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乳腺外paget病临床预后影响因素分析

乳腺外Paget病临床预后影响因素分析

作者：耿敏郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及目的乳腺外 paget 病（Extramammary paget’s disease,EMPD）是一种少见的、生长缓慢的低度恶性肿瘤。此病多见于中老年人,好发于外阴、肛周、会阴等顶泌汗腺分布丰富的区域,其临床表现复杂多样,不具有典型性,早期表现多为... 详细信息

研究背景及目的乳腺外 paget 病（Extramammary paget’s disease,EMPD）是一种少见的、生长缓慢的低度恶性肿瘤。此病多见于中老年人,好发于外阴、肛周、会阴等顶泌汗腺分布丰富的区域,其临床表现复杂多样,不具有典型性,早期表现多为红斑、渗出、瘙痒等症状,进展期可出现结节、糜烂、溃疡等临床表现,因其临床表现呈湿疹样,故又称湿疹样癌,较易被忽视、误诊而延误治疗。国内外文献对此类病变报道较少,临床医师对该病的临床病理特点及生物学行为缺乏充分的认识,故本次研究目的为分析EMPD的临床病理各特点及不同手术方式、不同病变特点等对患者预后的影响,为EMPD的临床诊断及治疗提供临床参考资料。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月经郑州大学第一附属医院收治的,病理学检查确诊为乳腺外paget病且随访成功的55例患者,并对临床随访资料进行整理,运用SPSS25.0软件对所得临床资料数据进行统计学分析,运用卡方检验对影响乳腺外paget病的临床预后各因素进行统计学分析,以P＜0.05为标准,筛选出影响乳腺外paget病临床预后的因素。结果1、筛选出自2013年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院收治的、经病理科确诊的乳腺外paget病患者65例,成功随访55例,随访率84.6%,随访时间最短者9个月,最长者84个月;其中男性43例,女性12例,男女构成比为3.58:1;发病年龄最小者46岁,最大者86岁,其中60岁以上患者44例,60岁以下患者11例,其年龄组之比为3.82:1。发病至就诊时间最短者为8个月,最长者长达16年之久,其中发病至就诊时间在2年以上者占58.2%;2、对可能影响乳腺外paget病临床预后的9项因素进行统计学分析发现,性别、年龄、发病至就诊时间、发病部位、病变侵犯程度、病变范围、手术修复方式此7项指标均无统计学意义;而术中是否行快速冰冻病理学检查（P=0.003）及是否有淋巴结转移（P=0）此2项指标具有统计学意义。结论1、术中行快速冰冻病理学检查者术后复发率更低,通过术中快速冰冻病理学检查可以明确病灶性质及病变的切缘、基底缘情况,保证病灶完整切除,从而降低术后复发率。2、是否有淋巴结转移是影响乳腺外paget病术后复发的重要因素,一旦病变有淋巴结转移,则术后更易复发,预后不佳。3、性别、年龄、病变部位、发病至就诊时间、修复方式、病变范围及病变侵犯程度此7项指标与患者的预后无明显相关性。

关键词：乳腺外paget病快速病理学检查淋巴结转移

乳腺及乳腺外paget病的HER2基因扩增比较及其生物学意义

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中华病理学杂志 2011年第4期40卷 255-256页

作者：孟辉郑湘予张岚李文才郑州大学第一附属医院病理科 450052

HER2基因是乳腺癌进行靶向治疗的靶点。乳腺paget病（特殊类型的乳腺癌）是一种较少见的乳头、乳晕区恶性上皮性肿瘤。乳腺外paget病是一种较少见的特殊类型的癌性疾病，它以表皮内具有透明胞质的paget细胞为特征。我们采用荧光原位杂交... 详细信息

HER2基因是乳腺癌进行靶向治疗的靶点。乳腺paget病（特殊类型的乳腺癌）是一种较少见的乳头、乳晕区恶性上皮性肿瘤。乳腺外paget病是一种较少见的特殊类型的癌性疾病，它以表皮内具有透明胞质的paget细胞为特征。我们采用荧光原位杂交（FISH）技术及免疫组织化学EnVision法检测40例乳腺paget病及30例乳腺外paget病的HER2基因状态，探讨HER2基因的扩增情况及其生物学意义。

关键词：乳腺外paget病 HER2基因生物学意义基因扩增乳腺paget病 EnVision法恶性上皮性肿瘤 paget细胞

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乳腺外paget病研究进展

诊断学理论与实践 2008年第3期7卷 344-347页

作者：汪春年张正祥石群立南京军区南京总医院病理科浙江宁波李惠利医院病理科浙江宁波315040

乳腺外paget病（extramammary paget disease，EMPD）是一种少见的皮肤上皮性肿瘤，其组织学起源目前尚有争论。本文复习EMPD的组织起源、临床特征、病理诊断、治疗及预后的同时，对其与肿瘤的关系进行探讨。

关键词：乳腺外paget病病理免疫表型

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乳腺外paget病一例

中国临床新医学 2014年第6期7卷 546-547页

作者：张秀丽潍坊市寒亭区固堤街道中心卫生院山东261106

1病例介绍患者，男性，79岁，因“阴囊部位皮肤出现红斑、破溃伴瘙痒2年余”于2013-12-18入院。入院查体：生命体征平稳，心肺腹部未见异常。男性外阴，阴茎正常，左、右侧阴囊皮肤见红色斑块，边界尚规则，

关键词：乳腺外paget病阴囊肿瘤

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乳腺外paget病6例临床病理分析

诊断病理学杂志 2018年第11期25卷 746-749页

作者：曾艳李理张玲汪芸路迎冬孙莹光中国中医科学院广安门医院病理科北京100053

目的探讨乳腺外paget病的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析6例乳腺外paget病临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果 6例患者中,男性5例,女性1例,年龄63～79岁,平均70.7岁。... 详细信息

目的探讨乳腺外paget病的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析6例乳腺外paget病临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果 6例患者中,男性5例,女性1例,年龄63～79岁,平均70.7岁。临床主要为皮肤瘙痒和疼痛等表现。大体见皮损呈境界较清的鳞屑性红斑,可伴有渗出或结痂等改变。镜下可见特征性肿瘤细胞(paget细胞),细胞胞体大,且具有非典型性,胞质淡染透明及大的圆形核仁。免疫组化:paget细胞CK7、EMA、CAM5.2、CEA和GCDFP-15(+)。结论乳腺外paget是一种少见的、缓慢生长的肿瘤,临床表现缺乏特异性,临床及病理医师应当充分认识该病,避免延误诊断和治疗。

关键词：乳腺外paget病临床病理鉴别诊断免疫组化

乳腺外paget病41例临床特征及预后分析

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中国现代医生 2022年第15期60卷 40-43,F0003页

作者：葛玉颖姚卫君田可可张建文郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450000

目的探讨乳腺外paget病(EMPD)的常见临床特征,包括流行病学、临床表现、病理特点、手术治疗并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月由郑州大学第一附属医院收治的41例乳腺外paget病患者的流行病学特征,临床表现、... 详细信息

目的探讨乳腺外paget病(EMPD)的常见临床特征,包括流行病学、临床表现、病理特点、手术治疗并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月由郑州大学第一附属医院收治的41例乳腺外paget病患者的流行病学特征,临床表现、组织病理、手术治疗及预后情况。分析临床参数与预后的关系,并进行统计学分析。结果 41例EMPD患者男女比例3.1∶1,中位发病年龄为65岁,60岁以上患者有32例(78%)。37例(90.2%)患者病变累及于生殖器区域,临床表现主要为湿疹样红斑、糜烂并伴有瘙痒。所有患者均采用手术治疗,扩大切除范围1~3 cm。应用χ^(2)检验得出,扩切范围病至就诊时间、病变范围间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EMPD多发生于中老年男性的生殖器部位,临床表现不特异。局部扩大切除手术是其主要的手术方式,扩切范围2 cm以上,并行术中快速冰冻检查切缘,可降低术后复发率。肿瘤伴真皮浸润、淋巴结转移时复发率升高。

关键词：乳腺外paget病临床特征病理预后

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硼中子俘获治疗外阴黑色素瘤和生殖器乳腺外paget病的疗效

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癌症 2018年第7期37卷 316-325页

作者： Junichi Hiratsuka Nobuhiko Kamitani Ryo Tanaka Eisaku Yoden Ryuji Tokiya Minoru Suzuki Rolf F.Barth Koji Ono Department of Radiation Oncology Kawasaki Medical School Department of Dermatology Kawasaki Medical School Particle Radiation Oncology Kyoto University Research Reactor Institute Department of Pathology The Ohio State University

背景与目的尽管目前对生殖器区的黑色素瘤和乳腺外paget病(extramammary paget’s disease,EMPD)最常推荐的治疗方法是广泛性手术切除病变,但该方法侵害性极高并可导致功能性和性方面的问题。当扩大局部切除术不可行的情况下,替代疗法... 详细信息

背景与目的尽管目前对生殖器区的黑色素瘤和乳腺外paget病(extramammary paget’s disease,EMPD)最常推荐的治疗方法是广泛性手术切除病变,但该方法侵害性极高并可导致功能性和性方面的问题。当扩大局部切除术不可行的情况下,替代疗法已被用于进行局部控制。本研究描述了4例接受硼中子俘获治疗(boron neutron capture therapy,BNCT)的生殖器恶性肿瘤患者。方法 4例患者中包括1例外阴黑色素瘤(vulvar melanoma,VM)和3例生殖器EMPD患者。他们于2005至2014年间在Kyoto大学研究堆接受了对二羟基硼酰苯丙氨酸作为硼携带剂的BNCT治疗。他们接受了介于治愈性肿瘤剂量和可耐受的皮肤/黏膜剂量之间的超热中子束照射。结果所有患者在BNCT治疗后均表现出相似的肿瘤和正常组织反应,并在6个月内达到完全缓解。最严重的正常组织反应前2个月内出现,随后逐渐减弱的中度皮肤糜烂,排尿困难或接触性疼痛持续2个月,完全解决需4个月。结论 BNCT治疗VM和EMPD后局部肿瘤得到完全控制。根据我们的临床经验,我们认为BNCT是治疗生殖器区原发性VM和EMPD的一种有前景的方法。

关键词：硼中子俘获疗法外阴黑色素瘤乳腺外paget病阴茎外阴

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乳腺外paget病超声表现1例

中华超声影像学杂志 2004年第5期13卷 375-375页

作者：李吉昌娄丽吴宗桧孙雅东山东省医学影像学研究所济南250021

患者男,66岁.因左侧阴囊肿物3个月,1周前左腹股沟触及花生米大小的结节而就诊.查体:左侧阴囊外观正常,其上部触及2.0cm×2.0cm大小的实性肿物,质硬,活动度差,边界尚清。

关键词：乳腺外paget病超声诊断恶性肿瘤阴囊壁

激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病13例护理分析

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岭南急诊医学杂志 2011年第5期16卷 404-405页

作者：王庄斐余美嫦陈少霞中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科 510120

目的:探讨激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病患者的护理方法。方法:回顾性分析我科2008年12月至2010年10月采用激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病13例患者的临床护理资料。结果:13例患者经4-7次激光光动力治疗后皮损完全消退,随诊... 详细信息

目的:探讨激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病患者的护理方法。方法:回顾性分析我科2008年12月至2010年10月采用激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病13例患者的临床护理资料。结果:13例患者经4-7次激光光动力治疗后皮损完全消退,随诊2年无复发。结论:激光光动力治疗可消除隐性病灶,保护器官容貌及功能,可根治早期肿瘤患者,做好皮损创面的清洁护理和预防感染是治疗成功的保障。

关键词：乳腺外paget病皮肤疾病激光光动力治疗护理