乳腺外Paget病临床预后影响因素分析

作     者：耿敏 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘林嶓

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺外Paget病 快速病理学检查 淋巴结转移 

摘      要：研究背景及目的乳腺外 Paget 病（Extramammary Paget’s disease,EMPD）是一种少见的、生长缓慢的低度恶性肿瘤。此病多见于中老年人,好发于外阴、肛周、会阴等顶泌汗腺分布丰富的区域,其临床表现复杂多样,不具有典型性,早期表现多为红斑、渗出、瘙痒等症状,进展期可出现结节、糜烂、溃疡等临床表现,因其临床表现呈湿疹样,故又称湿疹样癌,较易被忽视、误诊而延误治疗。国内外文献对此类病变报道较少,临床医师对该病的临床病理特点及生物学行为缺乏充分的认识,故本次研究目的为分析EMPD的临床病理各特点及不同手术方式、不同病变特点等对患者预后的影响,为EMPD的临床诊断及治疗提供临床参考资料。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月经郑州大学第一附属医院收治的,病理学检查确诊为乳腺外Paget病且随访成功的55例患者,并对临床随访资料进行整理,运用SPSS25.0软件对所得临床资料数据进行统计学分析,运用卡方检验对影响乳腺外Paget病的临床预后各因素进行统计学分析,以P0.05为标准,筛选出影响乳腺外Paget病临床预后的因素。结果1、筛选出自2013年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院收治的、经病理科确诊的乳腺外Paget病患者65例,成功随访55例,随访率84.6%,随访时间最短者9个月,最长者84个月;其中男性43例,女性12例,男女构成比为3.58:1;发病年龄最小者46岁,最大者86岁,其中60岁以上患者44例,60岁以下患者11例,其年龄组之比为3.82:1。发病至就诊时间最短者为8个月,最长者长达16年之久,其中发病至就诊时间在2年以上者占58.2%;2、对可能影响乳腺外Paget病临床预后的9项因素进行统计学分析发现,性别、年龄、发病至就诊时间、发病部位、病变侵犯程度、病变范围、手术修复方式此7项指标均无统计学意义;而术中是否行快速冰冻病理学检查（P=0.003）及是否有淋巴结转移（P=0）此2项指标具有统计学意义。结论1、术中行快速冰冻病理学检查者术后复发率更低,通过术中快速冰冻病理学检查可以明确病灶性质及病变的切缘、基底缘情况,保证病灶完整切除,从而降低术后复发率。2、是否有淋巴结转移是影响乳腺外Paget病术后复发的重要因素,一旦病变有淋巴结转移,则术后更易复发,预后不佳。3、性别、年龄、病变部位、发病至就诊时间、修复方式、病变范围及病变侵犯程度此7项指标与患者的预后无明显相关性。