检索结果-南通市图书馆

价值医疗理念下公立医院绩效考核的探索与思考

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中国医院管理 2023年第3期43卷 63-66页

作者：王博文边黎明汪卓赟黑龙江省卫生健康管理服务评价中心黑龙江哈尔滨150030 黑龙江省卫生健康发展研究中心黑龙江哈尔滨150036 安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601

价值医疗是深化公立医院改革的重要目标,绩效考核工作是评估公立医院改革效果的重要标尺,二者之间存在密不可分的联系。随着我国公立医院改革迈入“深水区”,价值医疗理念引起了国家层面的广泛关注和重视。系统阐述了价值医疗的基本概念... 详细信息

价值医疗是深化公立医院改革的重要目标,绩效考核工作是评估公立医院改革效果的重要标尺,二者之间存在密不可分的联系。随着我国公立医院改革迈入“深水区”,价值医疗理念引起了国家层面的广泛关注和重视。系统阐述了价值医疗的基本概念,明确了价值医疗理念与绩效考核的逻辑关联,梳理了公立医院绩效考核贯彻价值医疗理念呈现出临床价值、经济价值、社会价值和创新价值4个新的变化趋势,分析了公立医院落实绩效考核工作过程中存在的关键问题,并且从贯彻价值理念、改进服务质量、降低医疗成本、提升患者就医体验4个方面提出了改进医院绩效的思路。

关键词：公立医院价值医疗绩效考核

价值医疗导向下公立医院大型医疗设备价值评价体系构建

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实验技术与管理 2023年第4期40卷 222-226页

作者：许军彭纪镯吴伟旋杨婷婷张孜成卢城城南方医科大学卫生管理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院运营管理部广东广州510515

基于价值医疗和全生命周期理论,该文通过文献分析法建立大型医疗设备价值评价原始指标池,采用德尔菲法对备选的大型医疗设备价值评价指标进行两轮专家征询,构建了工程价值、临床价值、经济价值、社会价值等多维角度的大型医疗设备价值... 详细信息

基于价值医疗和全生命周期理论,该文通过文献分析法建立大型医疗设备价值评价原始指标池,采用德尔菲法对备选的大型医疗设备价值评价指标进行两轮专家征询,构建了工程价值、临床价值、经济价值、社会价值等多维角度的大型医疗设备价值评价体系,以期准确、全面地反映大型医疗设备价值的内涵,为有关部门引入与管理大型医疗设备价值提供循证、决策依据。

关键词：大型医疗设备价值医疗全生命周期价值评价设备管理

价值医疗视角下南京市医院门诊信用就医效果分析及对策

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中国医院 2023年第7期27卷 65-68页

作者：陈志远马如玥郑其中甘录周绿林江苏大学管理学院江苏省镇江市212000

门诊信用就医突破了“先缴费后看病”局限,是就医结算后付费制度的一种。门诊信用就医通过简化就诊流程,提高患者就诊获得感,强化了社会信用体系建设。价值医疗强调以患者为中心,即在有限的资源下实现最佳的健康产出,这种产出包含非医... 详细信息

门诊信用就医突破了“先缴费后看病”局限,是就医结算后付费制度的一种。门诊信用就医通过简化就诊流程,提高患者就诊获得感,强化了社会信用体系建设。价值医疗强调以患者为中心,即在有限的资源下实现最佳的健康产出,这种产出包含非医疗成本的降低和患者就医获得感的提高,这与门诊信用就医建设目标相契合。作者基于价值医疗视角,对南京市门诊信用就医建设试点情况开展流程分析和效果评价,为快速推动价值导向型门诊信用就医建设提供参考和建议。

关键词：价值医疗门诊服务信用就医效果评价

价值医疗导向下美国GPO增值服务的发展历程、实践路径及对我国的启示

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中国卫生经济 2022年第3期41卷 93-96页

作者：王莹姜巍沙卓娃魏立丰周爽李元亨张港玉 Ermakov Vsevolod Rajesh Prasad Yadav Demuyakor Isaac 焦明丽哈尔滨医科大学卫生管理学院哈尔滨150081 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 哈尔滨医科大学第二附属医院哈尔滨150086

通过对“价值医疗”和美国GPO的内在逻辑进行分析,梳理美国价值医疗导向下GPO提供增值服务为医疗机构实现的效能;包括:物流价值、管理价值、技术价值、服务价值。文章结合我国集采的实际情况,从单纯追求成本节约向价值导向转变、探索多... 详细信息

通过对“价值医疗”和美国GPO的内在逻辑进行分析,梳理美国价值医疗导向下GPO提供增值服务为医疗机构实现的效能;包括:物流价值、管理价值、技术价值、服务价值。文章结合我国集采的实际情况,从单纯追求成本节约向价值导向转变、探索多元化的药品采购主体、培养基于战略需求的增值服务进而提高医疗机构的服务效能3个方面为我国的医疗卫生领域集采优化提供借鉴和参考。

关键词：价值医疗美国GPO 增值服务

价值医疗视角下住院打包收费效果评价研究 ————以结节性甲状腺肿病为例

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价值医疗视角下住院打包收费效果评价研究 ...

作者：李方圆南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究在价值医疗视角下,以结节性甲状腺肿病例为研究对象,评价深圳市某三甲公立医院打包收费的实施效果,分析比较使用打包收费与使用按项目收费住院费用及医疗服务质量指标的变化,探讨打包收费政策存在的问题及改进措施,为完善与... 详细信息

目的:本研究在价值医疗视角下,以结节性甲状腺肿病例为研究对象,评价深圳市某三甲公立医院打包收费的实施效果,分析比较使用打包收费与使用按项目收费住院费用及医疗服务质量指标的变化,探讨打包收费政策存在的问题及改进措施,为完善与推广打包收费政策提供借鉴与参考。方法:本研究选取2017年10月1日至2022年9月30日结节性甲状腺肿病(单侧甲状腺叶切除术)的病案首页数据,共收集3150份病例,分为按打包收费组和按项目收费组。对两组进行倾向性评分匹配(PSM),匹配后,按打包收费组239例,按项目收费组239例。使用SPSS25.0统计软件对病案首页数据进行统计分析。采用卡方检验、Fisher精确概率法、两独立样本t检验、与Mann-Whitney U秩和检验分析比较;同时采用文献研究与专家访谈法的定性研究,设计补充定量研究结果,根据专家访谈结果,分析打包收费政策实施现状与改进措施。结果:(1)样本性别、民族、婚姻状况、入院途径和手术方式为分类变量,以频数(百分比)表示,采用X检验分析。PSM前按打包收费组与按项目收费组的性别、民族和入院途径的(49)值远大于0.05,说明两组数据在以上3方面不存在统计学意义((49)=0.572>0.05,(49)=0.875>0.05,(49)=0.814>0.05),可认为两组性别、民族、入院途径不存在统计学差异,但婚姻状况和手术方式的差异有统计学意义((49)=0.0380.05,(49)=0.854>0.05,(49)=0.975>0.05,(49)=0.653>0.05,(49)=0.170>0.05),认为不同收费方式对性别、民族、婚姻状况、入院途径和手术方式的反应无差别。(2)按打包收费组与按项目收费组的总费用、实验室诊断费、麻醉费、手术费的差异有统计学意义((49)0.05)。平均总费用降低3675.95元,平均实验室诊断费增加59.28元,平均手术治疗费降低2618.00元,其中平均手术费降低1853.87元,平均手术麻醉费增加76.58元。(3)按打包收费组与按项目收费组的住院费用结构包括综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、药类、血液和血液制品类、耗材类。两组各费用结构的比重从大到小依次是治疗类、诊断类、耗材类、综合医疗服务类、康复类、药类。按打包收费组与按项目收费组相比,诊断类和耗材类的占比上升1%,综合医疗服务类占比无变化,治疗类占比下降2%。(4)按打包收费组与按项目收费组的平均住院日、疾病分型、临床路径使用情况均有统计学意义(均(49)0.05)。使用打包收费比按项目收费的平均住院日低,病例患者疾病类型大多为疑难,打包收费患者中近98%是疑难病例,使用打包收费的患者中有77.4%是临床路径病例。打包收费政策对两组切口分类与手术部位术后发生感染情况没有产生影响。(5)打包收费异地结算无法同步并且推广不顺利。打包收费方式无法得到异地医保机构的认证,导致异地参保患者结算困难。由于我国医疗卫生服务市场长期受到市场经济的影响,医院医药耗材有很大的利益空间,而本次研究的医院并不存在这种现象,因此医疗质量评价的结果并没有很大的优势。结论:(1)打包收费对住院控费有积极影响,实施打包收费后住院平均总费用大大降低,较大程度减轻了患者的经济负担;(2)打包收费对住院费用结构产生影响,通过医疗服务收入结构调整,提高医院可支配收入,更重要的是患者节省医疗费用、政府节约医保基金支出,充分体现了医院的公益性,实现了医院、患者、政府“三赢”;(3)打包收费对医疗服务质量无显著影响,医务人员从一开始接触患者就坚决避免过度医疗、诱导需求等不良社会现象的发生,不仅保护了患者的经济利益,控制医疗费用不合理上涨以及合理配置医疗资源保证减少浪费。通过研究发现,这一系列的打包收费改革措施,通过国际化的标准诊疗规范,配合明确的临床路径,制约、规范了临床诊疗行为,真正体现了公立医院的公益性。

关键词：打包收费效果评价价值医疗结节性甲状腺肿

价值医疗视角下妇产专科医院卫生技术评价指标体系的构建研究

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中国医院管理 2023年第5期43卷 23-26页

作者：石晶金邱骏周蒨闻喆梁广盛沈鸿扬王玉东上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030

目的随着医疗机构在医疗技术准入和管理中的责任和地位逐渐提高,旨在构建妇产专科医院卫生技术评价指标体系为医院管理者提供可量化的客观评价工具。方法邀请17名资深专家作为函询对象,通过文献法及小组讨论初步建立妇产专科医院卫生技... 详细信息

目的随着医疗机构在医疗技术准入和管理中的责任和地位逐渐提高,旨在构建妇产专科医院卫生技术评价指标体系为医院管理者提供可量化的客观评价工具。方法邀请17名资深专家作为函询对象,通过文献法及小组讨论初步建立妇产专科医院卫生技术评价指标条目池,基于层次分析法确定各级评价指标的权重,最终构建一套包括7个一级条目、26个二级条目的妇产专科医院医疗新技术评价指标体系。结果共经过3轮专家咨询,其中权威系数0.81、积极系数0.95,前2轮咨询的协调系数分别为0.448和0.698,各级评价指标均符合一致性检验要求。结论该评价指标体系有一定的科学性和可靠性,有利于完善医疗技术循证决策管理机制,提升医院精细化管理水平,有待实践中进一步验证。

关键词：价值医疗卫生技术评价指标妇产专科医院

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价值医疗视角下早癌筛查服务设计研究

价值医疗视角下早癌筛查服务设计研究

作者：周思琦江南大学

学位级别：硕士

结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)的发病率在全球范围内呈上升趋势,是中国第三大常见癌症,也是癌症导致死亡的主要原因之一。结直肠癌是高度可预防的,早期癌症筛查可以显着降低该疾病的死亡率和医疗负担。基于人群的CRC筛查已在美国、... 详细信息

结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)的发病率在全球范围内呈上升趋势,是中国第三大常见癌症,也是癌症导致死亡的主要原因之一。结直肠癌是高度可预防的,早期癌症筛查可以显着降低该疾病的死亡率和医疗负担。基于人群的CRC筛查已在美国、欧洲等地广泛实施,我国自上世纪以来也开始实行依托地方政府支持的公共卫生服务项目,在多地先后开展了区域性人群结直肠癌筛查项目。参与率是基于人群的CRC筛查有效性大小的重要决定因素,与欧美国家的参与率相比,中国的总体参与率较低。且中国人口众多,经济社会发展程度因地区而异,人均医疗资源匮乏,目前还没有简单有效的筛查工具来帮助提供全国性的人群筛查项目。随着传统循证医疗模式正在往价值医疗(Value-based healthcare,VBHC)模式转型,在癌症预防方面可能会迈出一大步。价值医疗是一种以人为本的医疗模式,服务设计可以作为关键驱动力来帮助催化这种转变。服务设计能提供了超越解释性研究的机会,采取以行动为导向的方法,以促进医疗保健创新。本文首先通过对价值医疗理论和早癌筛查模式、现状、存在问题的研究,定义了价值型早癌筛查的三个衡量要素——医疗效果、成本和满意度的具体指标。其次,比较了价值医疗与医疗服务设计的理论逻辑和实施路径,总结其关键结合点,提出服务设计介入价值医疗的研究框架和可用工具,分为四个步骤:价值识别、价值激活、价值过程、价值结果。然后,通过无锡市新吴区消化道癌症筛查实际项目的调研,梳理了早筛实施的流程和影响早筛价值的因素,明确了筛查服务系统中各利益相关方的价值诉求和协作关系,洞察服务设计可以改进的方向。在此基础上,创建了价值型早筛服务系统并提出相关的服务设计策略。最后,通过新吴区结直肠癌筛查项目验证策略的可行程度并进行优化。希望能为未来的早癌筛查提供一些建议,同时也为服务设计方法支持解决公共事务提供学术上的参考。

关键词：价值医疗早癌筛查服务设计患者体验价值共创

价值医疗视角下公立医院医疗服务质量评价研究——以甘肃省中医院为例

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价值医疗视角下公立医院医疗服务质量评价研究——以甘肃省中医院...

作者：王盛楠兰州大学

学位级别：硕士

随着当前医改模式的不断转变、患者对医院医疗服务水平的需求日益增加,研究医疗服务质量能否有效进行评价已成为医疗行业的一项重要任务,而忽视患者体验的片面的评价手段已与当前医疗发展的趋势不相适应。“以患者为核心”的价值医疗理... 详细信息

随着当前医改模式的不断转变、患者对医院医疗服务水平的需求日益增加,研究医疗服务质量能否有效进行评价已成为医疗行业的一项重要任务,而忽视患者体验的片面的评价手段已与当前医疗发展的趋势不相适应。“以患者为核心”的价值医疗理念,能够达到依照患者的需求对医疗服务质量进行调整,并把患者满意度作为医疗服务质量考核评定的重要指标,从而实现降低医患纠纷矛盾的目标。本文通过将Servqual模型运用到医疗服务质量评价中,构建基于价值医疗背景下医疗服务质量评价模型,编制与评价模型相匹配的医疗服务质量调查问卷,对甘肃省中医院医疗服务质量进行实证研究,结合研究结果和IPA(Important-Performance Analysis)象限分析法,明确改进甘肃省中医院医疗服务质量的优先顺序,并提出改进策略。研究发现价值医疗理念的基本思想、理论伴随着Servqual模型在研究医院医疗服务质量评价的应用不仅是可行的,而且具有很高的前景与研究价值。在试图结合研究结果的过程中,要针对一定的历史文化背景具体分析,将原先的Servqual模式做出相应地修正。首先,本文针对甘肃省中医院医疗服务质量目前的运行情况,构建涵盖有形性、可靠性、保证性、移情性、响应性及经济性六个维度,对应29项具体指标的医疗服务质量评价模型;其次,编制与模型对应的医疗服务质量评价问卷,采用专家咨询法和问卷调查法对医疗服务质量进行实证研究;最后,根据IPA象限分析图判断医疗服务质量改进的优先顺序并提出改进策略。通过研究可知,患者对医疗服务质量的体验感知比心理预期低下,且医疗服务质量在性别、受教育程度、职业类型、月收入水平、医保支付方式这五项个体因素上存在显著差异。通过IPA象限分析发现,医疗服务质量中有形性和响应性维度位于竞争优势区;可靠性维度位于维持区;保证性维度位于维持区但有向竞争优势区倾斜的趋势;移情性维度位于次要改进区;经济性维度位于优先改进区。因此,医院应首先通过提升医疗设施建设、创新医疗服务模式、及时处理并反馈投诉意见等策略优先改进;再次,通过加强有形载体建设工作、注重医学人文关怀、加强价格信息公开力度、保障患者知情权等策略进行次要改进;最后,完善可靠性及保证性维度指标,并将有形性和响应性维度所提供的各项服务作为医院的竞争优势。

关键词：公立医院价值医疗医疗服务质量

价值医疗视角下医院按DRG付费制度实施效果分析

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中国医院管理 2022年第3期42卷 67-69页

作者：姜立文刘晨红蔡美玉张剑峰姜桦复旦大学附属妇产科医院上海200011

目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数... 详细信息

目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数据进行对比分析。结果医疗质量方面,DRG入组率达到了99.87%,全院病例组合指数增长了4.00%,达到了1.04,平均住院日由3.92天下降到3.65天,费用消耗指数由1.51下降到1.16,时间消耗指数由1.02下降到0.99,患者医疗纠纷投诉率由0.19%下降到0.07%。成本方面,DRG总权重增长了8.01%,DRG组数从140组增长到154组,药占比和耗占比保持相对稳定,次均费用由9 780元增长到12 037元。结论按DRG付费制度下试点医院的医疗质量、服务能力和效率同步提升,但是需要进一步加强医疗成本控制,提高精细化运营水平。

关键词：价值医疗疾病诊断相关分组付费医疗质量医疗成本