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病原菌分子分型监测在早期识别伤寒聚集性疫情中的应用

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中华预防医学杂志 2022年第4期56卷 433-436页

作者：刘艳马合木提李方夏依旦·吾甫尔周海健新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心传染病防治所乌鲁木齐830002 传染病预防控制国家重点实验室中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206

目的应用全基因组测序(WGS)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术鉴别新疆一起疑似聚集性伤寒疫情。方法通过新疆维吾尔自治区传染病报告系统收集5例伤寒病例,对5例病例的流行病学史进行回顾性调查,重点针对病例的诊断过程以及疑似感染来源... 详细信息

目的应用全基因组测序(WGS)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术鉴别新疆一起疑似聚集性伤寒疫情。方法通过新疆维吾尔自治区传染病报告系统收集5例伤寒病例,对5例病例的流行病学史进行回顾性调查,重点针对病例的诊断过程以及疑似感染来源进行调查,同时对5株分离到的伤寒沙门菌进行WGS和PFGE分析和聚类,最后结合流行病学调查结果,判定疫情性质。结果5株伤寒沙门菌的基因组序列、PFGE图谱、耐药表型和耐药基因高度一致;流行病学调查发现,5例病例曾于同一天在同一家餐馆就餐。结论结合伤寒最长潜伏期、病原菌分子分型和流行病学调查结果,可初步判定此次疫情为一起通过就餐食物而感染伤寒沙门菌的聚集性疫情。

关键词：伤寒沙门菌,伤寒基因组,细菌脉冲场凝胶电泳全基因组测序

2004-2018年中国内地地区伤寒副伤寒发病变化趋势的流行特征

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中华疾病控制杂志 2023年第6期27卷 733-740页

作者：李荣秀梁玉婷杨楠苏永健陈茜露李海董柏青广西中医药大学公共卫生与管理学院流行病学教研室南宁530299 广西中医药大学公共卫生与管理学院卫生学教研室南宁530299

目的探索2004-2018年中国内地地区伤寒副伤寒发病的流行特征,为做好伤寒副伤寒预防控制工作提供依据。方法2004-2018年伤寒副伤寒病例数和死亡数收集于中国公共卫生科学数据中心的共享数据以及国家统计局的人口学资料。利用Excel 2019... 详细信息

目的探索2004-2018年中国内地地区伤寒副伤寒发病的流行特征,为做好伤寒副伤寒预防控制工作提供依据。方法2004-2018年伤寒副伤寒病例数和死亡数收集于中国公共卫生科学数据中心的共享数据以及国家统计局的人口学资料。利用Excel 2019软件创建伤寒副伤寒发病数据库。使用Joinpoint 4.***.0.0软件进行的Joinpoint回归模型分析,估计2004-2018年全国各个年龄组、各个省份及不同分区年伤寒副伤寒发病率的平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC),分析伤寒副伤寒发病的变化趋势特征。结果2004年1月-2018年12月全国总共报告伤寒副伤寒18195例(年平均发病率为1.3586/10万),病死率为0.3261/1000。2004-2018年发病率和死亡率呈下降趋势(均P伤寒副伤寒发病率年度变化百分比(annual percent of changes,APC)(APC:-24.96%,P伤寒副伤寒在40岁以下高发,发病率最高的为0~伤寒副伤寒年平均病死率在≥80岁年龄组最高(1.3636/1000),30岁以上者的病死率随年龄增加呈现较迅速的上升变化。结论2004-2018年全国伤寒副伤寒年报告发病率趋势均呈平稳下降状态,各省份仍有不同程度的流行与散发,发病率的降幅不同。0~伤寒副伤寒的预防控制仍应高度重视。

关键词：伤寒副伤寒变化趋势发病率

2004-2020年中国伤寒/副伤寒流行病学特征分析

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中华流行病学杂志 2023年第5期44卷 743-750页

作者：高玺玉汤巧雨刘凤凤宋杨张志杰常昭瑞中国疾病预防控制中心传染病管理处/传染病监测预警重点实验室北京102206 复旦大学公共卫生学院流行病学与卫生统计教研室上海200032

目的分析2004-2020年我国伤寒/副伤寒发病趋势和流行病学特征,探索我国伤寒/副伤寒的高发人群和热点区域,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息系统下载2004-2020年全国伤寒/副伤寒监... 详细信息

目的分析2004-2020年我国伤寒/副伤寒发病趋势和流行病学特征,探索我国伤寒/副伤寒的高发人群和热点区域,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息系统下载2004-2020年全国伤寒/副伤寒监测数据,采用描述性流行病学方法和空间分析方法进行分析。结果2004-2020年全国共报告伤寒病例202991例,男女性别比为1.18∶1,发病人群以20~59岁中青年为主(53.60%)。伤寒发病率由2004年的2.54/10万下降至2020年的0.38/10万;2011年起,伤寒伤寒热点区域持续存在于云南省、贵州省、广西壮族自治区和四川省,并逐步扩大至广东省、湖南省、江西省和福建省。2004-2020年共报告副伤寒病例86226例,男女性别比为1.21∶1,发病人群以20~59岁中青年为主(59.80%)。副伤寒发病率由2004年的1.26/10万下降至2020年的0.12/10万。2007年起,副伤寒伤寒热点区域由云南省、贵州省、四川省和广西壮族自治区向东扩散至广东省、湖南省、江西省。结论我国伤寒/副伤寒持续呈低流行水平,近年的发病率明显下降;发病热点区域主要集中在云南省、贵州省、广西壮族自治区和四川省,并向东部地区扩散,西南地区是防控的重点;<3岁婴幼儿和≥60岁老年人需重点关注。

关键词：伤寒副伤寒流行特征热点分析

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伤寒与温病的辨析要点

中医杂志 2022年第21期63卷 2033-2036页

作者：孙维旭河南省濮阳市中医院河南省濮阳市457003

伤寒与温病在临床表现上具有一定相似性,尤其是表现为“发热、恶寒、无汗”的伤寒与温病容易造成混淆。通过文献分析并结合临床实践,提出在辨析伤寒与温病时应注意四个要点:第一,应重视伴随症状,如“发热、恶寒、无汗”伴咽喉肿痛、咯... 详细信息

伤寒与温病在临床表现上具有一定相似性,尤其是表现为“发热、恶寒、无汗”的伤寒与温病容易造成混淆。通过文献分析并结合临床实践,提出在辨析伤寒与温病时应注意四个要点:第一,应重视伴随症状,如“发热、恶寒、无汗”伴咽喉肿痛、咯吐黄痰、胸闷胸痛等呼吸道症状突出者,可考虑为太阴温病,首选清热解毒等治法;如“发热、恶寒、无汗”伴皮肤、骨节疼痛等症状,可考虑为伤寒,首选辛温解表等治法;第二,应充分借助血常规检查、胸部CT等现代医学手段,如有肺炎表现可首先采用太阴温病的清热解毒等治法;第三,应依据疗效调整治疗方案,尤其治疗后效果不佳者需及时调整治疗;第四,伤寒与温病共存的情况治疗则需二者兼顾。

关键词：伤寒温病吴瑭温病条辨

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伤寒“下不厌迟”与温病“下不嫌早”析疑

中国中医基础医学杂志 2022年第11期28卷 1767-1768,F0004页

作者：张航谢长生浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院杭州310006

“伤寒下不厌迟,温病下不嫌早”之论是古代医家根据下法在伤寒与温病中的应用规律总结出的经验之谈,从古至今众多医家从不同角度都对这句话有所探讨,其中不乏有精辟论述者,然而尚未有医家对此论有过系统全面的阐释。笔者通过研究伤寒与... 详细信息

“伤寒下不厌迟,温病下不嫌早”之论是古代医家根据下法在伤寒与温病中的应用规律总结出的经验之谈,从古至今众多医家从不同角度都对这句话有所探讨,其中不乏有精辟论述者,然而尚未有医家对此论有过系统全面的阐释。笔者通过研究伤寒与温病学主要文献著作,沿着温病学的发展历史,分别从此论出现的源头、伤寒及温病下法析疑三个方面探讨“伤寒下不厌迟,温病下不嫌早”的深层含义,认为伤寒、温病下法并没有“迟”“早”之别,应该根据伤寒、温病各自病机发展阶段适时应用下法,医者若只将此论表面意思奉为圭臬,临证不能圆通,便会辨证不明而贻误病情。

关键词：下不厌迟下不嫌早伤寒温病下法应用

基于秦汉简帛医药文献浅析中医学早期温病与伤寒概念

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中国中医基础医学杂志 2023年

作者：林静姝高燕翔周登威广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院

温病与伤寒是中医学家所关注的焦点，本文结合秦汉简帛医药文献与传世文献，梳理秦汉时期温病与伤寒的概念演变，及二者的区别与联系。研究发现：在概念的形成上，“温病”早于“伤寒”；而且东汉早期之前，温病与伤寒泾渭分明，温病以... 详细信息

温病与伤寒是中医学家所关注的焦点，本文结合秦汉简帛医药文献与传世文献，梳理秦汉时期温病与伤寒的概念演变，及二者的区别与联系。研究发现：在概念的形成上，“温病”早于“伤寒”；而且东汉早期之前，温病与伤寒泾渭分明，温病以“头、身痛，汗不出而渴”为主；伤寒以“头痛、烦懑、不能饮食、四节不举”为主。东汉中后期，“伤寒”，泛化为外感疾病的统称，温病逐渐融入此泛化的“伤寒”内，而逐渐蜕变为伤寒的支蘖。

关键词：简帛文献温病伤寒概念梳理

2018年烟台市同期五起伤寒病原学研究及溯源分析

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中华预防医学杂志 2021年第1期55卷 78-83页

作者：宫月华朱董楠王彦青李燕宋燕邹晓楠刘文娟徐迎春山东省烟台市疾病预防控制中心微生物检验科 264000

目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株,病例发病时间自2018年5月26日至7月24日,分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、... 详细信息

目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株,病例发病时间自2018年5月26日至7月24日,分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、烟台龙口东莱街道、烟台牟平区文化街道、烟台芝罘区福莱山街道。采用常规细菌分离方法和XbaⅠ/BlnⅠ双酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对伤寒杆菌进行溯源分析,同时开展viaB毒力基因检测和27种临床常用抗生素敏感试验对伤寒杆菌进行病原学研究。结果6株伤寒杆菌经PFGE-XbaⅠ和PFGE-BlnⅠ电泳分为4个PFGE模式,其中3株菌同源性100%;1株多耐药菌(外籍患者),1株单耐药菌(外省滞留史患者),1株完全敏感菌,同一PFGE模式的3株菌药敏表型一致,除对氨基糖甙类和喹诺酮类部分抗生素中介外,对其他抗生素均敏感;除外籍患者标本分离株viaB基因阴性外,其他菌viaB基因均阳性。结论烟台寒杆菌对临床常用抗生素敏感性良好,仍需重视伤寒散发病例发生和伤寒输入感染。

关键词：伤寒电泳,凝胶,脉冲场病原

“因-证-病”视野下疫与伤寒临证辨治异同探微

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中华中医药杂志 2023年第6期38卷 2615-2618页

作者：范丽妃鲁玉辉福建中医药大学中医学院福州350122

疫与伤寒是中医学疾病史上的两个重要命题,二者互相渗透,相互融合。文章基于“因-证-病”视野下探寻疫与伤寒的疾病原型在形成与发生发展上的脉络轨迹,审因之异同明邪传规律,辨证之异同论病机由出,察病之异同立治法治则,进而掌握疾病辨... 详细信息

疫与伤寒是中医学疾病史上的两个重要命题,二者互相渗透,相互融合。文章基于“因-证-病”视野下探寻疫与伤寒的疾病原型在形成与发生发展上的脉络轨迹,审因之异同明邪传规律,辨证之异同论病机由出,察病之异同立治法治则,进而掌握疾病辨识规律,发掘疾病证治特点,将其融入到中医药的“疫病防治”策略中,拓宽中医药治疫、防疫思维的临床应用。

关键词：因-证-病疫伤寒异同临床运用

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喻嘉言“治伤寒当以救阴为主”理论探析

中国中医基础医学杂志 2022年第9期28卷 1402-1404页

作者：江昀峰金钊成都中医药大学成都611137

本文主要探讨喻嘉言治疗伤寒当以存阴为重的学术思想,提出喻氏之“阴”当为包含津液、精血、血肉形质三层次的“阴分”概念,认为其救阴思想并非局限于使用清热、养阴之剂或者汗吐下等攻伐之法,而是从理论的层面提出了“热邪炽盛,速逐热... 详细信息

本文主要探讨喻嘉言治疗伤寒当以存阴为重的学术思想,提出喻氏之“阴”当为包含津液、精血、血肉形质三层次的“阴分”概念,认为其救阴思想并非局限于使用清热、养阴之剂或者汗吐下等攻伐之法,而是从理论的层面提出了“热邪炽盛,速逐热邪以救阴”“攻伐之术,审慎行之以存阴”“痰饮内停,化痰涤饮以存阴”以及“阴阳两伤之际,存阳勿伤阴”等认知观。喻嘉言此论的基础是阴分乃阳气之宅,阴分在人体生命过程中具有物质基础之地位以及阴阳之间互根互用的关系。

关键词：伤寒救阴阴分喻嘉言