测在冠状动脉旁路移植术后低心排血量患者中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第3期23卷 239-243页

作者：李菲贾明董平侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的分析脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）应用于冠状动脉旁路移植（CABG）术后低心排血量（LCOS）患者进行血流动力学监测对治疗的指导意义。方法回顾性分析2013年6月至2014年10月期间首都医科大学附属北京安贞医院非体外循环CABG... 详细信息

目的分析脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）应用于冠状动脉旁路移植（CABG）术后低心排血量（LCOS）患者进行血流动力学监测对治疗的指导意义。方法回顾性分析2013年6月至2014年10月期间首都医科大学附属北京安贞医院非体外循环CABG术后发生LCOS110例患者的临床资料,根据术后是否应用PICCO进行血流动力学监测将患者分为两组：PICCO组（n=49）,男29例、女20例,年龄（60.80±9.34）岁;非PICCO组（n=61）,男37例、女24例,年龄（62.22±10.41）岁。比较两组患者的治疗效果。结果 PICCO组与非PICCO组比较,术后应用IABP时间短（t=2.155,P=0.039）、术后二次气管插管率低（χ~2=5.098,P=0.039）、术后机械通气平均时间短（t=2.087,P=0.044）、术后心律失常发生率低（χ~2=4.011,P=0.045）、术后多器官功能障碍综合征（MODS）发生率低（χ~2=5.075,P=0.035）、住ICU时间短（t=2.141,P=0.040）及住院时间短（t=2.061,P=0.048）;监测期间,PICCO组与非PICCO组比较,平均心律慢、平均动脉压高、血乳酸值低、氧合指数高、左心室射血分数高。结论在PICCO监测下指导治疗,能降低CABG术后LCOS并发症的发生率,提高疗效。

关键词：冠状动脉旁路移植术脉搏指示连续心排血量监测低心排血量综合征

体外膜氧合在心胸外科围术期临床应用与经验总结

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东南国防医药 2021年第4期23卷 416-418页

作者：仇冰梅张雷张晓华周志强吴海卫王常田南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)心胸外科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科南京210002

目的分析总结体外膜氧合(ECMO)在心胸外科围术期应用管理策略。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月在东部战区总医院接受ECMO治疗的14例患者临床资料,其中男6例,女8例,年龄23~71(49.93±13.77)岁。ECMO辅助方式:10例采用静脉-动脉(V-A... 详细信息

目的分析总结体外膜氧合(ECMO)在心胸外科围术期应用管理策略。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月在东部战区总医院接受ECMO治疗的14例患者临床资料,其中男6例,女8例,年龄23~71(49.93±13.77)岁。ECMO辅助方式:10例采用静脉-动脉(V-A)模式,3例采用静脉-静脉(V-V)模式,1例V-A转为静脉-动脉-静脉(V-A-V)再转为V-V模式。结果辅助循环时间6~288(94.14±73.85)h。7例(50%)患者成功脱离ECMO并痊愈出院。其余7例中5例死亡,其中心血管外科3例(33.33%),胸外科2例(40%),死亡原因有循环衰竭1例、多器官功能衰竭1例、感染性休克2例、出血1例;另2例因家属放弃自动出院回当地治疗,随访1周内死亡。ECMO治疗期间出血3例,膜肺血栓1例,出现插管远端肢体缺血1例。结论ECMO是辅助治疗心胸外科围术期难治性重症循环呼吸衰竭的有效方法。正确掌握ECMO适应证和介入时机,减少并发症以及及时纠正原发病因可以提高ECMO的成功率。

关键词：体外膜氧合心胸外科围术期低心排血量综合征急性呼吸窘迫综合征

左西孟旦对心脏手术后左室射血分数<40%患者预后的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2021年第5期35卷 513-515页

作者：娜荷芽法宪恩周玉阳刘雷王宏山柳兵郑州大学第二附属医院心血管外科河南郑州450014

目的观察心脏手术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)24 kg/m2、合并高血压比率及手术方式,体外循环时间,主动脉阻断时间;比较2组术前及术后0、12、48 h时LVEF和血浆乳酸水平;随访90 d,比较2组低心排血量综合征... 详细信息

目的观察心脏手术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)24 kg/m2、合并高血压比率及手术方式,体外循环时间,主动脉阻断时间;比较2组术前及术后0、12、48 h时LVEF和血浆乳酸水平;随访90 d,比较2组低心排血量综合征发生率及生存率。结果 2组年龄,男性、体质量指数>24 kg/m2、合并高血压比率,手术方式,体外循环时间,主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术前及术后0 h时LVEF[(45.68±2.90)%、(39.85±3.60)%]、血浆乳酸水平[(1.65±0.07)、(2.79±0.32)mmol/L]与对照组[LVEF:(45.93±3.02)%、(38.35±4.29)%;血浆乳酸:(1.67±0.08)、(2.81±0.35)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12、48 h时LVEF[(54.30±2.83)%、(67.55±6.72)%]高于对照组[(52.75±1.81)%、(62.45±4.68)%](P低于对照组[(2.41±0.23)、(1.90±0.19)mmol/L](P低(P低心排血量综合征发生率(10.0%)低于对照组(32.5%)(P低心排血量综合征的发生,提高生存率。

关键词：心脏手术左室射血分数低心排血量综合征左西孟旦

低体重危重复杂型先天性心脏病患儿术后体外膜肺氧合的应用

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实用临床医学（江西） 2019年第10期20卷 44-47页

作者：巴宏军潘佩珍彭慧敏林约瑟李轩狄李运泉王慧深覃有振中山大学附属第一医院心血管医学部心血管儿科

目的总结低体重危重先天性心脏病患儿术后体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的临床效果和经验。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月共3例危重低体重复杂先天性心脏病术后实施ECMO病例的临床及实验室资料,患儿均使用Medtronic ECMO系统,管道... 详细信息

目的总结低体重危重先天性心脏病患儿术后体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的临床效果和经验。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月共3例危重低体重复杂先天性心脏病术后实施ECMO病例的临床及实验室资料,患儿均使用Medtronic ECMO系统,管道、氧合器及离心泵内膜采用全肝素涂抹技术,行静脉-动脉ECMO辅助。结果3例患儿中,先心类型为1例左冠状动脉异常起源于肺动脉、2例完全性肺静脉异位引流(1例心内型,1例心上型);3例患儿术前心功能均较差,体重4.3~5.1 kg,年龄1~3个月,ECMO支持时间36~132 h,平均80 h;激活凝血时间维持120~180 s,肝素用量5~40 U·kg^-1·h^-1。辅助期间平均流量在40~110 mL·kg^-1·min^-1。3例均成功撤离ECMO,其中1例为管道血栓形成非计划撤机,另2例按计划撤离;1例合并肺部真菌感染,1例合并肺炎克雷伯菌感染,1例合并气道血栓形成。3例患儿均治愈,顺利出院。结论ECMO支持在低体重复杂先天性心脏病术后低心排血量综合征患儿的治疗中是一种有效的机械辅助方法。对于手术畸形纠治满意、术后严重低心排血量综合征患儿尽早使用ECMO支持。制定科学合理的ECMO撤离策略是成功的保障。

关键词：复杂型先天性心脏病低体重心脏手术体外膜肺氧合低心排血量综合征撤离策略

术中正性肌力药物选择对法洛四联症根治术后早期恢复的影响

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中国体外循环杂志 2020年第3期18卷 154-158页

作者：贾爰康文英罗启鹏李轶楠王嵘王宇红王海凌袁素晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉中心北京100037

目的总结分析法洛四联症根治术中使用肾上腺素与使用多巴胺和多巴酚丁胺合剂(多巴合剂)对患儿术后早期恢复的影响。方法回顾性分析本院2017年2月至2018年2月行法洛四联症根治术的患儿186例。根据首选用药的不同分为两组:首选多巴合剂组... 详细信息

目的总结分析法洛四联症根治术中使用肾上腺素与使用多巴胺和多巴酚丁胺合剂(多巴合剂)对患儿术后早期恢复的影响。方法回顾性分析本院2017年2月至2018年2月行法洛四联症根治术的患儿186例。根据首选用药的不同分为两组:首选多巴合剂组和首选肾上腺素组,比较两组术后生化指标和早期预后指标。结果两组基线资料一致,与多巴合剂组相比,肾上腺素组术后2 h的血糖(P=0.015)和乳酸水平(P=0.000)显著增高,需要二次气管插管率显著增高(P=0.047),两组术后机械通气时间、重症监护室停留时间、其他主要并发症发生率均无显著性差异(P>0.05)。在达到等效剂量时,多巴合剂组与肾上腺素组相比,增加另一种正性肌力药的患儿人数较少(P=0.025)。结论法洛四联症根治术患儿术中使用肾上腺素对于维持血流动力学稳定和术后早期恢复方面,不优于多巴合剂。

关键词：先天性心脏病法洛四联症肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺早期恢复低心排血量综合征

体外循环心内直视手术后并发低心排综合征的观察与护理

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临床医药文献电子杂志 2020年第37期7卷 79-80页

作者：杨婷浙江大学医学院附属儿童医院

低心排血量综合征(Low Cardiac Output Syndrome,LCOS)是一组以心排血量下降、外周脏器灌注不足为特点的临床综合征,心脏外科术后多见,且在各种疾病导致心功能障碍时均可出现[1]。随着心脏外科技术的不断发展和完善,进行体外循环心内直... 详细信息

低心排血量综合征(Low Cardiac Output Syndrome,LCOS)是一组以心排血量下降、外周脏器灌注不足为特点的临床综合征,心脏外科术后多见,且在各种疾病导致心功能障碍时均可出现[1]。随着心脏外科技术的不断发展和完善,进行体外循环心内直视修补的复杂性先天性心脏病患儿越来越多,手术方式越来越复杂,发生低心排综合征较常见,因此对术后监护手段及护理技术的要求也越来越高。现我院体外循环心内直视手术后并发低心排综合征的

关键词：低心排血量综合征护理术后监护

左西孟旦对老年冠状动脉旁路移植术患者生存及预后的影响撤稿

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中国动脉硬化杂志 2019年第12期27卷 1075-1079页

作者：徐芳李铁成锦州医科大学附属第三医院麻醉科

目的探讨左西孟旦对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者生存及预后的影响。方法 84例行择期CABG术的老年冠心病患者,随机分为治疗组44例,对照组40例。治疗组于体外循环前10 min开始应用左西孟旦,持续24 h;对照组用等量生理盐水代替左西... 详细信息

目的探讨左西孟旦对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者生存及预后的影响。方法 84例行择期CABG术的老年冠心病患者,随机分为治疗组44例,对照组40例。治疗组于体外循环前10 min开始应用左西孟旦,持续24 h;对照组用等量生理盐水代替左西孟旦。监测平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、体循环阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)。比较2组患者术后低心排血量综合征(LCOS)发生率、重症监护室(ICU)停留时间、呼吸机辅助时间、主动脉内球囊反搏使用率和去甲肾上腺素使用率。术后随访180天,比较2组患者的无事件生存率。结果治疗组术后2、24 h的CI和MAP水平均显著高于对照组(P低于对照组(P低于对照组(P<0.05)。术后180天无事件生存率,治疗组为88.5%,对照组为67.1%,经Log-rank检验显示2组患者无事件生存率存在显著差异(P<0.05)。结论左西孟旦可以改善老年CABG患者术后血流动力学指标,预防和治疗术后LCOS,提高术后无事件生存率,改善患者临床预后。

关键词：左西孟旦冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征老年冠心病生存分析

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心脏术后体外膜肺氧合支持临床应用探讨

中国体外循环杂志 2017年第2期15卷 100-104页

作者：卢安东郭剑苗莉霞闵凯李子林董书强董逸飞兰州军区兰州总医院心血管外科兰州730050

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后重症患者的临床应用经验,评价其疗效。方法 2014年3月至2016年5月,回顾性分析因心脏术后心肺功能性衰竭行ECMO辅助时间>8 h以上者6例患者的临床资料。结果 6例患者中5例表现为低心排血量综合征,1... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后重症患者的临床应用经验,评价其疗效。方法 2014年3月至2016年5月,回顾性分析因心脏术后心肺功能性衰竭行ECMO辅助时间>8 h以上者6例患者的临床资料。结果 6例患者中5例表现为低心排血量综合征,1例表现为严重低氧血症,药物及常规治疗效果不佳。均行ECMO辅助支持治疗(V-A模式),平均年龄(51.8±10.4)岁,ECMO平均支持时间(109.8±27.1)h,3例成功脱离ECMO(50%),1例存活出院(16.7%)。并发症:4例合并肾功能不全并行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,2例插管部位出血,2例胸腔内出血,1例ECMO后感染。结论ECMO是治疗心脏术后可逆性心肺衰竭的重要支持手段,ECMO时机的把握、保护性肺通气的应用、有效控制和预防出血是ECMO救治成功的关键因素。

关键词：体外膜肺氧合心脏术后低心排血量综合征连续肾替代疗法

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左西孟旦在心脏直视术后低心排综合征的应用

中国执业药师 2017年第12期14卷 56-58页

作者：卫向阳魏丽娟河南科技大学第一附属医院河南洛阳471002

目的 :探讨左西孟旦应用于心脏直视术后低心排出量综合征(LCOS)的临床疗效。方法 :选择2015年1月-2017年1月在本院行心脏直视术后发生LCOS 64例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。对照组行儿茶酚胺类正性肌力... 详细信息

目的 :探讨左西孟旦应用于心脏直视术后低心排出量综合征(LCOS)的临床疗效。方法 :选择2015年1月-2017年1月在本院行心脏直视术后发生LCOS 64例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。对照组行儿茶酚胺类正性肌力药等常规治疗,观察组在对照组基础上增加左西孟旦[负荷剂量6~12μg/kg,持续输注0.1μg/(kg·min)]治疗,观察治疗后24 h、48 h血管活性正性肌力药物评分(VIS),同时,密切监测两组患者脑钠肽前体(pro BNP)、尿量指标情况,并比较两组主动脉球囊反搏治疗率、死亡率。结果 :治疗24 h、48 h后,观察组VIS、pro BNP均显著低于对照组(P低于对照组(P0.05)。结论 :左西孟旦应用于心脏直视术后LCOS可有效提升治疗效果和效率。

关键词：低心排血量综合征左西孟旦主动脉内球囊反搏疗效