重症抑郁障碍临床痊愈后心理社会功能特征及其影响因素研究

作     者：史闻 

作者单位：南京医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张宁

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：重症抑郁障碍 临床痊愈 心理社会功能 

摘      要：目的 研究重症抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点,并进一步分析影响其心理社会功能恢复水平的因素,以初步探索促进重症抑郁障碍患者全面康复的治疗方案。方法 采用自编信息调查问卷、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)的躯体、心理、社会功能分量表、24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)、Beck抑郁问卷(BDI)、自动思维问卷(ATQ)、特征应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSS)、生活事件量表(LES),使用独立样本非参检验、独立样本t检验和多元线性回归分析的统计处理方法,对40例经常规住院治疗后达到临床痊愈的重症抑郁障碍患者和40例正常人进行调查分析。 结果 1.研究组和对照组心理社会功能的比较 (1)研究组躯体功能维度得分显著低于对照组(t=-2.16,P0.05),其中躯体不适感因子得分(t=-3.00,P0.01)和进食功能得分(t=-2.66,P0.01)均显著低于对照组;(2)研究组心理功能维度中的精神紧张度因子得分显著低于对照组(t=-2.04,P0.05);(3)研究组社会功能维度中的工作与学习因子(t=-3.73,P0.01)和婚姻与家庭因子得分(t=-4.14,P0.01)均显著低于对照组,业余娱乐生活因子得分显著高于对照组(t=2.66,P0.05)。 2.研究组躯体功能的多元线性回归分析 (1)自动思维(t=-3.82,P0.01)和客观社会支持水平(t=2.44,P0.05)是研究组躯体功能维度的显著影响因素;(2)消极应对方式是其躯体不适感因子的显著影响因素(t=2.56,P0.05);(3)自动思维是其进食功能的显著影响因素(t=-3.73,P0.01)。 3.研究组心理功能的多元线性回归分析对抑郁症状的自我评估(t=-3.77,P0.01)和主观社会支持水平(t=2.06, P0.05)是研究组心理功能中精神紧张度因子的显著影响因素。 4.研究组社会功能的多元线性回归分析 (1)负性生活事件(t=-4.83,P0.01)和应对方式(t积=-2.00,P积0.05;t消=2.53,P消0.01)是研究组社会功能中工作与学习因子的显著影响因素;(2)对抑郁症状的自我评估(t=-4.41,P0.01)和社会支持水平(t主=3.37,P主0.01;t客=-2.32,P客0.05)是其婚姻与家庭因子的显著影响因素;(3)消极应对方式(t=2.11,P0.05)和客观社会支持(t=3.2,P0.01)是其业余娱乐生活因子的显著影响因素。 结论 临床痊愈后重症抑郁障碍患者的心理社会功能恢复迟滞于症状恢复,主要表现在躯体不适感、进食障碍、精神紧张度、工作与学习功能和婚姻与家庭功能几方面,不过此时患者的业余娱乐生活质量较高。患者对症状的自我评估、自动思维方式、应对方式、社会支持水平和负性生活事件可能是影响患者心理社会功能恢复的几个重要因素。