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中风后吞咽障碍该怎么吃

健康博览 2023年第8期 20-21页

作者：曾超浙江省中山医院

85岁大伯中风后能吃饭但是不能喝水,李大伯今年85岁,几个月前突然患上了脑梗死,幸运的是及时抢救后手脚并无大碍,能够自己独立站坐、行走、洗漱等,但是有一个困扰他的问题,那就是不能喝水。更奇怪的是,喝粥或者吃软面条这种食物反而会... 详细信息

85岁大伯中风后能吃饭但是不能喝水,李大伯今年85岁,几个月前突然患上了脑梗死,幸运的是及时抢救后手脚并无大碍,能够自己独立站坐、行走、洗漱等,但是有一个困扰他的问题,那就是不能喝水。更奇怪的是,喝粥或者吃软面条这种食物反而会好一些,唯独一喝水就拼命地呛.

关键词：中风后吞咽障碍及时抢救中风后

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天突深刺治疗中风后吞咽障碍临床疗效观察

针刺研究 2019年第1期44卷 47-50页

作者：袁盈蔡向红陈枫陈东晓高莹刘子祯凌梦馨许平中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029 中国中医科学院研究生院北京100700

目的:观察天突深刺对中风后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法:70例中风后吞咽障碍患者随机分成治疗组和对照组,每组35例。两组均进行康复训练,治疗组在康复训练的基础上采用天突深刺,对照组采用指南推荐的针灸组穴(风府、双侧百劳、双... 详细信息

目的:观察天突深刺对中风后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法:70例中风后吞咽障碍患者随机分成治疗组和对照组,每组35例。两组均进行康复训练,治疗组在康复训练的基础上采用天突深刺,对照组采用指南推荐的针灸组穴(风府、双侧百劳、双侧人迎、廉泉、双侧夹廉泉)进行治疗,两组均每周治疗5次,共治疗3周。于入组前及治疗后进行洼田氏饮水试验(KWST)、藤岛一郎吞咽评分(FIRS)及动态吞咽检查(VFSS)。根据以上3项评分计算临床有效率。结果:两组治疗后KWST评分较治疗前均降低,治疗组KWST评分差值大于对照组(P后两组FIRS和VFSS评分较治疗前均升高(P后评分差值大于对照组(P中风后吞咽障碍患者的吞咽功能指标均有不同程度的改善,疗效优于使用指南推荐的针灸穴组。

关键词：针刺疗法中风后吞咽障碍天突深刺吞咽康复训练

针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床研究方法学评价与分析

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针刺研究 2007年第1期32卷 68-70页

作者：黄银兰梁繁荣吴曦成都中医药大学成都610075

本文从临床研究方法学的角度入手,总结近10年来针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床研究相关文献内容。按文献报道的内容对其进行了分类,并依据临床研究中使用的随机方法、对照治疗、盲法实施、疗效评价、随访记录及统计方法等,分析评... 详细信息

本文从临床研究方法学的角度入手,总结近10年来针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床研究相关文献内容。按文献报道的内容对其进行了分类,并依据临床研究中使用的随机方法、对照治疗、盲法实施、疗效评价、随访记录及统计方法等,分析评价了目前临床研究中存在的问题。针刺治疗本症方法简便,疗效确切,为了更好地证实针刺治疗缺血性中风后吞咽障碍的有效性和为临床研究者及实践者提供可靠的高质量临床证据,在进一步的研究中有必要采用设计严谨科学的临床试验方法。

关键词：中风后吞咽障碍针刺疗法临床试验方法学

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中风后吞咽障碍患者临床回顾性分析

中风后吞咽障碍患者临床回顾性分析

作者：袁梦鑫黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过临床回顾性研究分析中风后吞咽障碍住院患者相关资料,分析归纳患者的年龄、性别、中医证型等资料,以分析中风后吞咽障碍患者临床发病特点,为临床防治本病提供新思路,同时观察“透刺吞咽针法”临床疗效,以探索新疗法对中风后吞... 详细信息

目的:通过临床回顾性研究分析中风后吞咽障碍住院患者相关资料,分析归纳患者的年龄、性别、中医证型等资料,以分析中风后吞咽障碍患者临床发病特点,为临床防治本病提供新思路,同时观察“透刺吞咽针法”临床疗效,以探索新疗法对中风后吞咽障碍恢复的影响。方法:收集黑龙江中医药大学附属第二医院针灸四科2018年1月-2020年12月中风后吞咽障碍住院患者资料,对年龄、性别、并发病、临床治疗等资料进行整理,采用SPSS21.0统计软件对其进行分析。结果:1.120例中风后吞咽障碍患者中男性65例（54.2%）,女性55例（45.8%）,比例为1.18:1,年龄最小、最大分别为45岁、85岁,平均年龄（66.53±9.45）岁。65岁以上患者61例（50.8%）,男性31例（25.8%）,女性30例（25.0%）;55-64岁阶段45例（37.5%）,男性26例（21.7%）,女性19例（15.8%）;45-54岁阶段14例（11.7%）,男性8例（6.7%）,女性6例（5.0%）。2.120例中风后吞咽障碍患者的相关基础疾病前三位分别为高血压病89例（74.2%）、糖尿病68例（56.7%）、卒中史49例（40.8%）。3.120例中风后吞咽障碍患者中,发病季节依次为冬季36例（30.0%）、春季32例（26.7%）、秋季30例（25.0%）、夏季22例（18.3%）。4.120例中风后吞咽障碍患者中,病程最短8d,最长为113d,平均病程（61.48±30.05）d,0-14d、15-89d及90d以上分别为30例（25.0%）、41例（34.2%）、49例（40.8%）。5.120例中风后吞咽障碍患者中发生吸入性肺炎49例（40.8%）。吸入性肺炎患者中男性18例（36.7%）,女性31例（63.3%）,年龄大于65岁者36例（73.5%）,糖尿病史40例（81.6%）,留置胃管30例（61.2%）,意识障碍25例（51.0%）,误吸36例（73.5%）,长期卧床28例（57.1%）。经单因素分析统计发现大于65岁、男、留置胃管、意识障碍、糖尿病、长期卧床有统计学意义（p＜0.05）。多因素Logistic回归统计表明,上述各因素为本病并发的吸入性肺炎危险因素。6.120例中风后吞咽障碍患者证型分布为风痰阻络证54例（45.0%）、气虚血瘀证38例（31.6%）、肝阳上扰证14例（11.7%）、痰热腑实证9例（7.5%）及阴虚风动证5例（4.2%）。各型与性别、年龄差异无统计意义（p＞0.05）,但其与病程差异有统计学意义（p＜0.05）。7.经分析处理将120例中风后吞咽障碍患者中29例伴有意识障碍而较难评估者脱落,最后“透刺吞咽针法”治疗者91例。经治疗后患者吞咽功能分级明显提高,与治疗前相比有统计学意义（p＜0.05）。临床总有效率89.0%,基本痊愈19例,显效28例,有效34例,无效10例。结论:1.中风后吞咽障碍患者多发生于65岁以上,最常见基础疾病以高血压病、糖尿病、卒中史为主,发病季节主要在冬春季节,病程多集中于15-89d及90d以上。2.吸入性肺炎主要危险因素有男性、大于65岁、留置胃管、长期卧床、糖尿病、误吸、意识障碍等。3.中风后吞咽障碍证型以风痰阻络证和气虚血瘀证为主,中医证型与病程存在相关性。4.“透刺吞咽针法”可改善中风后吞咽障碍患者的吞咽障碍,是一种疗效好的治疗方法。

关键词：中风后吞咽障碍吸入性肺炎中医证型透刺吞咽针法回顾性分析

中风后吞咽障碍的头针即时效应与头针同步康复疗效研究

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中风后吞咽障碍的头针即时效应与头针同步康复疗效研究

作者：曹婧江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:利用超声观察头针对中风后吞咽障碍患者（女性）舌骨位移的即时效应,同时对比观察头针同步康复训练与头针后康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效,探讨头针同步康复训练的协同疗效与头针即时效应的关系,为临床采用头针同步康复训练的... 详细信息

目的:利用超声观察头针对中风后吞咽障碍患者（女性）舌骨位移的即时效应,同时对比观察头针同步康复训练与头针后康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效,探讨头针同步康复训练的协同疗效与头针即时效应的关系,为临床采用头针同步康复训练的协同治疗模式提供依据。方法:实验一:于就诊或入院当日对符合纳入标准的患者进行编号及量表评估并记录,使用超声观察头针前患者饮5ml水时舌骨位移并记录;头针操作:分别于患者双侧顶颞前及后斜线下2/5、顶中线及额中线处施针,针尖与头皮呈15。～30。刺入,当感觉指下阻力减小时即可停止进针,表明针尖达到帽状腱膜下层,额中线进针方向为神庭向印堂,顶中线为百会向前顶,顶颞前和顶颞后斜线由起点向下,每处以约200转/分速度捻转行针,共行针2～3min,行针完毕后起针;再以同样的方法测得患者饮5ml水时的舌骨位移并记录。分析讨论数据。实验二:记录完成实验一的60例患者的编号及量表评估结果,随机将患者分为实验组和对照组,每组各30例。两组在均接受相同基础治疗的同时,予实验组患者头针留针时进行康复训练,对照组则在上午行头针治疗,下午予康复训练。操作内容:头针:取合适体位,选双侧顶颞前及后斜线下2/5、顶中线及额中线处施针,针尖与头皮呈15。～30。刺入,当感觉指下阻力减小时即可停止进针,表明针尖达到帽状腱膜下层,额中线进针方向为神庭向印堂,顶中线为百会向前顶,顶颞前和顶颞后斜线由起点向下,进针后每处以约200转/分速度捻转行针,分别于留针15min及拔针时各行针一次,每次行针2～3min,共留针30min;康复训练共30min:颈部放松,吞咽训练包括颌运动、唇运动、舌运动等,吸吮训练,门德尔松手法训练,咽部的冷刺激,呼吸训练。头针与康复训练均每日1次,每周6次,2周为1疗程,共治疗2个疗程。观察内容:洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表（SSA）和功能性经口摄食量表（FOIS）。分析数据并讨论。结果:实验一:1.头针前后患者（女性）饮5ml水时的舌骨位移有显著性差异（P＜0.01）。实验二:1.在基线资料均有可比性的基础上（P＞0.05）,实验组患者各疗效性指标在治疗前后有差异（P＜0.01）,治疗组患者洼田饮水试验在治疗前后有差异（P＜0.01）、FOIS分级和SSA评分在治疗前后有差异（P＜0.05）;2.治疗后两组患者在各疗效性指标改善的比较上有差异（P＜0.05）,且实验组优于对照组;3.两组临床疗效比较方面,实验组治愈15例（55.55%）、显效7例（25.92%）、有效3例（11.11%）、无效2例（7.40%）,总有效率92.59%;对照组治愈9例（31.03%）、显效8例（27.58%）、有效6例（20.68%）、无效6例（20.68%）,总有效率79.31%。结论:1.通过本次研究提示头针对中风后吞咽障碍患者（女性）舌骨位移的改善存在即时效应;2.在治疗中风后吞咽障碍时,头针同步康复训练较头针后康复训练疗效更佳;3.头针同步康复训练疗效较好的原因可能为头针改善患者（女性）舌骨位移的即时效应,在治疗时序上与康复训练有更好的协同作用。

关键词：头针中风后吞咽障碍即时效应舌骨位移超声

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中风后吞咽障碍证治规律及疗效的系统评价

中风后吞咽障碍证治规律及疗效的系统评价

作者：冯晔山东中医药大学

学位级别：硕士

目的旨在通过数据挖掘研究中风后吞咽障碍常见证型、中医针药结合治疗本病的证治规律,并从循证角度对中医针药结合治疗本病的疗效及安全性进行系统评价。方法1.基于数据挖掘的证治规律研究:运用计算机网络对维普网、中国知网、万方数据... 详细信息

目的旨在通过数据挖掘研究中风后吞咽障碍常见证型、中医针药结合治疗本病的证治规律,并从循证角度对中医针药结合治疗本病的疗效及安全性进行系统评价。方法1.基于数据挖掘的证治规律研究:运用计算机网络对维普网、中国知网、万方数据库、CBM进行有效检索,检索时间为建库至2019年,纳入所有针药结合治疗本病的临床研究。运用SPSS 19.0进行频次分析、系统聚类分析,通过Clementine 12.0进行关联规则分析。2.基于系统评价的疗效评价研究:基于上述检索策略、检索时间在上述常用中文数据库及英文数据库进行检索,根据纳入、排除标准,纳入所有针药结合治疗本病的随机和半随机对照试验。采用Revman5.3软件进行Meta分析,使用相对危险度作为合并效应量,采用GRADEpro3.6软件分析结果的证据质量等级。结果1.基于数据挖掘的证治规律研究(1)证候研究:最终纳入文献34篇,其中风痰阻络证中医针药结合干预的文献最多。(2)药穴规律研究:使用频率最高的药类为补虚药、活血化瘀药。使用频率最高的前4位穴位和药物分别为廉泉、风池、金津、玉液、石菖蒲、甘草、半夏、远志。主要选用经外奇穴以及任脉、胆经、督脉、胃经上的腧穴。(3)高频药穴的关联程度研究:关联程度最高的组合为:金津-玉液,郁金-石菖蒲。关联规则分析显示穴位与药物相关性最高的是川芎—廉泉和胆南星—廉泉。(4)高频药穴的聚类分析研究:得出6个有效聚类群。2.基于系统评价的疗效评价研究最终纳入研究32篇,Meta分析和GRADE证据质量等级分析表明:(1)中医针药结合疗法治疗本病其总有效率优于单纯针刺、单纯中药、西药以及空白组,证据质量中等,推荐强度弱。(2)中医针药结合治疗本病其痊愈率优于单纯针刺和空白组,证据质量中等,推荐强度弱。(3)中医针药结合治疗本病其痊愈率优于单纯中药和西药,证据质量极低,推荐强度极弱。(4)中医针药结合治疗本病肺炎发生率低于单纯中药和空白组,证据质量极低,推荐强度极弱。(5)中医针药结合与中药治疗本病相比,不良反应发生率有差异,差异不具有统计学意义。结论1.循行过颈项部和舌咽部的经脉为治疗本病常用经脉,其上腧穴以及经脉交会穴为常用腧穴,用药取穴有一定的组合规律,多以补益气血和活血化瘀药结合应用为主。2.系统评价的偏倚风险图显示本研究纳入文献质量偏低,GRADE证据质量等级分析表明各组证据质量等级为中等或极低,推荐强度弱,说明针药结合对卒中后吞咽功能的恢复有利,但因缺乏高质量的相关文献,证据仍不充分,尚需大量高质量大样本随机对照研究对疗效进行证实。

关键词：中风后吞咽障碍假性球麻痹系统评价数据挖掘证治规律

中风后吞咽障碍（中经络）的中医证型与血清Hcy、hs-CRP的相关性探讨

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中风后吞咽障碍（中经络）的中医证型与血清Hcy、hs-CRP的相关性...

作者：曾学波江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:初步检测不同中医证型的中风后吞咽障碍(中经络)患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白,对不同中医证型患者进行洼田饮水试验,评定患者吞咽功能障碍受损程度,研究各中医证型血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平差异,各证型吞... 详细信息

目的:初步检测不同中医证型的中风后吞咽障碍(中经络)患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白,对不同中医证型患者进行洼田饮水试验,评定患者吞咽功能障碍受损程度,研究各中医证型血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平差异,各证型吞咽功能损伤程度与两指标水平的相关性,探索中风后吞咽障碍(中经络)中医辨证分型的循证医学依据,摸索血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在中风后吞咽障碍(中经络)各中医证型中的联系性。方法:临床上收集符合120例病例,其中中风后吞咽障碍(中经络)住院患者90例和30例健康体检者,中风后吞咽障碍(中经络)患者按照中风病诊断与疗效评定标准、中医药行业标准中医病症诊断疗效标准分为风痰阻络、肝肾亏虚、气虚血瘀三型,入院次日清晨空腹抽取肘静脉血,健康体检者次日空腹抽血,检测血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白值,并对两指标进行分析。中风后吞咽障碍患者入院当天进行临床洼田饮水试验以衡量各证型吞咽功能的危重程度,各中医证型及洼田饮水试验所得情况与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白结果进行统计分析。结果:中风后吞咽障碍(中经络)患者血清Hcy、hs-CRP两指标水平明显高于正常对照组,P吞咽功能受损程度之间相比较有差异性,P吞咽功能受损程度之间相比较具有高度差异性,P吞咽功能严重程度变重而相应上升。本课题研究的病例中,高脂血症、高血压、糖尿病传统危险因素对各中医证型血清Hcy、hs-CRP无影响,血清Hcy、hs-CRP水平升高是独立的危险要素。结论:中风后吞咽障碍(中经络)患者血清Hcy、hs-CRP水平与各中医证型存在着一定的联系。血清Hcy、hs-CRP水平在各证型中的相关表达:肝肾亏虚型最高,气虚血瘀型次之,风痰阻络型最低。本研究结果表明血清Hcy、hs-CRP水平可作为中风后吞咽障碍患者中医辨证分型的客观化指标。各中医证型不同患者之间其吞咽功能损伤程度也存在差异性,吞咽功能障碍程度以肝肾亏虚型最严重,气虚血瘀型次之,最轻的为风痰阻络型。血清Hcy、hs-CRP水平与患者吞咽功能障碍存在相关性,观察发现中风后吞咽障碍损伤越严重,其血清Hcy及hs-CRP水平也相应升高。本研究结果也表明血清Hcy、hs-CRP水平升高是中风后吞咽障碍患者的危险因素。

关键词：中风后吞咽障碍中经络中医证型吞咽功能受损同型半胱氨酸超敏C反应蛋白

针刺结合放血疗法治疗痰热腑实型中风后吞咽障碍的效果观察

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中国医学创新 2022年第36期19卷 87-91页

作者：吴刚易鹭宜李晶袁宜荣张小军江西省宜春市人民医院江西宜春336000

目的:探究及观察针刺结合放血疗法治疗痰热腑实型中风后吞咽障碍的效果。方法:选取2019年1月-2021年12月宜春市人民医院收治的86例痰热腑实型中风恢复期并发吞咽障碍患者,依据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例。对照组进行常规... 详细信息

目的:探究及观察针刺结合放血疗法治疗痰热腑实型中风后吞咽障碍的效果。方法:选取2019年1月-2021年12月宜春市人民医院收治的86例痰热腑实型中风恢复期并发吞咽障碍患者,依据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例。对照组进行常规中西医基础治疗,治疗组则在对照组的基础上进行针刺结合放血疗法治疗。比较两组洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估表(SSA量表)及吞咽生命质量量表(SWAL-QOL量表)评估结果。结果:治疗前,两组的WST、SSA量表评分及各维度SWAL-QOL量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4个疗程,治疗组WST、SSA量表评分及各维度SWAL-QOL量表评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P中风后吞咽障碍的效果较好,对患者的吞咽相关生存质量具有较好的改善作用,因此在痰热腑实型中风后吞咽障碍患者中的应用价值较高。

关键词：针刺放血疗法痰热腑实型中风后吞咽障碍吞咽功能

针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍临床效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第12期 238-240页

作者：杨文清国药厚德石家庄医院河北石家庄050000

探究中风后吞咽障碍采用针灸康复疗法治疗效果。方法选取2022年2月-2022年9月笔者医院治疗的120例中风后吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。每组患者各60例。对照组和观察组分别实施常规治疗方案、针灸康复疗法,比较两... 详细信息

探究中风后吞咽障碍采用针灸康复疗法治疗效果。方法选取2022年2月-2022年9月笔者医院治疗的120例中风后吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。每组患者各60例。对照组和观察组分别实施常规治疗方案、针灸康复疗法,比较两组患者治疗有效率、吞咽功能评分、生活质量评分、肺部感染发生率以及治疗满意度。结果观察组治疗有效率为98.3%,明显高于对照组,X29.6487,(P吞咽功能评分差异不大,(P>0.05);治疗后观察组吞咽功能评分为(9.32±2.44)明显优于对照组,t10.3682,(P中风后吞咽障碍疾病有较高的治疗效果,患者的吞咽功能可以明显改善,且生活质量也会明显提高,对于提高患者对治疗的满意度具有重要意义。临床上中风后吞咽障碍可以广泛应用针灸康复疗法。

关键词：中风后吞咽障碍针灸康复疗法治疗效果