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输尿管软镜碎石术后发生全身反应综合征危险因素的分析及基于NLR、dNLR、LMR预测模型的构建

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输尿管软镜碎石术后发生全身反应综合征危险因素的分析及基于NLR...

作者：杨增暨南大学

学位级别：硕士

目的分析输尿管软镜碎石(FURL)术后发生全身反应综合征(SIRS)危险的因素,基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(d NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在内的相关独立危险因素构建FURL术后发生SIRS的风险预... 详细信息

目的分析输尿管软镜碎石(FURL)术后发生全身反应综合征(SIRS)危险的因素,基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(d NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在内的相关独立危险因素构建FURL术后发生SIRS的风险预测模型。方法回顾性分析珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)2015年1月1日至2021年10月31日期间行FURL治疗的456名患者的临床资料,根据纳入排除标准,分为SIRS组(24例),非SIRS组(432例),通过单因素分析及多因Logistic回归找出FURL术后发生SIRS的独立危险因素,计算NLR、d NLR、LMR及联合指标的ROC曲线下面积,并根据独立危险因素构建Nomogram预测模型,并通过Hosmer Lemeshow和ROC曲线下面积(AUC)对该模型的预测准确度和效能进行评价。结果单因素分析结果显示:患者住院天数、肾积水、术前尿细菌培养、术前尿白细胞阳性、术前尿亚硝酸盐阳性、术前外周血白细胞、中细粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数、NLR、d NLR、LMR、PLR存在组间差异,具有统计学意义(P细胞计数(OR:5.711,95%CI:2.516-14.12,p细胞计数>7.695×10/L、术前NLR、d NLR、LMR是FURL术后发生SIRS的独立危险因素。与联合指标诊断FURL术后发生SIRS概率相比,单项指标LMR的诊断标效能最高且高于任一联合指标的诊断效能,在联合指标中NLR+LMR诊断效能最高且好于NLR、d NLR单独诊断的效能。本研究根据独立危险因素构建的Nomogram预测模型,具有较好的可靠性、区分度,对预测FURL术后发生SIRS有较高的预测价值,可以为临床工作提供帮助。

关键词：输尿管软镜碎石术中性粒细胞/淋巴细胞计数比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值淋巴细胞/单核细胞比值全身炎症反应综合征

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的临床应用

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中华医学杂志 2015年第18期95卷 1405-1410页

作者：李秀锋朱梦捷王建中北京大学第一医院检验科 100034

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例（细菌组）、肺结核菌感染患者35例（结核组）和非细菌感... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例（细菌组）、肺结核菌感染患者35例（结核组）和非细菌感染患者86例（非细菌组）.因其他疾病住院治疗、但无感染的老年患者100例（疾病对照组）,门诊体检健康者278例（健康对照组）.分别进行全血细胞计数（CBC）、白细胞体积-电导-光散射参数（VCS参数）、C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数（CD64指数）检测,NLCR由CBC参数的中性粒细胞百分率（NE）除以淋巴细胞百分率（LY）计算得到.结果 NLCR诊断细菌感染的正确指数（YI指数）为46.1％,仅次于CRP（53.5％）.增加病例与病种数后统计分析发现,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组的CRP分别为31.5（11.3 ～104.8）、3.7（1.5 ～12.7）、41.7（10.5 ～82.4）、2.4（1.2 ～4.0） mg/L,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组、健康对照组的NLCR分别为6.9（3.2 ～13.8）、2.7（1.8 ～3.6）、4.5（3.0 ～9.0）、2.2（1.7 ～2.9）、1.7（1.4 ～2.0）,WBC分别为7.4（5.7 ～ 11.1）×109/L、6.2（5.3 ～7.1）×109/L、6.5（5.2 ～8.5）×109/L、5.7（4.7 ～6.9）×109/L、6.0（5.3～6.8）×109/L,NE分别为79.2（65.7 ～85.0）％、63.3（55.9 ～69.1）％、74.0（65.3 ～82.6）％、62.1 （55.3 ～66.7）％、56.4（51.8 ～60.6）％,差异有统计学意义（x2=162.628、277.763、49.653、218.758,P值均＜0.001）;细菌组上述参数水平显著高于非细菌组及对照组（P＜0.001）;细菌组与结核组的上述参数差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC分析显示,NLCR诊断老年人肺部细菌感染的敏感度为77.0％,与CRP相同,优于WBC、NE.与CRP联合应用后敏感度提升至87.1％.仅分析WBC不升高的老年患者,NLCR对肺部细菌感染诊断的敏感度为67.7％,高于NE（43.4％）.NLCR水平与细菌感染的种类无相关性,但NLCR升高患者,细菌培养的阳性率（40.2％）远高于NLCR不升高患者（9.1％）.细菌组预后差患者NLCR水平为11.2（7.4 ～26.1）,明显高于预后好患者组的6.0（2.6 ～10.2）,差异有统计学意义（Z=-3.460,P=0.001）.结论 NLCR是一项简便、快速、经济的白细胞常规检测参数,有助于老年人,尤其是白细胞计数不升高患者肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断,与CRP联合应用可提高诊断的敏感度;NLCR水平高低有助于判断老年患者肺部细菌感染的预后。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值 C-反应蛋白老年人肺部细菌感染

鼻渊合剂治疗肺经风热型急性鼻窦炎的临床研究

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中华中医药杂志 2020年第6期35卷 3210-3213页

作者：倪平敏赵晶晶薛珊珊吴拥军南京中医药大学附属医院南京210029 南京中医药大学南京210023

目的:观察鼻渊合剂治疗肺经风热型急性鼻窦炎临床疗效及对外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)的影响。方法:选取2018年10月至12月南京中医药大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的肺经风热型急性鼻窦炎患者150例,按随机数字表法随机分... 详细信息

目的:观察鼻渊合剂治疗肺经风热型急性鼻窦炎临床疗效及对外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)的影响。方法:选取2018年10月至12月南京中医药大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的肺经风热型急性鼻窦炎患者150例,按随机数字表法随机分为中西药组、西药组和中药组,每组50例。中西药组予阿莫西林克拉维酸钾分散片联合鼻渊合剂口服,西药组予阿莫西林克拉维酸钾分散片联合桉柠蒎肠溶胶囊口服,中药组予鼻渊合剂口服;3组患者均使用药物7d,采用视觉模拟量表(VAS)症状积分、Lund-Kennedy体征积分、总有效率、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)变化及相关生活质量量表(RQLQ)评分对临床疗效进行评价。结果:中西药组、中药组在改善患者鼻塞不通、头面部胀痛等方面显著优于西药组(P<0.05);中西药组总有效率与西药组、中药组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中药组与西药组比较,差异无统计学意义。治疗后中西药组NLR水平、RQLQ评分均优于西药组及中药组(P<0.05)。结论:鼻渊合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗肺经风热型急性鼻窦炎具有良好的临床疗效,且中药、西药联合使用具有明显的协同作用,值得临床推广。

关键词：鼻渊合剂急性鼻窦炎中性粒细胞/淋巴细胞计数比值急鼻渊肺经风热型

BISAP评分联合NLR在早期预测急性胰腺炎严重程度中的价值

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中国临床研究 2021年第10期34卷 1324-1328页

作者：王钧谢艳梁子荣田永刚白飞虎空军军医大学第九八六医院消化内科陕西西安710054 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃兰州730050 海南医学院第二附属医院消化内科海南海口570100

目的探讨急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)联合中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期预测中的价值。方法收集2018年12月至2020年12月在空军军医大学第986医院消化内科诊治的160例AP患者的病例资料进行横断... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)联合中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期预测中的价值。方法收集2018年12月至2020年12月在空军军医大学第986医院消化内科诊治的160例AP患者的病例资料进行横断面回顾性研究,共计纳入150例,按照病情严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP,重症)组20例,非重症组130例。评估患者入院24 h内的BISAP评分,收集并计算患者入院24 h内的NLR,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,研究BISAP评分、NLR以及BISAP评分联合NLR对AP严重程度的预测价值。结果 (1)共入组连续住院的AP患者150例,两组均以男性构成比较高;非重症组的病因依次为胆源性99例(76.15%)、脂源性27例(20.77%)、酒精性3例(2.31%)、特发性1例(0.77%);重症组的病因依次为胆源性16例(80.00%)、脂源性3例(15.00%)、酒精性1例(5.00%);两组患者在性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒、发病原因、红细胞计数、白蛋白水平以及结局方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);重症组NLR、BISAP评分高于非重症组(P细胞计数、血尿素氮、hs-CRP水平、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。(2)NLR、BISAP评分预测评估SAP分别取约登指数最大值为0.492、0.589时,其最佳截断值分别为7.88、2.00,敏感度分别为100.00%、65.00%,特异度分别为49.23%、93.85%;二者联合预测评估SAP取约登指数最大值为0.950时,其敏感度为95.00%、特异度为100.00%。NLR、BISAP评分单独及二者联合预测评估SAP的AUC分别为0.678、0.834和0.975,BISAP评分联合NLR预测效能最高。结论与BISAP评分系统及NLR单独评估相比较,BISAP评分联合NLR在AP严重程度早期预测评估中的价值更高。

关键词：急性胰腺炎急性胰腺炎床旁严重程度指数中性粒细胞/淋巴细胞计数比值预测价值

儿童大叶性肺炎早期血清炎症因子诊断的价值分析

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中国现代药物应用 2023年第20期17卷 1-6页

作者：徐秋萍江松青凌开煌许成钢德化县医院儿科 362500

目的探讨外周血清炎症因子检测对儿童大叶性肺炎早期的诊断价值。方法选取156例大叶性肺炎早期患儿作为观察组,选取同期173例支气管肺炎患儿作为对照组。比较两组细菌感染与非细菌感染患儿的一般资料(性别、年龄)及病程5 d内的血常规[... 详细信息

目的探讨外周血清炎症因子检测对儿童大叶性肺炎早期的诊断价值。方法选取156例大叶性肺炎早期患儿作为观察组,选取同期173例支气管肺炎患儿作为对照组。比较两组细菌感染与非细菌感染患儿的一般资料(性别、年龄)及病程5 d内的血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NEU百分比、淋巴细胞计数(LYM)、LYM百分比、单核细胞计数(MONO)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞计数比值(LMR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)]检查结果。将有显著统计学差异的指标运用Logistic回归模型进行多因素分析,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积,评价NLR、CRP检测对大叶性肺炎早期诊断的临床价值。结果两组细菌感染患儿的性别、WBC、MONO、PLT、RBC、Hb、LMR、PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组细菌感染患儿的年龄3.00(2.33,4.75)岁、NEU 10.67(7.26,17.67)×10^(9)/L、NEU百分比72.64(65.43,82.83)%、CRP 78.07(47.44,133.85)mg/L、NLR 4.30(2.89,7.69)均高于对照组的2.38(1.44,3.00)岁、10.04(5.60,11.73)×10^(9)/L、66.10(52.24,74.53)%、48.47(20.45,71.57)mg/L、2.87(1.51,4.69),LYM 2.46(1.42,3.42)×10^(9)/L、LYM百分比17.33(10.67,22.79)%均低于对照组的2.95(2.13,4.42)×10^(9)/L、23.27(14.99,34.22)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组非细菌感染患儿的年龄4.00(2.52,7.00)岁、NEU 4.46(3.72,6.58)×10^(9)/L、NEU百分比61.90(53.63,70.01)%、PLR 116.91(81.92,151.52)、NLR 2.46(1.61,3.66)均高于对照组的2.75(1.67,4.00)岁、4.01(2.92,5.39)×10^(9)/L、53.44(45.40,64.90)%、101.33(68.17,143.68)、1.72(1.13,2.86),LYM 2.00(1.53,2.92)×10^(9)/L、LYM百分比25.20(19.23,33.25)%、CRP 3.83(10.94,21.55)mg/L均低于对照组的2.37(1.74,3.26)×10^(9)/L、31.90(22.94,40.75)%、5.78(2.24,13.75)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:CRP是细菌感染、非细菌感染大叶性肺炎发生的危险因素(OR=1.032、1.018,P<0.05)。细菌感染患儿中CRP的ROC曲线下面积为0.702,敏感度为68.75%,特异度为60.94%;非细菌感染患儿中CRP的ROC曲线下面积为0.602,敏感度为67.03%,特异度为51.38%。结论外周血清炎症因子检测在儿童大叶性肺炎早期诊断与支气管肺炎鉴别诊断中有一定的临床应用价值。

关键词：大叶性肺炎中性粒细胞淋巴细胞 C反应蛋白早期诊断中性粒细胞/淋巴细胞计数比值

61例视神经脊髓炎谱系疾病临床特点、NLR、ELR对疾病严重程度的影响

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临床荟萃 2022年第5期37卷 431-436页

作者：李扬帆李健锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院神经内科辽宁锦州121000

目的探讨61例视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的临床特点、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)对疾病严重程度的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月于锦州医科大学附属第一医院神经内科首次确诊为NMOSD的61例患者并纳入NMOSD组。收集NMOSD患者的一般资料(性别、年龄)、伴随抗体,同时选取同期性别、年龄相匹配的61例健康体检者作为对照组,收集NMOSD组和健康对照组的免疫炎性指标[胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血小板],计算出NLR、ELR、MLR、PLR,并对NMOSD患者分别进行扩展残疾状态量表评分(expanded disability status scale,EDSS),根据量表结果进行分组;分别比较NMOSD组与对照组、NMOSD轻症组与中重症组的CysC、UA、CRP、NLR、ELR、MLR、PLR,采用二元Logistic回归分析、ROC曲线分析上述差异有统计学意义的指标与病情严重程度的相关性。结果NMOSD组与健康对照组相比,CRP、NLR、ELR、MLR、PLR差异有统计学意义(P<0.05)。轻症NMOSD组与中重症NMOSD组相比,合并其他自身抗体、NLR、ELR差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析,NLR(OR=4.082,95%CI=0.970-7.177,P=0.035)、ELR(OR=5.541,95%CI=0.001-8.225,P=0.045)、合并其他自身免疫抗体(OR=0.105,95%CI=0.002-4.997,P=0.038)是影响NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素(P<0.05)。NLR联合ELR为评价疾病严重程度最高效能指标,最佳临界值为0.299,曲线下面积为0.885,特异度为0.765,敏感度为0.926。结论合并其他自身免疫抗体影响NMOSD患者的病情严重程度,NLR、ELR可作为评价NMOSD严重程度变化的有效指标。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病中性粒细胞/淋巴细胞计数比值嗜酸性粒细胞/淋巴细胞计数比值合并其他自身免疫抗体

视网膜色素变性并发白内障的临床表现与中性粒细胞/淋巴细胞计数比值的相关性

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国际眼科杂志 2024年第7期 1114-1119页

作者：何梦梅周健空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所

目的:评估视网膜色素变性(RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。方法:回顾性研究。纳入2008-01/2018-12在我院接受白内障摘除手术的RP并发白内障患者79例125眼，排除发病年龄较... 详细信息

目的:评估视网膜色素变性(RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。方法:回顾性研究。纳入2008-01/2018-12在我院接受白内障摘除手术的RP并发白内障患者79例125眼，排除发病年龄较早的RP并发白内障患者选取其中63例63眼纳入RP并发白内障组，另选取年龄、性别相匹配、同期行白内障摘除手术的年龄相关性白内障(ARC)患者63例63眼纳入ARC组。收集患者的临床资料及NLR值，分析RP并发白内障患者的临床表现与NLR相关性。结果:RP并发白内障组患者NLR显著高于ARC组[1.79(1.32,2.27)vs 1.58(1.32,1.98),P=0.032]。NLR与后囊下白内障(PSC)严重程度、悬韧带薄弱程度、术前最佳矫正视力(>1LogMAR)相关。接收者操作特征(ROC)曲线分析显示，NLR≥1.36可预测RP并发较严重的PSC(>P1)(AUC=0.803,95%CI 0.672-0.934,P=0.002),NLR≥2.12可以预测RP并发白内障患者悬韧带薄弱(AUC=0.796,95%CI 0.665-0.928,P=0.002),NLR≥1.51可以预测术前较差的BCVA(AUC=0.667,95%CI 0.540-0.793,P=0.015)。结论:RP并发白内障患者NLR明显高于ARC患者，且与RP并发白内障临床表现存在相关性。NLR可作为评估RP并发白内障临床表现严重程度的潜在预测指标。

关键词：炎症中性粒细胞/淋巴细胞计数比值后囊下白内障视网膜色素变性悬韧带薄弱

中性粒细胞/淋巴细胞比值对输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征的预测价值

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合...

作者：白任然重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨输尿管软镜碎石术（Flexible Ureteroscopy,fURS）后全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）的相关危险因素,为预测输尿管软镜碎石术后发生SIRS的风险提供参考。方法:回顾性分析2014年1月-2019年... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜碎石术（Flexible Ureteroscopy,fURS）后全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）的相关危险因素,为预测输尿管软镜碎石术后发生SIRS的风险提供参考。方法:回顾性分析2014年1月-2019年9月接受fURS手术的369例患者,SIRS组和非SIRS组分别为326和43例患者,收集两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会（American Society Of Anesthesia,ASA）评分、术后结石残留、术前中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR）、术前血小板/淋巴细胞计数比值（Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR）、术前淋巴细胞/单核细胞计数比值（Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR）等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归确定fURS术后发生SIRS的独立风险因素,并绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）来验证结果的有效性。并且前瞻性收集了2019年10月至2020年1月的患者的相关数据进行统计分析,以验证最终结果。结果:最终纳入369例患者。单因素分析结果显示,两组间术后结石残留（P=0.039）、术前NLR（P＜0.001）、术前LMR（P=0.001）差异显著。多因素Logistic回归分析结果显示,术前NLR及术后结石残留是fURS术后发生SIRS的独立危险因素。ROC显示术前NLR值的最佳截断值为2.61,ROC曲线下的面积（Area Under ROC Curve,AUC）为77.9%。对53例患者进行前瞻性分析的结果显示,NLR＞2.61的患者SIRS发生率明显高于其他患者（RR=4.932,P=0.040）。结论:术前NLR是fURS术后出现SIRS的独立危险因素,本研究可能为临床医师术前决策或制定医疗方案提供证据支持。

关键词：输尿管软镜碎石术中性粒细胞/淋巴细胞计数比值全身炎症反应综合征炎症

25例NMOSD患者的中性粒细胞/淋巴细胞计数比值及血小板/淋巴细胞计数比值分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2019年第6期26卷 410-414页

作者：曹阳月王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的评价价值及其与疾病活动度的相关性。方法25例NMOSD患者,其中AQP4 Ab阳性21例(其中9例经过15 d^9个月的随访)、阴性4例;25名... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的评价价值及其与疾病活动度的相关性。方法25例NMOSD患者,其中AQP4 Ab阳性21例(其中9例经过15 d^9个月的随访)、阴性4例;25名健康人群作为对照组。对NMOSD组与对照组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR等指标进行单因素分析、二元Logistic回归分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLR以及两者联合指标对NMOSD的评价价值;并对AQP4 Ab阳性与阴性组,以及9例随访患者的急性期与缓解期NLR、PLR进行比较。结果NMOSD组患者与对照组的白细胞淋巴细胞、血小板水平、NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。NMOSD组中性粒细胞、PLR显著高于对照组(均P0.05)。9例随访患者急性期NLR值显著高于缓解期(P0.05)。结论NLR和PLR联合对NMOSD炎性变化具有评价意义,NLR可能是评价NMOSD疾病炎性变化的有效指标。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值血小板/淋巴细胞计数比值视神经脊髓炎谱系疾病评价