检索结果-南通市图书馆

检索条件"主题词=主动脉根部测量"

共 2 条记录，以下是1-10 订阅

全选清除本页清除全部题录导出标记到"检索档案"

详细简洁

排序：

三维经食管超声评估TAVR术前主动脉根部径线及钙化的准确性-与MDCT的比较分析

三维经食管超声评估TAVR术前主动脉根部径线及钙化的准确性-与MDC...

引用

作者：李双南昌大学

学位级别：硕士

目的:采用三维经食管超声心动图(3D-TEE)测量经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前主动脉根部径线及钙化程度,与多探测器计算机断层扫描(MDCT)测量值相比较,探讨3D-TEE在TAVR术前主动脉根部径线及钙化评估的准确性及应用价值。方法:1.回顾性... 详细信息

目的:采用三维经食管超声心动图(3D-TEE)测量经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前主动脉根部径线及钙化程度,与多探测器计算机断层扫描(MDCT)测量值相比较,探讨3D-TEE在TAVR术前主动脉根部径线及钙化评估的准确性及应用价值。方法:1.回顾性研究2018.01至2023.02期间在我院行TAVR病人的临床资料,筛选出具有完整3D-TEE和MDCT资料的患者共49例。2.利用超声诊断仪的在机软件Multi Vue及多平面重建(MPR)功能在3DTEE图像上测量与TAVR密相关的主动脉根部参数:主动脉瓣环最小径(AAD-min),最大径(AAD-max),平均径(AAD-avg),面积衍生径(AAD-Ade),周长衍生径(AAD-Pde);左室流出道平均径(LVOTDavg),面积衍生径(LVOTD-Ade),周长衍生径(LVOTD-Pde);左冠窦直径(LCSD),右冠窦直径(RCSD),无冠窦直径(NCSD);窦管交界处平均径(STJD-avg);左冠开口高度(LCAH),右冠开口高度(RCAH)。同时收集主动脉根部参数的MDCT测量值。3.借助离线软件Osiri X在3D-TEE图像上测量主动脉瓣叶及瓣环的平均灰度值(MGV)、全局钙化积分(GC评分),并校正自身阈值半自动定位钙化区域。收集MDCT钙化体积积分。4.使用Kolmogorov–Smirnov检验正态性,两组测量值间的差异性分析采用配对样本t检验,相关性分析选用Pearson相关法,直线回归分析建立方程,一致性及观察者内重复性检验用Bland-Altman分析法。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估3D-TEE对主动脉瓣重度钙化的诊断效能。结果:1.所有参数均服从正态分布,基于3D-TEE测量值与MDCT的对比分析显示,除AAD-Pde(24.58±2.96 VS 24.78±2.94,p=0.124)、RCSD(31.56±4.86 VS31.65±4.93,p=0.412)在两组间的差异无统计学意义外,其余参数均显示3D-TEE组测量值小于MDCT组,两组间差异具有统计学意义:AAD-min(21.04±2.60VS 21.62±2.73,p主动脉根部参数的3D-TEE测量值与MDCT对应的测量值间有良好的相关性(所有r:0.67-0.97,p主动脉根部参数测量值之间具有良好的线性关系。***-Altman图显示,不管是在3D-TEE与MDCT组之间,还是在同一观察者先后两次3D-TEE测量值之间,纵坐标的值大部分在95%一致性界限内,提示有良好的一致性和观察者内重复性。***相关性分析显示3D-TEE的GC评分与MDCT的钙化积分具有强相关性(r=0.68,p主动脉根部径线和钙化程度的测量值与MDCT有较好的的相关性,而且3D-TEE可以实现半自动定位钙化区域。在急诊TAVR及无法行MDCT的情况下

关键词：三维经食管超声心动图主动脉根部测量主动脉瓣钙化经导管主动脉瓣置换术

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

经食道三维超声用于经导管主动脉瓣置换术术前评估的相关研究

经食道三维超声用于经导管主动脉瓣置换术术前评估的相关研究

引用

作者：丁鹏中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

背景经过近十几年的发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经成为了目前临床上治疗中重度主动脉瓣疾病的重要方法之一,其有效性和安全性已经得到了广泛的认可。2017年AHA/ACC指南已经将其列为高危... 详细信息

背景经过近十几年的发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经成为了目前临床上治疗中重度主动脉瓣疾病的重要方法之一,其有效性和安全性已经得到了广泛的认可。2017年AHA/ACC指南已经将其列为高危或不能耐受外科手术的严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者Ⅰ类的推荐治疗方式,对于TAVR手术治疗外科手术低危患者的研究也在进行中。TAVR手术是在非直视条件下进行,术者无法直接观察到手术区域的解剖结构,对患者的主动脉根部结构进行准确的术前评估对于合理制定手术策略、减少术后并发症有着至关重要的作用。计算机断层扫描(computed tomography,CT)目前被认为是最佳的术前评估影像资源,但是由于CT检查需要使用造影剂,并暴露于电离辐射,对于肾功能不全等特殊人群的患者来说,其应用往往受限。经食道三维超声(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)被认为有望成为替代的影像学评估资源。先前的研究普遍显示,基于3D-TEE的测量结果显著小于基于CT的测量结果。通过阅读文献我们发现,上述研究普遍存在两个主要问题:一是采用了不同的测量软件和方法分别对3D-TEE和CT数据进行评估,可能因此产生系统误差;二是研究普遍将纳入对象集中在了严重AS的病人中,随着单纯性主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)的病人也越来越多的开始接受TAVR手术治疗,上述研究的代表性也越来越不足。另外,除了测量软件和方法的不一致可能产生误差外,是否还有其他因素导致了3D-TEE和CT评估的差异,从而影响了3D-TEE测量的准确性,目前尚缺乏有说服力的研究。目的使用相同的测量软件和方法,分别基于术前3D-TEE与CT数据,对因主动脉瓣疾病(包括AS以及单纯AR)在我院行TAVR手术的患者进行主动脉根部结构的评估,排除测量软件和方法不一致可能带来的误差并完善样本的代表性后,分析3D-TEE与CT相比,在TAVR术前评估中的准确性。并研究主动脉根部钙化程度对3D-TEE主动脉瓣环评估准确性的影响。方法第一部分:我们回顾性的研究了从2016年1月至2019年8月在空军军医大学西京医院心血管外科接受TAVR手术的患者的资料,其中45名3D-TEE和CT数据保存完好且格式符合要求的患者被纳入研究。基于这两种不同的影像学资料,我们利用Mimics软件以及多平面重建的方法对每名患者的瓣环直径-面积来源(area-derived,Da)、瓣环直径-周长来源(perimeter-derived,Dp)、瓣环平均径、左室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)直径-Dp、窦管交界(sinus tube junction,STJ)直径-Dp以及主动脉窦直径进行了测量和比较。第二部分:我们回顾性的研究了从2016年1月至2019年8月在空军军医大学西京医院心血管外科接受TAVR手术的患者的资料,其中31名3D-TEE和CT数据保存完好且格式符合要求的患者被纳入研究。以CT测量结果为标准,分别以HU450和HU 850作为衡量钙化严重程度的指标,采用spearman秩相关分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两者相关性以及主动脉根部钙化对3D-TEE评估主动脉瓣环准确性的影响。结果第一部分:1、对于瓣环和LVOT,基于3D-TEE的测量结果显著小于CT,两组数据的相关系数为0.699～0.948(p主动脉窦,除了舒张期STJ直径-Dp(p=0.11),其余结果均显示,与CT相比,基于3D-TEE的测量明显低估了各参数的大小(P主动脉根部钙化程度与3D-TEE瓣环评估准确性之间无统计学意义上的相关性(HU450:P=0.183～0.992;HU850:P=0.414～0.829);ROC曲线分析:曲线下面积分别为0.506±0.110～0.688±0.098(HU450)和0.512±0.109～0.650±0.101(HU850),同样提示主动脉根部钙化程度对于3D-TEE瓣环评估准确性的影响十分有限。结论1、排除了评估软件和评估方法不一致可能带来的误差并提升样本代表

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉根部测量计算机断层扫描经食道三维超声主动脉瓣钙化

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

全选清除本页清除全部题录导出标记到“检索档案”

共1页 << < 1 > >>

回到顶部

执行限定条件

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：