人工硬脑膜包裹肝动脉技术在预防胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉残端出血中的应用

作     者：杜羽升 王骥 马红钦 刘利 赵文星 Du Yusheng;Wang Ji;Ma Hongqin;Liu Li;Zhao Wenxing

作者机构：徐州医科大学附属医院普外科徐州221002 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2023年第38卷第12期

页      面：914-919页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胰十二指肠切除术 出血 人工硬脑膜 

摘      要：目的探讨胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy,PD)术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉及胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery,GDA)残端,预防术后迟发性出血的效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在徐州医科大学附属医院普通外科行PD手术同时应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化肝动脉患者的临床资料。结果45例患者PD术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化动脉,主要包裹动脉为包含GDA残端在内的肝固有动脉及部分肝总动脉。平均手术时间(308.1±93.1)min,平均人工硬脑膜包裹动脉时间(18.7±7.5)min。术后胰瘘6例(13.3%),均为B级胰瘘,胆瘘1例(2.2%),腹腔感染2例(4.4%),均经对症治疗痊愈。无围手术期死亡及二次手术病例。术后迟发性出血1例(2.2%),出血位置为近肝门处右肝动脉分支,经人工硬脑膜包裹的动脉(包括GDA残端)术后均无假性动脉瘤形成及出血发生。术后未发生肝动脉狭窄、补片部位积液感染等相关并发症。结论PD术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉可降低胰液及感染灶侵蚀GDA残端导致的出血风险。