不同肠系膜下动脉分型的腹腔镜低位直肠前切除术临床效果及经验总结

作     者：赵国栋 陆锦俊 许永强 Zhao Guodong;Lu Jinjun;Xu Yongqiang

作者机构：南通市海门区人民医院普外科江苏南通226100 南通市海门区人民医院血管外科江苏南通226100 

出 版 物：《中华普外科手术学杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第18卷第3期

页      面：334-337页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：直肠肿瘤 低位直肠前切除术 腹腔镜 肠系膜下动脉分型 左结肠动脉 吻合口漏 

摘      要：目的分析肠系膜下动脉(IMA)分型在腹腔镜低位直肠前切除术中的临床价值。方法回顾性选取2019年5月至2022年5月接受腹腔镜低位直肠前切除术的患者107例,根据术前血管三维重建结果用Murono分型方法将IMA分为Ⅰ型组(n=43)、Ⅱ型组(n=24)、Ⅲ型组(n=28)、Ⅳ型组(n=12)。用SPSS 22.0分析数据。并发症等计数资料用[例(%)]表示,多组间比较用χ^(2)检验或Fisher精确概率法,等级计数资料用非参数秩和检验;围手术期指标等计量资料用(x±s)表示,多组间比较用F检验。P0.05)。107例患者中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型术中均行IMA低位结扎,Ⅳ型行IMA高位结扎。Ⅳ型组患者术后首次排气时间显著长于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组(P0.05);Ⅳ型组患者吻合口漏、排便困难发生率及并发症总发生率显著高于Ⅰ-Ⅲ型组(P0.05)。结论术前进行血管三维重建了解IMA分型,明确IMA至左结肠动脉(LCA)和腹主动脉的距离,从而选择最合适的IMA结扎方式,减少盲目手术所致的副损伤风险,更利于达到精准化保留LCA的目的,对促进患者肠道功能恢复及降低吻合口漏发生率具有积极作用。