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阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其管理策略的质性研究

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中国全科医学 2020年第17期23卷 2192-2197页

作者：陈圆圆沈勤杨莉莉陈楚媛孙君飞浙江中医药大学护理学院浙江省杭州市310051

背景我国65岁以上阿尔茨海默病的患病率为5.14%,是老年人的常见疾病,给其主要家庭照顾者带来巨大的管理负担,受到了国内外的广泛关注。目的了解阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其家庭管理策略的主要方法,为进一步制定阿尔茨... 详细信息

背景我国65岁以上阿尔茨海默病的患病率为5.14%,是老年人的常见疾病,给其主要家庭照顾者带来巨大的管理负担,受到了国内外的广泛关注。目的了解阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其家庭管理策略的主要方法,为进一步制定阿尔茨海默病家庭管理体系提供依据。方法采用目的性抽样法,选取2018年9-12月在杭州市第七人民医院和浙江省中医院门诊复查的12例阿尔茨海默病的主要家庭照顾者为研究对象。运用质性研究中现象学的研究方法,对阿尔茨海默病主要家庭照顾者进行深度访谈,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法进行资料分析。结果经过比对分析,阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源共析出5个亚主题:患者病情复杂,缺乏照顾知识;社交性负担;情感性负担;身体性负担;照顾努力不被肯定与欣赏。家庭管理策略共析出照顾者自我管理策略、患者家庭管理策略2个主题,以及理性接受、主动迁就等6个亚主题。结论社会及医务人员需为主要家庭照顾者提供有效的情感性支持,普及照护知识,以形成有效的家庭管理策略,同时,完善多元长期照护体系,减轻照顾负担。

关键词：阿尔茨海默病寄养家庭照护主要家庭照顾者患病代价疾病管理质性研究

癌末患者主要家庭照顾者预期性悲伤的形成机制及社会工作干预路径探析

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癌末患者主要家庭照顾者预期性悲伤的形成机制及社会工作干预路径...

作者：李思雅上海大学

学位级别：硕士

近年来癌症病发率及死亡率逐渐攀升,癌末患者不可避免地成为了临终主体。照护癌患期间,预期性悲伤是患者主要家庭照顾者极易出现的一种复杂照护体验,容易导致照顾者的生活质量、照护质量和患者的照护体验等严重受损,同时还可能为居丧期... 详细信息

近年来癌症病发率及死亡率逐渐攀升,癌末患者不可避免地成为了临终主体。照护癌患期间,预期性悲伤是患者主要家庭照顾者极易出现的一种复杂照护体验,容易导致照顾者的生活质量、照护质量和患者的照护体验等严重受损,同时还可能为居丧期的哀伤调适不良埋下祸根,其消极后果不容忽视。癌患照顾者的预期性悲伤现状如何、该体验背后的形成机制到底为何,以及如何从社会工作的角度进行干预等问题值得予以深思。本文从社会工作视角出发,主要依托“压力应对理论”构建分析框架,选择上海市某社区卫生服务中心的15名癌末患者主要家庭照顾者为研究对象,旨在探讨该群体预期性悲伤的形成机制及社会工作干预路径。首先,基于预期性悲伤量表的调查结果,配合日常非参与式观察探索癌患照顾者的预期性悲伤现状。研究发现,受访照顾者的预期性悲伤水平差异显著,具体表现在躯体症状、情绪体验、社会生活及日常行为等方面,整体上照顾者的预期性悲伤状况存在一定分野。基于此,本文选择将受访照顾者区分为高/低分两组,相继选用半结构式访谈对其照护图景展开探索,进一步剖析了癌患照顾者内差异性预期性悲伤体验背后的具体形成机制,并从中提炼出了相关理论分析模型。该模型主要囊括:照护期间易诱发预期性悲伤体验的重大压力源、照顾者对压力源、自我应对能力及应对资源的认知评价,以及后续具体的应对方式和策略。其中,以亲人确诊癌末事件为起点,癌患照顾者经历了一个复杂的压力源-认知-应对过程,过程中照顾者对压力源的认知评价、对自身应对能力和应对资源的评估三者间相互影响、相互作用,共同影响照顾者后续所选用的应对方式及策略,并最终决定其是否会经历严重的预期性悲伤体验。基于以上研究结果,本文尝试从微观、中观和宏观三个维度探索出了医务社会工作的干预路径,可用于预防或疏缓癌末患者主要家庭照顾者的预期性悲伤,协助其实现相对良好的调适状态。

关键词：癌末患者主要家庭照顾者预期性悲伤形成机制社会工作干预路径

COPD主要家庭照顾者疾病知识水平与患者自我管理水平的相关性研究

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COPD主要家庭照顾者疾病知识水平与患者自我管理水平的相关性研究

作者：彭霞苏州大学

学位级别：硕士

目的调查COPD主要家庭照顾者的疾病知识水平现状及患者的自我管理水平,并分析两者相关性,为构建并实施以家庭为基础的自我管理方案提供依据。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样,选取2018年9月至2019年4月来自盐城市第一人民医院的20... 详细信息

目的调查COPD主要家庭照顾者的疾病知识水平现状及患者的自我管理水平,并分析两者相关性,为构建并实施以家庭为基础的自我管理方案提供依据。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样,选取2018年9月至2019年4月来自盐城市第一人民医院的200对COPD患者及其主要家庭照顾者为调查对象。采用《一般资料调查表》和《COPD健康知识量表》调查COPD主要家庭照顾者的一般特征和COPD疾病知识水平;采用《一般资料调查表》和《COPD自我管理量表》调查COPD患者的一般特征和自我管理水平,并进一步分析主要家庭照顾者COPD疾病知识水平和COPD患者自我管理水平的相关性。全部资料录入SPSS18.0统计软件进行分析。结果1、本研究共纳入200对COPD主要家庭照顾者及其照顾的COPD患者,其中11对受访者调查中途退出,189对受访者完成问卷调查,因问卷无效剔除9对受访者,最终获得180对受访者的有效问卷资料。2、COPD主要家庭照顾者疾病知识水平主要家庭照顾者COPD健康知识量表平均得分为(16.03±6.23)分,其中低知识水平(24分)18例,占比10%。3、COPD患者自我管理水平 COPD患者自我管理量表平均得分为(129.17±49.04)分,其中低自我管理水平(180分)36例,占比20%。4、COPD主要家庭照顾者疾病知识水平与患者自我管理水平的相关性分析COPD主要家庭照顾者健康知识量表总分与患者自我管理量表总分的相关系数为0.998,呈显著性正相关(P主要家庭照顾者疾病知识量表各维度得分与患者自我管理量表各维度得分之间的相关系数为0.580～0.863,均呈显著性正相关(P主要家庭照顾者健康知识量表各维度得分与患者自我管理量表总分的相关系数为0.610～0.845,均呈显著性正相关(P主要家庭照顾者疾病知识总体处于低水平,而COPD患者自我管理总体处于中等水平。2、COPD主要家庭照顾者疾病知识水平与COPD患者自我管理水平呈显著正相关。因此,提高COPD主要家庭照顾者的疾病知识水平,可以间接提高COPD患者的自我管理水平,改善患者疾病结局。

关键词：慢性阻塞性肺病主要家庭照顾者自我管理知识相关性

认知行为干预对晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担及生活质量的影响

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认知行为干预对晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担及生活质量的...

作者：王蕊天津医科大学

学位级别：硕士

【目的】1.了解晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担和生活质量的现状。2.分析晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担的影响因素。3.分析晚期癌症患者主要家庭照顾者生活质量的影响因素。4.探究认知行为干预对晚期癌症患者主要家庭照顾者... 详细信息

【目的】1.了解晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担和生活质量的现状。2.分析晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担的影响因素。3.分析晚期癌症患者主要家庭照顾者生活质量的影响因素。4.探究认知行为干预对晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担和生活质量的影响效果。【方法】本研究由两部分组成:第一部分为横断面研究。应用便利抽样法,选取2018年11月至2018年12月,在天津市某三级甲等肿瘤医院住院治疗的223例晚期癌症患者主要家庭照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、Zarit照顾者负担量表(ZBI)和世界卫生组织生活质量简表中文版(WHO QOL-BREF)进行调查,测评相关指标情况,应用SPSS25.0统计学软件,通过单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析法,探究晚期癌症患者主要家庭照顾者的照顾负担和生活质量现状,分析两者的影响因素。第二部分为随机对照试验研究。选取横断面调查中ZBI总分≥21分,于2019年1月至2019年7月再次回科室住院治疗的晚期癌症患者主要家庭照顾者90例作为研究对象。使用随机数字表法将研究对象分为对照组(45例)和干预组(45例),为避免组间沾染,将研究对象分别安置在同一科室的不同楼层病区,各病区医护人员相对固定。对照组给予科室常规护理指导,试验组在接受常规护理指导的同时,给予认知行为干预,共8周,每周1次,每次30-60分钟。分别在干预前一天和干预结束时,应用一般资料调查表、ZBI量表和WHO QOL-BREF量表,对两组研究对象的照顾负担和生活质量进行评定,应用SPSS 25.0统计软件,采用独立样本t检验、χ检验或Fisher精确概率法和非参数秩和检验,分析干预前、后两组照顾者各主要指标得分的组间和组内差异,探究认知行为干预对晚期癌症患者主要家庭照顾者的照顾负担和生活质量的影响效果。【结果】第一部分:1.223例晚期癌症患者主要家庭照顾者的照顾负担总分为(40.40±12.66)分,其他两维度得分为:个人负担(23.37±5.54)分,责任负担(9.07±5.49)分。其中52%的照顾者照顾负担处于中度水平,39.5%为重度水平。2.晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担的单因素分析结果显示在照顾者焦虑程度、年龄、与患者关系、工作状态、照顾时间、患有慢性疾病、与患者同住、家庭人均月收入、有无协助照顾者、患者的自理能力和对疾病知晓情况方面存在差异,且差异具有统计学意义(P照顾者的焦虑、患有慢性疾病、家庭人均月收入以及患者自理能力情况可能是照顾负担的影响因素,可解释照顾负担总变异的62.5%。3.应用Pearson相关分析得出晚期癌症患者主要家庭照顾者的生活质量及各领域与照顾负担及各维度呈显著负相关,与其焦虑亦呈显著负相关,照顾负担及各维度与其焦虑呈显著正相关,差异有统计学意义(P者主要家庭照顾者的生活质量总分为(63.94±6.64)分,四个领域得分分别为:社会关系领域(14.04±2.03)分、环境领域(12.25±1.93)分、生理领域(12.02±1.22)分、心理领域(11.98±1.78)分。5.晚期癌症患者主要家庭照顾者生活质量的单因素分析显示在照顾者焦虑程度、照顾负担水平、年龄、与患者关系、性别、文化程度、照顾时间、工作状态、患有慢性疾病、与患者同住、家庭人均月收入、有无协助照顾者、患者自理能力、医疗保障方式和对疾病知晓情况方面存在差别,且有统计学意义(P照顾者的性别、文化程度、焦虑、照顾负担、与患者同住以及患者自理能力情况可能是照顾者生活质量的影响因素,可解释生活质量总变异的63.6%。第二部分:1.两组照顾者的一般情况资料、照顾负担及各维度与生活质量及各领域得分基线比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.晚期癌症患者主要家庭照顾者的照顾负担在认知行为干预前、后两组得分组内比较显示:对照组照顾负担及两维度得分均较前升高,除照顾负担总分外,个人负担与责任负担得分差异无统计学意义(P>0.05);试验组照顾负担及各维度得分均较前降低,差异有统计学意义(P照顾负担及两维度得分均比对照组降低,差异有统计学意义(P照顾负担及两维度得分差值均比对照组低,差异有统计学意义(P者主要家庭照顾者的生活质量在认知行为干预前、后两组得分组内比较显示:对照组生活质量及各领域得分均较前降低,除生理领域外,心理领域、社会支持领域和环境领域的得分以及生活质量总分,差别均无统计学意义(P>0.05);试验组生活质量及各领域得分均升高,差异有统计学意义(

关键词：认知行为干预晚期癌症患者主要家庭照顾者照顾负担生活质量

胃癌患者主要家庭照顾者营养知识认知水平及需求调查分析

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中国实用护理杂志 2018年第22期34卷 1730-1734页

作者：屈清荣石佩玉杨程舒徐一格郑州大学第一附属医院护理部 450052 郑州大学第一附属医院肛肠外科 450052

目的涮查分析胃癌患者主要家庭照顾者的营养知识认知水平及需求。方法选取2015年9月至2017年2月在胃肠外科就诊的胃癌患者208例，每例患者选择主要家庭照顾者1名，对208名主要家庭照顾者进行问卷调查，包括一般资料、营养知信行问卷、... 详细信息

目的涮查分析胃癌患者主要家庭照顾者的营养知识认知水平及需求。方法选取2015年9月至2017年2月在胃肠外科就诊的胃癌患者208例，每例患者选择主要家庭照顾者1名，对208名主要家庭照顾者进行问卷调查，包括一般资料、营养知信行问卷、营养知识需求问卷等。结果胃癌患者主要家庭照顾者营养知信行总分为（41．11±9．33）分，营养知识得分为（6．26±1．87）分、营养态度得分为（15．45±4．75）分、营养行为得分为（17．47±4．45）分。运用Pearson相关性分析发现，营养知识与营养行为（r=0．766，P〈0．01）、营养态度与营养行为（r=O．186，P〈0．01）、营养知识与营养态度（r=0．88，P〈0．05）均呈正相关。胃癌患者主要家庭照顾者对于营养知识的需求：37．5％（78／208）的主要家庭照顾者选择与医护人员合作获取营养知识；营养知识获取方式的选择上51．4％（107／208）的主要家庭照顾者倾向于床旁个体化指导。结论胃癌患者主要家庭照顾者营养知识需求强烈，医护人员要加大对患者及主要家庭照顾者的营养知识的指导，提高主要家庭照顾者的营养知识水平和照顾能力。

关键词：胃肿瘤主要家庭照顾者营养知识需求营养知信行

肝癌患者主要家庭照顾者的心理状态及社会支持与压力负荷的相关性分析

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中华现代护理杂志 2014年第14期20卷 1617-1620页

作者：孟园牛小霞徐漠研崔慧丹马艳琳皮红英解放军第三0二医院肝纤维化诊疗中心北京100039 解放军医学院北京100853 解放军总医院护理部北京100853

目的探讨肝癌患者主要家庭照顾者的心理状态、压力负荷以及社会支持的相关性。方法选择住院治疗的106名肝癌患者主要家庭照顾者为研究对象，应用-般资料调查问卷、症状自评量表（SCL．90）、照顾者压力指标（CSI）和社会支持量表进行调... 详细信息

目的探讨肝癌患者主要家庭照顾者的心理状态、压力负荷以及社会支持的相关性。方法选择住院治疗的106名肝癌患者主要家庭照顾者为研究对象，应用-般资料调查问卷、症状自评量表（SCL．90）、照顾者压力指标（CSI）和社会支持量表进行调查评定。结果106名肝癌恩者主要照顾者SCL-90量表中躯体化（1．60±0．15）分，抑郁（1．76±0．42）分，焦虑（1．68±0．53）分，均高于江苏省常模，差异有统计学意义（t值分别为-2．844，-2．744，-3．587；P〈0．05）。主要照顾者CSI总分为（8．23±2．69）分，其中≥7分者占81．1％。主要照顾者的压力负荷与社会支持、心理状态与社会支持的各维度之间均呈负相关（r=-0．23--0．61；P〈0．05），心理状态与压力负荷的各维度之间均呈正相关（r=0．11—0．63；P〈0．05）。结论肝癌患者主要照顾者存在不良心理健康状况，应采取更多的措施以提高照顾者社会支持水平，减轻其压力负荷。

关键词：肝肿瘤主要家庭照顾者心理状态社会支持压力负荷

肝癌病人主要家庭照顾者的负荷现状及其影响因素研究

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护理研究 2015年第14期 1684-1688页

作者：吕静杨海清陈似霞吴波峰李小娟黄婉晶刘石玉广西医科大学第一附属医院

[目的]评估肝癌病人主要家庭照顾者的负荷现状,并探讨与负荷相关的影响因素。[方法]选择住院治疗的200例肝癌病人及其主要家庭照顾者为研究对象,应用一般资料调查问卷和照顾者负荷量表进行调查。[结果]肝癌病人主要家庭照顾者总负荷得分... 详细信息

[目的]评估肝癌病人主要家庭照顾者的负荷现状,并探讨与负荷相关的影响因素。[方法]选择住院治疗的200例肝癌病人及其主要家庭照顾者为研究对象,应用一般资料调查问卷和照顾者负荷量表进行调查。[结果]肝癌病人主要家庭照顾者总负荷得分为(42.77±13.65)分。多因素分析结果显示,病人的自理能力、医疗费用支付方式、照顾者的照顾总时间、受教育程度和职业状况是照顾负荷的主要影响因素。[结论]肝癌病人主要家庭照顾者的高负荷水平具有普遍性,应采取措施降低主要家庭照顾者的负荷水平,提高其生活质量。

关键词：肝癌主要家庭照顾者负荷影响因素

肺癌病人症状自评与主要家庭照顾者症状他评之间的一致性研究

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全科护理 2020年第26期18卷 3457-3460页

作者：吴岭南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院) 210003

[目的]了解肺癌病人自评与主要家庭照顾者症状他评之间的一致性水平,以期探索主要家庭照顾者实施症状他评代替病人自评是否可行。[方法]选择125例肺癌病人及其主要家庭照顾者为研究对象,采用中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)第一部分... 详细信息

[目的]了解肺癌病人自评与主要家庭照顾者症状他评之间的一致性水平,以期探索主要家庭照顾者实施症状他评代替病人自评是否可行。[方法]选择125例肺癌病人及其主要家庭照顾者为研究对象,采用中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)第一部分、修订版肺癌特异性症状模块、中文版照护者反应评估量表、流行病调查中心用抑郁自评量表进行问卷调查。[结果]咳嗽、胸闷、咳痰、睡眠不安等是肺癌病人症状发生频率最高的症状,疲乏、睡眠不安和苦恼是最严重的症状。他评与自评在1条症状的一致性水平均在比较一致水平以上,组内相关系数(ICC)为0.471~0.698。[结论]肺癌主要家庭照顾者与病人对症状的评估结果比较一致,说明家庭照顾者的症状他评具有较好的可行性,但在运用他评信息时要注意照顾者的情绪反应及个体差异性对他评一致性水平的影响。

关键词：肺癌症状评估主要家庭照顾者一致性影响因素

肝癌病人主要家庭照顾者的负荷现状及其影响因素研究

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护理研究（中旬版） 2015年第5期29卷 1684-1688页

作者：吕静杨海清陈似霞吴波峰李小娟黄婉晶刘石玉广西医科大学第一附属医院

关键词：肝癌主要家庭照顾者负荷影响因素