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近端肾小管碳酸氢根重吸收的分子机制及代谢性酸中毒

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生理学报 2014年第4期66卷 398-414页

作者：郭义敏刘颖陈历明华中科技大学生命科学与技术学院生物物理学及分子生理学系分子生物物理学教育部重点实验室武汉430074

肾脏的HCO3-重吸收功能对于维持机体的酸碱平衡具有非常重要的意义,HCO3-重吸收障碍会导致代谢性酸中毒。近端肾小管是HCO3-重吸收最主要的部位,约80%的HCO3-在这里被回收至血液中。经过半个多世纪的研究,人们已经对近端肾小管跨上皮细... 详细信息

肾脏的HCO3-重吸收功能对于维持机体的酸碱平衡具有非常重要的意义,HCO3-重吸收障碍会导致代谢性酸中毒。近端肾小管是HCO3-重吸收最主要的部位,约80%的HCO3-在这里被回收至血液中。经过半个多世纪的研究,人们已经对近端肾小管跨上皮细胞的HCO3-转运过程的分子机制有了比较深入的了解。这个过程涉及到上皮细胞的顶端膜与基底侧膜一系列离子转运体的协同作用。在近端肾小管顶端膜,钠氢交换体NHE3和V型质子泵是介导HCO3-重吸收的两个重要途径。其中NHE3负责约50%,V型质子泵约30%,另外20%由其它途径介导。在基底侧膜,Na+/HCO3-共转运体NBCe1负责将HCO3-转运至组织间隙,完成跨上皮细胞运输过程。在本文中,我们梳理了过去半个世纪关于近端肾小管的HCO3-重吸收分子机制研究的历史脉络,重点阐述了最近十来年相关研究的最新进展,深入讨论近端肾小管上皮细胞中酸碱离子转运体的生理学及病理学作用,并就存在的问题进行探讨与展望。

关键词：碳酸氢根转运体酸碱平衡调控肾小管代谢性酸中毒

代谢性酸中毒对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

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肾脏病与透析肾移植杂志 2000年第4期9卷 316-318页

作者：郑法雷仇新霞李艳袁群生中国医学科学院

目的 :初步探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素浓度的变化与代谢性酸中毒之间的关系。　方法 :采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平 ,观察代谢性酸中毒纠正前后CRF患者血清瘦素浓度的变化。　结果 :正常人血清瘦素浓度为 10 0± 7... 详细信息

目的 :初步探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素浓度的变化与代谢性酸中毒之间的关系。　方法 :采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平 ,观察代谢性酸中毒纠正前后CRF患者血清瘦素浓度的变化。　结果 :正常人血清瘦素浓度为 10 0± 7 0 0 μg/L。CRF代谢性酸中毒患者血清瘦素浓度于纠酸前、纠酸后即刻和纠酸后 3天分别为 14 5± 9 2 7、15 3± 11 9、19 3± 14 6 μg/L ,纠酸前、纠酸后即刻血清瘦素水平与正常对照组无明显差别 ,纠酸后 3天血清瘦素浓度较纠酸前及正常对照组明显升高 (P 性血清瘦素浓度均分别高于男性 (P 代谢性酸中毒可能对体内瘦素分泌具有抑制作用 ,且CRF患者的高瘦素血症很可能在某种程度上被酸中毒所掩盖。②CRF代谢性酸中毒患者中 ,女性血清瘦素水平明显高于男性。

关键词：瘦素代谢性酸中毒肾功能衰竭

代谢性酸中毒、血乳酸浓度与冠心病冠脉病变严重程度相关性研究

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代谢性酸中毒、血乳酸浓度与冠心病冠脉病变严重程度相关性研究

作者：王光英昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者代谢性酸中毒及血乳酸浓度与冠脉病变程度的相关性,以及血乳酸浓度及代谢性酸中毒对于评估CHD患者冠脉病变程度的价值,为评估CHD患者冠脉病变程度寻找一个更加方便、有效的生物学标... 详细信息

[目的]探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者代谢性酸中毒及血乳酸浓度与冠脉病变程度的相关性,以及血乳酸浓度及代谢性酸中毒对于评估CHD患者冠脉病变程度的价值,为评估CHD患者冠脉病变程度寻找一个更加方便、有效的生物学标志物。[方法]我们纳入从2019年7月1日至2020年7月31日这一年内在联勤保障部队920医院心血管内科住院,冠脉造影发现冠脉狭窄≥50%,明确CHD诊断的300名患者作为研究对象。将患者按照其临床表现以及入院以后的生化检验,心肌酶学检验、影像学检查以及心电图检查,分为3个组:其中SA组共66人,UA/NSTEMI共84人,STEMI组共150人。按照每一位患者的冠脉造影结果,用GENSINI评分将患者冠脉病变进行量化,最后再根据量化结果将患者分为冠脉轻度病变组共78人(0性别、年龄、身高、体重、高血压病患病情况、糖尿病患病情况、抽烟经历、饮酒经历,并计每一位患者的算体重指数。完善血常规、生化、肝功能、肾功能、血脂、血气分析、血乳酸等临床指标。记录血液检验中P02、PC02、HC03、Be、乳酸、ALB、CRP、TG、TC、LDL、HDL、血尿酸浓度、同型半胱氨酸值。完善心脏超声。对300名患者进行冠状动脉造影检查,然后详细登记冠脉造影的结果,以及每一位患者的GENSINI评分量化结果。最后对上述所收集到的信息,使用统计学软件SPSS26.0进行统计学检验及分析。分析内容:1.对SA组、UA/NSTEMI组、STEMI组间三组间的临床计数资料进行比较,看是否存在组间差异性;2.对所收集到的SA组、UA/NSTEMI组、STEMI组三组间的计量资料进行组间差异性分析比较;3.对所收集到的冠脉的轻度病变组、中度病变组、重度病变组三组间的计量性资料进行差异性分析比较。4.对上述2次分组中组间具有差异性的资料提出,并与冠脉病变程度进行相关性分析;5.使用有序Logistic回归分析第四条中与冠脉病变程度具有相关性的指标对于冠脉病变程度有无预测性;6.通过ROC曲线评估相关指标对冠脉GENSINI评分重度病变的预测价值。[结果]***组、UA/NSTEMI组、STEMI组三组在各个计数资料的比较上具有一致性(P>0.05)。*** 组、UA/NSTEMI 组、STEMI 组在乳酸、BE、LVEF、LDL、ALB、CRP、GENSINI评分组间存在差异(P性相关(P性(P性。提示代谢性酸中毒和乳酸可作为一种简单易得的指标用于CHD病情严重程度和冠脉病变严重程度的评估;其中乳酸浓度对严重冠脉病变具有较大诊断价值,当乳酸浓度切取值为1.55时,其诊断价值最高,灵敏度88.7%,特异度为42.4%。

关键词：冠心病乳酸碱剩余代谢性酸中毒 GENSINI评分

膀胱引流式胰、肾联合移植长期存活患者代谢性酸中毒的转归

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中华器官移植杂志 2003年第1期24卷 39-40页

作者：梁廷波施乾锋郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科及器官移植中心杭州310003

目的　总结膀胱引流式胰、肾联合移植术后长期存活患者代谢性酸中毒的演变规律及处理经验。方法　对 2例膀胱引流式胰、肾联合移植术后长期存活 (5年 ,8年 )患者进行随访 ,观察其临床表现、血液气体分析及碳酸氢钠的给药方式、剂量和疗... 详细信息

目的　总结膀胱引流式胰、肾联合移植术后长期存活患者代谢性酸中毒的演变规律及处理经验。方法　对 2例膀胱引流式胰、肾联合移植术后长期存活 (5年 ,8年 )患者进行随访 ,观察其临床表现、血液气体分析及碳酸氢钠的给药方式、剂量和疗效。结果　 2例患者术后均发生代谢性酸中毒 ,需长期给予碳酸氢钠替代治疗。结论　膀胱引流式胰、肾联合移植术后的代谢性酸中毒很难自行代偿纠正。

关键词：代谢性酸中毒术后并发症肾移植胰腺移植

珠三角地区血液透析患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系——多中心横断面研究

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中华肾脏病杂志 2021年第2期37卷 113-120页

作者：陈进忠张炜潘健怡郑庆坤冼科尔莫敏何文娜黎永佳窦献蕊南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肾病科佛山528308

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组,记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数(spKt/V)以及透析用药,透析前留取血清完善实验室检查,比较两组间各指标的差异。采用Spearman相关分析分析血清CO2结合力(CO2CP)与心脏瓣膜钙化的相关关系,采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素。结果共664例MHD患者被纳入本研究,男性395例(59.5%),女性269例(40.5%);年龄(57.0±14.2)岁,透析龄43.0(22.3,71.7)个月,合并糖尿病119例(17.9%),每周透析2次患者有186例(28.0%);心脏瓣膜钙化组329例(49.5%),非心脏瓣膜钙化组335例(50.5%)。与非心脏瓣膜钙化组相比,心脏瓣膜钙化组透析龄更长(P性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低(均P代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素。

关键词：肾透析心脏瓣膜钙质沉着症代谢性酸中毒

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新生儿晚期代谢性酸中毒33例临床分析

上海医学 1997年第11期20卷 673-674页

作者：管佩玲金伯平上海市第五人民医院 200240

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新生儿晚期代谢性酸中毒

中华儿科杂志 1991年第3期29卷 182-183页

作者：杨佳北京同仁医院儿科 100730

新生儿晚期代谢性酸中毒(LMA)系指健康的新生儿于生后第2～3周出现的代谢性酸中毒。Kildeberg于1964年首先提出,本病由于一些国家常以牛奶喂养新生儿,以及早产婴成活率不断增高,本症发病率有

关键词：代谢性酸中毒新生儿

血液净化救治重症休克孕妇合并重度代谢性酸中毒1例

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中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 98-100页

作者：杨海玲杨顺权杨长华吴海燕张鑫龙艳燕徐雪袁仕金唐艳三穗县人民医院重症医学科贵州黔东南苗族侗族自治州556500 三穗县人民医院血透室贵州黔东南苗族侗族自治州556500 贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的总结血液净化救治危重症患者的经验.方法分析血液净化用于治疗急性肾损伤等病情复杂且特殊的重症患者的疗效.结果三穗县人民医院于2020年10月13日收治1例重度代谢性酸中毒且影响循环引起严重休克合并急性肾损伤的孕产妇,患者入院... 详细信息

目的总结血液净化救治危重症患者的经验.方法分析血液净化用于治疗急性肾损伤等病情复杂且特殊的重症患者的疗效.结果三穗县人民医院于2020年10月13日收治1例重度代谢性酸中毒且影响循环引起严重休克合并急性肾损伤的孕产妇,患者入院1 d前出现严重腹泻,恶心、呕吐数次,入院12 h后出现意识障碍和休克,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,扩容补液联合血管活性药物维持血压,并给予连续性肾脏替代治疗(CRRT).持续血液净化30 h后患者重度酸中毒得到纠正,脱离呼吸机,胎儿娩出后行子宫动脉栓塞术,术后患者病情逐渐平稳,于11月4日出院.结论本例患者积极使用血液净化治疗最终救治成功,为治疗此类患者提供了很好的经验.

关键词：血液净化重症孕妇代谢性酸中毒高钾休克

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早产儿代谢性酸中毒在处理中应注意的问题

中国实用妇科与产科杂志 1997年第4期13卷 210-211页

作者：徐琦新天津市儿童医院新生儿科

早产儿代谢性酸中毒在处理中应注意的问题天津市儿童医院新生儿科（３０００７４）徐琦新酸碱失衡是新生儿临床常见问题，以代谢性酸中毒最多见。与足月儿相比，早产儿由于机体对酸碱平衡调节能力较差，更易发生代谢性酸中毒。早产儿代... 详细信息

早产儿代谢性酸中毒在处理中应注意的问题天津市儿童医院新生儿科（３０００７４）徐琦新酸碱失衡是新生儿临床常见问题，以代谢性酸中毒最多见。与足月儿相比，早产儿由于机体对酸碱平衡调节能力较差，更易发生代谢性酸中毒。早产儿代谢性酸中毒可由多种原因引起，而各种...

关键词：早产儿代谢性酸中毒药物疗法碳酸氢钠