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三尖瓣位人工机械瓣与生物瓣置换的远期结果

中国胸心血管外科临床杂志 2015年第5期22卷 418-422页

作者：黄焕雷谢旭晶卢聪肖学钧吴若彬刘菁陈寄梅庄建广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院心外科广州510100 中山大学附属第三医院心内科广州510630

目的比较采用人工机械瓣与人工生物瓣行三尖瓣置换术的远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在广东省人民医院单纯或合并行三尖瓣置换术患者344例的临床资料,其中男117例、女227例,年龄8-74（42.0±13.3）岁。将患者分为两组... 详细信息

目的比较采用人工机械瓣与人工生物瓣行三尖瓣置换术的远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在广东省人民医院单纯或合并行三尖瓣置换术患者344例的临床资料,其中男117例、女227例,年龄8-74（42.0±13.3）岁。将患者分为两组：置换人工机械瓣为机械瓣组,168例（48.8%）,年龄（37.0±11.6）岁;置换人工生物瓣为生物瓣组,176例（51.2%）,年龄（46.0±13.4）岁。对出院患者采用门诊、电话、邮件等方法进行随访。结果随访时间2个月至12.6年,平均随访5.7年。生物瓣组患者149例生存出院,随访率96.6%（144/149）。30 d内死亡29例（16.5%）,30 d后死亡14例（7.9%）。生物瓣组发生退行性变18例,人工生物瓣感染性心内膜炎3例。机械瓣组患者152例生存出院,随访率93.4%（142/152）。30 d内死亡13例（7.7%）,30 d后死亡14例（8.3%）。三尖瓣机械瓣发生不同程度梗阻19例。未出现人工机械瓣感染性心内膜炎病例。生物瓣组和机械瓣组总死亡率（24.4%vs.16.1%,P=0.054）和再次手术率（4.2%vs.9.9%,P=0.051）差异无统计学意义。生物瓣组和机械瓣组的1年（78%vs.89%）、5年（74%vs.86%）、10年（66%vs.78%）生存率差异有统计学意义（P=0.003）,机械瓣组远期生存率高于生物瓣组。结论在三尖瓣置换术中选择机械瓣或生物瓣对总死亡率和再次手术率无显著影响。机械瓣组远期生存率高于生物瓣组,可能与两组患者年龄结构不同有关。在三尖瓣人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率方面,生物瓣有高于机械瓣的趋势。

关键词：三尖瓣置换术人工机械瓣人工生物瓣

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对硬脑膜生物瓣的评价

中华胸心血管外科杂志 1989年第3期5卷 147-148页

作者：任长裕蒋振斌上海医科大学中山医院胸心外科；上海市心血管病研究所胸心外科

摘要本文报道我院自1977年12月至1980年9月应用同种硬脑膜生物瓣施行心脏瓣胰替换术32例病人的长期疗效。术后生存出院26例，随访90～122个月，总随访期为182病人-年。细菌性心内膜炎并发率为0.55%/病人-年；4例分别于术后36、54、58... 详细信息

摘要本文报道我院自1977年12月至1980年9月应用同种硬脑膜生物瓣施行心脏瓣胰替换术32例病人的长期疗效。术后生存出院26例，随访90～122个月，总随访期为182病人-年。细菌性心内膜炎并发率为0.55%/病人-年；4例分别于术后36、54、58和82个月检查，闻及瓣膜破损杂音，瓣膜破损率为2.2%/病人-年，远优于牛心包瓣的3.35%/病人-年。17例已在术后生存7.6～10.2年，瓣膜功能良好，因此认为作为生物瓣的材料，同种硬脑膜优于牛心包膜。

关键词：人工生物瓣同种硬脑膜

主动脉瓣病变患者生物瓣与机械瓣置换术后早期心功能变化比较

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主动脉瓣病变患者生物瓣与机械瓣置换术后早期心功能变化比较

作者：艾克热木·吐尔逊新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：分别分析比较主动脉瓣病变患者人工生物瓣置换术后与进口人工机械瓣及国产人工机械瓣置换术后早期心功能的变化,分别探讨人工生物瓣膜与进口及国产人工机械瓣对患者术后早期心功能变化的影响有无差异。方法：102例主动脉瓣病变患... 详细信息

目的：分别分析比较主动脉瓣病变患者人工生物瓣置换术后与进口人工机械瓣及国产人工机械瓣置换术后早期心功能的变化,分别探讨人工生物瓣膜与进口及国产人工机械瓣对患者术后早期心功能变化的影响有无差异。方法：102例主动脉瓣病变患者,其中42例置换人工生物瓣(生物瓣组),60例置换人工机械瓣(机械瓣组),其中32例置换进口机械瓣(进口机械瓣组),28例置换国产机械瓣(国产机械瓣组),采用彩色多普勒超声心动图于术前和术后早期(30日内)期间,测量两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和主动脉瓣跨瓣压差的变化,并进行对比分析。结果：术后30日内,所有患者LVEF、LVFS均较术前有不同程度升高,主动脉瓣跨瓣压差均较术前明显减小或降低。术后30日内生物瓣组与进口机械瓣比较：LVEF 54.09%±10.06% vs.58.82%±10.28%;LVFS 31.42%±10.20% vs.31.49%±6.82%,差异无统计学意义(P>0.05);主动脉瓣跨瓣压差33.36mmHg±14.89mmHg vs.23.84 mmHg±10.91mmHg,差异有统计学意义(P生物瓣组与国产机械瓣比较：LVEF 54.09%±10.06% vs.53.30%±12.05%;LVFS 31.42%±10.20% vs.28.68%±7.88%,差异无统计学意义(P>0.05);主动脉瓣跨瓣压差33.36mmHg±14.89mmHg vs.23.93 mmHg±8.70mmHg,差异有统计学意义(P生物瓣与机械瓣对术后早期心功能的变化在LVEF、LVFS两个方面无明显差异,而在主动脉瓣跨瓣压差方面,以上两种瓣膜对术后早期心功能变化的影响有明显差异。

关键词：主动脉瓣人工生物瓣人工机械瓣左心功能

小主动脉瓣环患者生物瓣与机械瓣置换术后心功能变化的比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第1期15卷 7-9页

作者：赵东王春生李化复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所上海200032

目的分析比较小主动脉瓣环(直径≤21mm)患者人工生物瓣置换与人工机械瓣置换术后心功能的变化,探讨人工生物瓣置换术后是否存在植入瓣膜与患者不匹配(PPM)现象。方法40例主动脉瓣环直径≤21mm的患者,其中20例置换人工生物瓣(生物瓣组),2... 详细信息

目的分析比较小主动脉瓣环(直径≤21mm)患者人工生物瓣置换与人工机械瓣置换术后心功能的变化,探讨人工生物瓣置换术后是否存在植入瓣膜与患者不匹配(PPM)现象。方法40例主动脉瓣环直径≤21mm的患者,其中20例置换人工生物瓣(生物瓣组),20例置换人工机械瓣(机械瓣组)。采用彩色多普勒超声心动图于术前和术后6个月～1年期间,检测两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室重量指数、瓣膜有效开口面积/体表面积的比值(EOAI)和主动脉瓣跨瓣压差的变化,并进行对比分析。结果术后6个月～1年,两组患者LVEF、LVFS和EOAI均较术前明显升高,左心室重量指数和主动脉瓣跨瓣压差均较术前明显减小或降低。所有患者术后EOAI为0.88～1.32cm2/m2,术后6个月～1年生物瓣组与机械瓣组比较:LVEF79%±8%vs.81%±10%;LVFS43%±9%vs.37%±8%;EOAI1.11±0.14vs.0.92±0.11;左心室重量指数89.10±16.70g/m2vs.95.30±15.10g/m2;主动脉瓣跨瓣压差18.80±12.60mmHgvs.22.30±12.00mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小主动脉瓣环患者(直径≤21mm)置换人工生物瓣术后左心功能指标明显改善,无PPM现象。

关键词：小主动脉瓣环人工生物瓣左心功能植入瓣膜与患者不匹配

不同类型人工心脏瓣膜在感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者中的应用比较

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四川大学学报（医学版） 2018年第3期49卷 481-484页

作者：沈嘉渝张洪伟范康钧梁怀民张尔永胡佳四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

目的比较不同人工瓣膜类型(人工生物瓣和人工机械瓣)对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期及术后远期临床结局的影响。方法回顾性分析2005年8月至2016年7月在四川大学华西医院行人工瓣膜置换术的患者的临床资料,纳入接受人工生物瓣... 详细信息

目的比较不同人工瓣膜类型(人工生物瓣和人工机械瓣)对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期及术后远期临床结局的影响。方法回顾性分析2005年8月至2016年7月在四川大学华西医院行人工瓣膜置换术的患者的临床资料,纳入接受人工生物瓣置换的全部感染性心内膜炎合并瓣膜毁损的患者52例,平均年龄(47±18)岁,平均随访时间(6.2±3.8)年,按年龄±5岁、体质量指数±20%、病变瓣膜位置、男女比例、手术时间±1年等配对条件以1∶3频数匹配接受人工机械瓣置换的同类患者156例。比较分析人工生物瓣与机械瓣对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期及远期临床结局的影响。结果接受生物瓣置换及机械瓣置换患者的围术期死亡率分别为17.3%±2.2%和19.9%±1.8%(P=0.27)。两类患者术后10年生存率分别为56.1%±5.2%和61.2%±8.1%(P=0.58),术后10年无并发症生存率分别为75.0%±3.2%和82.3%±4.4%(P=0.29)。年龄≤60岁的感染性心内膜炎患者,人工生物瓣与机械瓣术后10年再手术率分别为41.4%±7.2%和30.5%±5.4%(P=0.02),而对年龄>60岁的感染性心内膜炎患者,人工生物瓣与机械瓣的术后10年再手术率分别为24.1%±8.5%和14.7%±5.7%(P=0.36)。结论人工瓣膜类型对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期死亡率及术后远期生存率无明显影响。人工机械瓣膜在年龄≤60岁感染性心内膜炎患者中术后远期再手术率相比人工生物瓣膜更低。

关键词：感染性心内膜炎人工瓣膜置换术人工生物瓣人工机械瓣

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不同类型人工心脏瓣膜质量及安全性的评价

中国组织工程研究与临床康复 2009年第21期13卷 4149-4152页

作者：张明柱李向欣李春亮河北北方学院河北省张家口市075000 北京市昌平区医院呼吸内科北京市102200

目的:评价不同类型人工心脏瓣膜质量及安全性,通过观察瓣膜置换中的超声多普勒血流动力学表全面评价不同类型人工心脏瓣膜的生物相容性和血流动力学表现并与未使用的同类瓣膜进行比较。方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中... 详细信息

目的:评价不同类型人工心脏瓣膜质量及安全性,通过观察瓣膜置换中的超声多普勒血流动力学表全面评价不同类型人工心脏瓣膜的生物相容性和血流动力学表现并与未使用的同类瓣膜进行比较。方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:1990/2008)检索关于不同类型人工心脏瓣膜置换的临床研究与实验研究的随机对照实验,检索词为"人工心脏瓣膜、血流动力学"。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有13项实验476例人工心脏瓣膜置换患者、6项建立人工心脏瓣膜置换的动物模型的实验研究符合纳入标准,随访结果显示国产机械瓣是一个可靠的心脏瓣膜,与传统机械瓣相比,生物瓣具有更好的血流动力学性能,但其远期在体对血流动力学的影响尚有待进一步随访观察。结论:人工瓣膜包括机械瓣膜和生物瓣膜,作为替代严重受损瓣膜工作的人工瓣膜置换术目前已成为临床改善患者血流动力学异常、提高生活质量的有效治疗方式。但限于实验时间限制,目前还没有更长时间的实验数据,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价。

关键词：人工心脏瓣膜人工生物瓣人工机械瓣血流动力学生物相容性

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人工瓣膜置换对血流动力学影响的系统分析

中国组织工程研究与临床康复 2009年第26期13卷 5141-5144页

作者：申红亚郑州市第七人民医院监护室河南省郑州市450006

目的:评价人工瓣膜置换后的血流动力学性能,分析不同类型、不同外径人工瓣膜对血流动力学的影响。方法:以计算机检索方法检索中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2008)关于人工瓣膜置换相关文献,检索词为"人工瓣膜、瓣膜置换"。检索后对每... 详细信息

目的:评价人工瓣膜置换后的血流动力学性能,分析不同类型、不同外径人工瓣膜对血流动力学的影响。方法:以计算机检索方法检索中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2008)关于人工瓣膜置换相关文献,检索词为"人工瓣膜、瓣膜置换"。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有13项实验770例心脏瓣膜病患者符合纳入标准,人工瓣膜置换后左房内径、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差和峰值流速均较置换前显著降低,左室射血分数较置换前显著升高;双叶瓣与单叶瓣比较,双叶瓣置换后左房直径、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差各血流动力学指标下降较显著;与有支架瓣膜比较,无支架生物主动脉瓣跨瓣压差、左室射血分数等指标优于有支架生物主动脉瓣。为小主动脉瓣患者研制的外径21mm主动脉瓣,初步研究显示其置换后最大跨瓣压差在22mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,与23mm机械瓣的血流动力学效果相同。结论:人工瓣膜置换可明显改善瓣口的血流动力学及左室构型,其中双叶瓣置换的血流动力学指标优于单叶瓣,无支架生物瓣明显优于有支架生物瓣,外径21mm人工瓣膜置换后左室射血分数、最大跨瓣压差与23mm人工瓣膜差异不明显,有临床应用价值,但仍需进一步临床随访观察。

关键词：人工瓣膜人工机械瓣人工生物瓣无支架生物瓣血流动力学

彩色多普勒超声心动图评估人工瓣膜置换后形态学及生物相容性

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第22期12卷 4350-4352页

作者：张琳郁李袁郑州大学第五附属医院超声科河南省郑州市450052 河南省铁路职业技术学院实验实训中心河南省郑州市450052

目前人工瓣膜大多数为机械瓣和生物瓣,机械瓣经过多年的工艺发展已经由球瓣、斜碟瓣发展到目前应用较广泛的双叶瓣。生物瓣具有血流动力学性能优秀,不需终生抗凝等优点,但机械瓣的生物相容性较差、生物瓣易退化损坏等问题,使人们开始对... 详细信息

目前人工瓣膜大多数为机械瓣和生物瓣,机械瓣经过多年的工艺发展已经由球瓣、斜碟瓣发展到目前应用较广泛的双叶瓣。生物瓣具有血流动力学性能优秀,不需终生抗凝等优点,但机械瓣的生物相容性较差、生物瓣易退化损坏等问题,使人们开始对新的瓣膜制作材料进行研究,使用高分子材料制成的无支架带腱索生物二尖瓣与自然瓣膜相似,可维持人体二尖瓣生理功能、左室几何形状和血流动力学。人工瓣膜的血流动力学性能通常用跨瓣压差、有效瓣口面积、关闭量和泄漏量等指标来评价,彩色多普勒超声心动图作为无创性的检查手段,在评价其血流动力学方面有着较大的临床意义及实用价值。

关键词：人工瓣膜人工机械瓣人工生物瓣无支架人工瓣膜彩色多普勒超声心动图

608例三尖瓣置换术患者长期随访结果的倾向性评分匹配分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 777-787页

作者：杨亮杨燕晨颜倩郑海云周勘刘菁黄焕雷广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的探讨我院近20年三尖瓣置换(TVR)外科策略的转变、围术期及远期临床结果。方法回顾性分析1998~2018年在广东省人民医院心外科行TVR 608例患者的临床资料,其中男201例、女407例,中位年龄47.0(36.0,57.0)岁。根据植入人工瓣膜种类的不... 详细信息

目的探讨我院近20年三尖瓣置换(TVR)外科策略的转变、围术期及远期临床结果。方法回顾性分析1998~2018年在广东省人民医院心外科行TVR 608例患者的临床资料,其中男201例、女407例,中位年龄47.0(36.0,57.0)岁。根据植入人工瓣膜种类的不同,分为生物瓣(BTV,n=427)组和机械瓣(MTV,n=181)组。通过倾向性评分匹配,比较BTV组与MTV组围术期及远期临床结果。结果从2018年开始生物瓣的使用占比明显高于机械瓣。TVR术后住院死亡患者79例(13.0%)。倾向性评分匹配前,BTV组术后死亡率明显高于MTV组(15.2%vs.7.7%,P=0.012),匹配后两组死亡率差异无统计学意义(10.4%vs.7.2%,P=0.372)。倾向性评分匹配前BTV组术后呼吸机支持时间长于MTV组[22.0(15.0,37.0)h vs.19.0(11.0,27.0)h,P=0.003],术后透析、再次开胸止血发生率在BTV组比例更高(8.9%vs.2.8%,9.4%vs.6.6%)。匹配后两组死亡率差异无统计学意义,而MTV组术后肺部并发症比例更高(P=0.030)。出院患者中位随访时间为101.0(65.0,147.0)个月,时间范围为1~265个月,随访率为82.2%。随访期间共出现101例(19.1%)患者死亡,68例来自BTV组,33例来自MTV组。全部患者1年、5年、10年、15年以及20年的生存率分别为85.0%(95%CI 82.2~87.9)、78.9%(95%CI75.7~82.4)、71.1%(95%CI 67.3~75.3)、59.7%(95%CI 54.2~65.6)及51.7%(95%CI 43.3~60.7),匹配后两组患者远期生存情况差异无统计学意义(P=0.46)。三尖瓣生物瓣衰败中位时间为84.0(54.0,111.0)个月。结论TVR术后住院死亡率高,BTV组与MTV组早期死亡率与远期生存率差异无统计学意义,但再次手术率MTV组高于BTV组。在行TVR时,可根据患者的年龄、身体状态和医生的经验选择人工瓣膜的种类。

关键词：三尖瓣置换人工生物瓣人工机械瓣倾向性评分匹配分析