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中国实用医药 2009年第5期4卷 113-114页

作者：孙万日孙晓林宋展南阳市中心医院普外科 473000

目的探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除(TME)在直肠癌低前切除术中的应用和临床疗效。方法回顾性分析138例采全直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果本组138例均顺利行TME和DST,术后吻合口瘘3例,无吻... 详细信息

目的探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除(TME)在直肠癌低前切除术中的应用和临床疗效。方法回顾性分析138例采全直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果本组138例均顺利行TME和DST,术后吻合口瘘3例,无吻合口狭窄。术后尿储留11例,经保守治疗好转,局部复发8例。结论在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法。

关键词：直肠癌低前切除全直肠系膜切除双吻合技术

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评价局部缓释表皮生长因子促进腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口愈合的临床有效性和安全性研究一项开放临床试验

评价局部缓释表皮生长因子促进腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口愈合...

引用

作者：涂令境南方医科大学

学位级别：硕士

目的及意义通过前瞻性随机对照试验阐明局部缓释表皮生长因子是否能腹腔镜下直肠癌根治性前切除术后吻合口愈合,并观察其安全性。因此,我们设计、开展此项多中心临床研究,旨在探讨表皮生长因子促进直肠癌根治术后吻合口愈合的临床疗效,... 详细信息

目的及意义通过前瞻性随机对照试验阐明局部缓释表皮生长因子是否能腹腔镜下直肠癌根治性前切除术后吻合口愈合,并观察其安全性。因此,我们设计、开展此项多中心临床研究,旨在探讨表皮生长因子促进直肠癌根治术后吻合口愈合的临床疗效,以及相应的干扰因素;研究结果有可能使部分高危的吻合口愈合不良患者获得更强的愈合率和更少的术后并发症,从而导致更低的复发几率。研究方法筛查直肠癌患者,行新辅助腹腔镜TME手术,术后通过肛门放置自制的灌注管,按计划以恒定的流速和恒定的压力泵入EGF溶液,使EGF继续在吻合口浸泡,保持一定的浓度,72小时后拔出灌注管,同时设立对照组(给予同样的灌注方法,输注生理盐水)。设置观察指标(吻合口漏发生率)结果试验收录符合纳入标准者共84例,其中实验组38例,对照组45例。课题组通过收集所有患者的年龄、性别、病程长短、手术时间长短、术后并发症,明确淋巴结转移及肿瘤TNM分期等患者相关数据,并且进行相关分析,我们发现实验组与对照组在年龄、性别、病程、手术时长、是否淋巴结转移、肿瘤TNM分期中均未见明显的统计学差异(P>0.05)。课题组依据国际直肠癌研究小组吻合口瘘的诊断标准和临床诊断依据,制定评级标准。依据此诊断标准,统计结果如下,实验组38例患者中有3例发生吻合口漏,发生率为7.89%;对照组45例患者中有4例发生吻合口漏,发生率为8.89%。两组吻合口漏发生率差异无统计学意义(P=0.0741)。对照组吻合口漏发生率为8.89%,与国内外文献研究一致。结论依据试验结果,生长因子对于预防直肠癌吻合口瘘发生未见明显的统计学差异。实验组与对照组在性别,年龄,病程、手术时长、是否淋巴结转移、肿瘤TNM分期等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

关键词：直肠癌低前切除表皮样生长因子(EGF) 吻合口

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