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低位直肠前切除术应用双重器械吻合的经验

临床外科杂志 2002年第4期10卷 203-204页

作者：徐振敏梁继刚崔伟春山东省东营市人民医院普外科 257091

目的　探讨应用双重器械吻合在保留肛门手术中的应用。方法　回顾性分析我们1994年 6月至 2 0 0 2年 1月期间对 114例低位直肠癌病人应用双重器械吻合 ,行低位直肠前切除术的临床资料及经验。结果　本组 114例无手术死亡 ,4例 (3 .5 % ... 详细信息

目的　探讨应用双重器械吻合在保留肛门手术中的应用。方法　回顾性分析我们1994年 6月至 2 0 0 2年 1月期间对 114例低位直肠癌病人应用双重器械吻合 ,行低位直肠前切除术的临床资料及经验。结果　本组 114例无手术死亡 ,4例 (3 .5 % )术后出现吻合口漏 ,5例 (4 .4% )发生吻合口狭窄 ,经冲洗引流及扩肛 2个月后皆治愈。结论　对于低位直肠癌的保肛手术 ,应用双重器械吻合可使手术简便、可靠、安全、省时。

关键词：低位直肠前切除术应用外科器械双重器械吻合术低位直肠癌

达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术的卫生经济学评价

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包头医学院学报 2021年第10期37卷 110-116,126页

作者：谢贤宇吴勤德李跃平吴勇福建医科大学附属协和医院福建福州350001 福建医科大学

目的:本研究旨在调查福建省达芬奇机器人辅助手术开展情况,对达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术与腹腔镜辅助低位直肠前切除术进行对比作卫生经济学方面的评价,为临床医师和患者及其家属选择达芬奇机器人辅助手术提供参考。方法:本研究... 详细信息

目的:本研究旨在调查福建省达芬奇机器人辅助手术开展情况,对达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术与腹腔镜辅助低位直肠前切除术进行对比作卫生经济学方面的评价,为临床医师和患者及其家属选择达芬奇机器人辅助手术提供参考。方法:本研究根据福建省某医院筛选出的达芬奇机器人辅助低位直肠前切除术与腹腔镜辅助低位直肠前切除术病例,运用数据分析法系统比较分析达芬奇机器人组和腹腔镜组患者的基本情况、医疗安全、短期疗效、住院时间、住院费用等方面的指标差异。运用卫生经济学评价方法对纳入研究的患者住院费用的绝对值和相对值进行对比分析。结果:达芬奇机器人组手术时长比腹腔镜组平均长89.61 min,总费用平均高出30334.13元,差异有统计学意义(P术中出血量、术后住院时间、手术并发症等手术安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05);手术并发症发生率、严重并发症发生率、术后排气时间、术后进入ICU比例等短期疗效指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)达芬奇机器人辅助手术时间长于腹腔镜辅助手术;(2)达芬奇机器人辅助手术术中出血量和腹腔镜组相当;(3)达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助手术同样安全有效;(4)达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助手术的住院时间差异无统计学意义;(5)达芬奇机器人辅助手术的住院费用高于腹腔镜辅助手术的住院费用;(6)达芬奇机器人和腹腔镜辅助手术的费用构成基本相同;(7)达芬奇机器人对术者方面有很大优势。

关键词：达芬奇机器人低位直肠前切除术卫生经济学

经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下中低位直肠前切除术临床应用分析

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临床医学研究与实践 2016年第16期1卷 10-11页

作者：贾勇杨得振董明田博陕西中医药大学附属医院陕西咸阳712000

目的分析经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下低位直肠前切除术（LAR）的可行性。方法应用标本经肛门外翻切除后重建技术行腹腔镜下LAR 15例进行临床分析。结果 15例手术顺利完成。手术时间（4.2±0.8）h,术中出血量（65±25）m L。术后平... 详细信息

目的分析经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下低位直肠前切除术（LAR）的可行性。方法应用标本经肛门外翻切除后重建技术行腹腔镜下LAR 15例进行临床分析。结果 15例手术顺利完成。手术时间（4.2±0.8）h,术中出血量（65±25）m L。术后平均排气时间（38±6）h,根据引流情况3~5 d拔除引流管,平均住院时间（9±2）d;肠系膜淋巴结平均检出（16±2）枚,肿瘤平均直径（2.8±0.6）cm,全组无死亡病例,无术后吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻等并发症,肺部感染2例,戳卡孔感染2例,经非手术治疗7 d后愈合。结论经肛门外翻直肠切除的腹腔镜下LAR对于直肠良性肿瘤及直肠癌T1-T3b期、肿瘤环周直径〈3 cm或累及肠腔〈1/2周、BMI为23~24的患者,可选择性地实施该术式。远期疗效及并发症的发生情况还需大样本临床病例进行多中心前瞻性的研究。

关键词：直肠肿瘤经肛门外翻腹腔镜低位直肠前切除术

不同肠系膜下动脉分型的腹腔镜低位直肠前切除术临床效果及经验总结

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 334-337页

作者：赵国栋陆锦俊许永强南通市海门区人民医院普外科江苏南通226100 南通市海门区人民医院血管外科江苏南通226100

目的分析肠系膜下动脉(IMA)分型在腹腔镜低位直肠前切除术中的临床价值。方法回顾性选取2019年5月至2022年5月接受腹腔镜低位直肠前切除术的患者107例,根据术前血管三维重建结果用Murono分型方法将IMA分为Ⅰ型组(n=43)、Ⅱ型组(n=24)、... 详细信息

目的分析肠系膜下动脉(IMA)分型在腹腔镜低位直肠前切除术中的临床价值。方法回顾性选取2019年5月至2022年5月接受腹腔镜低位直肠前切除术的患者107例,根据术前血管三维重建结果用Murono分型方法将IMA分为Ⅰ型组(n=43)、Ⅱ型组(n=24)、Ⅲ型组(n=28)、Ⅳ型组(n=12)。用SPSS 22.0分析数据。并发症等计数资料用[例(%)]表示,多组间比较用χ^(2)检验或Fisher精确概率法,等级计数资料用非参数秩和检验;围手术期指标等计量资料用(x±s)表示,多组间比较用F检验。P0.05)。107例患者中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型术中均行IMA低位结扎,Ⅳ型行IMA高位结扎。Ⅳ型组患者术后首次排气时间显著长于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组(P术前进行血管三维重建了解IMA分型,明确IMA至左结肠动脉(LCA)和腹主动脉的距离,从而选择最合适的IMA结扎方式,减少盲目手术所致的副损伤风险,更利于达到精准化保留LCA的目的,对促进患者肠道功能恢复及降低吻合口漏发生率具有积极作用。

关键词：直肠肿瘤低位直肠前切除术腹腔镜肠系膜下动脉分型左结肠动脉吻合口漏

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新辅助放化疗后腹腔镜辅助低位直肠前切除术

中华胃肠外科杂志 2017年第10期20卷 1093-1093页

作者：黄颖黄胜辉王枭杰池畔福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001

2015年中国结直肠癌诊治规范指出，cT3和（或）N＋的可切除直肠癌患者，推荐术前新辅助放化疗（CRT）；cT4或局部晚期不可切除的直肠癌患者，须行CRT。CRT后要重新评价手术的可行性。笔者科室在池畔教授带领下，规范开展直肠癌的术前CRT... 详细信息

2015年中国结直肠癌诊治规范指出，cT3和（或）N＋的可切除直肠癌患者，推荐术前新辅助放化疗（CRT）；cT4或局部晚期不可切除的直肠癌患者，须行CRT。CRT后要重新评价手术的可行性。笔者科室在池畔教授带领下，规范开展直肠癌的术前CRT，2000年开始开展腹腔镜结直肠手术，积累了CRT后直肠癌的腹腔镜手术经验。在Trocar分布上，助手的两个操作孔分别位于左髂前上棘与脐连线中点（10mm）和耻骨联合上方3cm（5mm），后者可使助手的器械更易深入狭窄的骨盆，形成有效对抗牵引。

关键词：腹腔镜辅助低位直肠前切除术放化疗后腹腔镜结直肠手术直肠癌患者结直肠癌新辅助放化疗 CRT

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新辅助放化疗后腹腔镜下低位直肠前切除术

中华胃肠外科杂志 2018年第6期21卷 641-641页

作者：毛盛勋南昌大学第二附属医院胃肠外科 330006

近年多篇高质量随机对照试验（RCT）研究表明．腹腔镜直肠癌手术的远期生存率与传统开腹相近。笔者认为．只要腹腔镜手术能够达到规范的淋巴结清扫、直肠标本系膜完整性、足够的远近切缘及环周切缘阴性．其肿瘤根治效果应与开腹手术相... 详细信息

近年多篇高质量随机对照试验（RCT）研究表明．腹腔镜直肠癌手术的远期生存率与传统开腹相近。笔者认为．只要腹腔镜手术能够达到规范的淋巴结清扫、直肠标本系膜完整性、足够的远近切缘及环周切缘阴性．其肿瘤根治效果应与开腹手术相同，并能凸显出腹腔镜在神经保护及近期疗效的优势。

关键词：低位直肠前切除术后腹腔镜新辅助放化疗随机对照试验开腹手术远期生存率直肠癌手术淋巴结清扫

腹腔镜低位直肠前切除术后吻合口漏的原因及预防

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岭南现代临床外科 2015年第6期15卷 686-690页

作者：段建平龚瑾李霄阳广东省南雄市人民医院普外科广东南雄512400 暨南大学附属第一医院胃肠外科一区广州510632 浙江省温州市中心医院大肠肿瘤外科浙江温州325000

目的探讨腹腔镜下低位直肠前切除术后吻合口漏的原因和预防措施。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月253例低位直肠癌患者行腹腔镜低位直肠前切除术的临床资料。结果 253例患者手术均获成功,无一例死亡。其中15例患者(5.9%)发生了术后... 详细信息

目的探讨腹腔镜下低位直肠前切除术后吻合口漏的原因和预防措施。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月253例低位直肠癌患者行腹腔镜低位直肠前切除术的临床资料。结果 253例患者手术均获成功,无一例死亡。其中15例患者(5.9%)发生了术后吻合口漏,1例因腹膜炎行腹腔镜再手术并行回肠末端造口,14例经腹膜外骶前引流、局部冲洗、抗感染及肠外营养支持等保守治疗后痊愈;其余患者恢复良好。腹腔镜低位直肠前切除术发生术后吻合口漏的原因主要与术后肠管血运不良、吻合口张力较大以及直肠双吻合技术缺陷有关。结论腹膜外骶前置管引流是是治疗术后吻合口漏的有效措施。

关键词：低位直肠前切除术吻合口漏腹腔镜手术

开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的疗效对比

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临床普外科电子杂志 2023年第4期11卷 26-30页

作者：李秀勤舒玲霞施章时伍亮南部战区空军医院普外科广东广州510000

目的研究开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效。方法选取南部战区空军医院2020年3月至2022年3月收治的80例低位直肠癌住院患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(腹腔镜低位直肠前切除术)和对照组... 详细信息

目的研究开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效。方法选取南部战区空军医院2020年3月至2022年3月收治的80例低位直肠癌住院患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(腹腔镜低位直肠前切除术)和对照组(开腹低位直肠前切除术)各40例。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及临床疗效。结果观察组与对照组的切口长度[(6.13±0.94)cm比(15.82±1.54)cm]、术中出血量[(56.14±10.35)ml比(118.33±12.74)ml]、手术时间[(135.32±30.64)min比(173.62±15.36)min]有显著差异,但两组淋巴结清扫数[(13.64±2.31)个比(13.78±2.26)个,P=0.231]差异无显著性。观察组与对照组术后排气时间[(1.86±0.58)d比(3.72±1.34)d]、住院时间[(5.27±1.18)d比(7.36±2.47)d]、肠道功能恢复时间[(1.86±0.35)d比(2.83±0.44)d]差异有显著性。观察组并发症总发生率(2.50%)明显低于对照组(25.00%)(P 0.05)。结论老年直肠癌患者采用腹腔镜低位直肠前切除术创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复较快。

关键词：老年直肠癌腹腔镜低位直肠前切除术疗效

生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果

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中国医学创新 2023年第25期20卷 172-176页

作者：时依宋国磊姜从桥蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233000

目的:研究生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果。方法:选取2022年1—7月蚌埠医学院第一附属医院收治的直肠癌患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组均行低位直肠前切除术(L... 详细信息

目的:研究生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果。方法:选取2022年1—7月蚌埠医学院第一附属医院收治的直肠癌患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组均行低位直肠前切除术(LAR)。对照组术后予以Kegel训练,研究组术后在此基础上予以生物反馈训练。观察两组治疗前后肛门直肠测压、盆底肌电指标、排便功能。结果:治疗后,研究组的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠初始阈值、直肠便意感觉阈值、直肠最大耐受量均高于对照组,直肠静息压低于对照组(P低位前切除综合征(LARS)评分低于对照组(P术后患者,可促进肛门直肠解剖结构恢复,改善盆底肌电生理指标,改善排便功能。

关键词：生物反馈 Kegel 训练低位直肠前切除术直肠功能