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人工瓣膜感染性心内膜炎的治疗策略与预后

中华心血管病杂志 2012年第10期40卷 892-894页

作者：孙筱璐张健北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科 100037

既往认为感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）是一种较罕见的疾病，发病率约为3—10／10万人，但是近年来流行病学发生了变化，其发病率呈增加趋势。美国心脏病协会（AHA）估计每年美国新增10000—15000例IE患者。尽管在过去... 详细信息

既往认为感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）是一种较罕见的疾病，发病率约为3—10／10万人，但是近年来流行病学发生了变化，其发病率呈增加趋势。美国心脏病协会（AHA）估计每年美国新增10000—15000例IE患者。尽管在过去的10年中，手术对活动期IE预后的改善做出了贡献，但此病的发病率和病死率却依然很高心剖。

关键词：感染性心内膜炎人工瓣膜预后美国心脏病协会治疗发病率流行病学活动期

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人工瓣膜感染性心内膜炎17例临床分析

复旦学报（医学版） 2009年第1期36卷 97-99页

作者：朱振华丁文军王齐兵朱文青葛均波颜彦复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院心外科上海200032

目的总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病情况、临床特点和治疗策略。方法对我院近6年来诊断为感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的242名患者中的17例PVE进行病例分析。结果17例PVE患者中男... 详细信息

目的总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病情况、临床特点和治疗策略。方法对我院近6年来诊断为感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的242名患者中的17例PVE进行病例分析。结果17例PVE患者中男性7例、女性10例,平均年龄(51.1±11.1)岁;感染共累及22个人工瓣膜,其中主动脉瓣14个、二尖瓣7个;患者主要表现有发热、贫血、心功能不全、栓塞等;分别有3例、5例经过单纯抗感染及联合手术治疗治愈,死亡9例(病死率52.9%),6名葡萄球菌感染者全部死亡。结论PVE的病死率高;感染累及主动脉瓣较二尖瓣常见;葡萄球菌感染者预后差。

关键词：感染性心内膜炎人工瓣膜临床分析

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人工心脏瓣膜的演变、进展和思考

中华胸心血管外科杂志 2020年第7期36卷 438-441页

作者：王常田张雷李德闽东部战区总医院心胸外科南京210002

近一个世纪以来,心血管外科经历了长足的发展。人工心脏瓣膜的发展是心血管外科发展的重要组成部分。从机械瓣、生物瓣到经导管瓣膜以及组织工程心脏瓣的不断演变,深刻影响着心血管外科技术的发展和趋势以及未来发展方向。了解、认识人... 详细信息

近一个世纪以来,心血管外科经历了长足的发展。人工心脏瓣膜的发展是心血管外科发展的重要组成部分。从机械瓣、生物瓣到经导管瓣膜以及组织工程心脏瓣的不断演变,深刻影响着心血管外科技术的发展和趋势以及未来发展方向。了解、认识人工瓣膜的发展过程为我们提供了许多在今天仍然很有价值的信息。我们可以从中学到许多成功的经验和一些失败的教训,为今后的研究提供参考。

关键词：心血管外科人工瓣膜人工心脏瓣膜机械瓣生物瓣经导管组织工程心脏

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人工瓣膜置换对血流动力学影响的系统分析

中国组织工程研究与临床康复 2009年第26期13卷 5141-5144页

作者：申红亚郑州市第七人民医院监护室河南省郑州市450006

目的:评价人工瓣膜置换后的血流动力学性能,分析不同类型、不同外径人工瓣膜对血流动力学的影响。方法:以计算机检索方法检索中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2008)关于人工瓣膜置换相关文献,检索词为"人工瓣膜、瓣膜置换"。检索后对每... 详细信息

目的:评价人工瓣膜置换后的血流动力学性能,分析不同类型、不同外径人工瓣膜对血流动力学的影响。方法:以计算机检索方法检索中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2008)关于人工瓣膜置换相关文献,检索词为"人工瓣膜、瓣膜置换"。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:共有13项实验770例心脏瓣膜病患者符合纳入标准,人工瓣膜置换后左房内径、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差和峰值流速均较置换前显著降低,左室射血分数较置换前显著升高;双叶瓣与单叶瓣比较,双叶瓣置换后左房直径、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差各血流动力学指标下降较显著;与有支架瓣膜比较,无支架生物主动脉瓣跨瓣压差、左室射血分数等指标优于有支架生物主动脉瓣。为小主动脉瓣患者研制的外径21mm主动脉瓣,初步研究显示其置换后最大跨瓣压差在22mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,与23mm机械瓣的血流动力学效果相同。结论:人工瓣膜置换可明显改善瓣口的血流动力学及左室构型,其中双叶瓣置换的血流动力学指标优于单叶瓣,无支架生物瓣明显优于有支架生物瓣,外径21mm人工瓣膜置换后左室射血分数、最大跨瓣压差与23mm人工瓣膜差异不明显,有临床应用价值,但仍需进一步临床随访观察。

关键词：人工瓣膜人工机械瓣人工生物瓣无支架生物瓣血流动力学

术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 703-707页

作者：王建德权欣孙欣孟红江勇高一鸣王浩潘世伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京市100037

目的:探讨术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值。方法:回顾性分析2011年4月至2016年9月我院心脏瓣膜置换术后即刻急性人工瓣膜功能异常患者11例资料,总结术中经食管超声心动图结果,并与手术结果进行... 详细信息

目的:探讨术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值。方法:回顾性分析2011年4月至2016年9月我院心脏瓣膜置换术后即刻急性人工瓣膜功能异常患者11例资料,总结术中经食管超声心动图结果,并与手术结果进行对照分析。结果:11例患者中,机械瓣置换术8例,生物瓣置换术3例。术中经食管超声心动图显示,瓣膜功能异常包括人工瓣膜梗阻(7例)及瓣膜关闭不全(4例)。术中经手术证实,人工瓣膜梗阻原因包括:残留血栓、残留腱索、保留二尖瓣后叶、主动脉瓣下隔膜、机械瓣离体瓣叶开放受限;人工瓣膜关闭不全原因包括:生物瓣瓣叶脱垂、缝线勒住生物瓣瓣脚及瓣膜内源性因素。11例患者再次接受手术,其中6例更换新的人工瓣膜,其余5例去除梗阻原因,所有患者均未再次出现人工瓣膜功能异常,住院期间无患者死亡。结论:经食管超声心动图可及时确认心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常,协助判别内源性因素并指导外科补救。

关键词：经食管超声心动图人工瓣膜瓣膜功能异常术中

人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第39期12卷 7777-7780页

作者：黄云超杨凯云雷玉洁赵光强李晓明高佳云南省肿瘤医院胸心血管外科云南省昆明市650101

背景:有研究表明引起人工瓣膜置换后心内膜炎的初始原因是细菌黏附在生物材料表面,人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系值得研究。目的:通过体外实验观察人工瓣膜置换后心内膜炎常见致病菌对不同人工瓣膜材料体外黏附与细菌生长的关系... 详细信息

背景:有研究表明引起人工瓣膜置换后心内膜炎的初始原因是细菌黏附在生物材料表面,人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系值得研究。目的:通过体外实验观察人工瓣膜置换后心内膜炎常见致病菌对不同人工瓣膜材料体外黏附与细菌生长的关系,分析人工瓣膜材料对细菌生长的影响。设计、时间及地点:重复测量观察,实验于2001-01/03在云南省肿瘤医院胸心血管外科完成。材料:涤纶购自苏州织带厂人造血管研究室,聚四氟乙烯由美国亚利桑那州Teflon-Gore Tex W.L.Gore & Associates,Inc.提供,热解碳片购自四川联合大学生物材料系;金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,表皮葡萄球菌及绿脓杆菌为实验室自备。方法:采用平板菌落计数法、125Ⅰ标记细菌放射性测定法测定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯环境中的生长曲线,以无材料为空白对照,培养时间30h,从0h开始每隔2h进行细菌浓度测评,同时测定4种细菌对人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯的黏附情况。主要观察指标:4种菌落在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯中的生长曲线及黏附情况。结果:①在同一时间点同一细菌在涤纶、聚四氟乙烯、热解碳环境中生长浓度之间比较差异无显著性意义(P>0.05),4种细菌在不同人工瓣膜材料中的生长曲线与未放生物材料比较差异无显著性意义(P>0.05)。②不同细菌对不同材料的黏附程度不同,金黄色葡萄球菌对涤纶黏附最强;表皮葡萄球菌对热解碳黏附最强;大肠杆菌对涤纶的黏附最强;绿脓杆菌对涤纶的黏附在12h时达高峰,但很快呈下降趋势,对热解碳、聚四氟乙烯黏附持续维持在高水平状态。4种细菌对材料的黏附不随时间推移而持续增高或恒定不变。结论:在同一种细菌生长曲线的不同时期,对同一种材料的黏附变化较大。人工瓣膜材料对细菌生长周期影响不大。

关键词：人工瓣膜生物材料细菌生长细菌黏附

不同国产自膨式人工瓣膜的参数化建模及其虚拟置入0型二叶式主动脉瓣的术前预估疗效差异

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中华生物医学工程杂志 2023年第6期29卷 618-625页

作者：吴信雷蒋亦秋刘星阮志盛刘咏芳吴道珠吴连拼张新民温州医科大学附属第二医院血管内科、浙江省心脏瓣膜病精准诊治国际联合实验室温州325027

目的实现不同国产自膨式人工瓣膜的计算机模型并虚拟植入0型二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄患者模拟方法,并探索该方法指导临床经导管主动脉瓣置换(TAVR)制定术前策略的可行性。方法利用参数化建模方法构建国产不同制造商的自膨式人工瓣膜计... 详细信息

目的实现不同国产自膨式人工瓣膜的计算机模型并虚拟植入0型二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄患者模拟方法,并探索该方法指导临床经导管主动脉瓣置换(TAVR)制定术前策略的可行性。方法利用参数化建模方法构建国产不同制造商的自膨式人工瓣膜计算机模型,建立虚拟人工瓣膜模型数据库。筛选于我院经TAVR治疗的三例0型BAV严重狭窄伴钙化患者,基于其术前心脏CT造影影像进行三维模型重建。定量化分析主动脉根部解剖结构,选择并比较三款产品虚拟置入的潜在锚定效果及冠脉闭塞风险等差异,及拟选定瓣膜型号不同植入深度的潜在瓣周漏风险差异。结果共创建12个不同规格人工瓣膜计算机模型,以适当的个体化瓣环参数压缩比为依据,选择潜在匹配的人工瓣膜型号。三款瓣膜模型(沛嘉26号、微创27号、启明26号)均可实现封堵且无冠脉闭塞风险(三例左右冠脉开口高度均>14.0 mm)。但扩张的升主动脉,造成顶部瓣架均未形成锚定,选择适当高压缩比的人工瓣膜以增强瓣环及瓣叶层面锚定效果。人工瓣膜的高位植入可减少冠窦联合处的瓣周漏风险。临床TAVR术采用高位植入,术后结果表明峰值压差显著下降且反流小。结论对于0型BAV,两窦联合处高,且大弯侧两窦联合点高度显著高于小弯侧,宜高位且往小弯侧倾倒的植入策略。TAVR术前虚拟置入方法是可行的,并提供了一种直观地评估方法,但更精准、高效的系统仍待进一步开发,以期应用于临床常规术前评估。

关键词：经导管主动脉瓣置换术人工瓣膜患者个体化冠脉CT造影计算机模拟

《2021AHA/ACC心脏瓣膜疾病管理指南解读》——人工瓣膜选择

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临床外科杂志 2022年第1期30卷 10-12页

作者：武云龙蔡子文王寅董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

全球范围内超过4000万人患有二尖瓣或主动脉瓣疾病,美国每年心脏瓣膜手术量超过180000例。鉴于全球人口老龄化和瓣膜病流行趋势,伴随经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)适应证不断拓宽,预计到2026年,全... 详细信息

全球范围内超过4000万人患有二尖瓣或主动脉瓣疾病,美国每年心脏瓣膜手术量超过180000例。鉴于全球人口老龄化和瓣膜病流行趋势,伴随经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)适应证不断拓宽,预计到2026年,全球每年TAVR手术量将超过130000例[1]。

关键词：瓣膜病心脏瓣膜疾病指南人工瓣膜

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人工瓣膜

中华高血压杂志 2004年第3期 80-80页