检索结果-南通市图书馆

作者：覃小宾广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过对乙肝相关性肝癌（HBV-HCC）患者的回顾性研究,探讨其中医证型分布规律,分析中医证型与临床资料的相关性,筛选出各中医证型中影响预后的因素,评估中西医结合治疗下HBV-HCC各中医证型患者的生存情况,为HBV-HCC的诊疗... 详细信息

目的:本研究拟通过对乙肝相关性肝癌（HBV-HCC）患者的回顾性研究,探讨其中医证型分布规律,分析中医证型与临床资料的相关性,筛选出各中医证型中影响预后的因素,评估中西医结合治疗下HBV-HCC各中医证型患者的生存情况,为HBV-HCC的诊疗、预后评估及前瞻性研究提供参考。方法:按纳入标准及排除标准筛选后纳入首次在广西中医药大学第一附属医院经临床诊断或病理诊断为HBV-HCC的患者。收集患者基本信息、中医证型、中药处方、实验室指标及影像学资料等,分析中医证型的分布规律、常用中药处方;应用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析,了解中医证型与临床资料间的相关性;比较中医证型与预后的相关性,按不同证型分类后采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;用COX回归分析筛选出不同中医证型中影响预后的因素。结果:（1）391例HBV-HCC患者中医证型分布为肝郁脾虚证＞肝热血瘀证＞肝胆湿热证＞肝肾阴虚证＞脾虚湿困证＞其他类证;各中医证型最常用方剂分别为:肝胆湿热证:茵陈蒿汤加减;肝热血瘀证:血府逐瘀汤加减;肝肾阴虚证:一贯煎加减;肝郁脾虚证:柴芍六君子汤加减;脾虚湿困证:五苓散加减;其他类证:柴胡桂枝干姜汤加减、扶正消积丸加减。（2）男女患者比约为6.38:1,其中女性平均发病年龄（57.58±12.95岁）大于男性平均发病年龄（53.19±12.08岁）。各中医证型与性别、年龄、吸烟史、肿瘤个数、PLR、GGT、PT、AFP水平间比较差异差异无统计学意义,与饮酒史、肿瘤直径、BCLC分期、肝功能Child-Pugh分级、NLR、ALT、AST、ALB、TBIL、CHE、ALP、TBA、PVTT、肝硬化基础、间差异均有统计学意义。（1）肝胆湿热证、肝肾阴虚证患者的NLR、ALT、AST、TBA、ALP、TBIL值较高,CHE和ALB值较低,而肝郁脾虚证患者的ALT、AST、TBA、ALP、TBIL值较低,CHE和ALB值较高。（2）肝胆湿热证及肝肾阴虚证患者中有饮酒史者居多,脾虚湿困证患者中有饮酒史者较少;其他类证PVTT发生率较高,肝郁脾虚证患者PVTT发生率较低;肝热血瘀证伴肝硬化失代偿期患者较少,脾虚湿困证伴肝硬化失代偿期患者较多;其他类证患者肿瘤直径较大,肝郁脾虚证患者肿瘤直径较小。（3）BCLC 0期和A分期患者以肝郁脾虚证为主,而C期患者中肝胆湿热证较多,D期患者中则以肝胆湿热证及肝肾阴虚证为主;肝郁脾虚证患者肝功能储备情况较好,肝胆湿热证及肝肾阴虚证患者功能储备情况较差。（3）中医证型与预后之间比较差异存在统计学意义,其中肝胆湿热证、肝肾阴虚证及其他类证患者死亡率较高,预后较差,肝郁脾虚证患者死亡率较低,预后较好。（4）COX回归分析可知不同证型中影响预后的因素不同,肝胆湿热证中影响预后的因素为Child-Pugh分级、肿瘤直径、NLR,肝热血瘀证中影响预后的因素为BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP水平、PVTT、手术方式,肝肾阴虚证中影响预后的因素为Child-Pugh分级、AFP水平、手术方式,肝郁脾虚证中影响预后的因素为Child-Pugh分级、肿瘤直径、手术方式。结论:（1）391例HBV-HCC患者中医证型分布为肝郁脾虚证＞肝热血瘀证＞肝胆湿热证＞肝肾阴虚证＞脾虚湿困证＞其他类证;各中医证型最常用方剂分别为:肝胆湿热证:茵陈蒿汤加减;肝热血瘀证:血府逐瘀汤加减;肝肾阴虚证:一贯煎加减;肝郁脾虚证:柴芍六君子汤加减;脾虚湿困证:五苓散加减;其他类证:柴胡桂枝干姜汤加减、扶正消积丸加减。（2）男女患者比约为6.38:1,其中女性平均发病年龄大于男性平均发病年龄。各中医证型与性别、年龄、吸烟史、肿瘤个数、PLR、GGT、PT、AFP水平间比较差异无统计学意义,与饮酒史、肿瘤直径、BCLC分期、肝功能Child-Pugh分级、PVTT、肝硬化基础、NLR、ALT、AST、ALB、TBIL、CHE、ALP、TBA间差异均有统计学意义。（3）中医证型与预后之间比较差异存在统计学意义,其中肝胆湿热证、肝肾阴虚证及其他类证患者死亡率较高,预后较差,肝郁脾虚证患者死亡率较低,预后较好。（4）不同证型中影响预后的因素不同,肝胆湿热证中影响预后的因素为Child-Pugh分级、肿瘤直径、NLR,肝热血瘀证中影响预后的因素为BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP水平、PVTT、手术方式,肝肾阴虚证中影响预后的因素为Child-Pugh分级、AFP水平、手术方式,肝郁脾虚证中影响预后的因素为Child-Pugh分级、肿瘤直径、手术方式。

关键词：乙肝相关性肝癌中医证候客观指标预后因素相关性研究

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乙肝相关性肝癌肝切除术后肝衰的诊断标准研究

乙肝相关性肝癌肝切除术后肝衰的诊断标准研究

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作者：周瑶电子科技大学

学位级别：硕士

研究目的:1.比较“50-50”标准、峰值胆红素标准及ISGLS标准对乙肝相关性肝癌患者肝切除术后肝功衰竭(Post-hepatectomy liver failure PHLF)诊断的准确性。2.比较三种标准评估下对PHLF后90天内死亡事件的预测优势。3.确定影响该组患者... 详细信息

研究目的:1.比较“50-50”标准、峰值胆红素标准及ISGLS标准对乙肝相关性肝癌患者肝切除术后肝功衰竭(Post-hepatectomy liver failure PHLF)诊断的准确性。2.比较三种标准评估下对PHLF后90天内死亡事件的预测优势。3.确定影响该组患者发生PHLF的独立危险因素。研究方法:搜集我院2018年1月-2021年8月期间间因乙肝相关性肝癌行肝切除手术患者的病例资料。以《肝衰竭诊治指南》为金标准,以诊断性试验的研究方法比较三种标准对乙肝肝硬化相关性肝癌患者PHLF诊断的准确性。对收集的病例资料进行单因素和多因素分析,确定PHLF的独立危险因素,应用SPSS25.0软件及Stata17.0软件进行统计学分析。结果:1.546名患者中共103例发生PHLF,发生率为18.86%。“50-50”标准及峰值胆红素标准均识别出18例PHLF患者,528例非PHLF患者,灵敏度17.48%,特异度100%。Kappa系数:0.256,对PHLF诊断的一致性较差。ISGLS标准识别出PHLF患者62例,非PHLF患者410例,其灵敏度为60.19%,特异度92.55%。Kappa系数:0.544,对PHLF诊断的一致性中等。50-50标准及峰值胆红素标准的AUC分别为0.733(95%CI,0.683～0.783)和0.607(95%CI,0.566～0.648);而ISGLS标准的AUC为0.778(95%CI,0.727～0.828)。ISGLS标准对PHLF诊断的一致性及诊断效能优于50-50标准及峰值胆红素标准(P性患者术后90天内死亡率4.7%(4/85)(P性患者术后90天内死亡率4.9%(P=0.054)。3.单因素分析显示患者术前指标PLT、PT、PTA、INR、Alb、ALT、Child-Pugh肝功分级与手术时间、术中输液量、术中失血量、术中输血、肿瘤直径、肝段切除数、手术方式与PHLF的发生相关(P均50U/L(OR=2.175,95%CI 1.242～3.890,P=0.007)、术前Alb240min(OR=3.423,95%CI 1.261～9.290,P=0.016)、术中输血(OR=2.912,95%CI 1.442～5.883,P=0.003)、肿瘤直径>10cm(OR=2.506,95%CI 1.201～5.228,P=0.014)及开腹手术(OR=3.213,95%CI1.274～8.105,P=0.013)是乙肝相关性肝癌患者PHLF的独立危险因素。结论:1、ISGLS标准对PHLF的预测优于50-50标准及峰值胆红素标准,可作为乙肝相关性肝癌患者PHLF的早期诊断标准。而“50-50”标准及峰值胆红素标准对乙肝相关性肝癌患者PHLF判定的一致性及诊断效能相对较差,但对PHLF患者术后90天内死亡发生率预测度高,可作为乙肝相关性肝癌患者PHLF相关死亡的预测标准。2、术前PLT50U/L、术前Alb240min、术中输血、肿瘤直径>10cm及开腹手术是乙肝相关性肝癌患者发生PHLF的独立危险因素。

关键词：乙肝相关性肝癌肝切除术后肝衰竭诊断标准危险因素

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乙肝相关性肝癌患者血清五项指标联合诊断价值

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中国老年学杂志 2019年第11期39卷 2653-2655页

作者：黄彩转周云黄远江吴丽群王伟先海南医学院第二附属医院感染科

目的研究乙肝相关性原发性肝癌患者癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGT)与甲胎蛋白(AFP)水平联合诊断的价值。方法选取118例乙肝相关性肝癌患者设为肝癌组,另分别选取114... 详细信息

目的研究乙肝相关性原发性肝癌患者癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGT)与甲胎蛋白(AFP)水平联合诊断的价值。方法选取118例乙肝相关性肝癌患者设为肝癌组,另分别选取114例同期健康体检者、116例乙肝肝硬化患者作为正常组、肝硬化组,对比三组受试者AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA水平,并对比各项指标单独诊断及联合诊断乙肝相关性原发性肝癌的结果。结果肝癌组AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA含量均明显高于肝硬化组,且肝硬化组AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA含量明显高于正常组(P乙肝相关性肝癌的灵敏度为88.1%,准确度为83.3%,特异度为80.9%,与AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA等指标单项诊断结果比较明显增高(P乙肝相关性肝癌患者早期诊断,诊断准确率较高,且检测方便。

关键词：甲胎蛋白乙肝相关性肝癌恶性肿瘤特异性生长因子肝硬化 α-L-岩藻糖苷酶 γ-谷氨酰转肽酶同工酶癌胚抗原

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乙肝相关性肝癌肝切除术、TACE、RFA治疗后乙肝病毒再激活的临床研究

乙肝相关性肝癌肝切除术、TACE、RFA治疗后乙肝病毒再激活的临床...

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作者：王丽颖山东大学

学位级别：硕士

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的乙肝相关性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)、肝切除术、射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)治疗是否可引起乙肝病毒再激活,明确乙肝病毒再激活率及其危险因素,观察病毒激活后对相关化验指标的影响。资料与方法从2013.10.01-2018.10.01于山东大学齐鲁医院行TACE、肝切除术、RFA的12000余例肝癌患者中筛选出94例符合入组标准的患者,收集入组患者的性别、年龄等基本资料,及术前3个月内、术后12个月内血清丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Totalbilirubin,TBIL)、血清白蛋白(Albumin,ALB),凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),HBV 血清标志物(HBV-M ELISA 法),乙肝病毒 DNA(荧光定量PCR法),肝脏B超、计算机化X线体层照相术(Computerized tomography,CT)或核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查资料。根据治疗方式分为TACE组(49例)、肝切除术组(38例)、RFA组(7例),计算三种治疗方式再激活率,同时将各治疗组分别分为激活组、未激活组,讨论乙肝病毒复制激活的危险因素及其对化验指标的影响。结果TACE组激活率为20.4%(10/49),肝切除术组为23.7%(9/38),RFA组为28.6%(2/7),对全部入组患者的综和分析发现,HBVDNA乙肝病毒再激活有显著相关性(P性别、年龄、ALB、PT、ALT、AST、TBIL、AFP、HBsAg在激活组与未激活组之间差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、术前 HBVDNA、ALB、PT、ALT、AST、TBIL、AFP、HBsAg 在 TACE组、肝切除术组的激活组与未激活组两亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。△ ALT、△ AST、△TBIL、△ AFP、△HBsAg、△ ALB、△PT 在激活组与未激活组之间差异均无统计学意义(P>0.05),TACE组的激活组△TBIL较未激活组显著升高(P0.05)。而肝切除术组中,△ ALT、△ AST、△TBIL、△ AFP、△ HBsAg、△ ALB、△PT 在激活组与未激活组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.TACE、肝切除术、RFA均可以引起HBsAg阳性的乙肝相关性肝癌患者的乙肝病毒再激活。2.术前HBV DNA低于检测下限的患者术后可能更容易发生乙肝病毒再激活。3.性别、年龄及术前 ALB、PT、ALT、AST、TBIL、AFP、HBsAg 与 TACE、肝切除术、RFA治疗后乙肝病毒再激活无明显相关性。4.HBsAg阳性的乙肝相关性肝癌患者行TACE、肝切除术后出现的乙肝病毒激活无引起明显的ALT、AST、白蛋白、TBIL、PT、AFP、HBsAg水平升高的证据。

关键词：乙肝相关性肝癌肝动脉化疗栓塞肝切除术射频消融乙肝病毒再激活

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乙肝相关性肝癌患者外周血单核细胞表面TLR2、TLR4表达与小肠细菌...

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作者：周东晓新乡医学院

学位级别：硕士

背景原发性肝癌作为临床上最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民的健康。流行病学发现,我国的肝癌患者中约90%有HBV感染病史。已有文献报道,在慢性肝病患者中可观察到肠道细菌移位,小肠细菌过度生长(Small Intestinal Bacterial Overgro... 详细信息

背景原发性肝癌作为临床上最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民的健康。流行病学发现,我国的肝癌患者中约90%有HBV感染病史。已有文献报道,在慢性肝病患者中可观察到肠道细菌移位,小肠细菌过度生长(Small Intestinal Bacterial Overgrowth,SIBO)及内毒素血症。Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)作为最重要的模式识别受体之一,在宿主抗病原微生物入侵的免疫应答中发挥重要作用。越来越多的研究显示慢性炎症持续存在与肝癌的发生密切相关,TLRs介导的免疫炎症反应在此过程中起重要作用,但具体的机制仍不清楚。目的探讨乙肝相关性肝癌患者外周血单核细胞(Peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面TLR2和TLR4的表达水平及与SIBO的关系。方法选取2015年8月至2017年8月期间郑州人民医院消化内科收住院的乙肝相关性肝癌患者(乙肝肝癌组)46例,慢性乙型肝炎患者(慢乙肝组)35例和健康体检者(健康对照组)16例。利用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测三组研究对象外周血CD14单核细胞表面TLR2细胞、TLR4细胞所占的比例(%)和平均荧光强度的几何均数(geometric mean fluorescence,GMF);行乳果糖氢呼气试验(lactoluse hydrogen breath test,LHBT)检测SIBO的发生率;应用显色基质鲎试剂试管法检测内毒素水平。比较健康对照组、慢乙肝组及乙肝肝癌组三组间TLR2和TLR4的表达、内毒素水平、SIBO发生率的不同,并比较慢乙肝组和乙肝肝癌组合并SIBO阳性者与其对应的SIBO阴性者TLR2、TLR4的表达水平有无差异,最后将TLR2、TLR4在乙肝相关性肝癌者中的表达水平与内毒素进行相关性分析。结果1.乙肝肝癌组SIBO阳性率为71.7%,慢乙肝组SIBO阳性率为28.6%,健康对照组SIBO阳性率为6.3%,三组的SIBO阳性率差异具有统计学意义(?=26.77,P乙肝肝癌组SIBO阳性率高于慢乙肝组及健康对照组,差异具有统计学意义(?=14.87,P乙肝组SIBO的阳性率高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>α’=0.017)。2.乙肝相关性肝癌患者外周血CDl4单核细胞表面TLR2细胞、TLR4细胞所占的比例(%)和GMF分别为70.08±11.83、76.27±11.13和94.35±26.05、41.96±14.32显著高于慢乙肝组25.29±7.28、22.97±7.39和32.66±7.57、26.67±5.77及健康对照者20.83±6.08、14.89±8.21和26.96±6.47、15.21±6.87差异均具有统计学意义(P乙肝患者TLR2细胞的比例与健康对照组者相比,差异无统计学意义(P>0.05);TLR2细胞的GMF、TLR4细胞的比例及GMF与健康对照组者相比,差异具有统计学意义(P性组和SIBO阴性组;其中乙肝相关性肝癌合并SIBO阳性患者外周血CDl4单核细胞表面TLR2细胞、TLR4细胞的比例(%)及GMF分别为73.62±11.10、80.58±9.00及103.19±22.75、46.81±13.90与其各自对应的SIBO阴性组61.09±11.10、65.34±8.25及71.91±20.11、29.65±4.96相比差异均具有统计学意义(均P乙肝合并SIBO阳性组TLR2细胞、TLR4细胞的比例(%)及GMF分别为30.85±7.49、28.15±10.32及38.24±10.48、28.15±10.32与其对应的SIBO阴性组23.90±6.65、21.67±6.03及31.26±6.13、24.86±4.76相比差异具有统计学意义(P乙肝相关性肝癌患者血浆内毒素水平高于慢乙肝组和健康对照组,差异具有统计学意义(P乙肝肝癌合并SIBO阳性者内毒素水平高于SIBO阴性者,差异具有统计学意义(P乙肝相关性肝癌患者外周血CDl4单核细胞表面TLR2细胞、TLR4细胞的比例(%)及GMF与内毒素水平呈正相关(r分别为0.371、0.656、0.469、0.805,均P乙肝相关性肝癌患者易发生SIBO,而合并SIBO患者TLR2、TLR4表达水平及血浆内毒素浓度增高,且内毒素浓度与TLR2、TLR4的表达水平升高呈正相关,SIBO可能通过TLR2、TLR4的高表达在肝癌的发生发展过程中发挥一定的作用。

关键词：乙肝相关性肝癌小肠细菌过度生长 TLR2 TLR4 内毒素

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乙肝相关性肝癌中新基因CHCHD2的生物信息学分析

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生物技术通报 2012年第3期28卷 179-185页

作者：姚杨苏杰刘凯歌徐锐成碧萍西安医学院附属医院西安710077

应用基因芯片技术获取以稳定转染HBx基因的肝癌细胞HepG2(HepG2-X)及非转染的肝癌细胞HepG2的差异表达的基因,利用生物信息学方法对新基因CHCHD2进行初步分析表明,该蛋白开放性读码框长456 bp,编码151个氨基酸残基,相对分子量为15.55 kD... 详细信息

应用基因芯片技术获取以稳定转染HBx基因的肝癌细胞HepG2(HepG2-X)及非转染的肝癌细胞HepG2的差异表达的基因,利用生物信息学方法对新基因CHCHD2进行初步分析表明,该蛋白开放性读码框长456 bp,编码151个氨基酸残基,相对分子量为15.55 kD,等电点9.43,是主要定位于线粒体中的亲水性蛋白,二级结构均以α-螺旋和无规则卷曲为主要构件。同源性比较分析结果表明,其碱基序列与已经报道的其他17个物种相似性为64%-99%,且符合种属之间的进化关系。

关键词：乙肝相关性肝癌基因芯片 CHCHD2

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乙肝相关性肝癌根治性术后抗病毒治疗对于患者预后的影响

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中华肿瘤防治杂志 2016年第S1期23卷 164-165页

作者：谢碧霞三明市第一医院福建三明365000

目的讨论有关采取抗病毒治疗对于乙肝相关性肝癌根治术患者预后的影响,对肝癌患者治疗情况及康复效果是否有显著提高的观察。方法选取2013-05-2015-05三明市第一医院收治的乙肝相关性肝癌患者60例,按治疗方案分成两组,每组30例,两组患... 详细信息

目的讨论有关采取抗病毒治疗对于乙肝相关性肝癌根治术患者预后的影响,对肝癌患者治疗情况及康复效果是否有显著提高的观察。方法选取2013-05-2015-05三明市第一医院收治的乙肝相关性肝癌患者60例,按治疗方案分成两组,每组30例,两组患者同时进行肝癌根治术,观察组在术后采用抗病毒方法巩固治疗,对照组采用常规方法治疗,观察两组在治疗前后效果的改变情况,比较两组在治疗前后的生存率、复发率及生存质量的差异。结果观察组在治疗前后康复情况的有效率均明显高于对照组,有统计学意义,P乙肝相关性肝癌患者预后康复的影响效果明显。

关键词：乙肝相关性肝癌抗病毒治疗预后

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乙肝相关性肝癌组织中mTOR、HBx蛋白的表达及意义

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锦州医科大学学报 2021年第2期42卷 35-39页

作者：金宏凯刘星高峰蔺广荣锦州医科大学锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121000 滨州市人民医院普外科山东滨州256610

目的探讨雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、乙肝病毒基因X开放读框编码的乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus X pratein,HBx)在乙肝相关性肝癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学(strept avidin-biotion c... 详细信息

目的探讨雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、乙肝病毒基因X开放读框编码的乙肝病毒X蛋白(hepatitis B virus X pratein,HBx)在乙肝相关性肝癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学(strept avidin-biotion complex,SABC)法检测69例乙肝相关性肝癌和相应癌旁组织中mTOR、HBx蛋白的表达,并探讨其与乙肝相关性肝癌临床病理特征及预后的关系。结果免疫组化结果显示:mTOR、HBx蛋白在癌组织(57.97%,66.67%)的表达均高于癌旁组织(11.59%,17.39%),差异有统计学意义(χ^(2)分别为32.711、34.381,P性别、肿瘤大小、数目及AFP水平无关(P>0.05)。经Spearman分析,两者表达呈正相关(r=0.644,P=0.000)。随访结果显示:mTOR、HBx蛋白高表达组中位生存时间为13个月,95%置信区间为10.754~15.246,低表达组中位生存时间为27个月,95%置信区间为22.671~31.329,经Log-rank检验分析比较差异有统计学意义(P=0.031)。结论mTOR、HBx蛋白相互作用可能共同参与了乙肝相关性肝癌的发生与发展,且与患者预后有关。

关键词： mTOR HBx 乙肝相关性肝癌免疫组织化学预后

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乙肝相关性肝癌患者术前血清酶变化及对TACE术预后意义

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临床研究 2020年第6期28卷 1-4页

作者：梅宝富邓志锋林堆贤深圳市宝安区人民医院介入科广东深圳518101

目的对乙肝相关性肝癌患者术前血清酶水平变化及TACE术预后意义进行探讨。方法收集深圳市宝安区人民医院2013年12月-2018年12月接受TACE治疗的80例肝癌合并乙肝感染患者术前血清样本80例,同期肝血管瘤患者32例,健康对照组32例,用秩和检... 详细信息

目的对乙肝相关性肝癌患者术前血清酶水平变化及TACE术预后意义进行探讨。方法收集深圳市宝安区人民医院2013年12月-2018年12月接受TACE治疗的80例肝癌合并乙肝感染患者术前血清样本80例,同期肝血管瘤患者32例,健康对照组32例,用秩和检验比较各组碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转移酶、α-L-岩藻糖苷酶、胆碱酯酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等7种血清酶水平,分析γ-谷胺酰转移酶、乳酸脱氢酶与临床特征关系差异表达。Cox比例风险模型分析血清酶与患者预后关系。结果肝癌、肝血管瘤、健康体检者中7种血清酶水平差异有统计学意义;巨块型肝癌(≥10cm)、合并门静脉癌栓患者γ-谷胺酰转移酶、乳酸脱氢酶水平较高,GGT、LDH是原发性肝癌的独立预后因素。结论乙肝相关性肝癌患者血清酶水平增高。高GGT、LDH生存期较短,是影响预后的独立危险因素,有助于临床筛选对TACE术获益的肝癌患者人群。

关键词：乙肝相关性肝癌血清酶动脉化疗栓塞预后

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解放军医学院学报 2022年第5期43卷 507-511页

作者：赵磊王文鑫毕京峰孟芳霖谢小慧石磊徐哲王福生解放军医学院北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

背景甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是公认的肝癌的肿瘤标志物,在肝癌早筛中发挥重要作用,但通过单独监测AFP水平对肝癌预后评估的作用仍十分有限。近年来,谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)被发现在肝癌的诊断和预后评... 详细信息

背景甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是公认的肝癌的肿瘤标志物,在肝癌早筛中发挥重要作用,但通过单独监测AFP水平对肝癌预后评估的作用仍十分有限。近年来,谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)被发现在肝癌的诊断和预后评估中具有应用价值。然而,二者联合预测肝癌进展的临床意义尚不清楚。目的探讨甲胎蛋白联合谷氨酰转移酶对晚期乙肝相关性肝癌男性患者应用仑伐替尼治疗后进展的预测评估作用。方法回顾分析解放军总医院第五医学中心2018年6月-2021年6月收治的85例乙肝相关性肝癌男性成年患者的临床资料。所有患者均应用仑伐替尼为一线抗肿瘤药物,以RECIST1.1为标准,每4~8周进行疗效评价并监测AFP和GGT水平。治疗至6个月时,将肿瘤进展患者纳入进展组(n=22),将完全缓解、部分缓解和疾病稳定的患者纳入非进展组(n=63)。利用受试者工作特征曲线分析AFP、GGT以及两者联合对仑伐替尼治疗后肿瘤进展的预测作用。结果两组年龄、既往主要病史、Child-Pugh分级、BCLC分期和PS评分无统计学差异(P>0.05),治疗前AFP和GGT水平无统计学差异(P>0.05)。AFP差值预测治疗后进展的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.771(95%CI:0.647~0.896)、84.10%、68.20%;GGT差值预测治疗后进展的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.763(95%CI:0.629~0.898)、98.40%、54.50%;AFP差值联合GGT差值预测治疗后进展的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.849(95%CI:0.744~0.954)、93.70%、72.70%,二者联合后预测效能优于AFP(P=0.023)。AFP差值的最佳截断点为52 ng/mL,GGT差值的最佳截断点为21.5 U/L。结论AFP联合GGT对晚期乙肝相关性肝癌进展有一定预测评估作用。

关键词：甲胎蛋白谷氨酰转移酶乙肝相关性肝癌仑伐替尼男性

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