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“偏左，朝右”：基于原发部位结肠癌发生机制研究进展及临床治疗决策思辨

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中华结直肠疾病电子杂志 2019年第6期8卷 546-552页

作者：傅中懋黄陈上海交通大学附属第一人民医院胃肠外科

结肠癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一,大约有1/5的患者在首诊时就存在着远处器官转移,肿瘤发生在左半结肠或右半结肠被认为是判断患者预后的一个重要因素。目前通过对结肠癌临床表现、发病机制的系统研究,发现左半结肠癌(LCC)与右... 详细信息

结肠癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一,大约有1/5的患者在首诊时就存在着远处器官转移,肿瘤发生在左半结肠或右半结肠被认为是判断患者预后的一个重要因素。目前通过对结肠癌临床表现、发病机制的系统研究,发现左半结肠癌(LCC)与右半结肠癌(RCC)存在着明显的差异,这种差异会直接影响对患者治疗方案的选择。因此,本文着重从复发转移机制,分子生物学及治疗预后方面着手,探讨并更好地理解其差异,为结肠癌患者的个体化、精准化治疗提供进一步理论依据。

关键词：结肠肿瘤预后原发部位差异临床治疗决策

循证药学在协助一例脑梗塞患者临床治疗决策中的应用

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循证药学在协助一例脑梗塞患者临床治疗决策中的应用

年轻乳腺癌患者生育计划及知识与治疗决策的研究

2014年中国药学大会暨中国药师周

作者：李静静阮坚丽庄智伟苏州市立医院药学部苏州市立医院急诊内科

目的:临床药师通过运用徇证药学方法协助制定临床药物治疗决策,促进临床安全、有效地用药。方法:以一位合并房颤、二尖瓣置换术（金属瓣膜）后的急性脑梗塞患者为例,临床药师通过徇证药学实践,结合临床数据,协助临床医生分析制订患者抗... 详细信息

目的:临床药师通过运用徇证药学方法协助制定临床药物治疗决策,促进临床安全、有效地用药。方法:以一位合并房颤、二尖瓣置换术（金属瓣膜）后的急性脑梗塞患者为例,临床药师通过徇证药学实践,结合临床数据,协助临床医生分析制订患者抗凝方案,对药物治疗过程进行综合的评估并跟踪其效果。结果:计算机检索中国知网、万方数据库和Pubmed,共检索到相关支持文献12篇（英文6篇,中文6篇）,通过分析证据并结合患者实际情况最终确定了华法林桥接阿加曲班的抗凝方案,患者病情好转,治疗中无出血等不良反应发生。结论:徇证药学有助于临床药师准确地搜索药学情报和正确评价药物有效性和安全性,更好的参与临床治疗实践,促进患者的个体化治疗。

关键词：徇证药学临床药师脑梗塞抗凝临床治疗决策

来源： cnki会议评论

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护理学杂志 2015年第22期30卷 31-34页

作者：郑丹萍董鑫王晓晶中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100000 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部二病房

目的了解年轻乳腺癌患者的生育计划、生育知识及临床决策倾向性,为开展生育关怀计划提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对262例年龄≤40岁乳腺癌患者进行生育计划、生育知识及治疗决策等相关问题调查。结果 22.5%患者诊断前有生育计... 详细信息

目的了解年轻乳腺癌患者的生育计划、生育知识及临床决策倾向性,为开展生育关怀计划提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对262例年龄≤40岁乳腺癌患者进行生育计划、生育知识及治疗决策等相关问题调查。结果 22.5%患者诊断前有生育计划,诊断后降为4.6%;43.9%患者关注治疗对生育问题的影响,27.9%患者做治疗决策时考虑生育问题;患者生育相关知识回答正确率9.8%~64.3%,5.7%患者因生育问题而更改治疗方案。结论年轻乳腺癌患者有较高的生育计划,但生育知识缺乏影响其治疗决策。应重视患者的生育需求,加强生育知识宣传,医患双方充分沟通,早期干预,以最大程度保存乳腺癌患者的生育能力。

关键词：乳腺癌年轻患者生育需求生育计划生育知识临床治疗决策

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2023 ESMO肾癌精粹解读

中华泌尿外科杂志 2023年第12期44卷 893-896页

作者：盛锡楠鄢谢桥刘振华郭军北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科北京100142 四川大学华西医院泌尿外科成都610041

2023年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会报道了肾癌领域临床治疗、生物标志物以及新药/新机制探索等各方面研究进展,其中包括我国第一个靶免联合方案的Ⅲ期临床研究,缺氧诱导因子2α、抗体药物偶联物、双特异性抗体和抗体药物偶联物的临床研... 详细信息

2023年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会报道了肾癌领域临床治疗、生物标志物以及新药/新机制探索等各方面研究进展,其中包括我国第一个靶免联合方案的Ⅲ期临床研究,缺氧诱导因子2α、抗体药物偶联物、双特异性抗体和抗体药物偶联物的临床研究,外周血、组织聚糖图谱和组织蛋白相关的生物标志物。本文对其中重要研究进行解读和点评,以期为临床治疗决策提供帮助。

关键词：肾癌研究进展临床治疗决策

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2023 ASCO-GU前列腺癌精粹解读

中华泌尿外科杂志 2023年第4期44卷 248-250页

作者：沈朋飞何旺戴波四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510289 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科上海200032

2023年美国临床肿瘤学会泌尿男生殖系肿瘤研讨会(ASCO-GU)报道了前列腺癌领域精准诊断与评估、分子检测、临床治疗、以及新药/新机制探索等各方面研究进展。本文对其中重要研究进行进行解读和点评,以期为临床治疗决策提供帮助.

关键词：前列腺肿瘤研究进展临床治疗决策

食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 101-113页

作者：杨文蕾刘芳芳徐瑞平杨伟何煜刘震周福有衡反修侯波林张立新陈蕾张凡蔡奋许铧文林妙萍刘萌飞潘雅琪刘英胡喆陈环宇何忠虎柯杨北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所遗传学研究室、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 河南省安阳市肿瘤医院河南安阳455000 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院广东汕头515041 伦敦卫生和热带医学学院非传染性疾病流行病学系英国伦敦WC1E 7HT 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所信息技术服务部、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 零氪科技有限公司北京100080

目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月3... 详细信息

目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。结果建模队列和验证队列分别纳入4171例和1895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728(95%CI:0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722(95%CI:0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679(95%CI:0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P治疗方案的重要决定因素。

关键词：食管鳞状细胞癌真实世界研究预后预测模型临床治疗决策

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颅内生殖细胞肿瘤的治疗进展

中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1288-1292页

作者：赫梓廷韩磊宋烨南方医科大学南方医院神经外科广州510515

颅内生殖细胞肿瘤(GCTs)是一种少见的生殖细胞源性肿瘤,因其组织成分复杂,导致治疗方式多样化。颅内GCTs分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。生殖细胞瘤是可以通过多模式治疗实现高度治愈的肿瘤,但非生殖细胞瘤性生殖细胞肿... 详细信息

颅内生殖细胞肿瘤(GCTs)是一种少见的生殖细胞源性肿瘤,因其组织成分复杂,导致治疗方式多样化。颅内GCTs分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。生殖细胞瘤是可以通过多模式治疗实现高度治愈的肿瘤,但非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的生存结局较差。目前,针对颅内GCTs的治疗方案尚不统一,缺乏明确的临床诊疗指南。本文针对颅内GCTs的治疗经验和进展进行综述,以期为该病的临床治疗决策提供参考依据。

关键词：生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤临床诊疗指南细胞源性治疗进展临床治疗决策多模式治疗 GCT

药物基因组学的临床伦理问题探究——医学和伦理学共同体语境下的对比研究

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药物基因组学的临床伦理问题探究——医学和伦理学共同体语境下的...

作者：赵志婷山西大学

学位级别：硕士

近年来，随着人类基因组计划的发展，人们逐渐认识到不同个体对同一药物的不同反应，大多是源于基因的差异。由此人们在药物遗传学的基础上发展形成了药物基因组学，在分子和基因水平上研究揭示个体对药物不同反应的机理，这为患者或特... 详细信息

近年来，随着人类基因组计划的发展，人们逐渐认识到不同个体对同一药物的不同反应，大多是源于基因的差异。由此人们在药物遗传学的基础上发展形成了药物基因组学，在分子和基因水平上研究揭示个体对药物不同反应的机理，这为患者或特定人群寻找合适的药物及适宜的用药方法开辟了新的前景。然而，在对药物基因组学技术的发展前景做期望的同时，这项新技术的应用还是不可避免的给人们带来了诸多伦理上的困惑。本文将通过对药物基因组学临床应用情况的分析，探讨医学共同体和伦理学共同体分别是如何看待药物基因组学应用带来的伦理问题，以及围绕这些伦理问题引发的广泛争论。本文将以老年痴呆症和乳腺癌的临床诊疗作为主要讨论对象，以希望能探讨出根植于临床实践的相应伦理准则。全文主要分为三个部分：第一部分，将在介绍药物基因组学及其临床应用的基础上，阐述当前药物基因组学的临床检测技术所面临的众多伦理挑战，并进一步介绍临床实际案例老年痴呆症和乳腺癌涉及的伦理问题。第二部分，以临床案例为基础，分别从知情同意、基因隐私和保密以及临床医疗决策三个方面，分析临床医务人员和伦理学家是分别从什么样的角度去看待这些伦理问题的，同时将从以上三个方面试图分析目前临床实践和现代生物伦理准则存在的利益冲突。第三部分，进一步探讨当前临床实践与生物伦理准则存在的冲突，指出临床医务人员实际面临的伦理问题与伦理学家所讨论的伦理问题在问题种类和问题所指等方面普遍存在一定的差距，即生物伦理准则与临床实际问题在一定程度上是脱节的。这些差距和脱节主要是由于大多数的生物伦理论证剥去了伦理讨论的特定案例所处的实际环境和背景情况。因此，具体的生物技术伦理问题仅在这些技术已被实际应用的背景环境中讨论才有实际意义，并由此建立新的生物伦理规范。

关键词：药物基因组学知情同意基因隐私临床治疗决策伦理规范

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“多导睡眠监测”知多少

健康世界 2021年第3期29卷 25-26页

作者：郑莉首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心

在2020年发布的《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》中指出,多导睡眠监测(PSG)是诊断儿童睡眠呼吸疾病的标准方法。通过PSG指标可以对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿的睡眠呼吸特点进行客观评估和初步诊断,在临床治疗决策前获... 详细信息

在2020年发布的《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》中指出,多导睡眠监测(PSG)是诊断儿童睡眠呼吸疾病的标准方法。通过PSG指标可以对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿的睡眠呼吸特点进行客观评估和初步诊断,在临床治疗决策前获得更多的客观诊断依据,有利于患儿的综合评估和个体化治疗。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停多导睡眠监测客观诊断个体化治疗睡眠呼吸初步诊断客观评估临床治疗决策