补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期COPD肺肾气虚证患者的防治

作     者：姚诗清 周兰 孙涛 柳雯 汪超 王苗苗 YAO Shi-qing;ZHOU Lan;SUN Tao;LIU Wen;WANG Chao;WANG Miao-miao

作者机构：蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233004 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2020年第26卷第7期

页      面：92-97页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：2016年安徽省卫生和计划生育委员会科研计划项目(全科医学临床科研课题)(2016QK072) 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 稳定期 肺肾气虚证 补肺汤 参蛤散 伏九贴敷 炎症损伤 气道重塑 

摘      要：目的:观察补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期慢阻肺(COPD)肺肾气虚证的防治效果及对炎症损伤和气道重塑的影响。方法:选取134例患者作为研究对象,随机按数字表法分为对照组66例和观察组68例。对照组采用噻托溴铵粉吸入剂,每次采用药粉吸入器吸入1粒胶囊,1次/d,并视情况加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,喷雾吸入,每次1吸,1~2次/d,连续治疗12个月;观察组西医治疗同对照组,并给予伏九贴敷,在三伏的每一伏的第1天和三九的每一九的第1天,将药饼贴敷于双侧肺俞、脾俞、肾俞,共计6次,并于三伏第1天和三九第1天分别开始给予补肺汤合参蛤散辨治,分别连续服用2个月,共服用4个月。两组疗程均为连续治疗12个月。进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)FEV1占预计值百分比(FEV1%),6 min步行距离(6 MWD),圣乔治呼吸问卷(SGRQ),呼吸困难严重程度(m MRC)和BODE指数评价;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)。结果:治疗后观察组患者CAT评分低于对照组(P0.01),FEV1%较对照组升高(P0.01);观察组患者SGRQ总分及各个维度评分均低于对照组(P0.01);观察组患者6 min步行距离多于对照组(P0.01),急性加重次数少于对照组(P0.01),BODE指数评分低于对照组(P0.01);观察组患者呼吸困难严重程度轻于对照组(Z=2.047,P0.05);观察组MMP-9,TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P0.01),TIMP-1水平高于对照组(P0.01),MMP-9/TIMP-1低于对照组(P0.01)。结论:补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷干预稳定期慢阻肺(肺肾气虚证)患者,可减轻当前呼吸困难症状,改善了运动耐量和生活质量,提高了肺功能,减少了急性加重次数,减轻了炎症损伤和气道的重塑,临床综合效果优于西医常规治疗。