检索结果-南通市图书馆

逆行脑灌注在主动脉根部和右半弓置换手术中的应用

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中南大学学报（医学版） 2022年第5期47卷 650-654页

作者：陈宇倩胡庆华黄凌瑾陈旭良张成梁中南大学湘雅医院心脏大血管外科长沙410008 中南大学研究生院长沙410017

目的:涉及主动脉弓的心脏手术后神经系统并发症发生率较高,故术中脑保护措施非常重要。本研究旨在探讨在同期行主动脉根部和右半弓置换手术中应用深低温停循环及逆行脑灌注的安全性及有效性。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行主动... 详细信息

目的:涉及主动脉弓的心脏手术后神经系统并发症发生率较高,故术中脑保护措施非常重要。本研究旨在探讨在同期行主动脉根部和右半弓置换手术中应用深低温停循环及逆行脑灌注的安全性及有效性。方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行主动脉根部和右半弓置换手术且在术中采用深低温停循环及逆行脑灌注技术的患者31例,其中主动脉瘤病变23例,主动脉夹层8例。主动脉根部置换采用Bentall手术者26例,采用David手术者5例。术中停循环及逆行脑灌注时间为(21.9±5.2)min。观察并计录住院病死率、神经系统并发症以及其他不良事件。结果:未出现术后死亡及持久神经系统症状的患者,2例出现短暂谵妄,2例出现低氧血症,1例进行了二次开胸。随访时间为6~36个月,患者恢复满意。结论:在主动脉根部和右半弓置换手术中,应用深低温停循环和逆行脑灌注技术可以简化操作且安全有效,值得在临床上推广。

关键词：主动脉根部置换主动脉弓置换深低温停循环逆行脑灌注

华西医院心脏大血管外科成功实施孕妇主动脉瓣成形+保留瓣膜的主动脉根部置换(VSRR)手术

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首都食品与医药 2022年第24期29卷 7-8页

作者：牛昊不详

近日,华西医院心脏大血管外科肖正华副教授和钱宏主治医师为一名30岁孕14周女性患者成功实施了主动脉瓣成形+保留瓣膜的主动脉根部置换(VSRR,Valve ;Sparing Root Reimplantation)手术.经检索文献,国内外鲜见类似妊娠病人行此手术病例报道.

关键词：主动脉瓣成形检索文献心脏大血管外科华西医院主动脉根部置换 Root VSR

主动脉瓣置换对比主动脉根部置换治疗Takayasu动脉炎引起主动脉瓣反流的Meta分析

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中国循证心血管医学杂志 2021年第12期13卷 1438-1442页

作者：卢晓峰李俊玮王旭高秉仁柳德斌兰州大学第二医院心脏大血管外科兰州730030

目的本文通过Meta分析对比主动脉瓣置换和主动脉根部置换治疗Takayasu动脉炎引起主动脉瓣反流的疗效和预后,为临床实践提供最新依据。方法系统性检索在PubMed、EMbase、Cochrane Library,万方、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学... 详细信息

目的本文通过Meta分析对比主动脉瓣置换和主动脉根部置换治疗Takayasu动脉炎引起主动脉瓣反流的疗效和预后,为临床实践提供最新依据。方法系统性检索在PubMed、EMbase、Cochrane Library,万方、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献(CBM)关于Takayasu动脉炎和主动脉瓣反流的文献,检索截止2020年9月。由两名独立研究者筛选、评估文献质量,采用R软件Meta包进行Meta分析。结果检索结果共计1217篇文献,纳入Meta分析8篇文献,共计237例患者。主动脉瓣置换患者中发生瓣膜脱落/瓣周漏比主动脉根部置换患者更常见(OR=5.85,95%CI:2.00~17.14;P=0.0013,I^(2)=0%)。而假性动脉瘤发生率(OR=2.89,95%CI:0.83~10.02;P=0.0945,I^(2)=0%)、早期死亡率(OR=0.83,95%CI:0.22~3.11;P=0.7879,I^(2)=0%)和晚期死亡率(OR=0.83,95%CI:0.22~3.11;P=0.4904,I^(2)=0%)在两种术式中无明显差异。结论通过合成目前已有的回顾性队列研究数据,结果表明在Takayasu动脉炎造成主动脉瓣反流患者中,主动脉根部置换术在术后瓣膜脱落发生风险明显低于主动脉瓣置换术。然而两种术式在假性动脉瘤发生率、早期死亡率和晚期死亡率上并无显著性差异。目前仍需开展更多高质量临床研究比较这两种术式的疗效和预后。

关键词： Takayasu动脉炎主动脉瓣置换主动脉根部置换系统评价 Meta分析

新型改良管道在主动脉根部置换术中的可行性研究

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新型改良管道在主动脉根部置换术中的可行性研究

作者：侯颖南华大学

学位级别：硕士

目的探讨新型改良管道在行主动脉根部置换术中的可行性，检验该方法的可行性以及是否能明显减少术中吻合时间，比较术后吻合口出血量是否少于常规手术的血管吻合，是否影响冠脉血流的供应。方法选择本地杂种犬，体重在20kg左右，年... 详细信息

目的探讨新型改良管道在行主动脉根部置换术中的可行性，检验该方法的可行性以及是否能明显减少术中吻合时间，比较术后吻合口出血量是否少于常规手术的血管吻合，是否影响冠脉血流的供应。方法选择本地杂种犬，体重在20kg左右，年龄2-5岁、健康状况良好的10只，雌雄不限。随机分实验组5只（免缝合方法吻合主动脉），对照组5只（普通方法吻合主动脉）。所有实验动物均在气管插管后全麻下正中开胸，体外循环下进行冷晶体停跳液灌注使心脏停跳。实验组：采用免缝合吻合方法。改良管道主要包括：近心端硬环及远心端硬环（均为不锈钢金属）、人工血管、左开口、右开口。两硬环均有一个宽凹槽。其基本方法为:实验犬心脏停跳后，在窦管交界上1cm剪开主动脉，探索主动脉瓣瓣环，测量与左右冠脉开口距离，取人工血管，在冠状动脉对应位置上开窗，并于冠状动脉上方2cm处套入一环状硬质管道，将带瓣人工血管近心端缝合在主动脉瓣环上，用7号黑丝线直接结扎固定近心端硬环，剪取相应长度的人工血管，套入远心端硬环后也用7号黑丝线直接结扎固定。使血液流入硬质管道与血管壁的腔隙内，经冠状动脉开口分别进入左、右冠状动脉灌注心肌，具体如图1。对照组（传统吻合组）：在灌注心脏停跳后，剪掉部分升主动脉组织及主动脉瓣，用带瓣人工血管替代剪除的主动脉及主动脉瓣，进行两端吻合，并在冠状动脉对应位置上开窗，吻合冠状动脉开口。心脏复跳后记录体外循环时间，主动脉阻断时间，主动脉吻合时间，停机时的心率、平均动脉压及cTnI含量，观察术后主动脉吻合处有无出血以及处死动物后观察结扎处主动脉壁有无坏死及血栓形成。结果实验组：术前cTnI平均含量为0.13±0.02ug/L，术后5小时cTnI平均含量为为1.13±0.02ug/L，术后5小时处死动物送结扎处的自体主动脉组织病理组织活检，结果提示主动脉壁未见明显缺血，坏死。术中测5组体外循环时间水平为：14.20±0.83min;术中测5组主动脉阻断时间水平为：9.00±1.00min;5组主动脉实验组吻合时间水平为：7.80±0.83min;观察5组停机时的心率水平为：173.00±6.67次/min;停机时的平均动脉压水平为：107.8±2.86mmHg。对照组：术前cTnI平均含量为0.12±0.02ug/L.;术后5小时对照组cTnI平均含量为1.10±0.04ug/L，术中测5组体外循环总时间水平为：39.40±5.17min;术中测5组主动脉阻断时间水平为：29.80±3.63min;5组主动脉吻合时间水平为：28.60±3.78min;观察5组停机时的心率水平为：171.40±5.50次/min;停机时的平均动脉压水平为：106.8±3.42mmHg。所有实验犬开放循环后心脏均能成功复跳。实验组吻合口未见明显出血，对照组其中有1组冠脉口吻合时不易止血。实验组的体外循环时间、阻断时间、吻合时间均比对照组少，术前与术后相比实验组与对照组cTnI含量均有所升高，而实验组与对照组相比术后5小时cTnI含量无明显差别。结论新型改良管道不仅能行主动脉根部置换术，而且其方法能明显减少手术吻合时间，且术后吻合口出血量少于常规手术的血管两端吻合，该管道对冠状动脉灌注在急性动物实验中暂未发现有影响。

关键词：血管吻合主动脉根部置换免缝合

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右心房内引流术在主动脉根部置换中的应用

安徽医学 2012年第2期33卷 191-193页

作者：何维来周汝元葛圣林张士兵李峰张成鑫冯俊波车轰安徽医科大学第一附属医院心脏外科合肥230022

目的探讨有效控制主动脉根部置换术中局部出血的有效方法。方法对行主动脉根部置换术的患者,采用瘤体血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心房房顶、右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流... 详细信息

目的探讨有效控制主动脉根部置换术中局部出血的有效方法。方法对行主动脉根部置换术的患者,采用瘤体血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心房房顶、右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内。结果 7例主动脉根部置换手术患者中无需要再次开胸止血,出院前心脏超声检查局部均未发现左向右分流。患者停体外循环后平均止血关胸时间大为缩短[(47.65±33.45)min],术中出血量及术后24 h引流量显著减少[(187.26±83.82)ml],术后心律失常等并发症发生率无明显变化。结论主动脉根部置换手术中,控制人造血管各吻合口局部渗血是个难题,采用瘤囊壁或自体心包片缝合包裹人工血管形成腔隙,与右心房内引流方法是控制出血的有效方法,可避免大量失血及长时间止血带来的严重的并发症甚至死亡。

关键词：主动脉根部置换心房内引流心脏外科体外循环

自体带蒂心包片在主动脉根部置换术后控制出血的应用

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临床外科杂志 2008年第12期16卷 826-828页

作者：李军陈涛 Alfred Omo 朱冰王定淼刘立刚郑智潘友民华中科技大学同济医学院附属同济医院心胸外科武汉430030

目的探讨控制主动脉根部置换术后难以控制的出血的方法。方法在8例行主动脉根部置换术的患者中,首先将自体带蒂心包片包绕升主动脉根部,形成一个密闭的腔隙,然后再与右心耳吻合,建立与右心房间的交通。结果8例患者均顺利脱机,无一例术... 详细信息

目的探讨控制主动脉根部置换术后难以控制的出血的方法。方法在8例行主动脉根部置换术的患者中,首先将自体带蒂心包片包绕升主动脉根部,形成一个密闭的腔隙,然后再与右心耳吻合,建立与右心房间的交通。结果8例患者均顺利脱机,无一例术后因出血再次开胸止血。除1例患者因并发Ⅲ度房室传导阻滞而需要放置永久起搏器外,所有患者术后均顺利恢复。出院前8例患者均接受心脏B超检查,均未在升主动脉根部与右心房间发现异常血流信号。结论主动脉根部置换手术后常出现难以控制的出血,采用自体带蒂心包片包绕主动脉根部并形成与右心房的瘘道,可以迅速控制出血,避免反复止血而可能导致的严重并发症甚至死亡的发生。

关键词：带蒂心包片主动脉根部置换出血

主动脉壁包裹-右心房分流术在Bentall手术中的应用

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四川医学 2022年第11期43卷 1107-1111页

作者：程远建李瑞游杰刘林稳李民杰易超王超田祥攀枝花市中心医院四川攀枝花617067

目的研究主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中的安全性及手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月我院心胸外科52例行Bentall手术患者的临床资料,根据术中是否行分流术分为非分流组27例,主动脉根部置换采用传统Bentall手术... 详细信息

目的研究主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中的安全性及手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月我院心胸外科52例行Bentall手术患者的临床资料,根据术中是否行分流术分为非分流组27例,主动脉根部置换采用传统Bentall手术;分流组25例,在传统Bentall手术基础上行主动脉壁包裹—右心房分流术。比较两组手术时长、术中主动脉阻断时间、术中出血量、红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数、术前术后的心脏彩超指标。结果分流组患者手术时间、主动脉阻断时间、术中出血量、术中红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数较非分流组显著减少,差异有统计学意义(P动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统Bentall术相比,主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中可缩短手术时间及阻断时间、减少术中出血量和输血量,从而改善手术效果、减少出血相关并发症、提高手术成功率。

关键词：主动脉根部置换 Bentall手术主动脉壁包裹右心房分流

70岁以上老年患者行bio-Bentall手术的中期疗效分析

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中国临床医学 2015年第2期22卷 169-172页

作者：潘荪王春生洪涛丁文军夏利民复旦大学附属中山医院心外科上海200032

目的:评价在70岁以上老年患者中应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio-Bentall手术的安全性。方法:回顾2006年3月—2014年6月23例行主动脉根部替换手术的70岁以上患者的临床资料,比较应用自制生物瓣带瓣复合管道与市售的机械瓣带瓣管道的手... 详细信息

目的:评价在70岁以上老年患者中应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio-Bentall手术的安全性。方法:回顾2006年3月—2014年6月23例行主动脉根部替换手术的70岁以上患者的临床资料,比较应用自制生物瓣带瓣复合管道与市售的机械瓣带瓣管道的手术疗效。结果:23例患者中15例应用生物瓣带瓣复合管道(生物瓣组),8例应用机械瓣带瓣管道(机械瓣组)。23例患者全部获得随访,平均随访时间(36.04±35.01)个月。两组均无院内死亡病例,两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:70岁以上患者应用自制生物瓣带瓣复合管道行bio-Bentall手术与应用市售的机械瓣带瓣管道行Bentall手术的近中期疗效相近,自行缝制支架生物瓣人工血管复合管道的可行性和安全性较好,是行生物瓣主动脉根部置换的较理想的选择。

关键词：主动脉根部置换带瓣管道生物瓣主动脉瓣