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二线化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效及预后分析

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现代肿瘤医学 2024年第15期32卷 2760-2766页

作者：李治桦李朝霞陈俊男查皓然申文楠董月美赵玮王宁刘晓晴解放军火箭军特色医学中心肿瘤科北京100088 解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100071

目的:分析小细胞肺癌(small-cell lung cancer, SCLC)患者二线化疗的近期疗效和生存的预后因素,为临床治疗此类患者提供一定的依据。方法:回顾性地分析2010年01月至2014年12月接受二线化疗的152例SCLC患者的临床资料及随访结果。生存期... 详细信息

目的:分析小细胞肺癌(small-cell lung cancer, SCLC)患者二线化疗的近期疗效和生存的预后因素,为临床治疗此类患者提供一定的依据。方法:回顾性地分析2010年01月至2014年12月接受二线化疗的152例SCLC患者的临床资料及随访结果。生存期采用Kaplan-Meier法模拟,生存期影响因素分析采用单因素分析和Cox比例风险模型分析。结果:入组SCLC患者二线化疗客观缓解率(objective response rate, ORR)为39.5%,中位无进展生存时间(progression-free survival, PFS)为3.1个月,中位总生存时间(overall survival, OS)为5.3个月;二线化疗的近期疗效与一线化疗的近期疗效相关(P二线化疗治疗反应(P=0.003);敏感型组、耐药型组和难治型组二线化疗的中位OS分别为5.5、5.3和4.7个月,差异无统计学意义(P=0.071);影响二线PFS的独立预后因素为诊断时和二线化疗前的ECOG PS评分(P=0.001/0.001)、肝转移(P=0.001)、骨转移(P=0.007);影响二线OS的预后因素为诊断时及二线化疗前的ECOG PS评分(P=0.023/0.003)、肝转移(P=0.001)。结论:一线化疗疗效较好的患者能在二线化疗后得到更好的治疗反应和生存获益,患者诊断时和二线治疗前的ECOG PS评分、肝转移为二线化疗重要的生存预后因素。

关键词：小细胞肺癌二线化疗缓解率生存影响因素

系统化营养干预对青海地区晚期胃癌二线化疗患者的影响

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高原医学杂志 2024年第1期34卷 6-12页

作者：俞丽霞王娜吴密璐杨捷白莲青海大学附属医院肿瘤内科二病区 810001

目的:通过探讨系统化营养干预对青海地区晚期胃癌二线化疗患者化疗疗效、不良反应发生情况、营养状况及生活质量的影响,为青海地区晚期胃癌患者实施营养干预提供理论支持。方法:收集2020年1月1日—2023年1月1日青海大学附属医院收治一... 详细信息

目的:通过探讨系统化营养干预对青海地区晚期胃癌二线化疗患者化疗疗效、不良反应发生情况、营养状况及生活质量的影响,为青海地区晚期胃癌患者实施营养干预提供理论支持。方法:收集2020年1月1日—2023年1月1日青海大学附属医院收治一线化疗失败的晚期胃癌患者200例,采用随机数表法分为营养干预组(n=100)和非营养干预组(n=100)。营养干预组实施系统化营养干预及护理,非营养干预组接受常规治疗,比较两组患者的近期疗效、化疗不良反应发生率、营养状况和生活质量。结果:(1)营养干预组治疗4周期后临床获益率(CBR)为79.00%,高于非营养干预组治疗4周期后CBR(66.00%)(P0.05)。(3)营养干预组治疗4周期后体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)水平均高于非营养干预组(P二线化疗患者的营养状况,提高其化疗耐受性,降低化疗相关不良反应发生率,对改善晚期胃癌患者生活质量具有积极意义。

关键词：营养干预青海地区晚期胃癌二线化疗近期疗效

多西紫杉醇与培美曲塞分别联合奈达铂在晚期NSCLC二线化疗中的应用效果评估

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黑龙江医药科学 2024年第1期47卷 124-125,128页

作者：田凯琴郭峰韦侃侃魏宣宣郑州大学第一附属医院调剂科惠济药房河南郑州450000

目的:探究多西紫杉醇与培美曲塞分别联合奈达铂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线化疗中的应用效果。方法:将2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的110例NSCLC患者纳入研究。使用数字随机表法分为多西紫杉醇组和培美曲塞组,两组... 详细信息

目的:探究多西紫杉醇与培美曲塞分别联合奈达铂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线化疗中的应用效果。方法:将2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的110例NSCLC患者纳入研究。使用数字随机表法分为多西紫杉醇组和培美曲塞组,两组各55例。培美曲塞组患者接受培美曲塞联合奈达铂治疗,多西紫杉醇组患者接受多西紫杉醇联合奈达铂治疗。以21d为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者的治疗效果,肿瘤标志物水平[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、细胞质胸苷激酶1(TK1)],生活质量[肺癌功能治疗评价量表(FACT-L)评分]和毒副反应发生率(胃肠道反应、肾功能受损、骨髓抑制)。结果:培美曲塞组患者治疗有效率高于多西紫杉醇组(P0.05)。结论:培美曲塞联合奈达铂可延缓晚期NSCLC患者的病情进展,在二线化疗中疗效显著,能够提高患者的生活质量。

关键词：多西紫杉醇培美曲塞奈达铂 NSCLC 二线化疗

微肿瘤PTC药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究

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安徽医专学报 2024年第1期23卷 46-48页

作者：肖太阳黄杰邹勇信丰县人民医院江西信丰341600

目的:探讨微肿瘤(PTC)药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究。方法:收集医院内行二线化疗方案治疗的50例骨肉瘤患者,根据治疗方案不同分组,其中12例患者采用伊立替康+长春新碱(A组),15例患者采用白蛋白结合型紫杉醇(B组);13例... 详细信息

目的:探讨微肿瘤(PTC)药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究。方法:收集医院内行二线化疗方案治疗的50例骨肉瘤患者,根据治疗方案不同分组,其中12例患者采用伊立替康+长春新碱(A组),15例患者采用白蛋白结合型紫杉醇(B组);13例患者采用吉西他滨+多西他赛治疗(C组),10例患者给予长春瑞滨(D组)。比较各组微肿瘤PTC药敏检测结果、临床疗效及不良反应。结果:B组患者微肿瘤PTC药敏有效率高于A组、B组、D组(P0.05);B组患者临床治疗总有效率高于A组、B组、D组(P0.05)。各组患者间不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微肿瘤PTC药敏检测与临床疗效结果相近,提示微肿瘤PTC药敏检测对骨肉瘤二线化疗方案选择具有指导价值。

关键词：骨肉瘤微肿瘤药敏二线化疗

新辅助化疗未达客观缓解的结直肠癌肝转移后续治疗方案的比较:直接手术或二线化疗后手术

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中华外科杂志 2022年第5期60卷 454-460页

作者：吕雪琰毕新宇赵宏陈启晨罗治文张搏伦张笑时蔡建强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观... 详细信息

目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观缓解的107例结直肠癌肝转移患者的临床和病理学资料。男性 71例, 女性36 例;中位年龄 57 岁(范围:28~79岁)。按新辅助化疗后的治疗方案不同, 将患者分为直接手术组(直接组, n=65)和接受二线化疗后手术组(二线组, n=42)。采用 Logistic 回归模型的倾向性评分匹配(PSM)对两组患者肝转移灶的双肝叶分布和一线化疗周期数两个因素进行匹配, 卡钳值设为 0.10, 配比度为 1∶2。采用t检验, Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组数据进行统计分析。采用生存分析探讨两组患者的预后差异。结果 107例患者的随访时间为56.3(34.3)个月(范围:2.1~95.0个月), 所有患者均获得随访。通过PSM后, 直接组28例, 二线组42例;两组术中是否可行R0切除、出血量、是否输血、术后并发症数量及术后住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。直接组1、3、5年无进展生存(PFS)率分别为40.0%、16.5%、11.0%, 1、3、5年总体生存(OS)率分别为98.5%、61.2%、41.4%;二线组1、3、5年PFS率分别为35.7%、14.3%、14.3%, 1、3、5年OS率分别为95.2%、55.1%、44.4%。直接组和二线组中位PFS时间分别为8.5个月和7.5个月, 差异无统计学意义(P=0.826);直接组和二线组的中位OS时间分别为33.8个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.646)。直接组和二线化疗完全缓解及部分缓解患者组(CR/PR组)患者的中位PFS时间分别为10.2个月和9.1个月, 差异无统计学意义(P=0.669);直接组和CR/PR组患者的中位OS时间分别为51.0个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.427)。生存分析结果提示, 大范围肝切除是PFS和OS的独立预后因素(HR=1.809, 95%CI:1.067~3.067, P=0.028;HR=2.751, 95%CI:1.317~5.747, P=0.007);二线化疗不是PFS和OS独立预后因素(HR=0.945, 95%CI:0.570~1.567, P=0.828;HR=0.866, 95%CI:0.468~1.602, P=0.646)。结论直接手术患者与接受二线化疗后手术患者在术后近期结局及远期预后方面无明显差异;二线化疗不是新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者的独立预后因素。

关键词：肿瘤转移结直肠肿瘤肝转移二线化疗外科手术倾向性评分匹配

阿帕替尼联合二线化疗用于驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第15期39卷 2154-2158页

作者：李一帆黄灿马宜明江洁美韦炜安徽医科大学第一附属医院药剂科安徽合肥230001 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科安徽合肥230001 安庆市立医院药剂科安徽安庆246000

目的研究阿帕替尼片联合二线化疗对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效及生存分析。方法将驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者分为试验组和对照组。对照组采用二线药物化疗(第1天,75 mg·m^(-2)多西他赛,静脉滴注1 h,或卡瑞利珠单抗,每... 详细信息

目的研究阿帕替尼片联合二线化疗对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效及生存分析。方法将驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者分为试验组和对照组。对照组采用二线药物化疗(第1天,75 mg·m^(-2)多西他赛,静脉滴注1 h,或卡瑞利珠单抗,每次200 mg或吉西他滨1000 mg·m^(-2),21 d为1个周期);试验组在对照组治疗的基础上,另给予阿帕替尼(500 mg,早餐后口服,21 d为1个周期)。比较2组患者的卡氏评分、近期疗效、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)水平、免疫功能及药物不良反应,并用Kaplan-Meier分析患者生存情况。结果试验组和对照组各42例。治疗后,试验组和对照组的卡氏评分分别为(65.08±10.24)和(57.75±9.53)分;客观缓解率(ORR)分别为47.62%和26.19%,血清CYFRA21-1分别为(5.18±0.92)和(8.49±1.68)μg·L^(-1),血清SCC水平分别为(1.44±0.28)和(2.02±0.43)μg·L^(-1),CD4^(+)分别为(40.97±7.83)%和(36.51±6.14)%,CD4^(+)/CD8^(+)分别为1.86±0.37和1.57±0.25,NK细胞分别为(42.71±7.87)%和(38.92±6.84)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组和对照组的中位无进展生存时间分别为8.14和5.06个月,差异有统计学意义(P二线化疗用于驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,同时能够降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,延长患者生存时间。

关键词：阿帕替尼片二线化疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌

营养干预对晚期胃癌二线化疗疗效的影响的研究

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营养干预对晚期胃癌二线化疗疗效的影响的研究

作者：杨捷青海大学

学位级别：硕士

目的:目前,晚期胃癌患者一线化疗后常因体能状态不佳导致二线化疗耐受性及疗效降低。通过探究营养干预对存在营养不良的晚期胃癌二线化疗患者化疗疗效、毒副反应发生率、化疗推迟时间、营养状况及生活质量的影响,为临床上对晚期胃癌化... 详细信息

目的:目前,晚期胃癌患者一线化疗后常因体能状态不佳导致二线化疗耐受性及疗效降低。通过探究营养干预对存在营养不良的晚期胃癌二线化疗患者化疗疗效、毒副反应发生率、化疗推迟时间、营养状况及生活质量的影响,为临床上对晚期胃癌化疗患者进行营养干预提供理论依据。方法:对100例符合纳入标准并获知情同意的晚期胃癌一线化疗失败的患者进行营养筛查(NRS2002量表)、营养评估(PG-SGA量表),按照其结果分成两组:营养干预+化疗组(53例),化疗组(47例)。两组患者入院后均进行营养教育并使用伊立替康/白蛋白紫杉醇注射液化疗,营养干预+化疗组按照营养五阶梯治疗模式制定个体化营养方案,比较两组客观缓解率、毒副反应发生率、化疗推迟时间、营养状况及生活质量。结果:1.营养干预+化疗组治疗4周期后客观缓解率16.98%对比化疗组治疗4周期后客观缓解率17.02%无差异(P>0.05)。2.营养干预+化疗组Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐、便秘、腹胀发生率高于化疗组(P化疗组Ⅰ～Ⅱ级腹泻、乏力发生率与化疗组无明显差异(P>0.05);营养干预+化疗组Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐、便秘、腹胀、乏力、腹泻与化疗组无明显差异(P>0.05);3.营养干预+化疗组患者按期化疗比率为71.69%,化疗推迟时间小于15天比率为22.65%,化疗推迟时间大于15天比率为5.66%对比化疗组按期化疗比率为85.10%,化疗推迟时间小于15天比率为10.64%,化疗推迟时间大于15天比率为4.26%无明显差异(P>0.05)。4.营养干预+化疗组治疗后BMI、上臂围、Hb、ALB、TP、TLC及生活质量评分较治疗前升高(P化疗组治疗后营养指标较治疗前降低(P化疗组BMI、Hb、ALB的△t值高于化疗组(P0.05)。5.营养干预+化疗组治疗后生活质量评分较化疗前升高(P化疗组治疗后躯体、角色、认知功能领域及总体健康领域评分较化疗后降低(P0.05),两组生活质量评分△t值无明显差异(P>0.05)。结论:营养干预通过改善营养不良晚期胃癌患者营养状况,保障了患者二线化疗疗效及依从性,提高患者的生活质量;营养干预可增加晚期胃癌二线化疗患者Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐、腹胀、便秘发生的风险。

关键词：营养干预晚期胃癌二线化疗疗效

阿帕替尼和二线化疗治疗转移性骨肉瘤的临床疗效和预后对比

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阿帕替尼和二线化疗治疗转移性骨肉瘤的临床疗效和预后对比

作者：陈秋云昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]比较阿帕替尼和二线化疗治疗转移性骨肉瘤患者的临床疗效和预后,为临床治疗转移性骨肉瘤患者提供参考。[方法]回顾性分析昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2014年1月-2019年12月收治的61例经病理诊断为骨肉瘤且发生远... 详细信息

[目的]比较阿帕替尼和二线化疗治疗转移性骨肉瘤患者的临床疗效和预后,为临床治疗转移性骨肉瘤患者提供参考。[方法]回顾性分析昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2014年1月-2019年12月收治的61例经病理诊断为骨肉瘤且发生远处转移患者的临床及病理资料。根据治疗方式的不同分为两组:阿帕替尼治疗组27例和二线化疗治疗组34例,其中阿帕替尼治疗组中男性18例,女性9例;二线化疗治疗组男性22例,女性12例。统计分析对比两组不同治疗方式组患者的治疗效果和生存预后以及发生不良反应的情况。应用卡方检验和t检验,对比各项观察指标在不同组间的差异和变化情况,以p＜0.05为差异具有统计学意义;生存资料采用Kaplan-Meier法计算,采用Log-rank法进行组间生存比较,筛选单因素分析有意义（p＜0.05）的指标纳入多变量比例风险回归模型（Cox回归模型）。[结果]本研究中阿帕替尼治疗组的中位无进展生存期（middle progression-freesurvival,mPFS）和中位总生存期（middle overall survival,mOS）分别为8个月和11个月,二线化疗治疗组的mPFS和mOS分别为3个月和9.5个月,统计分析结果显示阿帕替尼治疗组转移性骨肉瘤患者的mPFS和mOS均优于二线化疗治疗组（p＜0.05）。进一步对比两组不同治疗方式的治疗效果,结果显示阿帕替尼治疗组的27例转移性骨肉瘤患者中,完全缓解（complete response,CR）0 例,部分缓解（partial response,PR）3 例（11.11%）,疾病稳定（stable disease,SD）8 例（29.63%）,疾病进展（progressive disease,PD）16 例（59.26%）,其客观缓解率（objective response rate,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）分别为 11.11%和 40.74%。此外,二线化疗治疗组的34例转移性骨肉瘤患者中,CR、PR、SD和PD分别为0、2.94%、14.71%、和82.35%,其ORR和DCR分别为2.94%和17.65%。对比两组不同治疗方式发生不良反应的情况,阿帕替尼组不良反应发生率为51.85%,二线化疗组不良反应发生率为85.29%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、治疗方式是影响转移性骨肉瘤患者PFS和OS的危险因素（p＜0.05）,而性别、年龄、肿瘤部位与其无关;Cox回归多因素结果进一步表明ALP、LDH、治疗方式是是影响转移性骨肉瘤患者PFS和OS的独立危险因素。[结论]阿帕替尼治疗组治疗转移性骨肉瘤患者的疗效及远期生存率均明显优于二线化疗治疗组。ALP、LDH水平是影响转移性骨肉瘤患者PFS和OS的独立危险因素。ALP、LDH水平较低的转移性骨肉瘤患者远期生存率更优。

关键词：转移性骨肉瘤阿帕替尼二线化疗临床疗效预后

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晚期食管癌二线化疗疗效及安全性的临床观察

晚期食管癌二线化疗疗效及安全性的临床观察

作者：潘雪梅广西医科大学

学位级别：硕士

目的:晚期食管癌的二线化疗方案尚未有统一标准。本研究基于临床实践数据分析晚期食管癌二线化疗方案的疗效及安全性,重点探索含紫杉烷类药物在晚期食管癌二线化疗中的价值,为其临床合理应用提供参考依据。方法:回顾性收集2014年01月至2... 详细信息

目的:晚期食管癌的二线化疗方案尚未有统一标准。本研究基于临床实践数据分析晚期食管癌二线化疗方案的疗效及安全性,重点探索含紫杉烷类药物在晚期食管癌二线化疗中的价值,为其临床合理应用提供参考依据。方法:回顾性收集2014年01月至2021年08月期间在广西医科大学附属肿瘤医院接受了二线化疗的晚期食管癌患者的临床病理资料。根据患者二线化疗是否含紫杉烷类药物分为含紫杉烷组和非紫杉烷组。客观疗效评价采用RECIST 1.1进行评价,不良反应按照美国国立癌症研究院制定的不良事件评价标准5.0版(NCI-CTCAEv5.0)。应用SPSS 23.0软件进行数据统计及分析,计数资料以例数及百分率表示,率的比较采用卡方检验;运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析单因素条件下生存曲线的差异;多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:共有符合入排标准的90例患者纳入分析。原发灶位于颈段2例(2.2%)、胸上段15(16.7%)、胸中段47例(52.2%)、胸下段26例(28.9%);低分化33例(36.7%)、中/中低分化35例(38.9%)、高/高中分化10例(11.1%)、分化不详12例(13.3%);病变累及长度≥3cm的39例(43.3%)有远处转移者61例(67.8%)。含紫杉烷组46例,非紫杉烷组44例,两组患者在性别、年龄、家族史、吸烟史、根治术史、原发灶位置、分化程度、病理类型等临床病理特征上无显著差异。可进行客观疗效评价患者84例,全组ORR为3.6%,DCR为46.4%。紫杉烷组43例,非紫杉烷组41例,两组的ORR分别为4.7%和2.4%(P=0.604),DCR分别为53.5%和41.5%(P=0.270),两组患者的客观疗效无显著差异。全组患者二线化疗的中位PFS为3.3个月,中位OS为8.7个月,1年累计生存率为25.9%,2年累计生存率为5.8%。含紫杉烷组和非紫杉烷组的m PFS为3.2个月VS 3.6个月(P=0.963),差异无统计学意义;m OS为7.7个月VS 9.4个月(P=0.526),差异无统计学意义。有12例患者二线接受化疗联合靶向或免疫治疗,m OS为16.8个月,与单纯化疗的8.4个月相比显著延长(P=0.020)。单因素分析显示白蛋白水平是PFS的影响因素,N分期、一线化疗周期、治疗方式、白蛋白水平、PLR是OS的影响因素。多因素分析显示白蛋白水平是PFS的独立影响因素(HR=0.512 95%CI:0.292-0.899 P=0.020),白蛋白水平高于35g/L的m PFS为3.8个月,显著长于白蛋白水平低于35g/L患者的2.0个月。PLR(HR=0.509 95%CI:0.264-0.984 P=0.045)是OS的独立影响因素,PLR二线化疗方案中,含紫杉烷方案未显示出比非紫杉烷方案更高的客观疗效和更长的生存时间。(2)晚期食管癌二线化疗方案中,含紫杉烷方案和非紫杉烷方案的安全性相当。(3)晚期食管癌接受二线化疗时,白蛋白水平是PFS的独立影响因素,PLR是OS的独立影响因素。(4)晚期食管癌接受二线化疗时,联合靶向治疗或免疫治疗可能优于单纯化疗,值得进一步研究。

关键词：晚期食管癌二线化疗客观疗效不良反应预后