中风后吞咽障碍患者临床回顾性分析

作     者：袁梦鑫 

作者单位：黑龙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李晓宁

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：中风后吞咽障碍 吸入性肺炎 中医证型 透刺吞咽针法 回顾性分析 

摘      要：目的:通过临床回顾性研究分析中风后吞咽障碍住院患者相关资料,分析归纳患者的年龄、性别、中医证型等资料,以分析中风后吞咽障碍患者临床发病特点,为临床防治本病提供新思路,同时观察“透刺吞咽针法临床疗效,以探索新疗法对中风后吞咽障碍恢复的影响。方法:收集黑龙江中医药大学附属第二医院针灸四科2018年1月-2020年12月中风后吞咽障碍住院患者资料,对年龄、性别、并发病、临床治疗等资料进行整理,采用SPSS21.0统计软件对其进行分析。结果:1.120例中风后吞咽障碍患者中男性65例（54.2%）,女性55例（45.8%）,比例为1.18:1,年龄最小、最大分别为45岁、85岁,平均年龄（66.53±9.45）岁。65岁以上患者61例（50.8%）,男性31例（25.8%）,女性30例（25.0%）;55-64岁阶段45例（37.5%）,男性26例（21.7%）,女性19例（15.8%）;45-54岁阶段14例（11.7%）,男性8例（6.7%）,女性6例（5.0%）。2.120例中风后吞咽障碍患者的相关基础疾病前三位分别为高血压病89例（74.2%）、糖尿病68例（56.7%）、卒中史49例（40.8%）。3.120例中风后吞咽障碍患者中,发病季节依次为冬季36例（30.0%）、春季32例（26.7%）、秋季30例（25.0%）、夏季22例（18.3%）。4.120例中风后吞咽障碍患者中,病程最短8d,最长为113d,平均病程（61.48±30.05）d,0-14d、15-89d及90d以上分别为30例（25.0%）、41例（34.2%）、49例（40.8%）。5.120例中风后吞咽障碍患者中发生吸入性肺炎49例（40.8%）。吸入性肺炎患者中男性18例（36.7%）,女性31例（63.3%）,年龄大于65岁者36例（73.5%）,糖尿病史40例（81.6%）,留置胃管30例（61.2%）,意识障碍25例（51.0%）,误吸36例（73.5%）,长期卧床28例（57.1%）。经单因素分析统计发现大于65岁、男、留置胃管、意识障碍、糖尿病、长期卧床有统计学意义（p0.05）。多因素Logistic回归统计表明,上述各因素为本病并发的吸入性肺炎危险因素。6.120例中风后吞咽障碍患者证型分布为风痰阻络证54例（45.0%）、气虚血瘀证38例（31.6%）、肝阳上扰证14例（11.7%）、痰热腑实证9例（7.5%）及阴虚风动证5例（4.2%）。各型与性别、年龄差异无统计意义（p0.05）,但其与病程差异有统计学意义（p0.05）。7.经分析处理将120例中风后吞咽障碍患者中29例伴有意识障碍而较难评估者脱落,最后“透刺吞咽针法治疗者91例。经治疗后患者吞咽功能分级明显提高,与治疗前相比有统计学意义（p0.05）。临床总有效率89.0%,基本痊愈19例,显效28例,有效34例,无效10例。结论:1.中风后吞咽障碍患者多发生于65岁以上,最常见基础疾病以高血压病、糖尿病、卒中史为主,发病季节主要在冬春季节,病程多集中于15-89d及90d以上。2.吸入性肺炎主要危险因素有男性、大于65岁、留置胃管、长期卧床、糖尿病、误吸、意识障碍等。3.中风后吞咽障碍证型以风痰阻络证和气虚血瘀证为主,中医证型与病程存在相关性。4.“透刺吞咽针法可改善中风后吞咽障碍患者的吞咽障碍,是一种疗效好的治疗方法。