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补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期COPD肺肾气虚证患者的防治

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中国实验方剂学杂志 2020年第7期26卷 92-97页

作者：姚诗清周兰孙涛柳雯汪超王苗苗蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233004

目的:观察补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期慢阻肺(COPD)肺肾气虚证的防治效果及对炎症损伤和气道重塑的影响。方法:选取134例患者作为研究对象,随机按数字表法分为对照组66例和观察组68例。对照组采用噻托溴铵粉吸入剂,每次采... 详细信息

目的:观察补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期慢阻肺(COPD)肺肾气虚证的防治效果及对炎症损伤和气道重塑的影响。方法:选取134例患者作为研究对象,随机按数字表法分为对照组66例和观察组68例。对照组采用噻托溴铵粉吸入剂,每次采用药粉吸入器吸入1粒胶囊,1次/d,并视情况加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,喷雾吸入,每次1吸,1~2次/d,连续治疗12个月;观察组西医治疗同对照组,并给予伏九贴敷,在三伏的每一伏的第1天和三九的每一九的第1天,将药饼贴敷于双侧肺俞、脾俞、肾俞,共计6次,并于三伏第1天和三九第1天分别开始给予补肺汤合参蛤散辨治,分别连续服用2个月,共服用4个月。两组疗程均为连续治疗12个月。进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)FEV1占预计值百分比(FEV1%),6 min步行距离(6 MWD),圣乔治呼吸问卷(SGRQ),呼吸困难严重程度(m MRC)和BODE指数评价;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)。结果:治疗后观察组患者CAT评分低于对照组(P伏九贴敷干预稳定期慢阻肺(肺肾气虚证)患者,可减轻当前呼吸困难症状,改善了运动耐量和生活质量,提高了肺功能,减少了急性加重次数,减轻了炎症损伤和气道的重塑,临床综合效果优于西医常规治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证补肺汤参蛤散伏九贴敷炎症损伤气道重塑

伏九贴敷干预儿童哮喘缓解期临床疗效及理论研究

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伏九贴敷干预儿童哮喘缓解期临床疗效及理论研究

作者：孙婷婷辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:1、通过对辽宁中医药大学附属医院自制伏九膏穴位贴敷哮喘缓解期患儿的中医证候及安全性的观察,明确伏九贴敷疗法的临床疗效,旨在从根本上寻求防治儿童哮喘的有效方法。2、阐述该外治法的可能作用机理,阐明此法的用药组方、穴位、... 详细信息

目的:1、通过对辽宁中医药大学附属医院自制伏九膏穴位贴敷哮喘缓解期患儿的中医证候及安全性的观察,明确伏九贴敷疗法的临床疗效,旨在从根本上寻求防治儿童哮喘的有效方法。2、阐述该外治法的可能作用机理,阐明此法的用药组方、穴位、贴敷时节选择机理,为临床推广应用提供理论依据。方法:全部病例均来自2008年夏季参加辽宁中医药大学附属医院门诊伏九贴敷的儿童,且符合中、西医哮喘诊断标准及病例纳入标准。同时根据普通高等教育“十五”国家级规划教材中医儿科学对哮喘缓解期的分型标准,将患儿辨证分为肺脾气虚型、脾肾阳虚型、肺肾阴虚型。治疗所用药膏由白芥子、细辛、甘遂、元胡等中药按一定比例混合研末而成,敷于患儿背部双侧定喘、肺俞、膏肓和胸前膻中穴,根据患儿的耐受程度,每次贴0.5-2小时。夏季自头伏开始,每隔10日1次,计3次:冬季白入九开始,每隔9日1次,计3次。贴敷期间,在患者知情同意情况下进行问卷调查,内容包括患儿中医证候及年龄、性别、病程、个人过敏史、家族史、疾病好发季节等一般资料。自观察日起,对患儿进行门诊随访和电话追踪6个月,且至少进行2次随访监测。采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果: 1.一般资料分析表明:①哮喘患儿以学龄前期儿童居多,占52.96%,学龄期有所下降。②幼儿期、学龄前期和学龄期三个年龄段的病情轻重程度经比较无统计学意义((P＞0.05),表明患病程度与年龄无明显关系。③患儿缓解期中医证型由高到低排列依次为:肺肾阴虚型、肺脾气虚型、脾肾阳虚型。④贴敷儿童中有过敏史者达591人次,一级亲属中患过敏性疾病217人,占贴敷儿童的36.72%。⑤发病无明显关季节性的患儿过半,占53.9%,有明显季节性发病的患者群中以冬季明显,春、秋次之,夏季发病患儿较少。 2.综合疗效分析表明:伏九贴敷疗法疗效显著,总有效率达80.37%。疗效与病程、疗程均有密切关系((P＜0.05),疗效与疗程成正相关,与病程成负相关。 3.中医各证型疗效比较表明:不同证型的患儿均获显著疗效,肺脾气虚型有效率81.91%、脾肾阳虚型78.43%、肺肾阴虚型79.92%,各证型组间比较无明显差异(P＞0.05)。 4.安全性评价分析:三次贴敷尚未出现明显副作用和不良反应的病例,说明该敷贴疗法安全性高。结论: 1.伏九贴敷疗法是结合“天时节气”的中药穴位贴敷外治法,根据自然之气与机体“同气相求”的中医理论,以“春夏养阳”、“秋冬养阴”,平复哮病患者体内耗散之正气、驱散“宿根”之邪气,使正气渐复以调节机体抗病能力,从而有效延缓病情,减轻哮喘发作程度,提高患儿生活质量。 2.该疗法通过本次临床观察表明此外治法有效改善缓解期儿童的中医证候,且病程越短,疗程越长,疗效越好。缓解期各中医证型的临床疗效均明显获效。 3.伏九贴敷疗法安全性高,值得临床广泛推广应用。

关键词：儿童哮喘缓解期中医伏九贴敷

基于IL-6/STAT3和IL-2/STAT5信号通路探讨伏九贴敷药物调控Th17/Treg免疫平衡的抗哮喘作用机制

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中药新药与临床药理 2024年第1期35卷 26-34页

作者：付昆杨艳陆一菱仲蓬赵岚徐敏成都市第三人民医院西南交通大学附属医院重庆医科大学附属成都第二临床学院四川成都610031

目的考察伏九贴敷药物(白芥子、甘遂、延胡索、细辛组成)通过IL-6/信号转导器和转录激活因子3(STAT3)、IL-2/信号转导器和转录激活因子5(STAT5)信号通路对哮喘大鼠CD4+T辅助细胞17(Th17)/CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)平衡的调节作用,揭... 详细信息

目的考察伏九贴敷药物(白芥子、甘遂、延胡索、细辛组成)通过IL-6/信号转导器和转录激活因子3(STAT3)、IL-2/信号转导器和转录激活因子5(STAT5)信号通路对哮喘大鼠CD4+T辅助细胞17(Th17)/CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)平衡的调节作用,揭示其抗哮喘的作用机制。方法采用卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝混合液致敏激发造模,然后于大鼠大椎穴、肺俞穴和肾俞穴敷上伏九贴敷药物,每次贴敷4 h,隔日1次,共给药7次。采用免疫组化检测肺组织Th17特异细胞因子IL-17、Treg转录因子Foxp3的阳性表达;流式细胞术检测外周血中Th17、Treg细胞比例;免疫蛋白印迹法检测肺组织IL-6/STAT3和IL-2/STAT5通路相关蛋白的表达。结果与模型组比较,伏九贴敷组大鼠肺中IL-17的阳性表达量明显减少(P0.05)。此外,伏九贴敷组大鼠外周血中Th17细胞比例低于模型组,而Treg细胞比例高于模型组,差异均具有统计学意义(P伏九贴敷药物可通过抑制哮喘大鼠IL-6表达,下调磷酸化STAT3的表达,降低产生IL-17的Th17细胞水平;同时增加IL-2表达,介导STAT5磷酸化,升高表达Foxp3的Treg细胞水平,促进Th17/Treg趋于平衡,抑制大鼠哮喘免疫应答,从而发挥抗哮喘效应。

关键词：伏九贴敷哮喘 Th17/Treg平衡 IL-6/STAT3信号通路 IL-2/STAT5信号通路大鼠

“伏九贴敷疗法”干预小儿肺系疾病易感体质的研究

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“伏九贴敷疗法”干预小儿肺系疾病易感体质的研究

作者：王琳琳辽宁中医药大学

学位级别：硕士

本文着重阐述在中医学理论指导下,“伏九贴敷疗法”通过调节小儿易感体质防治肺系疾病的理论及临床研究,旨在阐明小儿肺系疾病易感性与体质的关系,以及更深层次探讨“伏九贴敷疗法”在中医临床预防和治疗肺系疾病领域的应用。中医学认... 详细信息

本文着重阐述在中医学理论指导下,“伏九贴敷疗法”通过调节小儿易感体质防治肺系疾病的理论及临床研究,旨在阐明小儿肺系疾病易感性与体质的关系,以及更深层次探讨“伏九贴敷疗法”在中医临床预防和治疗肺系疾病领域的应用。中医学认为体质因素是决定小儿肺系疾病发生、发展、转归的关键。由于小儿具有与成人不同的特殊的生理、病理特点,决定着其对肺系疾病具有易感性。如何通过调节小儿易感体质达到“未病先防”、“既病防变”的目的,是医学界研究的热点。“伏九贴敷疗法”是中医外治法之一,探讨其通过调节体质防治小儿肺系疾病的理论及临床应用,既是对祖国医学经典理论“治未病”思想的继承,也是目前应用于临床的进一步拓展,具有广阔的发展空间。

关键词：伏九贴敷肺系疾病体质小儿

“伏九贴敷疗法”防治小儿反复呼吸道感染临床研究

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“伏九贴敷疗法”防治小儿反复呼吸道感染临床研究

作者：张霞辽宁中医药大学

学位级别：硕士

本文通过“伏九贴敷疗法”防治小儿反复呼吸道感染的临床研究,系统阐述在祖国传统治病理论的指导下,运用“伏九贴敷疗法”防治小儿反复呼吸感染的理论依据、临床作用机制及其疗效分析。小儿反复呼吸道感染是小儿常见病、多发病,中医无... 详细信息

本文通过“伏九贴敷疗法”防治小儿反复呼吸道感染的临床研究,系统阐述在祖国传统治病理论的指导下,运用“伏九贴敷疗法”防治小儿反复呼吸感染的理论依据、临床作用机制及其疗效分析。小儿反复呼吸道感染是小儿常见病、多发病,中医无此病名,根据临床表现可归属为“咳喘’、“感冒”范畴。祖国医学与现代医学依其各自理论体系对该病有着深刻的认识,“伏九贴敷疗法”是根据“冬病夏治,冬病冬防”及“天人相应”等中医理论,通过药穴同疗,对机体起到调整作用,来达到“未病先防,既病防变”的目的,从而使内病得到外治。

关键词：伏九贴敷反复呼吸道感染小儿

反复肺炎患儿中医体质调查及伏九贴敷疗法的临床疗效分析

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反复肺炎患儿中医体质调查及伏九贴敷疗法的临床疗效分析

作者：王芮辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过调查参加伏九贴敷的反复肺炎患儿中医体质状况并对其中医症状及相关呼吸系统疾病进行随访,分析反复肺炎患儿中医体质类型及伏九贴敷疗法的临床疗效。方法:本研究的问卷调查于2013年夏季在辽宁中医药大学附属医院参加伏九贴敷... 详细信息

目的:通过调查参加伏九贴敷的反复肺炎患儿中医体质状况并对其中医症状及相关呼吸系统疾病进行随访,分析反复肺炎患儿中医体质类型及伏九贴敷疗法的临床疗效。方法:本研究的问卷调查于2013年夏季在辽宁中医药大学附属医院参加伏九贴敷治疗的儿童中进行,收集患儿中医体质信息、一年内所患呼吸系统疾病及病情相关资料,此后每6个月进行一次随访,详细记录患儿在此期间所患疾病、症状、治疗及用药等情况,前后共随访4次。整理符合纳入标准的反复肺炎患儿登记和随访资料,对患儿中医体质类型进行分析,并对患儿两年间的病情变化和伏九贴敷疗效进行数据统计。结果:1.反复肺炎患儿中医体质以阴虚质最常见,其次为气虚质、阳虚质和平和质,其他体质类型较少;在贴敷治疗后患儿中医症状有所改善,遇冷咳嗽、自汗、乏力、便稀、气短的变化差异明显(P贴敷治疗后反复肺炎患儿住院率下降,前后比较差异明显(P贴敷治疗后反复肺炎患儿病情程度减轻,在疾病的综合疗效上疗后2年总有效率优于疗后1年,不同贴敷疗程的疗效比较差异明显(P贴敷治疗后阳虚质和气虚质的相关症状改善效果最好。2.伏九贴敷疗法能够降低反复肺炎患儿呼吸系统疾病发病率,减少治疗与用药,同时减轻患儿病情程度,临床疗效与贴敷疗程呈正相关。

关键词：反复肺炎中医体质伏九贴敷疗效

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“咳喘贴”伏九贴敷防治儿童哮喘的临床研究

“咳喘贴”伏九贴敷防治儿童哮喘的临床研究

作者：高旅甘肃中医学院

学位级别：硕士

目的：本课题根据中医学“治未病”、运气学说等理论为指导，观察应用“咳喘贴”伏九贴敷结合中药汤剂疗法对儿童哮喘的症状、体征、发作次数、C-ACT得分、EOS计数的变化情况，总结本治法的临床疗效及应用特点，为丰富中医学“治未病”... 详细信息

目的：本课题根据中医学“治未病”、运气学说等理论为指导，观察应用“咳喘贴”伏九贴敷结合中药汤剂疗法对儿童哮喘的症状、体征、发作次数、C-ACT得分、EOS计数的变化情况，总结本治法的临床疗效及应用特点，为丰富中医学“治未病”的理论、广泛推广本疗法及进一步改进、提高本疗法疗效提供临床依据。方法：将72例儿童哮喘患者按就诊的先后顺序编号后随机分为2组：对照组和治疗组，每组36例。对照组急性期中医辨证论治，予以中药汤剂口服并按需选用西药控制，缓解期予以中药汤剂治疗;治疗组全部病例除上述基础治疗外，另予以咳喘贴穴位贴敷治疗，时间为每年夏季三伏期间，从初伏开始每十天贴敷1次，共3次;每年冬季三九期间，从一九开始每九天贴敷1次，共3次。每次分别贴敷于患儿双侧肺俞、心俞、膈俞及膻中穴位上。每次贴8-12小时（若有明显痛痒、起泡，可提前揭去）。加减穴：痰多、食欲欠佳者加脾俞;仅痰多者加丰隆。以上两组均观察治疗前后患儿证候积分、儿童哮喘控制测试（C-ACT）得分、EOS（嗜酸性粒细胞计数）等实验室指标，并记录治疗前后复发次数。结果： ①经连续两年治疗后，两种治疗方法对哮喘患者均有效，治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为69%，两者具有统计学意义（P＜0.05）;②两组经治疗均能改善哮喘患者喘息、咳嗽、呼吸音等症状及体征，然治疗组与对照组比较，治疗组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）;③在提高C-ACT得分、降低EOS计数及减少哮喘反复发作次数方面，同样治疗组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：“咳喘贴”伏九贴敷结合中药汤剂综合治疗儿童哮喘，在防治儿童哮喘反复发作、改善患者临床症状、减轻炎症水平及提高生活质量等方面明显优于单纯运用中药汤剂疗法，且本研究过程中未见明显不良反应及毒副作用，体现了本综合治法对于儿童哮喘患者具有显著的临床疗效及良好的的社会效益，应广泛推广临床，造福哮喘患儿。

关键词：咳喘贴伏九贴敷儿童哮喘临床研究

儿童反复肺炎易感体质及伏九贴敷对其防治的有效性研究

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儿童反复肺炎易感体质及伏九贴敷对其防治的有效性研究

作者：赵雪辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的: 1.通过对伏九贴敷防治反复肺炎的回顾性调查研究,掌握反复肺炎相关流行病学情况及反复肺炎患儿中医体质状况,进行伏九贴敷防治反复肺炎的回顾性疗效分析,为伏九贴敷防治反复肺炎的进一步临床研究提供参考资料。 2.观察辽宁... 详细信息

目的: 1.通过对伏九贴敷防治反复肺炎的回顾性调查研究,掌握反复肺炎相关流行病学情况及反复肺炎患儿中医体质状况,进行伏九贴敷防治反复肺炎的回顾性疗效分析,为伏九贴敷防治反复肺炎的进一步临床研究提供参考资料。 2.观察辽宁中医药大学附属医院自制伏九膏穴位贴敷疗法对反复肺炎的中医体质证候、疾病发作次数等综合疗效改善情况,探讨伏九贴敷疗法的临床有效性及皮肤安全性,旨在寻求防治儿童反复肺炎的有效中医疗法,为本疗法临床推广应用提供科学数据支撑。方法:全部病例均来自2010年冬季参加辽宁中医药大学附属医院门诊伏九贴敷患儿,且符合中西医反复肺炎诊断标准及病例纳入标准。在夏季三伏天和冬季三九天进行贴敷治疗,以伏九膏（由甘遂、元胡、白芥子等组成）敷贴患儿双侧定喘、肺俞、膏肓和膻中穴,每次贴敷0.5--2小时。在患者知情同意情况下进行调查问卷及临床试验,问卷调查内容包括反复肺炎患儿呼吸系统感染次数、感染病原体、体质类型等情况,临床试验观察内容包括伏九贴敷干预反复肺炎的疗效评价及皮肤安全性评价指标项目。同时自观察之日起,对患儿进行门诊随访和电话追踪,6个月之内至少进行1次随访。观察结束后,采用SPSS13.0软件进行数据统计。结果: 1.回顾性病例研究 1.1肺炎患儿1305例,其中73例为反复肺炎;在反复肺炎患儿中以肺炎支原体感染最多;对反复肺炎患儿既往所患疾病进行调查,明确反复肺炎患儿多数曾患呼吸系统疾病或具有过敏性疾病史。 1.2对反复肺炎患儿进行体质调查发现,阴虚内热质是反复肺炎患儿最常见的体质证型,气虚质、正常质是较常见的体质证型,而痰湿质占少量比例。 1.3“伏九贴敷”治疗后反复肺炎患儿患肺炎、感冒、咳嗽等呼吸系统疾病次数减少,与贴敷治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.前瞻性对照研究 2.1伏九贴敷疗法干预反复肺炎试验组与对照组相比,两组患儿呼吸系统疾病患病次数减少（P＜0.05）;试验组患儿单次肺炎在发作疗程上短于对照组（P＜0.05）;两组相比试验组均未使用较高级别（第四代）抗生素及激素,而对照组较易更换高级别抗生素;且反复肺炎疗效与伏九贴敷疗程密切相关,疗程越长疗效越好。 2.2贴敷疗效与中医体质辨证分型的关系无统计学意义(（P＞0. 05）,说明伏九敷贴治疗反复肺炎各体质证型的临床疗效无显著差异,阴虚内热质患病人群的总显效率略高于气虚质和痰湿质。 2.3单项证候疗效评定,伏九贴敷对咳嗽、咯痰、汗出、便干、乏力等证候有显著性改善（P＜0. 05）。 2.4试验组患儿于三次贴敷前后于对照组进行皮肤比较,未见明显差异,且参加伏九贴敷患儿尚未出现明显副作用和不良反应病例,说明该疗法具有较好皮肤安全性。结论: 1.经调查反复肺炎患儿以阴虚内热质体质证型最常见,其次为气虚质、正常质,因此反复肺炎患儿可依据中医体质类型进行辨治,发挥中医药特色疗法优势。 2.通过临床试验研究表明“伏九贴敷”疗法治疗反复肺炎具有一定疗效,伏九贴敷疗法可有效改善反复肺炎的发病次数、单次发病疗程及中医体质证候。

关键词：儿童反复肺炎中医伏九贴敷

基于大样本临床研究数据小儿肺炎危险因素调查及伏九贴敷疗效分析

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基于大样本临床研究数据小儿肺炎危险因素调查及伏九贴敷疗效分析

作者：关正龙辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对以往小儿肺炎临床研究数据中一般资料进行收集整理,运用统计分析该数据,探讨小儿肺炎的相关危险因素,并应用伏九贴敷对相关危险因素进行干预,研究干预后的疗效情况,为运用中医特色疗法干预小儿肺炎危险因素提供科学根据。材... 详细信息

目的:通过对以往小儿肺炎临床研究数据中一般资料进行收集整理,运用统计分析该数据,探讨小儿肺炎的相关危险因素,并应用伏九贴敷对相关危险因素进行干预,研究干预后的疗效情况,为运用中医特色疗法干预小儿肺炎危险因素提供科学根据。材料与方法:根据本研究制定的纳入与排除标准对2011年2月—2016年1月间小儿肺炎临床研究病例收集,共纳入了3972例。采用回顾性分析的研究方法,记录整理纳入例病例资料中的人口学资料、出生状态、出身方式、出生体重、既往史等内容。通过Excel建立临床数据库,使用软件SPSS20.0进行统计分析,先采用单因素X2检验、t检验筛选出相关因素后,进行多因素logistic回归,分析确立小儿肺炎的危险因素与保护因素。并进行回顾性研究观察其中应用伏九贴敷对小儿肺炎危险因素的进行干预后的疗效,根据纳入排除标准共纳入了475例患儿,整理患儿贴敷时的登记资料,及后期通过电话进行随访,记录应用伏九贴敷后疾病的发生情况、发病次数及发病后治疗方式的改变,对可干预因素进行频次排序,通过自身前后对照方法分析疾病的发生情况、发病次数及发病后治疗方式的改变来判定伏九贴敷的干预疗效,对伏九贴敷对小儿肺炎相关危险因素干预的疗效进行客观的评价。结果:1、肺炎患儿以0～3岁最多,占58.99%,其次是4～6岁占29.25%,7～14岁占11.76%。2、多因素logistic回归分析既往呼吸系统疾病史、湿疹史、佝偻病史、低出生体重是小儿肺炎的独立危险因素。年龄、体重、顺产是小儿肺炎的保护因素。3、贴敷患儿呼吸系统疾病中上呼吸道感染发病率最高,两年间呼吸系统疾病的发病情况有所缓解,上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎前后差异明显(P贴敷治疗后上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘次数均减少,疗前疗后差异比较有意义(P贴敷疗程的疗效比较差异明显(P伏九贴敷能降低小儿呼吸系统疾病发病率,减少治疗次数,对小儿肺炎的危险因素有干预作用,同时临床疗效与贴敷疗程呈正相关。

关键词：小儿肺炎危险因素伏九贴敷