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中国超声医学杂志 2016年第7期32卷 586-589页

作者：陈晓姣陈曼李丽蟾牛建梅贾宛儒上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科

目的探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值。方法对经手术病理证实的277例患者,共316个病灶进行常规超声及彩色多普勒超声检查,进行BI-RADS-US分类,再应用超声弹性成像技术... 详细信息

目的探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值。方法对经手术病理证实的277例患者,共316个病灶进行常规超声及彩色多普勒超声检查,进行BI-RADS-US分类,再应用超声弹性成像技术的五种方法进行评估再分类,即Itoh五分法、弹性应变率比值(SR)、彩色直方图平均值(HM)、在20%硬度水平下感兴趣区内所占比例(HL20%)、BI-RADS-US第二版弹性分级法(三分法),比较它们在乳腺病灶中的诊断价值。结果单独应用常规超声的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为78.92%、88.67%、0.887。通过五种评估方法再分类后,灵敏度依次为85.54%、86.14%、78.92%、78.92%、84.34%,特异度依次为86.00%、86.00%、86.00%、86.67%、86.67%,AUC依次为0.904、0.911、0.882、0.880、0.902。结论应用Itoh五分法、SR法、三分法联合常规超声进行BI-RADS-US再评估能提高诊断乳腺恶性病灶的灵敏度,以SR法最为明显,在临床应用中发挥重要作用。

关键词：乳腺影像学报告和数据系统常规超声超声弹性成像技术

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CEM瘤内及瘤周影像组学在乳腺癌诊断及HER-2状态预测中的价值

CEM瘤内及瘤周影像组学在乳腺癌诊断及HER-2状态预测中的价值

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作者：张诗杰青岛大学

学位级别：硕士

第一章基于CEM瘤内及瘤周影像组学预测BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的价值目的:训练并测试基于对比增强乳腺X线摄影(contrast-enhanced mammography,CEM)瘤内与瘤周影像组学和临床因素建立诺莫图用于预测乳腺影像报告和数据系统(Breast Im... 详细信息

第一章基于CEM瘤内及瘤周影像组学预测BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的价值目的:训练并测试基于对比增强乳腺X线摄影(contrast-enhanced mammography,CEM)瘤内与瘤周影像组学和临床因素建立诺莫图用于预测乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4类乳腺病变的良恶性。方法:回顾分析来自两个中心共884名患有BI-RADS 4类病变患者的CEM图像。分别从病变内部区域(ITR)、病变周围5mm及10mm区域(5 mm PTR、10mm PTR)、病变内部联合周围区域(ITR+5mm PTR、ITR+10mm PTR)中提取影像组学特征并通过最大相关最小冗余算法和最小绝对收缩和选择算法进行筛选后分别建立五个影像组学标签,通过单因素与多因素逻辑回归分析筛选出有意义的影像组学标签及临床因素并用逻辑回归构建诺莫图。运用受试者操作特征曲线分析、决策曲线分析和校准曲线对模型进行评估。同时将诺莫图并与影像组学模型、临床模型和放射科医生的诊断能力进行比较。结果:基于ITR、5mm PTR和ITR+10mm PTR影像组学标签及年龄、BIRADS类别建立的诺莫图预测性能最佳,其在内部及外部测试集中的AUC分别为0.907和0.904,高于影像组学模型的0.826(P影像组学特征联合临床风险变量的诺莫图对于预测BI-RADS 4病变良恶性有一定价值。第二章基于CEM瘤内和瘤周影像组学预测乳腺癌患者HER-2 IHC2+状态的价值目的:开发并测试基于CEM瘤内和瘤周影像组学和临床因素建立的诺莫图预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)免疫组织化学(immunohistochemical,IHC)2+状态。方法:回顾性纳入106例IHC 2+乳腺癌女性患者,分为训练集组(n=84)和测试集(n=22)。此外,前瞻性收集26名患者组成前瞻性测试集。在CEM图像上从肿瘤内和肿瘤周围区域提取影像组学特征,并通过低方差和最小绝对收缩和选择算法筛选特征。使用最小绝对收缩和选择算法从瘤内区域、5mm和10mm瘤周区域以及瘤内+瘤周5mm和10mm的总区域筛选出的特征建立了5个影像组学标签。使用单变量及多变量逻辑回归从影像组学标签和临床危险因素中筛选出有意义的预测因子后构建诺莫图。通过受试者操作特征曲线分析、校准曲线和决策曲线分析评估诺莫图的预测性能及临床实用性,并与影像组学模型和临床模型进行比较。结果:诺莫图的组成包括瘤内影像组学标签、5mm瘤周影像组学标签和肿瘤直径。在测试集中,诺莫图的AUC为0.893(95CI%:0.756-1.000),高于影像组学模型的0.821(95CI%:0.641-1.000)(P=0.292)和临床模型的0.866(95CI%:0.681-1.000)(P=0.314)。在前瞻性测试集中,诺莫图的AUC为0.840(95CI%:0.652-1.000),高于影像组学模型的0.819(95CI%:0.649-0.999)(P=0.676)和临床模型的0.774(95CI%:0.547-1.000)(P=0.878)。在三组数据集中,与临床模型和影像组学模型相比,诺莫图在决策曲线中获得更大的临床净收益。校准曲线显示诺莫图取得良好的校准度。结论:基于CEM的瘤内和瘤周的影像组学特征联合临床风险变量建立的诺莫图可以用于乳腺癌患HER-2 IHC 2+状态的术前个体化预测。

关键词：乳腺肿瘤诺莫图乳腺影像学报告和数据系统乳腺癌人表皮生长因子受体2 影像组学

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乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究

乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究

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作者：陈晓姣上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分乳腺疾病超声弹性成像不同评估方法的临床价值研究目的:探讨超声弹性成像技术不同评估方法在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:采集2013年11月至2014年3月因乳腺肿块需住院手术的191位患者共207个病灶,其中良性病灶110个,恶性病... 详细信息

第一部分乳腺疾病超声弹性成像不同评估方法的临床价值研究目的:探讨超声弹性成像技术不同评估方法在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:采集2013年11月至2014年3月因乳腺肿块需住院手术的191位患者共207个病灶,其中良性病灶110个,恶性病灶97个,在术前均进行乳腺常规超声检查及超声弹性成像检查,通过弹性成像技术的不同评估方法,包括Itoh 5分法、弹性应变率比值法、彩色直方图平均值法、硬度水平法及三分法对乳腺病灶进行评估。结果:五种评估方法诊断乳腺恶性病灶的最佳临界值分别为Itoh 5分法:3.5分,即3分与4分之间,弹性应变率值法:1.962,彩色直方图平均值法:25.500,硬度水平法:20%的硬度水平下病灶区域所占百分比为45.635%,三分法:2.5,即质中与质硬之间,诊断恶性病灶的敏感性依次为73.20%,89.69%,82.73%,72.16%,77.32%,特异性依次为92.73%,83.64%,74.23%,82.73%,89.09%,通过ROC曲线分析,曲线下面积依次为0.857,0.917,0.822,0.821,0.860,其中弹性应变率比值法的敏感性及曲线下面积最大。结论:应用弹性成像的不同参数对乳腺病灶的评估有较高的诊断价值,能够增强超声医师诊断乳腺疾病的信心,其中以弹性应变率比值法诊断价值最高。第二部分乳腺疾病超声弹性成像对BI-RADS分类评估的贡献价值探讨目的:探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值。方法:采集2014年4月至2014年10月共277例患者316个病灶术前进行常规超声及彩色多普勒超声检查,根据BI-RADS分类标准对乳腺病灶进行分类,然后再应用超声弹性成像技术的不同评估方法对乳腺病灶进行评估再分类,其中Itoh 5分法评为1分及2分、弹性应变率比值≤1.962、彩色直方图平均值≥25.500,在20%硬度水平下感兴趣区内所占比例≤45.635%,质软的病灶,BI-RADS-US分类下降一个级别,对Itoh 5分法评为4分及5分、弹性应变率比值>1.962、彩色直方图平均值45.635%,质硬的病灶,BI-RADS-US分类则上升一个级别,对于Itoh法评为3分及三分法评为质中的病灶,则不做调整。以BI-RADS-US分类4B及以上判定为恶性,以此比较不同评估方法间的差异及诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性。结果:单独应用常规超声对乳腺病灶进行BI-RADS分类,其敏感性、特异性、Az值分别为78.92%,88.67%,0.887。应用弹性成像的不同评估方法对常规超声BI-RADS分类进行调整后,五种方法的敏感性依次为85.54%,86.14%,78.92%,78.92%,84.34%,特异性依次为86.00%,86.00%,86.00%,86.67%,86.67%,Az值依次为0.904,0.911,0.882,0.880,0.902。其中Itoh 5分法、弹性应变率比值法、三分法能通过对常规超声BI-RADS分类的调整而提高诊断乳腺恶性病灶的敏感性,以弹性应变率比值法最为明显。结论:应用超声弹性成像检查的不同评估方法联合常规超声对乳腺病灶BI-RADS-US分类进行再评估能提高诊断乳腺恶性病灶的敏感性,其中弹性应变率比值法能相对客观的反映组织的软硬度,在临床应用中发挥重要作用。第三部分乳腺病灶常见病理类型超声弹性成像特征的病理学研究目的:探讨乳腺病灶常见病理类型的超声弹性成像表现及其与Ki-67表达程度的关系。方法:采集2013年11月至2014年11月共527例患者的575个病灶应用超声弹性成像技术的不同评估方法进行分析,同时对乳腺恶性病灶进行免疫组化分析,记录其Ki-67的表达程度,以Ki-67乳腺纤维腺瘤和导管内乳头状瘤的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而对区分乳腺浸润性导管癌和导管原位癌的差异具有统计学意义(P值均<0.05)。弹性成像的不同评估方法中,弹性应变率比值法对预测Ki-67的表达程度有一定的参考价值(P=0.033)。结论:

关键词：超声弹性成像技术 Itoh 5分法弹性应变率比值彩色直方图硬度水平乳腺影像学报告和数据系统常规超声 Ki-67 浸润性导管癌导管原位癌弹性应变率比值法

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乳腺叶状肿瘤的临床和影像学特点以及BI-RADS分类标准对其定性诊断的价值

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广西医学 2019年第4期41卷 439-442页

作者：程兰兰胡汉金安徽省安庆市立医院放射科安庆市246003

目的总结乳腺叶状肿瘤的临床影像学特点,并探讨乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类标准对该肿瘤定性诊断的价值。方法纳入32例(共33个病灶)乳腺叶状肿瘤患者,分析其临床表现及X线表现。以病理结果为金标准,分析BI-RADS分类标准诊断... 详细信息

目的总结乳腺叶状肿瘤的临床影像学特点,并探讨乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类标准对该肿瘤定性诊断的价值。方法纳入32例(共33个病灶)乳腺叶状肿瘤患者,分析其临床表现及X线表现。以病理结果为金标准,分析BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度、特异度,评价两种方法诊断恶性乳腺叶状肿瘤的一致性。结果 33个病灶中,良性病灶19个、交界性病灶6个、恶性病灶8个。良性肿瘤者病程较长,肿块较稳定,X线显示肿块边缘规整,可伴浅分叶;多数交界性及恶性肿块短期内增长较快,X线显示肿块边缘清楚或模糊,常有分叶,以深分叶为主。BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度为85. 7%,特异度为78. 9%,Youden指数为64. 6%。两种方法诊断恶性乳腺叶状肿瘤具有中等一致性(Kappa值=0. 630)。结论乳腺叶状肿瘤的临床及X线表现具有一定的特征。术前BI-RADS分类标准对乳腺叶状瘤定性诊断的价值较高。

关键词：乳腺叶状肿瘤乳腺影像学报告和数据系统临床特点影像学特点定性诊断诊断效能

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