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心血管病学进展 2007年第6期28卷 914-917页

作者：叶璐宋建平苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215006

主动脉内球囊反搏逐渐被越来越多的应用于存在严重血流动力学障碍的患者,已成为目前使用最广泛的心脏辅助装置之一。现就主动脉内球囊反搏在临床的应用要点、适应证、禁忌证等作一综述。

关键词：主动脉内球囊反搏应用适应证禁忌证

主动脉内球囊反搏在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 572-578页

作者：许晶晶高展宋莹马元良唐晓芳姚懿何晨王欢欢杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、... 详细信息

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建、再发卒中等心脑血管不良事件的发生情况,比较IABP和非IABP患者的临床预后,并采用倾向性评分匹配基线资料.不良事件的多因素分析采用Cox回归分析.结果10 724例患者中共有143例置入IABP（1.3％）.与非IABP患者（10 581例）比较,置入IABP患者合并更多临床危险因素,心原性休克比率更高[9.8％（14/143）比0.2％（16/10 581）,P〈0.01],左心室射血分数更低（54.3％±11.0％比62.9％±7.2％,P〈0.01）,且冠状动脉病变更重[左主干或三支病变的比率更高（P〈0.01）,术前SYNTAX积分、靶病变数和支架总数均明显高于非IABP患者（P〈0.01）].2年随访结果提示,置入IABP患者全因死亡率明显高于非IABP患者[10.5％（15/142）比1.1％（116/10 581）,P〈0.001],心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓和主要不良心脑血管事件的发生率也明显高于非IABP组（P〈0.001）,两组卒中和出血的发生率差异无统计学意义.Cox回归分析显示,IABP是全因死亡的独立危险因素（HR=3.51,95％CI1.71 -7.17,P=0.001）,但进行倾向性评分调整后,IABP不再是全因死亡的独立危险因素（HR=2.09,95％CI0.72 -6.13,P=0.177）.结论本中心行PCI治疗的冠心病患者IABP的使用率约为1.3％.2年临床随访结果提示,应用倾向性评分匹配基线资料后,IABP对整体PCI患者的预后未产生不良影响.

关键词：血管成形术主动脉内球囊反搏预后

主动脉内球囊反搏联合左西孟旦治疗急性心肌梗死心源性休克患者的临床疗效观察

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中国中西医结合急救杂志 2022年第5期29卷 529-534页

作者：陈兰涛吴田田陈敬陈秋丽郑志刚刘建中段宝民开封市中心医院急救中心河南开封475000

目的观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)急诊冠状动脉(冠脉)再通后不同治疗方式对患者疗效和生存率的影响。方法回顾性分析开封市中心医院急诊重症监护病房(EICU)2016年1月至2020年12月收治的161例AMI-CS患者的临床资料。按不同... 详细信息

目的观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)急诊冠状动脉(冠脉)再通后不同治疗方式对患者疗效和生存率的影响。方法回顾性分析开封市中心医院急诊重症监护病房(EICU)2016年1月至2020年12月收治的161例AMI-CS患者的临床资料。按不同诊疗方式将患者分为常规治疗组(46例)、左西孟旦组(50例)、主动脉内球囊反搏(IABP)组(37例)和IABP+左西孟旦组(28例)。比较不同治疗方式4组患者一般资料、入院时和治疗7 d的基础生命指标、床旁超声指标左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、心指数(CI),以及实验室指标心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)水平的差异。再将患者按预后分为存活组和死亡组,比较不同临床预后患者基础资料的差异。采用多重线性回归分析影响患者预后危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对患者预后的预测价值。结果治疗后4组患者心率(HR)、LVESD、LVEDD、cTnI、NT-proBNP、Lac均较治疗前降低,平均动脉压(MAP)、LVEF和CI均较治疗前升高。与常规治疗组比较,仅左西孟旦组MAP明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):73.30±3.83比76.06±4.31,P<0.05〕,IABP组、左西孟旦组和IABP+左西孟旦组LVEF和CI均升高,LVESD、LVEDD、Lac均降低,以IABP+左西孟旦组的变化更显著〔LVEF:0.4061±0.0508比0.3735±0.0260,CI(L·min^(-1)·m^(-2)):2.89±0.26比2.48±0.14,LVESD(mm):34.06±2.84比39.76±5.14,LVEDD(mm):60.61±3.74比70.00±5.13,Lac(mmol/L):2.43±0.54比3.10±1.47,均P<0.05〕。IABP+左西孟旦组和左西孟旦组病死率均较常规治疗组明显降低〔35.71%(10/28)、40.00%(20/50)比63.04%(29/46),均P<0.05〕。死亡组患者年龄较存活组明显增加(岁:66.17±9.79比57.98±8.06,P<0.05),cTnI、Lac均较存活组明显升高〔cTnI(μg/L):0.21±0.08比0.07±0.06,Lac(mmol/L):7.92±1.60比2.22±0.88,均P<0.05〕。多重线性回归分析显示,不同诊疗方式、cTnI和Lac改善情况均为影响患者生存的因素;ROC曲线分析显示:不同诊疗方式、cTnI、Lac对患者预后均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.914、0.997,均P<0.05;当截断值为3.500、0.112、5.700时,其敏感度分别为38.70%、94.70%、94.70%,特异度分别为80.20%、77.90%、100.00%。结论IABP联合左西孟旦治疗AMI-CS可快速改善患者症状,降低病死率。

关键词：主动脉内球囊反搏左西孟旦急性心肌梗死心源性休克有效性病死率

主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响

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实用医学杂志 2023年第7期39卷 844-848,854页

作者：刘云霏郭琳浮志坤朱勇锋梁可可张向立郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为心脏移植术前过渡治疗分为IABP组(n=43)和非IABP组(n=69),比较两组患者临床资料,分析两组患者感染指标及感染发生率。结果术前两组患者在供受体年龄,受体基础疾病、既往病史、原发病、血液学检查、术中资料上差异无统计学意义(P>0.05),但术前IABP组需血管活性药物维持循环、ECMO及气管插管比例明显高于非IABP组(P0.05),两组患者累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将IABP作为心脏移植术前的过渡治疗不会增加术后早期感染发生率及长期生存率。

关键词：心脏移植主动脉内球囊反搏围手术期术后感染

主动脉内球囊反搏辅助下单纯非体外循环冠状动脉搭桥术后死亡的危险因素分析

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主动脉内球囊反搏辅助下单纯非体外循环冠状动脉搭桥术后死亡的危...

作者：刘宣蔚青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)凭借其操作简单、价格便宜、并发症发生率相对较低等优点被广泛用于经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和所有心脏手术,是目前临床应用最为广泛... 详细信息

研究目的:主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)凭借其操作简单、价格便宜、并发症发生率相对较低等优点被广泛用于经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和所有心脏手术,是目前临床应用最为广泛的机械辅助循环装置。目前已有研究证明肾功能不全、术前30天内心肌梗死、左主干狭窄>50%、急诊手术和体外循环时间是IABP辅助下传统体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后死亡的危险因素,但目前关于IABP辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后死亡的危险因素尚无明确报告。本研究的主要目的是评估接受单纯OPCABG并在术中或术前30天内接受IABP治疗的患者术后院内死亡的危险因素。本研究的次要目的是评估术前预防性植入IABP是否有助于改善患者的预后。研究方法:回顾性分析于2018年5月至2021年5月在青岛大学附属医院心血管外科接受了OPCABG并在术前30天内或术中放置了IABP的141例患者的一般资料、术前术后化验检查、术中情况、围手术期用药情况。将141例患者分为存活组(124例)和死亡组(17例)。采用SPSS26.0及R语言4.1.0软件进行统计分析,采用Cox回归模型分析术后院内死亡的危险因素,p内)和术中植入IABP(HR=2.03,95%CI=0.58-7.1,p=0.27)的患者术后院内死亡率无显著差异。研究结论:术后急性肾损伤、术前左心室射血分数低、左主干狭窄以及高龄是IABP辅助下接受单纯OPCABG的患者术后死亡的危险因素。因此,术后急性肾损伤的出现往往预示着较差的预后,我们需要密切关注患者术后肾功能指标并积极处理术后肾损伤;对高龄患者,尤其是超过67岁的患者,在诊疗过程中应更加注意,其预后要比年轻患者更差;一旦患者左主干狭窄程度超过90%,其预后可能会显著下降;术前左心室射血分数约低患者的术后死亡率就越高,在条件允许的情况下,我们应该对术前心功能不全的患者进行充分的术前准备;此外,术前30天内预防性植入IABP与术中植入IABP的患者的术后院内死亡率无显著差异。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术危险因素主动脉内球囊反搏

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死患者中的应用进展

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 361-363页

作者：李传保陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

主动脉内球囊反搏（intra aortic balloon pump,IABP）在1968年由Kantrowitz等首先应用于临床,初期主要用于冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）术后左心室衰竭.在过去的几十年中,急性心肌梗死的治疗包括药物... 详细信息

主动脉内球囊反搏（intra aortic balloon pump,IABP）在1968年由Kantrowitz等首先应用于临床,初期主要用于冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）术后左心室衰竭.在过去的几十年中,急性心肌梗死的治疗包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）和CABG取得了显著进步,尤其是对于一些急性心肌梗死并发心原性休克的患者,在对其进行PCI或CABG时辅以IABP,可有效提高救治效果。

关键词：主动脉内球囊反搏急性心肌梗死心肌梗死患者应用经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术 aortic artery

主动脉内球囊反搏对接受不同血管重建急性心肌梗死患者预后影响的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2016年第7期44卷 588-593页

作者：高志伟黄英姿赵红梅孙虹南京医科大学附属淮安第一医院急诊科 223300 东南大学附属中大医院重症医学科

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）对接受不同血管重建治疗急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法联机检索Medline、Embase和Cochrane数据库，收集1970年1月至2015年5月期间发表的IABP治疗AMI的临床随机对照试验文献，按纳入与排除... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）对接受不同血管重建治疗急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法联机检索Medline、Embase和Cochrane数据库，收集1970年1月至2015年5月期间发表的IABP治疗AMI的临床随机对照试验文献，按纳入与排除标准选择文献。对照组的治疗采用血管重建（溶栓、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术），试验组在对照组基础上使用IABP。采用RevMan5．0软件对文献进行荟萃分析。结果（1）共纳入临床随机对照试验文献11篇，入选患者2225例，其中试验组1102例，对照组1123例。（2）试验组与对照组之间的住院或30d病死率差异无统计学意义（OR：0．84，95％cI0．65～1．09，P=0．20）。（3）在接受溶栓治疗的患者中，试验组与对照组之间的住院或30d病死率差异无统计学意义（OR=0．64，95％C10．25～1．61，P=0．34）；在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中，试验组与对照组之间的住院或30d病死率差异无统计学意义（OR=0．89，95％C10．68～1．18，P=0．42）；在接受冠状动脉旁路移植术的患者中，试验组与对照组之间的住院或30d病死率差异无统计学意义（OR=0．46，95％C10．13～1．63，P=0．23）。（4）在经皮冠状动脉介入治疗前使用IABP的患者中，试验组与对照组之间的住院或30d病死率差异无统计学意义（OR=0．47，95％C10．22～1．00，P=0．05）；在经皮冠状动脉介入治疗后使用IABP的患者中，试验组与对照组之间的住院或30d病死率差异也无统计学意义（OR=1．33，95％C10．63～2．79，P：0．45）。结论IABP不降低接受血管重建治疗AMI患者的住院或30d病死率。在经皮冠状动脉介入治疗前使用IABP可能会降低AMI患者的住院或30d病死率，但需要大样本临床随机对照试验的证实。

关键词：心肌梗死主动脉内球囊反搏死亡率

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合治疗心脏手术后难治性心源性休克疗效观察

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新乡医学院学报 2021年第11期38卷 1037-1042,1047页

作者：陈会娟孟树萍胡延磊王书鹏刘超丁付燕刘富荣程兆云阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心河南郑州450003

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗心脏手术后难治性心源性休克(RCS)患者的临床效果。方法选择2016年1月至2020年1月于阜外华中心血管病医院/河南省人民医院行心脏外科手术且术后并发RCS的36例患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗心脏手术后难治性心源性休克(RCS)患者的临床效果。方法选择2016年1月至2020年1月于阜外华中心血管病医院/河南省人民医院行心脏外科手术且术后并发RCS的36例患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=14)和观察组(n=22)。对照组患者给予ECMO辅助治疗,观察组患者给予IABP联合ECMO治疗。分别于治疗4 h(T_(1))、治疗24 h(T_(2))及撤出ECMO前(T_(3))检测2组患者的动脉收缩压、舒张动脉压、中心静脉压(CVP)和左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标以及血乳酸和肌酐值等血液辅助检查指标;比较2组患者血管活性药物评分(VIS)、ECMO辅助时间、心功能未恢复患者占比、重症监护室(ICU)住院时间、顺利撤机率、存活出院率等临床治疗效果及ECMO辅助治疗期间并发症和出院6个月后随访结果。结果2组患者T_(2)、T_(3)时动脉收缩压、动脉舒张压及LVEF高于T_(1)时,CVP低于T_(1)时(P动脉收缩压、动脉舒张压及LVEF高于T_(2)时,CVP低于T_(2)时(P动脉收缩压、动脉舒张压、CVP及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,观察组患者动脉收缩压高于对照组(P动脉舒张压、CVP及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时,观察组患者动脉收缩压、动脉舒张压及LVEF均高于对照组(P0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)时VIS值及血乳酸水平低于T_(1)时,血肌酐水平高于T_(1)时(P0.05)。T_(2)时,观察组患者VIS值及血乳酸低于对照组(P0.05);T_(3)时,观察组患者VIS值及血乳酸水平显著低于对照组(P0.05)。2组患者ECMO辅助时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心功能未恢复患者占比显著低于对照组,ICU住院时间显著长于对照组,顺利撤机率及存活出院率显著高于对照组(P0.05)。出院随访6个月后,对照组1例存活者心功能美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅱ级。观察组患者7例存活,心功能NYHAⅡ~Ⅲ级;2例患者死亡,1例因术后行华法林抗凝治疗死于大面积脑出血,1例死于心脏骤停。结论IABP联合ECMO可显著改善心脏术后并发RCS患者的循环状态及组织灌注,减少血管活性药物应用,提高患者顺利撤机率和存活出院率。

关键词：主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合心源性休克心脏手术

主动脉内球囊反搏应用时机对重症心脏疾病术后患者血流动力学与血清学指标的影响

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中国现代医药杂志 2022年第4期24卷 27-32页

作者：王天宝郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450000

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)应用时机对重症心脏疾病术后患者血流动力学与血清学指标的影响。方法前瞻性纳入2018年1月~2020年12月在我院行心脏手术的90例重症心脏疾病患者,术后均具备IABP应用指征。按照随机数字表法分为早期组(心... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)应用时机对重症心脏疾病术后患者血流动力学与血清学指标的影响。方法前瞻性纳入2018年1月~2020年12月在我院行心脏手术的90例重症心脏疾病患者,术后均具备IABP应用指征。按照随机数字表法分为早期组(心脏手术后6h内)与晚期组(心脏手术后6h以上),每组45例。比较两组的围手术期指标(机械通气时间、IABP留置时间、ICU停留时间)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩期容积(LVESV)、外周血管阻力(SVR)]、血流动力学指标[平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右房压(RAP)、心输出量(CO)]、血清学指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)],以及并发症和死亡情况。结果早期组的机械通气时间、IABP留置时间及ICU停留时间均明显短于晚期组(P内应用IABP能够有效改善重症心脏疾病患者的心功能、血流动力学及相关血清学指标,改善预后。

关键词：重症心脏疾病心脏手术主动脉内球囊反搏应用时机血流动力学血清学指标并发症

主动脉内球囊反搏治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的临床效果分析

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中国现代药物应用 2023年第2期17卷 61-63页

作者：戴显鹏辽阳市中心医院 111000

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的临床效果。方法66例体外循环后泵衰竭室性心律失常患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予利多卡因抗心律失常治疗,观察组给予IABP治疗。对... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的临床效果。方法66例体外循环后泵衰竭室性心律失常患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予利多卡因抗心律失常治疗,观察组给予IABP治疗。对比两组临床疗效、治疗前后血流动力学指标。结果观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗24h后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率分别为(112.63±9.85)mmHg(1mm Hg=0.133kPa)、(80.36±5.41)mmHg、(82.96±6.78)次/min,低于对照组的(120.44±9.97)mmHg、(85.47±5.56)mmHg、(91.35±7.24)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IABP治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的效果更佳,可减慢患者心率,稳定血流动力学。

关键词：室性心律失常体外循环泵衰竭主动脉内球囊反搏心率