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人工硬脑膜包裹肝动脉技术在预防胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉残端出血中的应用

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中华普通外科杂志 2023年第12期38卷 914-919页

作者：杜羽升王骥马红钦刘利赵文星徐州医科大学附属医院普外科徐州221002

目的探讨胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy,PD)术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉及胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery,GDA)残端,预防术后迟发性出血的效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在徐州医科大学附... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy,PD)术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉及胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery,GDA)残端,预防术后迟发性出血的效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在徐州医科大学附属医院普通外科行PD手术同时应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化肝动脉患者的临床资料。结果45例患者PD术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化动脉,主要包裹动脉为包含GDA残端在内的肝固有动脉及部分肝总动脉。平均手术时间(308.1±93.1)min,平均人工硬脑膜包裹动脉时间(18.7±7.5)min。术后胰瘘6例(13.3%),均为B级胰瘘,胆瘘1例(2.2%),腹腔感染2例(4.4%),均经对症治疗痊愈。无围手术期死亡及二次手术病例。术后迟发性出血1例(2.2%),出血位置为近肝门处右肝动脉分支,经人工硬脑膜包裹的动脉(包括GDA残端)术后均无假性动脉瘤形成及出血发生。术后未发生肝动脉狭窄、补片部位积液感染等相关并发症。结论PD术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉可降低胰液及感染灶侵蚀GDA残端导致的出血风险。

关键词：胰十二指肠切除术出血人工硬脑膜

项韧带筋膜与人工硬脑膜在儿童硬脑膜修补中的效果分析

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中华神经外科杂志 2023年第9期39卷 916-920页

作者：黄涛陈凡王宝杨晨郭少春杜京奚王臻王举磊空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038 空军军医大学第二附属医院超声医学科西安710038

目的对比分析经枕下后正中入路切除儿童后颅窝肿瘤术中应用项韧带筋膜与人工硬脑膜修补硬脑膜的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年5月空军军医大学第二附属医院神经外科采用经枕下后正中入路切除后颅窝肿瘤患儿的临床资料,共63例... 详细信息

目的对比分析经枕下后正中入路切除儿童后颅窝肿瘤术中应用项韧带筋膜与人工硬脑膜修补硬脑膜的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年5月空军军医大学第二附属医院神经外科采用经枕下后正中入路切除后颅窝肿瘤患儿的临床资料,共63例。其中30例采用人工硬脑膜修补硬脑膜(人工脑膜组),33例采用自体项韧带筋膜修补硬脑膜(项韧带筋膜组)。比较两组患者的手术情况、术后并发症、住院时间和花费。结果项韧带筋膜组硬脑膜修补时间为(11.2±1.3)min,与人工脑膜组的(15.5±1.7)min比较,差异有统计学意义(P0.05)。人工脑膜组出现假性脑膜膨出4例(13.3%)、脑脊液漏5例(16.7%)、颅内感染4例(13.3%);项韧带筋膜组除1例(3.0%)患者发生颅内感染外,无一例患者发生假性脑膜膨出及脑脊液漏。两组患者假性脑膜膨出、脑脊液漏的发生率差异均有统计学意义(均P人工脑膜组,差异均有统计学意义(均P脑膜膨出和脑脊液漏。结论与采用人工硬脑膜相比,在经枕下后正中入路切除儿童后颅窝肿瘤术中采用项韧带筋膜修补硬脑膜,可降低假性脑膜膨出、脑脊液漏等并发症的发生率。

关键词：脑肿瘤神经外科手术儿童项韧带筋膜人工硬脑膜硬脑膜修补术

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人工硬脑膜在颅脑损伤手术中的应用

江苏医药 2011年第10期37卷 1231-1232页

作者：何建军佘晓春江苏省如东县人民医院神经外科 226400

硬脑膜是脑组织表面一层保护脑组织的重要屏障,硬脑膜的完整性对于颅脑手术患者十分重要。在神经外科手术中,修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织,防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出。

关键词：人工硬脑膜手术中颅脑损伤应用脑组织颅脑手术神经外科脑脊液漏

人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症手术疗效的对比分析

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人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症...

作者：韩佃明滨州医学院

学位级别：硕士

目的对比分析应用人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗Chiari I畸形并脊髓空洞症的手术疗效,探讨何种修补材料更适合在Chiari I畸形并脊髓空洞症术中应用。方法选取临沂市人民医院2011年1月—2016年12月收治的83例Chiari I畸形并脊髓... 详细信息

目的对比分析应用人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗Chiari I畸形并脊髓空洞症的手术疗效,探讨何种修补材料更适合在Chiari I畸形并脊髓空洞症术中应用。方法选取临沂市人民医院2011年1月—2016年12月收治的83例Chiari I畸形并脊髓空洞症(CM I-SM)病人。入选的病人术前均行头颈部MRI检查。根据修补材料的不同,分为两组(自体硬脑膜扩大成形组、人工硬脑膜修补组),其中自体硬脑膜扩大成形组病人54例,人工硬脑膜修补组病人共29例。手术方式均采用后颅窝减压+小脑扁桃体切除+硬膜扩大修补术。术后观察指标包括:术后感染、皮下积液、脑脊液漏、发热、术后及远期疗效、脊髓空洞改善情况。术后采用电话随访和门诊随访,随访时间6～69个月,术后均行颈枕部MRI复查。结果1.自体硬膜扩大成形组体温超过38.5 ℃的天数为0 10天,平均(2.7±0.30)天,人工硬脑膜修补组为0 12天,平均(5.91±1.07)天,自体硬膜扩大成形组发烧天数少于人工硬脑膜修补组,差异具有统计学意义(=0.01)。2.确定脑脊液感染者9例,其中自体硬膜扩大成形组4例,人工硬脑膜修补组5例,自体硬膜扩大成形组脑脊液感染率低于人工硬脑膜修补组,差异无统计学意义(p=0.27)。3.出现皮下积液者10例,其中自体硬膜扩大成形组3例,人工硬脑膜修补组7例,自体硬膜扩大成形组皮下积液发生率低于人工硬脑膜修补组,差异具有统计学意义(=0.03)。4.发生脑脊液漏者4例,其中自体硬膜扩大成形组发生脑脊液漏2例,人工硬脑膜修补组发生2例,自体硬膜扩大成形组脑脊液漏发生率低于人工硬脑膜修补组,差异无统计学意义(p=0.61)。5.出院前对病人进行初步疗效评定,自体硬膜扩大成形组患者显效31例,有效21例,无效2例,无症状加重者;人工硬脑膜修补组患者显效16例,有效10例,无效3例,无症状加重者,自体硬膜扩大成形术后短期有效率高于应用人工硬膜者,但差异无统计学意义(p=0.67)。6.术后长期随访患者,并在手术6个月复查颈枕部MRI,自体硬膜扩大成形组与人工硬脑膜修补组患者MRI脊髓空洞消失或基本消失分别为17例、9例;MRI脊髓空洞缩小分别为33例、17例;MRI脊髓空洞无改变或加重分别为1例、3例,两组差异无统计学意义(p=0.49)。7.术后长期随访患者,并在手术6个月进行疗效评估,自体硬膜扩大成形组显效38例,有效12例,无效1例;人工硬脑膜修补组患者显效14例,有效11例,无效3例,加重1例,自体硬膜扩大成形组术后长期有效率高于应用人工硬膜组,差异有统计学意义(p=0.01)。结论Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞症手术中,人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术在术后感染、脑脊液漏、术后疗效及脊髓空洞改善方面无差异。而自体硬脑膜扩大成形术在减少术后皮下积液、发热及远期疗效方面优于人工硬脑膜扩大成形术。因此,自体硬脑膜在手术疗效方面优于人工硬脑膜,自体硬脑膜更适合作为修补的材料。

关键词：人工硬脑膜自体硬脑膜 Chiari畸形脊髓空洞症

胶原海绵人工硬脑膜结合臭氧修复颅脑损伤（英文）

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中国组织工程研究 2015年第21期19卷 3302-3308页

作者：曲虹赵明光梁英赵丽萍李晓红王莹解放军沈阳军区总医院神经外科辽宁省沈阳市110016

背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要。人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。目的:观察并分析胶原海绵人工硬脑膜和臭氧治疗颅脑损伤患者的临床资料,探讨并评价其使用价... 详细信息

背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要。人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。目的:观察并分析胶原海绵人工硬脑膜和臭氧治疗颅脑损伤患者的临床资料,探讨并评价其使用价值。方法:回顾性分析60例颅脑损伤患者应用胶原海绵人工硬脑膜修补和臭氧治疗后的疗效及并发症随访结果。结果与结论:患者中2例死于重型颅脑损伤术后弥漫性脑肿胀,1例死于脑损伤合并多器官衰竭,2例因广泛脑挫裂伤合并脑疝术后植物生存,其余55例患者进入结果分析。术后2例出现切口局部皮下积液,予穿刺抽吸及弹性绷带加压包扎后好转;1例术后出现术侧少量硬膜下积液,未行特殊处理,动态复查头颅CT显示积液逐步吸收减少。头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。28例患者3-6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生。表明胶原海绵人工硬脑膜和臭氧在颅脑损伤患者治疗中充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间,并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质,为后期颅骨修补创造有利条件。

关键词：生物材料材料相容性胶原海绵人工硬脑膜组织相容性生物医学材料臭氧治疗颅脑损伤围术期处理并发症

生物型人工硬脑膜和自体骨膜替代原生硬脑膜应用的比较(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第40期11卷 8201-8204页

作者：史志东刘明旺琴忠宗王琴梅郭英叶卓鹏喻中和中山大学附属第三医院神经外科广东省广州市510630 中山大学附属第一医院人工心实验室广东省广州市510080 中山大学附属第三医院外科动物中心广东省广州市510630

背景:目前,在神经外科手术中主要是应用自体膜及人工硬脑膜做替代材料来修补缺损的硬脑膜,但自体膜取材尺寸及形状受限、手术繁杂、附加创伤等缺点,不符合现代医学发展趋势。目的:对比观察应用新型生物型人工硬脑膜及自体骨膜替代实验... 详细信息

背景:目前,在神经外科手术中主要是应用自体膜及人工硬脑膜做替代材料来修补缺损的硬脑膜,但自体膜取材尺寸及形状受限、手术繁杂、附加创伤等缺点,不符合现代医学发展趋势。目的:对比观察应用新型生物型人工硬脑膜及自体骨膜替代实验动物原生硬脑膜的转归。设计:观察对比实验。单位:广州第一五七医院动物实验中心。材料:选用9只出生6个月的新西兰大白兔,体质量2-3Kg,雌雄不拘。同时选用12只杂种健康犬,雌雄不拘,犬龄2岁,体质量15-20Kg。新型硬脑膜(国食药监械字2006第3460627号)。方法:实验于2003-10/2005-10于广州第一五七医院动物实验中心完成。实验动物全麻后,双顶开颅,人为制造双侧部分硬脑膜缺损及软脑膜损伤,然后以新型人工硬脑膜及手术区域自体膜分别实施硬脑膜修补术。主要观察指标:分别于实验兔造模后1,6,12个月,每次取3只。实验犬分别于造模后6,12,24个月及病死或终老死亡前,每次取4只。分离暴露植入的替代材料,对比观察大体标本和镜下组织,分析不同时期替代材料的演变过程。结果:纳入实验兔9只及实验犬12只,1只犬麻醉中死亡,其余9只实验兔及11只实验犬均进入结果分析。①大体观察:替代材料替代原生硬脑膜12个月后,两种替代材料外表面与颅骨膜有少许粘连、易分离,与周边缝合的原生硬脑膜已完全愈合,不可分辨,不能分离。从两种替代材料内表面来看,新型人工硬脑膜生长更接近原生硬脑膜,与脑表面无粘连或偶有丝状粘连,而自体骨膜与脑表面有丝状粘连并有少许柱状粘连。②组织学观察:实验兔造模后12个月植入新型人工硬脑膜后,植入物与宿主之间无嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞反应,无囊壁形成。新型人工硬脑膜内表面可见上皮细胞覆盖,上皮下可见纤维组织增生,纤维母细胞增生,植入物被降解,总量明显减少,内部可见毛细血管。结论:新型人工硬脑膜的特性使其能产生上皮,不易形成与脑组织的粘连,并逐渐被自体组织蚕食、降解和替代,达到具有实际意义的硬脑膜重建。新型人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性。

关键词：人工硬脑膜自体膜实验外科手术

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吸收性短碳纤维甲壳素人工硬脑膜的临床应用

中华神经外科杂志 1997年第4期13卷 236-237页

作者：倪峰王海林张诗虎刘家传王金标林宏云路振升解放军一○五医院神经外科安徽大学高分子材料研究所

吸收性短碳纤维甲壳素人工硬脑膜的临床应用倪峰王海林张诗虎刘家传王金标林宏云路振升自１９８６年我院同安徽大学高分子材料研究所共同研制出碳纤维人工硬脑膜并应用于临床（１），因其柔性差及脱边问题未能在临床推广。在此基础上，... 详细信息

吸收性短碳纤维甲壳素人工硬脑膜的临床应用倪峰王海林张诗虎刘家传王金标林宏云路振升自１９８６年我院同安徽大学高分子材料研究所共同研制出碳纤维人工硬脑膜并应用于临床（１），因其柔性差及脱边问题未能在临床推广。在此基础上，我们进一步研制出一种吸收性短碳纤维...

关键词：人工硬脑膜短碳纤维甲壳素吸收性脑膜缺损

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胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用

中国组织工程研究 2014年第8期18卷 1307-1312页

作者：秦国强王冠严程芬彭才祖施波黄卫民广东医学院附属高明人民医院神经外科广东省佛山市528500

背景:重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。目的:探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。方法:回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的... 详细信息

背景:重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。目的:探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。方法:回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。结果与结论:两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义(P>0.05);胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组(P人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。

关键词：生物材料材料相容性胶原海绵人工硬脑膜重型颅脑损伤颅骨修补

壳聚糖/聚乳酸/聚羟基丁酸酯人工硬脑膜的制备与性能研究

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化工新型材料 2010年第S1期38卷 127-131页

作者：刘弋潞叶海波陈伟容佛山科学技术学院理学院佛山528000

以壳聚糖、聚乳酸、聚(R)-3-羟基丁酸甲酯等为主要成膜物质,用流延法制得新型薄膜材料。研究表明,当壳聚糖∶明胶∶聚乳酸为1∶1∶1时,得到膜的抗拉强度比其他的可生物降解膜都大,达到27.346MPa;当壳聚糖∶明胶∶聚(R)-3-羟基丁酸甲酯为... 详细信息

以壳聚糖、聚乳酸、聚(R)-3-羟基丁酸甲酯等为主要成膜物质,用流延法制得新型薄膜材料。研究表明,当壳聚糖∶明胶∶聚乳酸为1∶1∶1时,得到膜的抗拉强度比其他的可生物降解膜都大,达到27.346MPa;当壳聚糖∶明胶∶聚(R)-3-羟基丁酸甲酯为1∶1∶1时,其抗拉强度达到24.363Mpa,防漏性能达到80h。经模拟体内降解研究,在人工脑脊液的环境中浸置44d后,降解率分别为20%左右,降解速度较慢,可以保持其结构6～7周,有利于引导组织再生材料的基本要求。因此该复合膜有望成为医用可生物降解人工硬脑膜。

关键词：壳聚糖聚乳酸聚(R)-3-羟基丁酸甲酯人工脑脊液溶菌酶人工硬脑膜