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中国脑血管病杂志 2015年第3期12卷 113-117页

作者：孙新同暴向阳段炼解放军第三〇七医院神经外科北京100071

目的探讨出血型烟雾病合并后循环病变患者的临床及影像学特征。方法回顾性分析2002年12月至2011年12月出血型烟雾病患者224例的临床及影像资料,根据后循环受累与否分为后循环受累组57例,非受累组167例。结果 (1)后循环受累组铃木分期集... 详细信息

目的探讨出血型烟雾病合并后循环病变患者的临床及影像学特征。方法回顾性分析2002年12月至2011年12月出血型烟雾病患者224例的临床及影像资料,根据后循环受累与否分为后循环受累组57例,非受累组167例。结果 (1)后循环受累组铃木分期集中在Ⅴ期和Ⅵ期,分别占42.1%(24/57)、40.4%(23/57);非受累组铃木分期多集中在Ⅲ期和Ⅳ期,分别占31.1%(52/167)、41.9%(70/167)。两组患者的铃木分期分布差异有统计学意义(P<0.01)。(2)出血类型:后循环受累组中,丘脑出血占43.9%(25/57),脑室出血占38.6%(22/57),基底节出血占3.5%(2/57),脑叶出血0例,蛛网膜下腔出血占14.0%(8/57)。非受累组中,丘脑出血0例,脑室出血占37.7%(63/167),基底节出血占25.1%(42/167),脑叶出血占21.6%(36/167),蛛网膜下腔出血占15.6%(26/167)。两组患者出血类型分布差异有统计学意义(P<0.01)。(3)出血侧异常血管:后循环受累组中,脉络膜前动脉、脉络膜后动脉扩张率及后交通动脉、后胼周动脉开放率分别为19.3%(11/57)、82.5%(47/57)、36.8%(21/57)、78.9%(45/57);非受累组中,脉络膜前动脉、脉络膜后动脉扩张率及后交通动脉、后胼周动脉开放率分别为36.5%(61/167)、3.0%(5/167)、68.9%(115/167)、80.2%(134/167)。两组患者出血侧异常血管发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论出血型烟雾病合并后循环病变不少见,铃木分期多处于烟雾病血管分期的晚期,以丘脑出血为主,脉络膜后动脉破裂可能是出血的主要原因。

关键词：脑底异常血管网病出血临床和影像分析

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烟雾病再出血患者的临床及影像学特征分析

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中国脑血管病杂志 2013年第1期10卷 26-30页

作者：刘鹏咸鹏李德生杨伟中段炼解放军总医院解放军医学院解放军第三○七医院神经外科北京100085

目的分析烟雾病合并≥2次出血患者的临床及影像学特征。方法回顾性分析2002年12月—2011年12月烟雾病合并≥2次出血42例患者的临床资料,对所有患者行DSA检查。根据造影结果,按其再出血的年龄、部位、改良的Morioka分级方法[评估出血侧... 详细信息

目的分析烟雾病合并≥2次出血患者的临床及影像学特征。方法回顾性分析2002年12月—2011年12月烟雾病合并≥2次出血42例患者的临床资料,对所有患者行DSA检查。根据造影结果,按其再出血的年龄、部位、改良的Morioka分级方法[评估出血侧脉络膜前动脉(AchA)和后交通动脉(PCoA)扩张程度的分级]比较出血情况的差异。结果①42例患者中,有29例发生1次再出血,有8例发生2次再出血,有5例发生≥3次再出血。全组有7例死亡,再出血死亡率为16.7%(7/42)。再出血时平均年龄为(32.1±7.9)岁,平均间隔(5.4±1.7)年后发生了再出血,发生再出血患者的年龄主要分布在41～50岁,与其他年龄段比较,差异有统计学意义(P0.05)。③首次出血时,出血侧AchA未显影27例,轻度或者中度扩张15例,约占35.7%;非出血侧AchA未显影34例,轻度或者中度扩张8例,约占19.0%。出血侧AchA-PCoA扩张程度1级12例(28.6%)、2级16例(38.1%)、3级14例(33.3%);非出血侧AchA-PCoA 1级18例(42.9%)、2级11例(26.2%)、3级13例(30.9%)。出血侧与非出血侧影像学比较,出血侧AchA中度扩张的发生率较高,AchA-PCoA分级2～3级发生率较高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论烟雾病再出血主要发生在31～50岁;AchA-PCoA的扩张增加了出血型烟雾病患者再出血的风险,并且出血半球和未出血半球均有再出血的可能。本组病例未显示再出血的部位有规律性。

关键词：脑底异常血管网病脑出血临床和影像分析

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出血型烟雾病累及后循环病变的临床特征及手术疗效研究

出血型烟雾病累及后循环病变的临床特征及手术疗效研究

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作者：孙新同中国人民解放军军事医学科学院

学位级别：硕士

目的本研究对出血型烟雾病累及大脑后循环病变患者的一般资料、临床及影像资料进行回顾性分析,进而探讨出血型烟雾病累及后循环病变患者的临床及影像学特征;并对患者进行术后随访,评估其手术效果。方法回顾性分析2002年12月—2011年12... 详细信息

目的本研究对出血型烟雾病累及大脑后循环病变患者的一般资料、临床及影像资料进行回顾性分析,进而探讨出血型烟雾病累及后循环病变患者的临床及影像学特征;并对患者进行术后随访,评估其手术效果。方法回顾性分析2002年12月—2011年12月期间军事医学科学院附属医院收治的烟雾病患者,并根据患者的头颅CT及头颅MRI,从中筛选出血型患者224例,对224例患者DSA影像资料进行判读,获得后循环受累的患者57例,未受累患者167例。对受累组与未受累组的年龄、性别、成人比、出血类型、前循环的铃木分期、出血侧异常血管扩张情况进行统计学分析;并对患者进行电话或信件随访,对其中40例行双侧EDAS术患者的手术前后的m RS评分进行统计学分析。结果1.224例烟雾病患者占同期收治的烟雾病患者的14.24%,其中101例患者为男性,123例患者为女性,其比例为1:1.22,患者入院时的年龄为1-57岁。并获得57例(25.45%)累及后循环病变,其中21例患者为男性,36例患者为女性,其比例1:1.71,患者入院年龄为13—56岁,其中54例(94.74%)患者为成人。167例(75.55%)后循环未受累,其中80例患者为男性,67例患者为女性,其比例为1:1.0875,患者入院年龄为1-57岁,其中156例(93.41%)患者为成人。后循环受累组与未受累组在性别比(P>0.05)、成人比(P>0.05)年龄(P>0.05)分布方面均无明显差异。2.本组224例烟雾病患者中,脑室出血85例;蛛网膜下腔出血34例;脑实质出血105例(丘脑出血25例,基底节出血44例,脑叶出血36例)。其中后循环受累组患者中脑叶出血0例,丘脑出血25例,基底节出血2例,脑室出血22例,蛛网膜下腔出血8例;后循环未受累组患者中脑叶出血36例,丘脑出血0例,基底节出血42例,脑室出血63例,蛛网膜下腔出血26例。其中29例(50.9%)表现为单侧大脑后动脉受累,出血类型分别为蛛网膜下腔出血3例(10.3%,1例对侧出血),丘脑出血14例(48.3%,无对侧出血),脑室出血12例(41.4%,3例对侧出血)。后循环受累组患者的出血类型多为丘脑出血(43.86%)及脑室出血(38.60%)且丘脑出血与后循环受累具有统计学差异(P分析,后循环是否受累在铃木分期分布方面具有统计学差异(P分析中有很大可能会出现在同一侧,及左右侧的一致性并具有差异性(P<0.01);5.57例出血型烟雾病后循环受累组患者中,出血同侧表现了脉络膜前动脉扩张的患者11例,后交通动脉开放的患者21例,脉络膜后动脉扩张的患者47例,后胼周动脉开放的患者45例;167例出血型烟雾病后循环未受累患者中,出血同侧表现了脉络膜前动脉的扩张的患者61例,出血同侧后交通动脉开放的患者115例,脉络膜后动脉扩张的患者5例,后胼周动脉开放的患者134例,异常血管扩张或开放情况与后循环是否受累具有一定的相关性(P<0.05),并发现后循环受累组患者的出血同侧多表现出脉络膜后动脉扩张、后胼周动脉开放。发现后循环受累情况与同侧后胼周动脉开放情况无相关性(P=0.833),后循环受累情况多与同侧脉络膜后动脉扩张情况具有相关性(P<0.01),后循环受累的患者较少出现后交通动脉开放(P<0.01);6.57例后循环病变的患者中,1人右侧STA-MCA术,左侧EDAS术,并行枕部贴敷术;41人

关键词：烟雾病出血临床和影像分析手术疗效

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