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重症抑郁障碍临床痊愈后心理社会功能特征及其影响因素研究

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重症抑郁障碍临床痊愈后心理社会功能特征及其影响因素研究

作者：史闻南京医科大学

学位级别：硕士

目的研究重症抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点,并进一步分析影响其心理社会功能恢复水平的因素,以初步探索促进重症抑郁障碍患者全面康复的治疗方案。方法采用自编信息调查问卷、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)的... 详细信息

目的研究重症抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点,并进一步分析影响其心理社会功能恢复水平的因素,以初步探索促进重症抑郁障碍患者全面康复的治疗方案。方法采用自编信息调查问卷、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)的躯体、心理、社会功能分量表、24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)、Beck抑郁问卷(BDI)、自动思维问卷(ATQ)、特征应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSS)、生活事件量表(LES),使用独立样本非参检验、独立样本t检验和多元线性回归分析的统计处理方法,对40例经常规住院治疗后达到临床痊愈的重症抑郁障碍患者和40例正常人进行调查分析。结果1.研究组和对照组心理社会功能的比较(1)研究组躯体功能维度得分显著低于对照组(t=-2.16,P临床痊愈后重症抑郁障碍患者的心理社会功能恢复迟滞于症状恢复,主要表现在躯体不适感、进食障碍、精神紧张度、工作与学习功能和婚姻与家庭功能几方面,不过此时患者的业余娱乐生活质量较高。患者对症状的自我评估、自动思维方式、应对方式、社会支持水平和负性生活事件可能是影响患者心理社会功能恢复的几个重要因素。

关键词：重症抑郁障碍临床痊愈心理社会功能

“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者心理社会功能的对照追踪研究

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“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者心理社会功能的对照追踪研究

作者：鲁淑红南京师范大学

学位级别：硕士

重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)是一种危害性很大的精神疾病,具有高患病率、高自杀率、高复发率和高负担等特点,MDD的治疗与康复问题已成为全世界共同关注的焦点问题。当前重性抑郁障碍的治疗目标主要为达到“临床痊愈”... 详细信息

重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)是一种危害性很大的精神疾病,具有高患病率、高自杀率、高复发率和高负担等特点,MDD的治疗与康复问题已成为全世界共同关注的焦点问题。当前重性抑郁障碍的治疗目标主要为达到“临床痊愈”,而达到“临床痊愈”标准的重性抑郁障碍患者并没有完全康复,残留症状、发病前的心理社会易感性因素持续作用使心理社会功能的改善滞后于症状的改善;心理社会功能未完全恢复或损害进一步加剧可能会影响患者出现抑郁症状复燃或复发。通过设置中长期的纵向追踪研究设计,本研究考察了“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者心理社会功能的恢复历程以及探讨可能的影响因素;设置研究组和对照组的对照研究方式来检验认知行为治疗(CBT治疗)对改善心理社会功能和症状的有效性;合理运用临床评定量表、心理社会功能评定量表等量表多维度考察了两组患者在基线期(T1)、心理治疗结束期(T2)和随访期(T3)三个评估点的心理社会功能水平以及影响因素;通过使用SPSS16.0统计软件,对意向性样本(intent-to-treat)进行重复测量方差分析、两独立样本非参数检验、两独立样本T检验和相关分析,得出如下结论：(1)两组“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者的躯体功能在整个研究期间没有显著变化,躯体功能可能己基本恢复,组间效应不显著;性功能组间差异显著,心理治疗组患者的性功能在整个研究期间显著差于药物对照组,其他因子组间效应不显著。(2)两组“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者的心理功能在整个研究期间没有显著变化,心理功能是否恢复还需进一步的研究。(3)心理治疗组“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者的社会功能在CBT治疗结束后得到显著改善,药物对照组在整个研究期间没有显著变化,组间差异都不显著;心理治疗组患者在CBT治疗结束后业余娱乐因子和生活质量总体评价因子有了显著提高,而药物对照组在整个研究期间没有显著变化,两个因子的组间差异都不显著。(4)心理治疗组“临床痊愈”后重性抑郁障碍患者的自动思维、贝克抑郁程度和积极应对方式在CBT治疗结束后显著降低,对支持的利用度和主观支持在CBT治疗结束后显著提高,而药物对照组在整个研究期间没有显著变化,组问差异都不显著。(5)药物并用CBT治疗比单纯药物治疗更有利于“临床痊愈”患者社会功能的改善,心理治疗组社会功能的改善可能与CBT治疗能显著减轻患者的抑郁程度,能显著减少负性自动思维,能提高对客观存在的社会支持的感受性、更有效地利用社会支持资源以及采取更适当的而非更积极的应对方式密切相关。

关键词：心理社会功能临床痊愈重性抑郁障碍 CBT治疗

BDNF传导通路相关基因与抑郁症患者临床痊愈后所测人格的关联性研究

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BDNF传导通路相关基因与抑郁症患者临床痊愈后所测人格的关联性研...

作者：姚乾坤山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨脑源性神经营养因子(BDNF)传导通路中相关基因BDNF、PRKCG、PKB1及GSK-3B基因多态性及其交互作用对中国北方汉族抑郁症患者达临床痊愈后所测艾森克人格特质的影响方法：以2008年3月—2009年8月在山西省范围内收集200例中国汉... 详细信息

目的：探讨脑源性神经营养因子(BDNF)传导通路中相关基因BDNF、PRKCG、PKB1及GSK-3B基因多态性及其交互作用对中国北方汉族抑郁症患者达临床痊愈后所测艾森克人格特质的影响方法：以2008年3月—2009年8月在山西省范围内收集200例中国汉族抑郁症患者为研究对象,收集一般人口学资料,采用汉密顿抑郁量表HAMD(17项)、汉密顿焦虑量表HAMA进行评定临床症状严重程度。经治疗后随访,评定HAMA、HAMD分值均小于7分,达临床痊愈的165名抑郁症患者。采用艾森克人格问卷(EPQ)测量其人格神经质(N)、内外向(E)、精神质(P)三个维度,计算各维度标准分(T),并以T38.5和T61.5为界将神经质和内外向维度分为三个等级：即非神经质、中间型和神经质人格,内倾、中间型和外倾人格;以T61.5为界将精神质人格维度分为非精神质和精神质两个等级。聚合酶链反应(PCR)检测BDNF、PKB1、PRKCG以及GSK-3B基因的单核苷酸多态性(SNP)。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析：t检验、方差分析比较各基因型及等位基因间人格维度均数差异,χ2检验分析各人格维度分级间基因型及等位基因的分布差异;运用UNPHASED程序进行基因间联合作用分析。结果：1. Hardy-Weinberg遗传平衡检验：本研究检测到BDNF、PKB1、GSK-3B、PRKCG四个基因的6个SNP,除rs2494738基因型分布不符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P0.05),具有群体代表性。2.一般人口学资料分析：年龄、性别在N、E、P各人格维度分级间差异无统计学意义(P>0.05),样本具有可比性。3.单一基因与人格的关联性分析：3.1 BDNF rs7124442①rs7124442不同基因型及等位基因间N、E、P各人格维度均数比较无统计学意义(P>0.05)。②N、E、P各人格维度不同分级间rs7124442基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。3.2 BDNF rs6265①rs6265不同基因型间N维度均数比较差异有统计学意义(F=4.136,P=0.018);携带等位基因A者在神经质分值(62.22±9.43)明显高于携带等位基因G者(59.37±11.90),差异具有统计学意义(t=2.426,P=0.016),但经Bonferroni校正后却无意义(P>0.05)。②在E人格维度分级间,BDNF rs 6265不同等位基因分布频率差异具有统计学意义(χ2=7.449,P=0.023),A等位基因者在内倾型组分布频率(49.7%)明显高于G等位基因者(35.0%)。但经Bonferroni校正后却无意义(P>0.05)。3.3PRKCG rs3745406①N、E、P各人格均数在rs3745406不同基因型及等位基因间比较无统计学意义(P>0.05)。②rs3745406基因型及等位基因频率分布在N、E、P各人格维度不同分级间差异无统计学意义(P>0.05)。3.4 GSK-3B rs6782799①N、E、P各人格均数在rs6782799不同基因型及等位基因间比较无统计学意义(P>0.05)。②rs6782799基因型及等位基因频率分布在N、E、P各人格维度不同分级间差异无统计学意义(P>0.05)。3.5 PKB1 rs2494746①N、E、P各人格均数在rs2494746不同基因型及等位基因间比较无统计学意义(P>0.05)。②rs2494746基因型及等位基因频率分布在N、E、P各人格维度不同分级间差异无统计学意义(P>0.05)。4.基因间联合作用与人格的关联性分析：对基因-基因联合作用应用UNPHASED程序分析结果表明：在N维度,BDNF rs6265与PRKCG rs3745406之间具有交互作用(χ2=8.016,P=0.024),但经1000次置换检验校正后却无统计学意义(P>0.05)。②在E、P人格维度均未发现基因间具有交互作用(P>0.05)。在N、E、P各人格维度,均未发现PKB1 rs2494746与GSK-3B rs6782799间联合作用与EPQ人格特征相关联(P>0.05)。

关键词：人格抑郁障碍临床痊愈 BDNF传导通路单核苷酸多态性(SNP)

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临床痊愈在抑郁症治疗中的意义及用药选择

神经疾病与精神卫生 2010年第5期10卷 532-534页

作者：徐萍吴茕沈文龙饶顺曾李晨虎上海市徐汇区精神卫生中心 200232 辉瑞生物制药公司医学部

抑郁症是一种常见、慢性且容易复发的精神疾病，发病率较高，在全世界范围内8％～12％在一生中会患有抑郁症。抑郁症会给患者带来极大的健康负担和经济负担，同时也会严重影响患者的社会功能和生活质量。世界卫生组织预计，至2020年抑... 详细信息

抑郁症是一种常见、慢性且容易复发的精神疾病，发病率较高，在全世界范围内8％～12％在一生中会患有抑郁症。抑郁症会给患者带来极大的健康负担和经济负担，同时也会严重影响患者的社会功能和生活质量。世界卫生组织预计，至2020年抑郁症会成仅次于缺血性心脏病的全球第二大影响伤残调整生命年（disability—adjusted lif eyear，DALY）的疾病。

关键词：临床痊愈抑郁症抗抑郁药物治疗

临床痊愈的抑郁症患者生命质量及影响因素的研究

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中国伤残医学 2013年第11期21卷 225-226页

作者：余群万纯王宇峰江西宜春市第三人民医院江西宜春336000

目的：调查研究临床痊愈的抑郁症患者生命质量及影响因素。方法：对我院2010年1月-2011年10月收治的100例抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，并与50例急性抑郁症患者、50例健康志愿者进行对比。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密... 详细信息

目的：调查研究临床痊愈的抑郁症患者生命质量及影响因素。方法：对我院2010年1月-2011年10月收治的100例抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，并与50例急性抑郁症患者、50例健康志愿者进行对比。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的临床症状进行评定，使用简明健康状况调查问卷（SF-36）评定生命质量。结果：临床痊愈患者的生命质量中除了生理功能维度（PF）之外，其余的维度都得到了显著性的改善（P〈0．05）。与健康对照组相比除了PF之外其余维度都存在较低水平，且差异具有统计学意义（P〈0，05）。绩论：抑郁症患者通过治疗以后生命质量出现显著性改善，但依然低于健康人群，影响抑郁症患者的主要因素为患者的人格特征、痛期的焦虑症状、抑郁反复发作等，需要临床给予更多的重视。

关键词：临床痊愈抑郁症生命质量影响因素

首发精神分裂症患者临床痊愈后5年现状调查分析

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中国民康医学 2010年第17期22卷 2237-2238页

作者：郭光辉董太新杨仁登四川省资阳市精神病院四川资阳641300 湖北省恩施州优抚医院

目的:做好分裂症患者的康复工作,减少复发的相关因素。方法:2003年临床痊愈出院的首发精神分裂症患者176例5年后现状进行了随访调查。结果:发现复发率占63.6%,以出院后2年内复发最多(46.6%),劳动能力下降者占25%,约三分之一患者社会适... 详细信息

目的:做好分裂症患者的康复工作,减少复发的相关因素。方法:2003年临床痊愈出院的首发精神分裂症患者176例5年后现状进行了随访调查。结果:发现复发率占63.6%,以出院后2年内复发最多(46.6%),劳动能力下降者占25%,约三分之一患者社会适应能力差。结论:药物治疗的选择、社会支持系统及治疗依从性是影响病情现状的重要因素,对首发精神分裂症患者远期预后显得尤为重要。

关键词：精神分裂症患者临床痊愈现状调查

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首发精神分裂症临床痊愈后5年现状调查分析

中国民康医学 2009年第24期21卷 3112-3113页

作者：郭光辉董太新杨仁登四川省资阳市精神病医院四川资阳641300 湖北省恩施州优抚医院

目的:做好分裂症患者的康复,控制复发的相关因素。方法:2004年临床痊愈出院的首发精神分裂症176例,于5年后对现状进行随访调查。结果:复发率63.6%,以出院后2年内复发最多(46.6%);劳动能力下降25%,约1/3患者社会适应能力差。结论:药物治... 详细信息

目的:做好分裂症患者的康复,控制复发的相关因素。方法:2004年临床痊愈出院的首发精神分裂症176例,于5年后对现状进行随访调查。结果:复发率63.6%,以出院后2年内复发最多(46.6%);劳动能力下降25%,约1/3患者社会适应能力差。结论:药物治疗的选择、社会支持系统及治疗合作性是影响预后的重要因素。

关键词：精神分裂症临床痊愈现状调查

重性抑郁障碍临床痊愈患者心理社会功能特征研究

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临床精神医学杂志 2013年第2期23卷 99-101页

作者：史闻鲁淑红符士翔马辉杨华张宁南京医科大学附属脑科医院 210029

目的:研究重性抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点。方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)的躯体、心理、社会功能分量表、17项汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会支持评定量表(SSS)和生活事件量表(LES),对32例经住院治... 详细信息

目的:研究重性抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点。方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)的躯体、心理、社会功能分量表、17项汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会支持评定量表(SSS)和生活事件量表(LES),对32例经住院治疗后达到临床痊愈的重性抑郁障碍患者和32名正常人进行调查分析。结果:协变量方差分析显示,以客观社会支持或负性生活事件为协变量时;研究组躯体功能维度(F=5.75,P临床痊愈的重性抑郁障碍患者心理功能可能已恢复至正常水平,躯体、社会功能可能尚未完全恢复。

关键词：重性抑郁障碍心理社会功能临床痊愈

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皮肤病血毒丸联合迪银片治疗银屑病疗效观察

中国中西医结合杂志 2005年第8期25卷 740-742页

作者：杨道秋姜岩峰张媛解放军第107医院皮肤科解放军71613医院

目的观察皮肤病血毒丸联合迪银片治疗银屑病临床疗效。方法将60例患者分为2组,对照组口服迪银片,治疗组在口服迪银片的基础上加皮肤病血毒丸,均连续服药1个月,观察两组疗效及毒副反应。结果治疗组痊愈7例,基本痊愈11例,显效4例,进步7例... 详细信息

目的观察皮肤病血毒丸联合迪银片治疗银屑病临床疗效。方法将60例患者分为2组,对照组口服迪银片,治疗组在口服迪银片的基础上加皮肤病血毒丸,均连续服药1个月,观察两组疗效及毒副反应。结果治疗组痊愈7例,基本痊愈11例,显效4例,进步7例,无效1例,临床治愈率为60.0%,总有效率73.3%;对照组痊愈3例,基本痊愈4例,显效9例,进步10例,无效4例,临床治愈率为23.3%,总有效率53.3%;两组总有效率比较,差异无显著性(χ2=0.27,P>0.05);临床痊愈率比较,差异有显著性(χ2=6.48,P<0.05),治疗组毒副反应明显低于对照组(t=5.27,P<0.05)。结论迪银片配合中药皮肤病血毒丸治疗银屑病,见效快,疗效高,毒副反应小,较单用迪银片好。

关键词：银屑病皮肤病血毒丸迪银片疗效观察治疗组联合临床痊愈临床治愈率毒副反应总有效率