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中枢神经系统感染脑脊液Caveolin-1、Let-7b、 MMP-9及IL-1β表达水平及意义

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中华医院感染学杂志 2022年第18期32卷 2781-2784页

作者：马战友高丽丽张俊廷张建娥韩静静三门峡市中心医院神经内科河南三门峡472100 福建中医药大学附属第二人民医院神经内科福建福州350000

目的分析中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液中陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、外泌体微小核糖核酸家族(Let-7b)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平及其临床意义。方法选择2016年6月-2021年2月三门峡市中心医院收治... 详细信息

目的分析中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液中陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、外泌体微小核糖核酸家族(Let-7b)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平及其临床意义。方法选择2016年6月-2021年2月三门峡市中心医院收治的CNS感染患者51例为病例组,其中病毒性脑膜炎28例(VM组),结核性脑膜炎23例(TBM组);选择非CNS感染患者25例为对照组。检测脑脊液Caveolin-1、MMP-9和IL-1β和Let-7b表达。结果病例组患者脑脊液Caveolin-1、MMP-9、Let-7b相对表达量及IL-1β高于对照组,比较差异有统计学意义(P感染患者脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β、Let-7b的表达增高,且Let-7b诊断TBM效能较高。

关键词：中枢神经系统感染病毒性脑膜炎结核性脑膜炎脑脊液陷窝蛋白外泌体基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-1β

中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌8例的临床回顾性分析

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中华传染病杂志 2022年第2期40卷 98-102页

作者：刘然王洁王贺波王义义杨惠卫董娟陈念岳伟天津市环湖医院神经内科天津300350 山西医科大学附属第一医院神经内科太原030012 河北省人民医院神经内科石家庄050051 天津市海河医院神经内科天津300222 保定市第二中心医院呼吸与危重症科保定130600 首都医科大学附属北京潞河医院神经内科北京101149 天津市宁河区医院神经内科天津301500

目的探讨中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)患者的临床特点。方法纳入2017年5月至2019年5月天津市环湖医院、山西医科大学附属第一医院、河北省人民医院、天津市海河医院、保定市第二中心医院、首都医科... 详细信息

目的探讨中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)患者的临床特点。方法纳入2017年5月至2019年5月天津市环湖医院、山西医科大学附属第一医院、河北省人民医院、天津市海河医院、保定市第二中心医院、首都医科大学附属北京潞河医院和天津市宁河区医院所收治的8例中枢神经系统感染LM患者,回顾性分析其临床表现、脑脊液检查、影像学检查和病程转归等特点。结果8例患者均表现为发热、头痛,体温均>39℃,其中6例患者体温为40℃,早期意识障碍表现为嗜睡或谵妄。5例患者出现局灶性神经功能障碍,脑神经受累以第Ⅵ对多见(4例)。8例患者均行脑脊液检查,脑脊液压力呈轻中度升高,6例脑脊液压力在18.0~30.0 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)之间;白细胞计数均升高,7例在(101~1000)×10^(6)/L之间;蛋白质均升高,7例在1.10~3.00 g/L之间;葡萄糖多数正常,5例在2.50~4.40 mmol/L之间;氯化物多数降低,5例在110~中枢神经系统LM感染早期易误诊,致死率高。中枢神经系统感染的经验性治疗注意覆盖LM。

关键词：中枢神经系统感染脑膜炎脑膜脑炎李斯特菌病

中枢神经系统感染的流行病学及抗菌药物在血浆和脑脊液中的临床药代动力学研究

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中枢神经系统感染的流行病学及抗菌药物在血浆和脑脊液中的临床药...

作者：张峥山西医科大学

学位级别：硕士

目的:中枢神经系统感染(central nervous system,CNS)是由细菌、真菌等病原体侵入CNS中引起的感染性疾病,由于治疗难度较大,会使患者住院时间延长、住院费用增加,甚至导致患者死亡。基于细菌流行情况和耐药性进行早期的经验用药对CNS感... 详细信息

目的:中枢神经系统感染(central nervous system,CNS)是由细菌、真菌等病原体侵入CNS中引起的感染性疾病,由于治疗难度较大,会使患者住院时间延长、住院费用增加,甚至导致患者死亡。基于细菌流行情况和耐药性进行早期的经验用药对CNS感染患者的治疗至关重要。通过分析影响患者死亡率和多重耐药(multi-drug-resistant,MDR)菌感染的危险因素,也可以帮助医生及时采取相应策略,以改善患者预后。在选择合适的抗菌药物后,了解脑脊液(cerebrospinal fuid,CSF)中药物的药代动力学特征也是CNS感染治疗的关键,进行治疗药物监测可以直接了解抗菌药物在体内分布情况,为规范合理的使用抗菌药物提供依据。本文通过对CNS感染进行流行病学分析,了解细菌流行情况和抗菌药物敏感性结果,并分析影响患者预后和MDR菌感染的危险因素,同时收集CNS感染患者血液和CSF样本,进行药物浓度监测和药动学分析,以期对患者的治疗提供一定的帮助。一、某三甲医院2012年-2019年中枢神经系统感染的流行病学研究方法:1.患者临床信息及药敏数据收集:回顾性收集2012年1月至2019年12月某三甲医院CSF培养阳性患者的相关数据,包括人口统计学资料、CSF微生物培养和药敏结果、相关实验室化验结果。2.统计分析:连续变量采用独立样本t检验或非参数检验进行组间比较,分类变量采用卡方检验或Fisher确切检验进行组间比较。单因素分析中p感染的危险因素。结果:1.患者及病原菌信息:共纳入CNS感染患者72名,平均年龄49.7±18.3岁,其中男性54人(75%),神经外科患者52人(72.2%)。共发现病原菌86株,其中革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌的比例分别是59.3%、30.2%和10.5%,主要的革兰氏阳性菌是凝固酶阴性葡萄球菌(43.0%),其次为屎肠球菌(5.8%)和肺炎链球菌(5.8%);鲍曼不动杆菌(7.0%)、大肠埃希菌(7.0%)和克雷伯菌属(5.8%)是常见的革兰氏阴性菌;此外,9株真菌中有6株为新型隐球菌。2.病原菌分布:相比2012-2015年,在2016-2019年期间革兰氏阳性菌仍然是主要的病原菌,但是革兰阴性菌的比例显著增加(由15.4%上升到42.6%)。特别的是,肺炎链球菌和克雷伯菌属只在后一时期被发现。比较不同科室的病原菌分布情况,结果表明神经外科患者中最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌,非神经外科患者中最常见的病原菌为新型隐球菌,两组间存在显著差异。3.抗菌药物敏感性数据:革兰氏阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌对利福平的敏感性为80%,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性均为100%;所有的肺炎链球菌均对左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素和替考拉宁敏感;屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性均为100%。在革兰氏阴性菌中,对鲍曼不动杆菌敏感性高的药物有米诺环素(83.3%)和替加环素(100%);大肠杆菌对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南敏感性是100%。此外,新型隐球菌对5-氟尿嘧啶、两性霉素B、氟康唑和伏立康唑的敏感性均为为100%。4.患者死亡的危险因素:本研究中共50名患者存活,22名患者死亡,死亡率为30.6%。单因素分析,生存组和死亡组患者在以下方面有统计学差异:年龄、合并肺部感染、合并高血压、CSF葡萄糖、CSF蛋白质、CSF白细胞计数、血液中性粒细胞百分比,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,血清白蛋白和尿素水平。根据Logistic回归分析,我们推测合并肺部感染和CSF葡萄糖感染患者死亡的独立危险因素。5.患者感染MDR菌的危险因素:在单因素分析中,我们发现感染MDR菌的患者更多的进行了手术、留置脑室引流管/腰大池引流管、合并脑出血以及CSF中腺苷脱氨酶、蛋白和白细胞的升高。根据Logistic回归分析,我们推测CSF腺苷脱氨酶>正常值和留置脑室引流管/腰大池引流管是感染MDR菌的独立危险因素。二、抗菌药物浓度监测方法方法:1.建立HPLC法测定美罗培南药物浓度:流动相为甲醇-PBS(含0.005 mol·LKHPO和0.005 mol·LNaHPO),梯度洗脱。色谱柱为Agela Technologies(4.6mm×150 mm,5μm);柱温30℃;检测波长298 nm;进样量20μL;流速1 m L·min。使用甲醇处理血浆和CSF样本,以头孢他啶为内标。对该方法的专属性、线性、定量限、相对回收率、精密度和稳定性进行考察。2.万古霉素的测定采用酶放大免疫法,检测试剂及配套定标液均购自西门子公司;替加环素的测定采用二维液相色谱法,该方法由湖南德米特公司建立,所需流动相、样本处理液、冻干质控品及冻干校准品均购自该公司。结果:血浆中美罗培南在1-80μg·m L范围内线性关系良好,定量下

关键词：中枢神经系统感染流行病学抗菌药物药代动力学

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌耐药性与免疫指标的研究

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中华医院感染学杂志 2020年第3期30卷 358-362页

作者：王正仕文超远李航贵州省遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)神经外科贵州遵义563000

目的分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌与耐药性特点,探讨免疫与炎症指标在机体感染时的变化规律,为临床治疗方案的制定提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年6月贵州省遵义医科大学第三附属医院收治的中枢神经系统感染患者78例... 详细信息

目的分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌与耐药性特点,探讨免疫与炎症指标在机体感染时的变化规律,为临床治疗方案的制定提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年6月贵州省遵义医科大学第三附属医院收治的中枢神经系统感染患者78例为研究对象,其中化脓性脑膜炎患者44例设为A组,病毒性脑膜炎患者34例设为B组,同时选取同期于医院体检的健康人群30例为C组。分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布情况及主要病原菌的耐药性;比较A组、B组和C组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果。结果78例中枢神经系统感染患者共培养分离病原菌80株,其中革兰阳性菌50株占62.50%,革兰阴性菌26株占32.50%,真菌4株占5.00%,以凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感,对青霉素G、阿莫西林耐药率均>70%;阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌均对亚胺培南敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林耐药率较高。A组患者IgA、IgG分别为(0.37±0.03)g/L、(0.52±0.07)g/L与于B组(0.31±0.05)g/L、(0.57±0.05)g/L比较差异有统计学意义,B组低于C组(P均中枢神经系统感染的主要病原菌。中枢神经系统感染患者体内Th1介导的促炎效应减弱、Th2介导的体液免疫应答相对增强。

关键词：中枢神经系统感染脑脊液病原菌耐药性免疫球蛋白

中枢神经系统感染患者病原菌分布及血清相关因子水平分析

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中国病原生物学杂志 2019年第5期14卷 577-579,583页

作者：胡婧婧李远方唐荣复旦大学附属中山医院厦门医院神经内科

目的检测中枢神经系统感染患者病原菌分布及血清中相关因子水平,并分析其临床意义。方法收集2015年8月至2018年6月在复旦大学附属中山医院神经内科接受治疗的中枢神经系统感染患者100例,其中化脓性脑膜炎患者50例为化脓组,病毒性脑膜炎... 详细信息

目的检测中枢神经系统感染患者病原菌分布及血清中相关因子水平,并分析其临床意义。方法收集2015年8月至2018年6月在复旦大学附属中山医院神经内科接受治疗的中枢神经系统感染患者100例,其中化脓性脑膜炎患者50例为化脓组,病毒性脑膜炎患者50例为病毒组。同一时期来本院体检的健康志愿者50例为对照组。采集中枢神经系统感染患者脑脊液标本进行细菌培养,分析病原菌分布特点;采集3组受检者血清中Delta-like 1(DLL-1)、干扰素-γ(INF-γ)、降钙素原(PCT)、可溶性白介素2受体(SIL-2R)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平并进行比较分析。结果100例中枢神经系统感染患者的脑脊液标本共检出病原菌109株,其中革兰阳性菌45株(占41.28%),以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌61株(占55.96%),以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌3株(占2.75%)。中枢神经系统感染患者血清DLL-1、INF-γ、PCT及SIL-2R、NSE水平均显著高于对照组患者(P中枢神经系统感染病原菌分布广泛,主要以革兰阴性菌为主;患者血清DLL-1、INF-γ、PCT、SIL-2R及NSE水平升高,可作为中枢神经系统感染诊断及区分化脓性与病毒性感染的重要指标。

关键词：中枢神经系统感染病原菌 DLL-1 INF-γ PCT SIL-2R NSE

中枢神经系统感染及与免疫相关的精神行为障碍

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中国实用乡村医生杂志 2023年第9期30卷 1-8,12页

作者：中华人民共和国国家卫生健康委员会中华人民共和国国家卫生健康委员会

文章对2020年版精神障碍诊疗规范中器质性精神障碍中的,中枢神经系统感染及与免疫相关的精神行为障碍的诊疗内容进行介绍。

关键词：精神障碍器质性中枢神经系统感染免疫相关

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及耐药性分析

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中国实用医刊 2022年第17期49卷 56-60页

作者：胡珊珊李翠芬李艳红安阳市第三人民医院检验科安阳455000 安阳市人民医院检验科安阳455000 濮阳市安阳地区医院检验科安阳455000

目的分析中枢神经系统感染(CNSI)患者脑脊液病原菌分布和耐药性。方法抽取2018年9月至2021年9月安阳市第三人民医院收治的CNSI患者132例,均采集脑脊液样本,进行病原菌培养鉴定及药敏试验,分析病原菌分布特征和耐药性。结果132例CNSI患... 详细信息

目的分析中枢神经系统感染(CNSI)患者脑脊液病原菌分布和耐药性。方法抽取2018年9月至2021年9月安阳市第三人民医院收治的CNSI患者132例,均采集脑脊液样本,进行病原菌培养鉴定及药敏试验,分析病原菌分布特征和耐药性。结果132例CNSI患者检测样本共分离出病原菌169株,其中革兰阳性菌最多,占比51.48%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌25株(14.79%),金黄色葡萄球菌13株(7.69%),粪肠球菌12株(7.10%);其次是革兰阴性菌,占比44.38%,主要为鲍曼不动杆菌23株(13.60%),肺炎克雷伯菌18株(10.65%),铜绿假单胞菌12株(7.10%);真菌占比最少,占比4.14%,主要为白色假丝酵母菌3株(1.78%),新生隐球酵母菌2株(1.18%)。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率较高(96.00%、88.00%),对米诺环素、替考拉宁耐药率较低(8.00%、4.00%);金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、苯唑西林耐药率较高(100%、92.31%),对氯霉素、替考拉宁耐药率较低(15.38%、0);二者对利奈唑胺、万古霉素耐药率均为0。鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、氨曲南、头孢噻肟耐药率均为100%,对磺胺甲唑-甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均为56.52%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟耐药率较高(83.33%),对美罗培南、亚胺培南耐药率均为0;铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率均为100%,对阿米卡星、环丙沙星、美罗培南耐药率均为25.00%。结论CNSI主要致病菌有凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以提升临床治疗效果。

关键词：中枢神经系统感染脑脊液病原菌分布耐药性

中枢神经系统感染患者脑脊液标本中病原菌的分布与耐药性分析

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抗感染药学 2023年第3期20卷 322-324页

作者：王海霞戚星婕杜艳芳张喜峰中牟县中医院检验科河南中牟451450 郑州市中医院肿瘤科郑州450000

目的:分析中枢神经系统感染(central nervous system,CNS)患者脑脊液标本中病原菌的分布与耐药特点。方法:选取2018年1月—2020年6月收治的113例CNS感染患者病例资料作为研究对象,统计与分析其脑脊液细菌培养和药敏试验结果对抗菌药物... 详细信息

目的:分析中枢神经系统感染(central nervous system,CNS)患者脑脊液标本中病原菌的分布与耐药特点。方法:选取2018年1月—2020年6月收治的113例CNS感染患者病例资料作为研究对象,统计与分析其脑脊液细菌培养和药敏试验结果对抗菌药物使用的影响。结果:113例CNS感染患者脑脊液标本中,分离出病原菌76株,其中革兰阳性菌占51.32%、革兰阴性菌占43.42%和真菌占5.26%;药敏结果显示革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对红霉素、头孢西丁和青霉素G的耐药率均大于66.00%,对利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林均具有较高的耐药率,铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率也为0.00%,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率均低于15.00%。结论:CNS感染患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,其次是革兰阴性菌,其对常用抗菌药物均具有较高的耐药率,临床应结合药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以确保CNS感染患者的疗效。

关键词：中枢神经系统感染脑脊液病原菌分布耐药特点

中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液MMP-9和IL-1β水平变化分析

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基因组学与应用生物学 2017年第12期36卷 4853-4860页

作者：刘感哲罗涛王娟武汉市中心医院武汉430014

探讨中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化及其临床意义。选取2015年1月至2016年4月本院收治的36例化脓性脑膜炎患儿(化脑组)、27例病毒性脑炎患儿(病脑组)、30例非神经系统... 详细信息

探讨中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化及其临床意义。选取2015年1月至2016年4月本院收治的36例化脓性脑膜炎患儿(化脑组)、27例病毒性脑炎患儿(病脑组)、30例非神经系统感染儿童(对照组)。采用ELISA方法检测3组血清、脑脊液中MMP-9、IL-1β的水平,采用电化学发光全自动免疫分析仪分析血清白蛋白和脑脊液白蛋白含量,并计算白蛋白指数。研究显示,化脑组、病脑组患儿脑脊液中MMP-9、IL-1β水平显著的高于对照组(p中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液中MMP-9、IL-1β的水平变化与患儿血脑屏障功能损害有关。

关键词：中枢神经系统感染基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-1β