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中华神经外科杂志 2011年第5期27卷 535-539页

作者：倪端宇张国君蔡立新遇涛乔梁李勇杰首都医科大学宣武医院功能神经外科、北京功能神经外科研究所 100053

目的探讨治疗中央区癫痫的手术方法及提示手术预后的相关因素。方法以自2006年10月至2008年3月北京功能神经外科研究所连续收治的21例巾央区癫痫患者为研究对象，行致痫灶切除术。术后随访12个月以上，Engel分级I、Ⅱ级为预后良好，分... 详细信息

目的探讨治疗中央区癫痫的手术方法及提示手术预后的相关因素。方法以自2006年10月至2008年3月北京功能神经外科研究所连续收治的21例巾央区癫痫患者为研究对象，行致痫灶切除术。术后随访12个月以上，Engel分级I、Ⅱ级为预后良好，分析与预后良好相关的斟素。结果Engel分级I、Ⅱ级共14例（67％）。MRt可见病变与MRI无病变相比，预后良好率较高（P〈0．05）；病理为局灶性皮质发育不良患者与其他病理患者相比，预后良好率较低（P〈0．05）。结论中央区癫痫经精确定位功能区及致痫灶，行致痫灶切除，总体预后良好。MRI可见病变提示预后良好，病理为局灶性皮质发育不良较其他病理改变预后差。

关键词：中央区癫痫功能定位预后手术治疗

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中央区癫痫的唤醒手术及疗效观察

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临床神经外科杂志 2013年第6期10卷 323-325,328页

作者：李云林王晓飞张景付静郑瑞峰刘庆祝马康平代金东梅珊珊杨玉成秦广彪北京市海淀医院功能神经科 100080 首都医科大学生物工程学院北京市海淀医院病理科 100080

目的探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图（Intraeranial-EEG i-EEG）确定癫痫起始区（epileptic ... 详细信息

目的探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图（Intraeranial-EEG i-EEG）确定癫痫起始区（epileptic onset zone,EOZ）、皮层电刺激（cortical electro-stimulation,CES）描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能.对切除组织进行病理学研究.结果 EOZ位于中央前-后回者3例（左侧1例、右侧2例）、中央前回者6例（左侧2例、右侧4例）、中央后回者3例（左侧1例、右侧2例）.病理学证实：皮质发育不良7例（ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例）、脑囊虫2例、脑软化灶（胶质增生）2例、海绵状血管瘤1例.随访2～5年,均系统服用抗癫痫药物（2例遵医嘱停服）,癫痫发作完全消失（Engel-Ⅰ级）7例、有发作先兆且偶有发作（Engel-Ⅱ级）3例、发作次数减少（Engel-Ⅲ级）2例.手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例.经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复.结论 EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能.

关键词：中央区癫痫唤醒手术手术并发症

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中央区难治性癫痫的外科治疗

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立体定向和功能性神经外科杂志 2023年第3期36卷 129-134页

作者：石先俊孙晓琴冯林邓静张春青吕胜青刘仕勇陆军军医大学新桥医院神经外科重庆400037

目的探讨外科治疗中央区难治性癫痫的方法和疗效。方法回顾性分析2017年7月~2021年8月诊断为中央区难治性癫痫且接受外科治疗的患者的临床资料。结果31例患者纳入研究,其中男20例,女11例,年龄中位数是14(9,23),儿童19例,成人12例。手术... 详细信息

目的探讨外科治疗中央区难治性癫痫的方法和疗效。方法回顾性分析2017年7月~2021年8月诊断为中央区难治性癫痫且接受外科治疗的患者的临床资料。结果31例患者纳入研究,其中男20例,女11例,年龄中位数是14(9,23),儿童19例,成人12例。手术切除治疗22例,平均随访3.0±1.1年,EngelⅠ级17例(77.3%),轻度神经功能障碍3例(13.6%)。射频热凝治疗8例,随访中位数1.5(1.2,1.8)年,EngelⅠ级5例(62.5%),未出现明显神经功能障碍。迷走神经治疗1例,随访2年,EngelⅢ级。结论外科治疗中央区癫痫安全有效;精准定位功能区与致痫灶的关系是保证疗效和避免神经功能障碍的关键;射频热凝术是治疗中央区癫痫的新方法。

关键词：中央区癫痫癫痫手术射频热凝迷走神经刺激

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中央后回慢性病变致感觉功能移位的皮层电刺激证据

中央后回慢性病变致感觉功能移位的皮层电刺激证据

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2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：倪端宇蔡立新张国君遇涛李勇杰首都医科大学宣武医院功能神经外科

人类大脑皮层功能定位一直是人们感兴趣的问题。Brodmann根据皮层解剖及分子结构的不同把人大脑皮层分为52区,Penfield和Jasper等应用皮层电刺激,描绘出人大脑皮层功能结构分布图,特别是中央区周围,人体感觉及运动功能呈倒立人形分布,... 详细信息

人类大脑皮层功能定位一直是人们感兴趣的问题。Brodmann根据皮层解剖及分子结构的不同把人大脑皮层分为52区,Penfield和Jasper等应用皮层电刺激,描绘出人大脑皮层功能结构分布图,特别是中央区周围,人体感觉及运动功能呈倒立人形分布,身体每一部分均有皮层对应部位的功能代表区。然而临床工作及研究发现,不同病人的皮层功能分布与传统解剖定位并不完全相同。特别是出现某些结构病变时,功能分布可能会出现更大变异。中央区癫痫病人皮层功能定位注定是一个体化过程。本文总结了3例明显中央后回病变的癫痫病人皮层电刺激功能定位结果,结合手术前后功能变化情况,分析皮层感觉;运动功能变异。材料与方法

关键词：中央后回功能区定位中央区癫痫

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额叶及中央区癫癎的外科治疗

额叶及中央区癫癎的外科治疗

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2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会

作者：陈书达楼林徐炎赵元元冯晓燕吴丽华浙江省人民医院神经外科癫痫中心

目的额叶及中央区癫癎一直以来是癫癎外科中最具挑战性的工作。额叶及中央区癫癎的术后发作消失率在20%—47%之间徘徊。随着近年来的癫癎外科影像学和定位诊断技术的进步,以及对癫癎网络概念的深入了解,额叶及中央区癫癎的手术疗效已有... 详细信息

目的额叶及中央区癫癎一直以来是癫癎外科中最具挑战性的工作。额叶及中央区癫癎的术后发作消失率在20%—47%之间徘徊。随着近年来的癫癎外科影像学和定位诊断技术的进步,以及对癫癎网络概念的深入了解,额叶及中央区癫癎的手术疗效已有了明显提高。本文总结手术治疗10例额叶及中央区癫癎的临床经验,探讨本病的诊治要点和相应的技术手段。方法 2013年1月至2015年6月在本院癫癎中心手术治疗10例额叶及中央区癫癎,其中男8例,女2例,年龄14-39岁,平均25.8岁;病程3-35年,平均13.9年;术后随访3-30个月,平均12.5个月。致癎灶部位:运动前区3例,运动区(中央前回)2例,运动前区+眶额1例,额内侧运动辅助区+额底1例,中央区(跨中央沟)及顶上小叶1例,额叶广泛(多)致癎灶2例。所有病人在反复、详细的病史采集基础上进行:1、癫癎相关MRI精细成像、静息态功能磁共振(RS-f MRI)、PET等影像学检查,2、头皮长程脑电图(EEG)、颅内电极长程EEG检查,3、术前术中功能区皮质定位(Mapping)检查。手术方式采用:1、单纯致癎皮质切除5例,2、致癎皮质切除+胼胝体切开术4例,3、致癎皮质切除+多处软膜下横切术+癫癎传播途径离断术1例。手术中有4例患者采用术中唤醒麻醉技术。结果 MRI检查结果阴性者5例,这其中PET阳性1例,阴性者2例,另2例显示单侧或双侧颞叶代谢降低。MRI检查结果阳性(发现病灶)者4例,微变化(MRI报告阴性),其PET均为阳性。头皮长程EEG能定侧者6例,无法定侧4例;颅内电极长程EEG能明确癫癎发作起源及传导路径者8例,2例显示多发性癫癎发作起源灶。功能区Mapping有9例能比较清楚地定位出运动和躯体感觉的脑区,3例定位出运动性语言区。术后出现暂时性偏瘫4例。术后病理报告,灰质异位1例,其余9例均为局灶性皮质发育不良(FCD)。术后Engel 1级9例,Engel 2级1例。结论提高额叶及中央区癫癎手术疗效的关键点是:1、反复、详细的采集病史;2、详尽的MRI、PET等影像学检查和反复、仔细的影像学资料判读;3、颅内皮层及深部电极的正确放置,以及脑电资料的详尽判读;4、功能区Mapping;5、对额叶癫癎的解剖—电生理—临床关联性的深入认识,即找出额叶癫癎特有的致癎网络和传导途径;6、合理、准确的手术计划和操作。

关键词：额叶癫痫中央区癫痫功能区癫痫癫痫外科治疗

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