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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中医证型分布规律及益气温经活血法干预的临床观察

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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的中医证型分布规律及益气温经活血法干预...

作者：魏传宇天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:第一部分回顾性临床研究通过回顾临床病例,分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中医证型分布规律,探寻该病的好发证型。第二部分前瞻性临床研究观察益气温经活血法对于气虚血瘀型乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的治疗效果及安全性,为临床... 详细信息

目的:第一部分回顾性临床研究通过回顾临床病例,分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中医证型分布规律,探寻该病的好发证型。第二部分前瞻性临床研究观察益气温经活血法对于气虚血瘀型乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的治疗效果及安全性,为临床治疗提供科学依据。方法:第一部分回顾性临床研究根据文献记载,以及导师和专家的指导建议,确定研究方向。以2016年3月为时间起点,2021年3月为时间结点,收集天津中医药大学第一附属医院肿瘤科与天津中医药大学第二附属医院肿瘤科既往患者,且须符合BCRL纳入标准。本研究通过回顾既往病例资料、相关的文献研究结果、结合临床实践、广泛征求本专业专家意见基础上,采集相关中医症状,包括舌象、脉象等,建立数据库,进行中医证候分布特点分析,通过聚类分析得出该病好发的中医证型。第二部分前瞻性临床研究收集自2021年3月1日至2021年12月31日期间在就诊于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科与天津中医药大学第二附属医院肿瘤科门诊或住院部,符合BCRL临床诊断且辨为气虚血瘀型的患者。将纳入研究的患者分别列为2组,包括试验组与对照组。试验组采用益气温经活血方联合温和灸和功能锻炼治疗,对照组采用温和灸和功能锻炼治疗。两组患者需进行为期四周的治疗（2个疗程）后,记录其第1天、第28天的相关观察指标,进行疗效评价以及安全性评价。将两组数据进行对比,用以分析益气温经活血法对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿在临床上的疗效,以及相关安全性指标。结果:第一部分回顾性临床研究共收录103例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,其中气虚血瘀证患者共计67例,占比65%,为该病最为好发证型。第二部分前瞻性临床研究针对自2021年3月1日至2021年12月31日期间在就诊于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科与天津中医药大学第二附属医院肿瘤科门诊或住院部,且符合BCRL纳入标准且中医证型辨证为气虚血瘀型的患者展开研究,共纳入患者60例,其中试验组纳入患者30例,对照组纳入患者30例。1.基线信息情况的比较与分析:对两组患者在开展治疗前的一般情况进行分析,其中包括年龄、身高、体重、BMI、肌力、DASH评分、中医证候积分等进行分析,结果均为P＞0.05,表示两组之间数据无统计学差异,可将其用于该研究的后续比较。2.临床干预后试验结果表明:（1）患侧上肢臂围:将两组纳入的患者在治疗前和治疗后分别对其上肢臂围做记录,并记录其健侧上肢的臂围数值,通过计算其健侧与患侧的差值以及治疗前后患侧上肢变化的臂围情况,发现两组对于减少上肢臂围均有疗效收益（P＜0.01）,也发现两组患者中,试验组患者经治疗后的患侧上肢恢复程度要比对照组患者的上肢恢复程度更大（P＜0.05）。（2）疼痛评分（VAS评分）:通过对两组患者治疗前和治疗后的VAS评分情况分别做记录,发现两组经过治疗后其VAS评分均表现为下降趋势（P＜0.01）,但是通过两组间比较发现,试验组在治疗后的效果上要更加突出（P＜0.05）。所以分析得出,试验组的治疗可以更好地减少术后的肿胀疼痛。（3）DASH上肢功能评分:通过比较两组DASH评分在治疗前后的变化和趋势分析,发现两组患者通过治疗后,其DASH评分均有降低（P＜0.01）,而将两组间进行比较可以发现试验组评分的降幅更大（P＜0.05）,所以试验组对于上肢功能的恢复作用更加突出。（4）肌力分级:通过对比两组治疗前后肌力的变化,发现两组对于肌力的改变均无明显变化,统计学无意义（P＞0.05）。（5）水肿程度:比较治疗前后两组的水肿程度的改变,发现试验组和对照组经过治疗后均有水肿程度的恢复改变（P＜0.01）,两组对比可以发现,试验组的改善效果更明显（P＜0.05）,其患侧上肢的水肿程度变化更大,恢复效果更优秀。（6）疗效指数:试验组患者治疗后,经计算发现,有3.33%的患者治疗效果为显效改善,70%的患者为有效改善,对照组患者经治疗后无显效改善,53.33%的患者为有效改善,其临床疗效显著。（7）中医证候积分:两组患者治疗后的中医证候积分均有降低（P＜0.05）,试验组改善效果更好（P＜0.05）（8）安全性:两组患者在整个研究的过程中,未发生安全性事件。代表益气温经活血法治疗的方法安全可靠。结论:1.乳腺癌术后上肢淋巴水肿好发于气虚血瘀型的患者;2.益气温经活血法对于BCRL（气虚血瘀型）的患者有着更好的疗效,可以更多地减少患侧水肿上肢的臂围,更好地缓解肿胀疼痛感,以及更大程度地恢复上肢功能,与此同时可以有效地减少其水肿程度,帮助病患提升生活质量,也证明了益气温经活血法的优秀治疗效果及良好的安全性。

关键词：乳腺癌术后上肢淋巴水肿益气温经活血法中医证候

乳腺癌术后患者自我表露与夫妻亲密度及心理社会适应水平的关系研究

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乳腺癌术后患者自我表露与夫妻亲密度及心理社会适应水平的关系研...

作者：潘治瑕南昌大学

学位级别：硕士

目的:调查乳腺癌术后患者自我表露、夫妻亲密度、心理社会适应水平现状;探讨乳腺癌术后患者心理社会适应水平与夫妻亲密度及自我表露的关系;探索自我表露、夫妻亲密度对心理社会适应水平的作用机制。方法:选取南昌市某三级甲等肿瘤专科... 详细信息

目的:调查乳腺癌术后患者自我表露、夫妻亲密度、心理社会适应水平现状;探讨乳腺癌术后患者心理社会适应水平与夫妻亲密度及自我表露的关系;探索自我表露、夫妻亲密度对心理社会适应水平的作用机制。方法:选取南昌市某三级甲等肿瘤专科医院乳腺肿瘤外科3个病区的195例乳腺癌术后患者,采用一般资料调查表、痛苦表露指数量表(DDI)、Lock-Wallace婚姻调适测定量表(MAT)、乳腺癌患者心理社会适应问卷进行调查。应用SPSS26软件对数据进行描述性分析、t检验、方差分析、相关性分析、多元线性回归分析,采用Process v4.1程序进行中介模型检验,中介效应显著性检验采用Bootstrap分析法,选择模型4[1]进行中介分析。结果:1.乳腺癌术后患者自我表露评分为35.71±10.10分,其中80.51%的患者处于中低程度的自我表露水平;夫妻亲密度评分为97.79±23.53分,其中54.36%的患者存在夫妻亲密关系的调适问题;心理社会适应评分为143.46±28.49分,其中86.15%的患者处于中低心理社会适应水平,各维度均分分别是:焦虑与抑郁23.25±4.81分,自尊与自我接纳30.81±7.62分,态度25.14±5.07分,自我控制与自我效能30.79±6.41分,归属感33.48±6.07分。2.不同的婚龄、文化程度、职业、家庭平均月收入、医保类型、居住地、确诊时间、临床分期、手术方式乳腺癌术后患者心理社会适应水平具有统计学差异(P乳腺癌术后患者自我表露总分与夫妻亲密度总分呈正相关(r=0.391,P乳腺癌术后患者自我表露、夫妻亲密度是心理社会适应的主要影响因素,共同解释了其21.0%的变异程度。5.自我表露通过夫妻亲密度间接影响患者心理社会适应水平,标准化效应量为0.331(95%CI 0.148.534),占总效应的32.10%。结论:乳腺癌术后患者自我表露、心理社会适应处于中低水平,夫妻亲密关系处于失调状态;婚龄、文化程度、职业、家庭平均月收入、医保类型、居住地、确诊时间、临床分期、手术方式对心理社会适应水平具有一定的影响;自我表露、夫妻亲密度、心理社会适应具有显著相关性;自我表露、夫妻亲密度均对心理社会适应具有直接预测作用,自我表露还以夫妻亲密度为中介变量,间接影响心理社会适应水平,提高患者自我表露水平、增强夫妻间的亲密度,可以有效提升患者的心理社会适应能力。

关键词：乳腺癌术后自我表露夫妻亲密度心理社会适应中介效应

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乳腺癌术后乳房重建的临床研究

乳腺癌术后乳房重建的临床研究

作者：何佳乐宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过回顾性分析研究2017年—2019年我科收治的乳腺癌术后行乳房重建的患者相关资料,比较分析不同乳房重建手术的术后美观度及患者满意度、生活质量,以求更加准确的把握不同手术方式的适应症,更好地达到患者的预期目标、提高患者术... 详细信息

目的通过回顾性分析研究2017年—2019年我科收治的乳腺癌术后行乳房重建的患者相关资料,比较分析不同乳房重建手术的术后美观度及患者满意度、生活质量,以求更加准确的把握不同手术方式的适应症,更好地达到患者的预期目标、提高患者术后美观度、降低乳房重建术后并发症。方法收集2017年-2019年就诊诊断为乳腺癌并行乳房重建的患者手术及术后随访资料,通过查阅病历资料(一般情况、体格及辅助检查、病理报告、患者手术情况),于患者术后6月进行Harris美容评分、BREAST-Q问卷评分,比较目前开展的乳房重建手术的手术时间、住院天数、术后并发症的发生情况及术后美容效果、患者满意度及其生活质量,分析不同重建手术方式的差别。结果2017年至2019年共随访患者85例,病历资料中患者的年龄、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05),身体质量指数(BMI,Body Mass Index)差异有统计学意义(P≤0.05),其中假体植入组与背阔肌+假体组BMI有统计学差异(P≤0.05),假体植入组BMI低于背阔肌+假体组25.50±1.66;不同手术方式患者的住院天数差异无统计学意义(P>0.05),术中出血、手术时长差异有统计学意义(P≤0.05),其中扩张器、假体植入手术时长及术中出血量低于背阔肌皮瓣移植、背阔肌+假体组;不同手术方式患者术后的Harris评分、BREAST-Q问卷评分差异无统计学意义(P>0.05),年轻组(≤35岁)与年老组(>35岁)患者术后Harris评分、BREAST-Q问卷评分差异有统计学意义(P≤0.05),年轻组患者评分均较高于年老组;保留乳头组与未保留组患者术后Harris评分、BREAST-Q问卷评分差异有统计学意义(P≤0.05),保留乳头组患者评分均较高于未保留乳头组;植入物乳房重建术后感染、积液的发生率高于自体皮瓣乳房重建。结论1.年龄并不是选择重建方式的依据,针对BMI值较大患者行自体组织重建可以达到更好的效果。2.乳腺癌术后乳房重建可提高患者的生活质量、局部美观度及满意度,尤其是术中保留乳头乳晕复合体及年轻患者。3.应用自体皮瓣行乳房重建,术中出血量较多、手术时长较长,但术后并发症的发生率相对较低,其术后感染率低于植入物乳房重建。

关键词：乳腺癌术后乳房重建临床研究

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乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第7期 0059-0062页

作者：郑海兵浙江金华广福肿瘤医院浙江金华321000

此次主要对于实行乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床效果方面进行了综合调研。方法以研究内容要求为依据,从本科室选入病例部分病例进行调研,其中给予患者通过乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的患者是归为对照组(20例),同时给予... 详细信息

此次主要对于实行乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床效果方面进行了综合调研。方法以研究内容要求为依据,从本科室选入病例部分病例进行调研,其中给予患者通过乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的患者是归为对照组(20例),同时给予开展乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术干预纳入观察组,病例是16例,对患者临床资料进行回顾性分析,调查了此次患者手术治疗时间、治疗期间出血情况、术后引流状况、引流及住院时间、有无出现并发症等。结果对患者各项手术期间治疗指标进行评估,无显著区别( P>0.05)。结论临床调查研究显示给予患者开展乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术安全性有保障。

关键词：乳腺癌术后经胸乳入路腔镜甲状腺手术

不同营养状况对乳腺癌术后化疗患者副反应和治疗费用的影响

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卫生研究 2023年第1期52卷 157-159页

作者：任朝旭李沙沙胡宁刘庆涛陈滢洁金梅潍坊医学院附属医院潍坊261053

目的比较不同营养状态下乳腺癌患者副反应的发生率,探讨营养不良对患者治疗费用的影响。方法选取某三甲医院2021年6月至2022年5月肿瘤科及甲状腺乳腺外科乳腺癌术后化疗患者。采用患者总体主观评分法(Patient-generated Subjective Glob... 详细信息

目的比较不同营养状态下乳腺癌患者副反应的发生率,探讨营养不良对患者治疗费用的影响。方法选取某三甲医院2021年6月至2022年5月肿瘤科及甲状腺乳腺外科乳腺癌术后化疗患者。采用患者总体主观评分法(Patient-generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)将患者的营养状态分为营养良好(A)109例、可疑或中度营养不良(B)58例、重度营养不良(C)31例三组,记录患者的血生化指标和就诊营养科的次数及费用,观察患者恶心呕吐、便秘、骨髓抑制、感染的发生率,进行不同营养状态下的住院费用及贫血分析。结果营养良好、可疑或中度营养不良和重度营养不良三组骨髓抑制发生率分别为9.2%、32.8%和61.3%,骨髓抑制治疗费用平均为256.60、251.46和719.31元,单位评分治疗成本为95.63、108.72和152.43元,上述结果两两比较均具有统计学意义(P乳腺肿瘤分期为II期中三组患者贫血率差异有统计学意义(P=0.025)。结论乳腺癌术后患者存在较高比例的营养异常,重度营养不良组的骨髓抑制治疗费用及单位治疗费用成本相比其他两组更高。

关键词：乳腺癌术后化疗营养不良副反应

综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者大脑神经活动的影响

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中国康复医学杂志 2023年第6期38卷 761-767页

作者：沈莉李浩正胡瑞萍朱玉连吴毅向延卫上海中医药大学康复医学院上海市201203 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:探索综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者脑区激活和功能连接强度的即刻影响。方法:于2022年5—10月在复旦大学附属华山医院康复医学科门诊招募乳腺癌术后淋巴水肿患者11例,进行单次综合淋巴消肿治疗,干预前后对所有患者进... 详细信息

目的:探索综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者脑区激活和功能连接强度的即刻影响。方法:于2022年5—10月在复旦大学附属华山医院康复医学科门诊招募乳腺癌术后淋巴水肿患者11例,进行单次综合淋巴消肿治疗,干预前后对所有患者进行上肢围度和肩关节活动度测定,并进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。同时招募年龄和身体质量指数匹配的健康对照10例,进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。结果:与健康对照组相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者的静息态近红外脑功能成像表现出运动网络间功能连接强度普遍异常增高(P乳腺癌术后淋巴水肿患者干预后的上肢围度和肩关节活动度显著改善,差异有显著性意义(P乳腺癌术后淋巴水肿患者即刻的神经可塑性改变。

关键词：乳腺癌术后淋巴水肿综合淋巴消肿治疗近红外脑功能成像

乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0136-0139页

作者：马吉常州市金坛第一人民医院江苏常州213200

探讨优质护理干预应用于乳腺癌术后患者的效果。方法选取2020年5月~2023年4月期间在常州市金坛第一人民医院治疗的乳腺癌手术患者61例,分成两组:Ⅰ组(30例,常规护理管理)、Ⅱ组(31例,优质护理干预),比较2组效果。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组... 详细信息

探讨优质护理干预应用于乳腺癌术后患者的效果。方法选取2020年5月~2023年4月期间在常州市金坛第一人民医院治疗的乳腺癌手术患者61例,分成两组:Ⅰ组(30例,常规护理管理)、Ⅱ组(31例,优质护理干预),比较2组效果。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组患肢功能锻炼康复效果优良率显著更高(P乳腺癌术后患者的效果明显,能在确保安全性的前提下改善患者的肢体功能。

关键词：乳腺癌术后护理患肢功能锻炼康复影响

乳腺癌术后患者早期康复训练依从性现状及影响因素研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 0164-0167页

作者：杨双双天津市肿瘤医院空港医院天津300000

深入了解乳腺癌术后患者早期康复训练的方式方法,进一步提升患者治疗的依从性,为其早期康复提供有效保障。方法:对我科室收治的16例乳腺癌术后第一次行辅助化疗的患者进行半结构访谈,并用Colaizzi的七步法进行资料分析。结果:乳腺癌患... 详细信息

深入了解乳腺癌术后患者早期康复训练的方式方法,进一步提升患者治疗的依从性,为其早期康复提供有效保障。方法:对我科室收治的16例乳腺癌术后第一次行辅助化疗的患者进行半结构访谈,并用Colaizzi的七步法进行资料分析。结果:乳腺癌患者整体早期康复训练依从性较好,根据乳腺癌术后早期康复训练依从性现状,可以将影响因素研究归纳为3个主题:主观意识不足、客观因素影响、外界支持不够。结论:影响乳腺癌患者术后患者早期功能训练依从性的因素主要有以下几种:惧怕伤口疼痛、产生切口、术后并发症、身体疲乏不愿锻炼、害怕锻炼带来不适感、不清楚患肢功能训练方法和要求、缺乏医护人员的指导和督促、情绪较低影响锻炼等。家庭成员的支持、医务工作者加强对早期康复训练重要性的宣传及对患者手术前后的宣教工作、针对性康复训练计划的制定与实施都可以提高患者早期康复训练的依从性,进而提高患者康复后的生活质量。

关键词：乳腺癌术后早期康复训练影响因素

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乳腺癌术后病人支持性照顾需求的研究进展

全科护理 2024年第11期22卷 2012-2015页

作者：李冬柳贺春英郭锦锦延安大学医学院 716000 延安大学附属医院 716000

介绍支持性照顾需求的概念、评估工具、乳腺癌术后病人支持性照顾需求内容、影响因素,旨在为乳腺癌术后病人支持性照顾需求的相关研究提供参考。

关键词：乳腺癌术后支持性照顾需求评估工具影响因素综述