中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌耐药性与免疫指标的研究

作     者：王正仕 文超远 李航 WANG Zheng-shi;WEN Chao-yuan;LI Hang

作者机构：贵州省遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)神经外科贵州遵义563000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2020年第30卷第3期

页      面：358-362页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：贵州省卫生厅科学技术基金资助项目(Gzwkj2013-1-059)。 

主　　题：中枢神经系统感染 脑脊液 病原菌 耐药性 免疫球蛋白 

摘      要：目的分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌与耐药性特点,探讨免疫与炎症指标在机体感染时的变化规律,为临床治疗方案的制定提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年6月贵州省遵义医科大学第三附属医院收治的中枢神经系统感染患者78例为研究对象,其中化脓性脑膜炎患者44例设为A组,病毒性脑膜炎患者34例设为B组,同时选取同期于医院体检的健康人群30例为C组。分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布情况及主要病原菌的耐药性;比较A组、B组和C组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果。结果78例中枢神经系统感染患者共培养分离病原菌80株,其中革兰阳性菌50株占62.50%,革兰阴性菌26株占32.50%,真菌4株占5.00%,以凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感,对青霉素G、阿莫西林耐药率均70%;阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌均对亚胺培南敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林耐药率较高。A组患者IgA、IgG分别为(0.37±0.03)g/L、(0.52±0.07)g/L与于B组(0.31±0.05)g/L、(0.57±0.05)g/L比较差异有统计学意义,B组低于C组(P均0.05)A组血清IL-10为(192.42±33.27)ng/L,高于B组(104.28±23.04)ng/L,B组高于C组(P均0.05)。A组血清IFN-γ、TNF-α分别为(0.41±0.18)ng/L、(28.12±12.04)ng/L,低于B组(1.39±0.20)ng/L、(35.47±10.27)ng/L,B组低于C组(P均0.05)。结论革兰阳性菌是中枢神经系统感染的主要病原菌。中枢神经系统感染患者体内Th1介导的促炎效应减弱、Th2介导的体液免疫应答相对增强。