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中药足浴治疗紫杉类药物引起的周围神经毒性的临床疗效及机制探讨

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中药足浴治疗紫杉类药物引起的周围神经毒性的临床疗效及机制探讨

作者：何方兰州大学

学位级别：硕士

研究背景:紫杉类药物可使微管稳定并抑制癌细胞的有丝分裂,触发细胞的凋亡,阻止癌细胞的增值,发挥抗肿瘤作用。已广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗,疗效肯定,但紫杉类药物的周围神经毒性反应,严重影响患者生活质量。因此... 详细信息

研究背景:紫杉类药物可使微管稳定并抑制癌细胞的有丝分裂,触发细胞的凋亡,阻止癌细胞的增值,发挥抗肿瘤作用。已广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗,疗效肯定,但紫杉类药物的周围神经毒性反应,严重影响患者生活质量。因此本研究将对兰州大学第一医院肿瘤内科紫杉类药物治疗中出现周围神经毒性的乳腺癌患者给予自拟中药足浴麻木方进行干预,并通过网络药理学对其作用机制进行探索,分析中药足浴麻木方对防治化疗引起的周围神经毒性(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)的临床疗效,并探讨改善神经毒性的作用机理。第一部分足浴麻木方治疗CIPN的临床疗效观察目的:观察足浴麻木方治疗CIPN的临床疗效方法:本研究纳入2021年7月-2022年1月期间于兰州大学第一医院给予紫杉醇类药物治疗后出现CIPN的乳腺癌患者90例,应用数字法随机分配入甲钴胺组、联合组、中药组,分别给予甲钴胺、甲钴胺+足浴麻木方、足浴麻木方治疗28天,观察治疗前后CIPN的分级变化,并在治疗前后分别填写欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生存质量测定量表(the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-CIPN twenty-item scale,EORTC QOL-C20),以评价患者生活质量情况。结果:本研究共纳入90例患者,其中甲钴胺组2例因未按照试验方案进行治疗已剔除,最终完成实验为88例。结果显示治疗前三组的CIPN分级均以2级为主,治疗后在联合组及中药组CIPN的分级以1级为主,甲钴胺组以2级为主,差异具有统计学意义(P中药组有效率分别为76.7%、73.3%,均明显优于甲钴胺组(46.4%),但联合组与中药组的疗效差异并无统计学意义(P=0.944);3组患者的生活质量均较前改善(P中药组较甲钴胺组患者的生活质量具有更明显的改善(P足浴麻木方可以有效的缓解紫杉类治疗后出现的周围神经毒性,明显提高患者的生存质量,且安全性良好,可作为治疗CIPN的可选方案。第二部分探索足浴麻木方治疗CIPN的作用机制目的:运用网络药理学探索足浴麻木方治疗CIPN的作用机制。方法:本研究运用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)进行检索获得中药足浴麻木方中所有中草药的主要化学成分,收集对应靶点;使用Gene Cards数据库、在线人类孟德尔遗传数据系统(On-line Mendelian Inheritance in Man,OMIM)及遗传药理学和药物基因组学数据库(Pharmacogenomics Knowledgebase,Pharm Gkb)对CIPN疾病靶点进行收集,使用R软件获得交集基因,利用Cytoscape 3.9.1软件进行“成分-靶点”的网络构建,结合String进行蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络构建,最后使用R软件4.1.0进行对核心靶标进行富集分析,探索所涉及的信号通路。对此中药麻木方各个草药的对应靶点进行分析,探索治疗CIPN的信号通路及作用机制。结果:使用上述方法最终获得足浴麻木方活性成分125个,药物靶点214个,疾病靶点853个,交集基因88个,PPI网络分析显示,核心蛋白为AKT1、CASP3、VEGFA、IL6、JUN,“成分-靶点”网络分析显示,核心成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-胡萝卜素;GO富集分析到2205个功能条目,其中包含细胞组分28个,生物过程2042个,分子功能135个,主要包括核受体活性、配体激活的转录因子活性、泛素样蛋白连接酶结合、细胞因子活性、核激素受体结合等,KEGG通路富集分析共富集到了176条通路,主要涉及PI3K-Akt、NF-kappa B、MAPK及HIF-1等信号通路。结论:通过网络药理学方法分析发现,中药足浴麻木方是通过槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-胡萝卜素等活性成分作用于AKT1、CASP3、VEGFA、IL6、JUN等靶点,对PI3K-Akt、NF-kappa B、MAPK及HIF-1等信号通路进行调节达到治疗CIPN的作用。

关键词：中药足浴化疗引起的周围神经毒性网络药理学紫杉类药物乳腺癌

中药足浴结合足底按摩对失眠症患者睡眠质量影响分析

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世界睡眠医学杂志 2022年第8期9卷 1427-1429页

作者：段萌萌德州市陵城区人民医院药剂科德州253500

目的:中药足浴结合足底按摩对失眠症患者睡眠质量影响分析。方法:选取2020年2月至2021年1月德州市陵城区人民医院收治的失眠症患者130例作为研究患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组接受常规护理指导,观察组在对... 详细信息

目的:中药足浴结合足底按摩对失眠症患者睡眠质量影响分析。方法:选取2020年2月至2021年1月德州市陵城区人民医院收治的失眠症患者130例作为研究患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组接受常规护理指导,观察组在对照组基础上接受中药足浴结合足底按摩指导,分析预后和患者睡眠质量改善情况。结果:经过护理指导后,2组患者的睡眠质量、生命质量、负面情绪都有改善,干预后指标比较,差异有统计学意义(均P中药足浴结合足底按摩可改善失眠症患者的睡眠质量,经过干预后患者的睡眠质量也有提升,临床的不良反应发生率低,负面情绪也有改善,建议推广。

关键词：中药足浴足底按摩失眠症患者睡眠质量效果

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中药足浴联合艾灸在老年失眠中的应用分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0181-0184页

作者：樊冬雪北京市仁和医院北京100000

分析中药足浴联合艾灸在老年失眠中的应用。方法选取我院2021年4月-2022年8月收治的84例失眠老年患者作为本研究对象,随机分为对照组和实验组各42例,其中对照组给予中药足浴治疗,实验组则在对照组基础上联合艾灸治疗。对比两组患者应... 详细信息

分析中药足浴联合艾灸在老年失眠中的应用。方法选取我院2021年4月-2022年8月收治的84例失眠老年患者作为本研究对象,随机分为对照组和实验组各42例,其中对照组给予中药足浴治疗,实验组则在对照组基础上联合艾灸治疗。对比两组患者应用效果。结果两组受试者进行干预治疗前睡眠状况无显著性差异(P>0.05);经干预后实验组明显高于对照组、实验组临床治疗效果显著优于对照组,临床疗效显著提高且不良反应在实验组中的发生率得到大幅减少(P中药足浴加艾灸治疗法不仅能明显改善老年失眠患者的症状,还可降低其不良反应,提升睡眠品质,安全可靠,具有显著的临床价值,值得推广应用。

关键词：老年失眠症中药足浴艾灸应用效果

中药足浴联合温和灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用研究

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护理与康复 2023年第7期22卷 6-10,18页

作者：王佳薇詹静李德琴吕佳姚佳琦徐春霞厉晶晶董芳谭擎缨中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院浙江杭州310013

目的观察中药足浴联合温和灸对糖尿病周围神经病变患者的疗效。方法选取114例糖尿病周围神经病变肢体疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组58例和对照组56例,对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上给予中药... 详细信息

目的观察中药足浴联合温和灸对糖尿病周围神经病变患者的疗效。方法选取114例糖尿病周围神经病变肢体疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组58例和对照组56例,对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上给予中药足浴联合温和灸治疗。比较两组患者干预前后简易McGill疼痛问卷、多伦多临床神经病变评分、糖代谢指标等。结果疼痛分级指数干预前后差值观察组为(11.31±0.71)分、对照组为(4.07±0.08)分,视觉模拟疼痛评分干预前后差值观察组为(2.88±0.12)分、对照组为(1.64±0.01)分,现时疼痛强度干预前后差值观察组为(2.69±0.08)分、对照组为(0.75±0.05)分,差异均有统计学意义(P均中药足浴联合温和灸能够减轻糖尿病周围神经病变患者肢体疼痛程度,改善神经病变水平及糖代谢水平。

关键词：糖尿病周围神经病变中药足浴温和灸疼痛

中药足浴联合老年操对精神分裂症老年患者生活能力的影响

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上海中医药大学学报 2023年第6期37卷 27-33页

作者：梁薇薇张建明丁燕莉徐韩陆春华曹韵佶陈剑华上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

目的:探讨中药足浴联合老年操对精神分裂症老年患者日常生活能力的影响。方法:回顾性分析2022年7月至2023年3月上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科收治的100例精神分裂症患者的临床资料,按是否参加中药足浴辅助治疗和/或老年保... 详细信息

目的:探讨中药足浴联合老年操对精神分裂症老年患者日常生活能力的影响。方法:回顾性分析2022年7月至2023年3月上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科收治的100例精神分裂症患者的临床资料,按是否参加中药足浴辅助治疗和/或老年保健操分为对照组(30人)、老年操组(30人)和联合组(40人)。比较3组患者阳性与阴性症状量表(PANSS),日常生活能力量表(ADL)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)的差异,并分析影响因素。结果:ADL量表组间、时间均有统计学意义(P中药足浴联合老年操能提高精神分裂症老年患者的生活能力,有助于康复。

关键词：中药足浴老年操精神分裂症生活能力

中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响研究

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中国全科医学 2016年第10期19卷 1207-1212页

作者：李九红黄伶智任小红赵静唐漫漫中南大学湘雅二医院心血管外科监护室湖南省长沙市410000 中南大学湘雅二医院心内科湖南省长沙市410000 中南大学护理学院西藏大学护理学院中南大学湘雅三医院临床技能中心

目的探讨中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响。方法以2013年4月—2014年3月在中南大学湘雅医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的76例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组38例。对照组... 详细信息

目的探讨中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响。方法以2013年4月—2014年3月在中南大学湘雅医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的76例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组38例。对照组仅接受医院常规宣教,干预组在接受医院常规宣教的基础上再接受为期8周的中药足浴。采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与透析患者症状困扰量表(DSI)比较两组睡眠质量和症状困扰情况。结果干预前两组患者PSQI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组干预后PSQI总分及各维度得分均有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者DSI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的DSI总分、症状困扰程度、症状严重程度及症状发生数目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组干预后各维度得分及DSI总分均降低,差异有统计学意义(P0.05)。干预组干预后在入睡困难、瘙痒、烦躁、性兴奋困难、肌肉痉挛、皮肤干燥、担心、焦虑、悲伤、注意力不集中和紧张的症状发生率较干预前下降,差异有统计学意义(P中药足浴干预可有效改善维持性血液透析患者睡眠质量,减轻症状困扰。

关键词：维持性血液透析中药足浴睡眠质量症状困扰

中药足浴联合孕激素预防血瘀型多发性子宫内膜息肉术后复发的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0056-0059页

作者：玉颖裴伟芳李燕燕钟春刘勉南宁市妇幼保健院广西南宁530000

研究血瘀型多发性子宫内膜息肉宫腔镜下切除术术后患者采取中药足浴、孕激素联合方案的效果,及对术后复发的预防作用。方法抽选2021年7月至2023年8月间收治的200例血瘀型多发性子宫内膜息肉术后患者为对象,根据随机数字表将入选患者分... 详细信息

研究血瘀型多发性子宫内膜息肉宫腔镜下切除术术后患者采取中药足浴、孕激素联合方案的效果,及对术后复发的预防作用。方法抽选2021年7月至2023年8月间收治的200例血瘀型多发性子宫内膜息肉术后患者为对象,根据随机数字表将入选患者分成2组,100例/组,对照组、实验组,对照组手术14天后实施孕激素后半周期疗法,实验组手术2天后实施中药化瘀散结方足浴,以月经周期为根据,采取分期论治+14天后孕激素后半周期疗法,对两组患者采取24个月随访,对不良反应、月经情况、经期天数、复发率进行分析比较。结果实验组不良反应情况总发生率明显低于对照组,P中药足浴联合孕激素疗法可以有效预防血瘀型多发性子宫内膜息肉术后患者疾病复发,在改善月经周期延长及月经量方面有重要意义,安全性高,不会诱发多种不良反应,值得在临床治疗工作中广泛推行。

关键词：复发率子宫内膜息肉术后孕激素中药足浴不良反应

中药足浴联合穴位敷贴对维持性血液透析患者的影响

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当代护士（中旬刊） 2024年第2期31卷 31-33页

作者：陆寒晨陆欢欢黄晶晶江西省九江市中医医院九江332000

目的探讨中药足浴联合穴位敷贴对维持性血液透析(MHD)患者心理状况及睡眠质量的影响。方法选取2021年9月-2022年6月在九江市某医院行MHD治疗的76例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组38例。两组均予以常... 详细信息

目的探讨中药足浴联合穴位敷贴对维持性血液透析(MHD)患者心理状况及睡眠质量的影响。方法选取2021年9月-2022年6月在九江市某医院行MHD治疗的76例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组38例。两组均予以常规护理,在此基础上对照组实施穴位敷贴干预,治疗组实施中药足浴联合穴位敷贴干预。干预6周后,对比两组患者的心理状况[采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价]及生活质量[采用肾脏疾病生活质量简表1.3(KDQOL-SFTM1.3)评价]。结果与干预前相比,两组患者干预后的HAMA、SDS评分显著降低,且治疗组评分低于对照组,差异有统计学意义(P中药足浴联合穴位敷贴能缓解MHD患者的焦虑、抑郁心理,改善患者的睡眠,提升患者的生活质量。

关键词：维持性血透中药足浴穴位敷贴心理状况

中药足浴联合现代医学治疗脾肾两虚型胎漏胎动不安的临床效果

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临床合理用药杂志 2022年第26期15卷 92-94,98页

作者：王争艳宋发荣胡招平况欢陈丹陈磊江西省高安市中医院妇产科 330800 江西省高安市中医院内分泌科 330800

目的观察固肾健脾方足浴联合现代医学治疗脾肾两虚型胎漏胎动不安的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月江西省高安市中医院收治的胎漏胎动不安(先兆流产)孕妇100例为研究对象,根据随机数字表法分为中西医组和西医组,每组50例。西... 详细信息

目的观察固肾健脾方足浴联合现代医学治疗脾肾两虚型胎漏胎动不安的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月江西省高安市中医院收治的胎漏胎动不安(先兆流产)孕妇100例为研究对象,根据随机数字表法分为中西医组和西医组,每组50例。西医组采取口服维生素E+黄体酮胶囊治疗,中西医组在西医组基础上加固肾健脾方足浴治疗,2组均治疗10 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组患者治疗总有效率,治疗前后中医证候积分与孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β⁃HCG)水平及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、生存质量(SF⁃36量表)评分变化,统计比较2组就诊满意度。结果中西医组患者治疗总有效率为96.00%,高于西医组的82.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025);治疗1个疗程后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且中西医组低于西医组(P均足浴可显著提升治疗效果,同时有助于改善患者激素水平、睡眠质量及生活质量,且安全有效,同时还可提升患者就医体验,患者就诊满意度高,值得临床借鉴推广。

关键词：胎漏胎动不安,脾肾两虚型中药足浴固肾健脾方西医药物治疗激素水平睡眠质量