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潜伏期硬膜外分娩镇痛在子痫前期患者中的应用

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中华围产医学杂志 2019年第2期22卷 113-117页

作者：李莉吕艳崔洪艳天津市中心妇产科医院麻醉科 300100 天津市中心妇产科医院产科 300100

目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4cm时实施... 详细信息

目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4cm时实施硬膜外分娩镇痛)和潜伏期组(产妇临产后即实施分娩镇痛),每组40例。于镇痛前及镇痛后产程的不同时点,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)对产妇进行疼痛评估。于临产后及胎儿娩出后分别抽取产妇静脉血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清皮质醇和血浆促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度。采用t检验或χ2检验对数据进行统计分析。结果(1)潜伏期组产妇第一产程时间[(521.3±103.5)与(570.3±116.2)min,t=0.366],给予镇痛药物即刻、宫口开至2及3cm时VAS评分[分别为(4.1±1.1)与(7.3±1.2)分,(3.5±0.9)与(7.6±1.7)分,(3.7±0.7)与(8.1±1.4)分,t值分别为4.387、9.652及5.321]及宫口开至2、3cm时平均动脉压[分别为(98.3±9.1)与(125.3±10.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(98.6±10.4)与(127.5±9.6)mmHg,t值分别为8.014及5.496],剖宫产率[15.0%(6/40)与27.5%(11/40),χ^2=4.012]均低于活跃期组(P值均<0.05)。(2)潜伏期组和活跃期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇[分别为(457±79)与(233±55)nmol/L,(565±76)与(231±64)nmol/L,t值分别为5.126及6.028]和血浆ACTH浓度[分别为(71±16)与(39±10)pg/ml,(81±14)与(38±11)pg/ml,t值分别为6.028及5.984]均高于临产后(P值均<0.05)。潜伏期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇和血浆ACTH浓度均低于活跃期组(t值分别为5.009和3.862,P值均<0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛可安全用于子痫前期产妇,尽早、尽快地缓解产痛,降低产妇的应激反应,维持产妇循环稳定。

关键词：子痫前期镇痛.硬膜外镇痛,产程自然分娩产程,第一

无痛分娩技术在高龄初产妇阴道分娩中的效果观察

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中国基层医药 2019年第7期26卷 774-777页

作者：陆铭娜宁波市妇女儿童医院产五科 315000

目的探讨无痛分娩技术应用在高龄初产妇阴道分娩中的效果。方法选取宁波市妇女儿童医院妇产科2016年6月至2017年8月接收的高龄初产妇110例为研究对象,采用双盲随机分组法分成两组,每组55例,对照组应常规分娩技术,观察组应用无痛分娩技... 详细信息

目的探讨无痛分娩技术应用在高龄初产妇阴道分娩中的效果。方法选取宁波市妇女儿童医院妇产科2016年6月至2017年8月接收的高龄初产妇110例为研究对象,采用双盲随机分组法分成两组,每组55例,对照组应常规分娩技术,观察组应用无痛分娩技术。比较两组产妇的情绪、疼痛程度、产程用时、分娩方式及并发症发生情况。结果观察组焦虑、抑郁为无、轻度的产妇较多,为中度、重度的产妇少(χ^2=6.26、6.88、5.43、11.76、7.12、8.59、8.30、10.75,均P第一产程用时[(210.25±34.34)min]、第二产程用时[(49.63±21.15)min]以及第三产程用时[(8.49±3.14)min]均较对照组短(t=8.03、7.55、2.51,均P产程、改善分娩结局、预防母婴并发症。

关键词：自然分娩镇痛,产科疼痛焦虑抑郁产程,第一产程,第二产程,第三高龄初产妇

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妊娠期大脑中动脉瘤破裂二例

中华产科急救电子杂志 2021年第2期10卷 110-112页

作者：李玲欧阳丽萍范建辉中山大学附属第三医院产科广州510630

例1患者31岁,孕2产0,因“停经39^(+3)周,下腹阵痛6 h”于2014年8月8日收入中山大学附属第三医院产科。患者孕期定期产前检查,妊娠期血常规提示血红蛋白波动在100~110 g/L,其余各项检查均正常,否认既往高血压、糖尿病、心脏病、癫痫等病... 详细信息

例1患者31岁,孕2产0,因“停经39^(+3)周,下腹阵痛6 h”于2014年8月8日收入中山大学附属第三医院产科。患者孕期定期产前检查,妊娠期血常规提示血红蛋白波动在100~110 g/L,其余各项检查均正常,否认既往高血压、糖尿病、心脏病、癫痫等病史。入院诊断:(1)妊娠39^(+3)周,先兆临产;(2)轻度贫血。入院后患者生命体征平稳顺利进入产程,第一产程14小时零5分钟,患者无不适,第二产程指导用力15 min后患者突然出现抽搐,呼之不应,口吐白沫,呼吸困难和低氧血症。

关键词：低氧血症定期产前检查第二产程产程,第一下腹阵痛呼吸困难先兆临产妊娠期

阿托品与盐酸利多卡因联合封闭宫颈治疗产时宫颈水肿的效果观察

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药品评价 2021年第15期18卷 958-960页

作者：张美玲刘观林刘校妃于都县人民医院江西于都342300

目的:分析阿托品与盐酸利多卡因(LDH)宫颈封闭治疗产时宫颈水肿的临床疗效。方法:2019年7月至2021年3月于都县人民医院收治阴道试产时出现宫颈水肿的产妇60例。以随机数字表法分观察组与对照组,每组各纳入30例。观察组的疗法选择阿托品+... 详细信息

目的:分析阿托品与盐酸利多卡因(LDH)宫颈封闭治疗产时宫颈水肿的临床疗效。方法:2019年7月至2021年3月于都县人民医院收治阴道试产时出现宫颈水肿的产妇60例。以随机数字表法分观察组与对照组,每组各纳入30例。观察组的疗法选择阿托品+LDH联合封闭宫颈治疗,对照组的疗法选择传统的地西泮治疗,对比两组之间的疗效。结果:实验组与对照组相比阴道分娩率更高,宫口全开时间更短,宫口扩张速度更快,产程时间更短,且产后2 h出血量更少,新生儿阿普加评分更高,其并发症概率更低,差异有统计学意义(P产程,改善新生儿状态,并发症更少。

关键词：宫颈疾病投药,局部分娩,产道产程,第一宫颈水肿阿托品盐酸利多卡因

低危初产妇自然分娩过程中会阴无保护接生技术的应用效果分析

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中国基层医药 2021年第11期28卷 1648-1651页

作者：李玉春淮北市人民医院妇产科安徽省235000

目的分析低危初产妇自然分娩过程中会阴无保护接生技术的应用效果。方法选取淮北市人民医院2017年1-12月住院分娩的低危初产妇70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各35例,对照组采用常规技术接生,观察组采用会阴无保护... 详细信息

目的分析低危初产妇自然分娩过程中会阴无保护接生技术的应用效果。方法选取淮北市人民医院2017年1-12月住院分娩的低危初产妇70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各35例,对照组采用常规技术接生,观察组采用会阴无保护技术接生,比较两组会阴侧切率、会阴裂伤发生率、产程时间,采取视觉模拟评分量表(VAS)评价两组产后会阴疼痛程度。结果观察组会阴侧切率为8.57%(3/35),低于对照组[45.71%(16/35)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.402,P第一产程、第二产程、第三产程时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低危初产妇分娩过程中采用会阴无保护接生,可减少产妇产时损伤,值得应用。

关键词：自然分娩接生,产科分娩,产道产程,第一产程,第二产程,第三会阴裂伤会阴切开术对比研究

COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2014年第3期10卷 30-34页

作者：杨霄罗丹成都市妇女儿童中心医院妇产科 610091

目的评估COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧。方法选择2011年1月至2013年12月在成都市妇女儿童中心医院产科应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟(部分孕妇合并使用缩宫素)并引产及同期直接使用缩宫素静脉滴注引... 详细信息

目的评估COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧。方法选择2011年1月至2013年12月在成都市妇女儿童中心医院产科应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟(部分孕妇合并使用缩宫素)并引产及同期直接使用缩宫素静脉滴注引产的共计390例孕妇为研究对象。按照是否使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,将其分为实验组(n=195,使用)及对照组(n=195,未使用)。分析比较两组受试者妊娠合并症、宫颈Bishop评分、围生儿结局、引产过程、引产结局及不良事件发生率。两组受试者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果取出球囊后,实验组宫颈Bishop评分较放置前显著升高,且差异有统计学意义(q=4.564,P=0.000);并显著高于对照组,且差异有统计学意义(q=5.282,P=0.000)。实验组引产成功率显著高于对照组,而实验组引产失败率和要求剖宫产率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(χ2=10.029,9.176,7.131;P第一产程时间、宫颈裂伤发生率及阴道血肿发生率比较,其差异均无统计学意义(t/χ2=0.152,0.352,0.000;P>0.05)。实验组和对照组围生儿结局比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组出现胎膜自发性破裂、球囊自行掉出、发热、自发性产程启动及胎盘早剥等不良事件。结论 COOK宫颈扩张球囊能有效促进宫颈成熟,使用后进行引产未出现严重不良结局。放置COOK宫颈扩张球囊前应常规做白带常规检查,放置的最佳时间为夜间入睡前,球囊取出后给予人工破膜引产,对破膜困难者,不应强行进行人工破膜。

关键词：产程,第一宫颈成熟产程,诱导

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温肥皂水灌肠对产程作用的探讨

陕西医学杂志 1992年第4期 57-57页

作者：周立军朱维良

正常妊娠临产后,用温肥皂水灌肠,可促进产程的进展,本文进行了50例对照观察。资料与方法资料来自我院1988年2月至1989年9月产科的住院病人。选择第1胎,足月单胎妊娠、枕先露、无并发症、预测胎儿体重在2500g～4000g 的临产孕妇,肛查宫... 详细信息

正常妊娠临产后,用温肥皂水灌肠,可促进产程的进展,本文进行了50例对照观察。资料与方法资料来自我院1988年2月至1989年9月产科的住院病人。选择第1胎,足月单胎妊娠、枕先露、无并发症、预测胎儿体重在2500g～4000g 的临产孕妇,肛查宫颈管已展平,宫口已开大2～3cm,随机分为甲组(灌肠组)和乙组(对照组)各50例。灌肠组用0.2%温肥皂水灌肠500～600ml。

关键词：灌肠法产程,第一产程,第二产程,第三

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镇静三联在孕妇分娩过程中的应用

青岛大学医学院学报 2002年第3期38卷 216-216页

作者：刘英高咏梅青岛市海慈医院妇产科青岛266033

2001年1～8月,我院将镇静三联即哌替啶、东莨菪碱、地西泮用于产妇阴道分娩第一产程的潜伏期,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料在我院分娩的初产妇156例,均为单胎足月妊娠,产妇宫口开大≤2 cm,头先露.排除头盆不称.产妇均无... 详细信息

2001年1～8月,我院将镇静三联即哌替啶、东莨菪碱、地西泮用于产妇阴道分娩第一产程的潜伏期,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料在我院分娩的初产妇156例,均为单胎足月妊娠,产妇宫口开大≤2 cm,头先露.排除头盆不称.产妇均无哌替啶、东莨菪碱、地西泮使用禁忌证,随机分为两组,用药组56例,对照组100例,两组产妇在孕周、年龄、孕次等方面无显著性差异.1.2 用药方法用药组潜伏期给予哌替啶50 mg,东莨菪碱0.3 mg肌注,地西泮10 mg缓慢静推(2～3 min推完).用药后产妇在产房待产,由专人监护.对照组自然待产,未用任何镇静剂.

关键词：产程,第一药物协同作用药物疗法

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硬膜外自控镇痛在自然分娩中的应用效果

精准医学杂志 2020年第1期35卷 57-59,64页

作者：颜廷媛王俊环唐润栋崔雪娜丁秀欣徐金娥青岛大学附属医院产科山东青岛266061 青岛大学附属医院麻醉科山东青岛266061

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在自然分娩过程中的镇痛效果及对孕妇产程、血液中缩宫素水平和新生儿的影响。方法选择2018年6月-2019年1月在我院产科要求自然分娩的符合要求的孕妇,根据分娩过程中是否镇痛分为观察组(行PCEA)和对照组(未... 详细信息

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在自然分娩过程中的镇痛效果及对孕妇产程、血液中缩宫素水平和新生儿的影响。方法选择2018年6月-2019年1月在我院产科要求自然分娩的符合要求的孕妇,根据分娩过程中是否镇痛分为观察组(行PCEA)和对照组(未行PCEA)。分别于宫口开大于3 cm时(T1)、T1后60 min时(T2)采集孕妇肘静脉血,检测血浆中缩宫素水平,计算两个时间点缩宫素浓度的差值;同时记录两组孕妇T2时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、第一与二产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果两组孕妇血液中缩宫素水平差值比较,差异有显著性(t=11.34,P第一、二产程时间长于对照组,差异均有统计学意义(t=6.69,7.44,P0.05)。结论PCEA在自然分娩中的镇痛效果显著,对新生儿无不良影响,PCEA可能抑制孕妇血液中缩宫素的分泌并使第一、二产程延长。

关键词：麻醉,硬膜外镇痛,病人控制催产素罗哌卡因舒芬太尼产程,第一产程,第二疼痛测定新生儿筛查