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基于Beers标准、STOPP/START标准及中国PIM标准对比研究河南省人民医院神经内科多重用药老年患者不适当用药情况

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现代药物与临床 2022年第1期37卷 174-178页

作者：洪雪姣赵淑娟段虹飞王漪檬马培志河南省人民医院药学部河南郑州450003

目的比较Beers标准(2019版)、老年人不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准(2014版)及中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)对河南省人民医院神经内科老年多重用药患者不适当用药的异同。方法回顾性分... 详细信息

目的比较Beers标准(2019版)、老年人不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准(2014版)及中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)对河南省人民医院神经内科老年多重用药患者不适当用药的异同。方法回顾性分析2019年河南省人民医院神经内科住院的老年患者医嘱,以3种标准为评价依据进行对比分析。结果纳入患者223例,依照中国PIM标准,审查出潜在不适当用药170例,其中高风险40例,低风险126例,疾病状态下潜在不适当用药4例;依照Beers标准,共审查出潜在不适当用药228例,其中避免使用的潜在不适当用药89例,与疾病状态相关的不适当用药10例,谨慎使用药物113例,非抗感染药物间相互作用15例及肾功不全使用非抗感染药物的警示病例1例;依据STOPP/START标准审查出潜在不适当用药109例,处方遗漏70例。结论各国标准均存在一定的优势和局限性,建议中国标准取长补短,在完善当前内容的同时,增加相互作用、联合用药等内容。

关键词： Beers标准老年人不适当处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具标准中国老年人潜在不适当用药判断标准多重用药潜在不适当用药

老年内分泌疾病患者的潜在不适当用药及影响因素分析

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中国医院药学杂志 2023年第4期43卷 431-435页

作者：黄静蔡娟娟吴伦宁波大学医学院附属医院药学部浙江宁波315020

目的:通过分析老年内分泌疾病患者住院医嘱中的潜在不适当用药(PIM),为促进临床合理用药提供参考。方法:依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准2017》(简称中国PIM标准),对老年内分泌疾病患者住院医嘱潜在的不适当用药情况进行分析。... 详细信息

目的:通过分析老年内分泌疾病患者住院医嘱中的潜在不适当用药(PIM),为促进临床合理用药提供参考。方法:依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准2017》(简称中国PIM标准),对老年内分泌疾病患者住院医嘱潜在的不适当用药情况进行分析。采用单因素和多因素分析方法分析潜在不适当用药的影响因素。结果:共有240例病例纳入研究,中位年龄为71(67,77.75)岁,疾病诊断数为8(7,10.75)种,用药数量为10(8,13)个。依据中国PIM标准,193例患者存在与药物相关的PIM,27例患者存在与疾病有关的PIM,合计PIM发生率为80.42%。影响因素分析发现用药数量(OR=1.254,P=0.001)和糖尿病诊断(OR=4.040,P=0.010)是导致PIM发生的影响因素。结论:老年内分泌疾病患者是PIM发生的高危人群,应加强用药监护,减少PIM发生。

关键词：中国老年人潜在不适当用药判断标准潜在不适当用药老年人筛查工具

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高龄住院患者潜在不适当用药情况分析

高龄住院患者潜在不适当用药情况分析

作者：孙成昊吉林大学

学位级别：硕士

背景我国已进入深度老龄化社会,且高龄老年人增长速度最快。由于高龄老人多病共存普遍存在,多学科治疗、多药并用的问题较为严重,因此选择高龄住院患者进行PIM(Potentially Inappropriate Medication)评价,以改善高龄住院患者的不合理... 详细信息

背景我国已进入深度老龄化社会,且高龄老年人增长速度最快。由于高龄老人多病共存普遍存在,多学科治疗、多药并用的问题较为严重,因此选择高龄住院患者进行PIM(Potentially Inappropriate Medication)评价,以改善高龄住院患者的不合理用药问题。目的联合Beers标准、STOPP/START标准和《中国老年人潜在不适当用药标准》以下简称(中国标准)对高龄住院患者潜在不适当治疗用药的发生率进行全面调查,并探讨其主要影响因素,从而降低高龄患者的用药风险,为合理用药提供临床依据,进一步完善我国的潜在不适当用药标准。方法筛选在2020年1月至2021年12月期间,在吉林大学第一医院老年干部病房住院且符合入选条件的高龄患者。采用Beers标准、STOPP/START标准和中国标准对高龄患者的住院用药处方的PIM情况进行筛查,确定PIM的发生率及其影响因素,并结合最新的相关疾病临床指南对PIM的发生情况进行综合分析。使用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。通过构建Logistic回归模型,分析PIM的主要影响因素,并在PIM的三个标准下进行了两两一致性的Kappa检验。结果依据入选标准与排除标准,共有299例患者最终纳入研究,平均年龄(86.6±3.6)岁,平均住院日数(14±7.1)天,平均用药种类(9.2±3.4)种。在Beers标准中,215例(71.9%)病人筛查出存在PIM,PIM发生率最高的治疗药物依次为:利尿剂、质子泵抑制剂和苯二氮（？）类药物。STOPP/START标准筛选出277例(92.6%)病人存在PIM,按照STOPP标准,PIM发生率高的药物依次为苯二氮（？）类药物、右佐匹克隆、非甾体抗炎药(NSAIDs);START处方遗漏筛查工具中,未使用ACEI类药物的冠心病患者比例最高,其次是缺血性心肌病患者未使用β-受体阻滞剂和慢性房颤患者未用华法林、直接凝血酶抑制剂(DTI)或Ⅹa因子抑制剂。中国标准筛查出159例(53.2%)PIM的患者,PIM高发生率的治疗药物依次为NSAIDs、氯吡格雷、苯二氮（？）类药物和胰岛素。多因素Logistic回归分析表明,Beers标准下PIM的影响主要因素为用药种类数(OR=1.365,95%CI 1.204-1.547,P标准下PIM的影响主要因素为患者年龄(OR=1.152,95%CI 1.008-1.316,P中国标准下的PIM的影响因素为用药种类数(OR=1.207,95%CI 1.107-1.315,P标准与中国标准(Kappa=0.066,P标准与STOPP/START标准(Kappa=0.146,P中国标准与Beers标准(Kappa=0.229,P标准下,高龄住院患者PIM均很常见。高龄老年人合理用药的总体水平亟待不断提高。在评估PIM时,应综合考虑所患疾病、研究目的、科室用药等因素选择2至3个评估标准。重点关注高龄患者的用药情况,尽可能减少用药总量,关注药物相互作用和不良反应,减少多药合用对老年患者(特别是高龄患者)的损害。

关键词：高龄住院患者潜在不适当用药 Beers标准 STOPP/START标准中国老年人潜在不适当用药判断标准

北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药研究

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中国药学杂志 2019年第5期54卷 415-419页

作者：倪冰玉傅孟元谢克扎提.乌苏曼江贾红梅王芳陈子豪赵宜乐史录文管晓东北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京市东城区卫生和计划生育委员会北京100007 北京市东城区社区卫生服务管理中心北京100010 北京大学医学部主任办公室党委办公室北京100191 北京大学医药管理国际研究中心北京100191 河北医科大学第二医院河北石家庄050000

目的评价北京市东城区社区医疗机构老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况并探究其影响因素。方法提取东城区社区医疗机构2017年60岁及以上老年患者门诊处方数据,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准... 详细信息

目的评价北京市东城区社区医疗机构老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况并探究其影响因素。方法提取东城区社区医疗机构2017年60岁及以上老年患者门诊处方数据,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》分析PIM基本情况和药物分布,采用Logistic模型分析PIM影响因素。结果研究最终纳入1 045 269张处方,PIM发生率为12.9%;排名前三位的PIM药物为氯吡格雷(42.5%)、艾司唑仑(24.2%)和布洛芬(11.4%);Logistic回归结果显示,社区卫生服务中心、男性、初级职称医师,患病数、药品数较多、男性、高龄患者的PIM风险更高。结论东城区社区医疗机构老年人PIM情况有待改善,推广老年人PIM判断标准,加强对于老年患者用药的风险评估具有重要意义。

关键词：老年患者药物使用潜在不适当用药社区医疗机构中国老年人潜在不适当用药判断标准

2种标准评估老年慢性阻塞性肺疾病住院患者潜在不适当用药

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中国合理用药探索 2022年第3期19卷 71-77页

作者：樊鹏利刘银萍洪雪姣赵淑娟河南省人民医院药学部郑州450003

目的:通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考。方法:选取2020年1月~2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例,以《中国老年人潜在不适当用药判... 详细信息

目的:通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考。方法:选取2020年1月~2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)和Beers标准(2019年版)为评价依据进行评价,总结患者PIM情况。结果:128例老年COPD住院患者,平均年龄为(74.51±7.11)岁;平均患病(5.27±4.93)种;平均用药(9.25±4.09)种。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版),检出43例(33.59%)患者存在PIM,共计66例次;依据Beers标准(2019年版),检出35例(27.34%)患者存在PIM,共计64例次。结论:2种标准在识别老年COPD患者PIM方面均具有重要意义,建议结合临床实际情况,联合应用2种标准,以检出更多PIM,保障患者用药安全。

关键词：中国老年人潜在不适当用药判断标准 Beers标准潜在不适当用药老年患者慢性阻塞性肺疾病

基于潜在不适当用药标准分析心内科老年患者出院带药处方情况及其影响因素

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 753-759页

作者：李娜陈慧张馨王维忠庄永如宋金方泰州市人民医院药学部江苏泰州225300 徐州医科大学药学院江苏徐州221000 江南大学附属医院药学部江苏无锡214000

目的探讨心血管内科老年患者出院带药处方的情况,并对其影响因素进行分析,以提高老年患者合理用药的水平。方法回顾性分析2023年1~12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者,根据2023年版Beers标准及《中国老年人潜在不适当用药判... 详细信息

目的探讨心血管内科老年患者出院带药处方的情况,并对其影响因素进行分析,以提高老年患者合理用药的水平。方法回顾性分析2023年1~12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者,根据2023年版Beers标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,应用多因素Logistic回归分析,对影响潜在不适当用药(PIM)的因素进行分析。通过对患者所在病房是否有临床药师参与进行分组,比较PIM的发生率。结果纳入老年患者共1982例,Beers标准筛选出PIM病例1518例(76.59%),《中国老年人潜在不适当用药判断标准》筛选出PIM病例1276例(64.38%);多因素Logistic回归分析结果表明,按照2023年版Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,疾病种数、患者用药的种类均是影响PIM发生的因素(P用药种类是影响PIM发生的因素,临床医师及药师应该尤为重视多重慢病患者,降低老年人多重用药的危险。临床药师对老年患者的出院带药进行用药管理,有利于降低PIM的发生率,促进临床合理用药。

关键词：老年患者心血管内科用药潜在不适当用药 Beers标准中国老年人潜在不适当用药判断标准疾病种数用药种类

老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究

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中国全科医学 2021年第17期24卷 2134-2139,2147页

作者：舒冰方玉婷李民张圣雨沈爱宗中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院药剂科安徽省合肥市230001 安徽省心血管病研究所安徽省合肥市230001

背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年... 详细信息

背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年人合理用药水平。目的探讨心血管内科老年多重用药患者PIM情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 2019年2—6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份,以Beers标准(2019版)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据评价其PIM情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨心血管内科老年多重用药患者发生PIM的影响因素。结果共收集患者394例,平均年龄为(74.1±6.2)岁,平均住院天数为(8.1±4.4)d,平均用药种类为(6.8±1.8)种。依据Beers标准(2019版)共199例(50.5%)患者存在PIM 270例次,PIM发生率较高的药物为:质子泵抑制剂、苯二氮类和胺碘酮。与疾病或症状相关PIM 14例次、老年人慎用药物37例次、应避免的药物相互作用12例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物22例次。心力衰竭患者使用地尔硫12例,肌酐清除率低于30 ml/min患者使用螺内酯20例。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》共262例患者(66.5%)存在PIM 320例次,PIM发生率较高的药物为氯吡格雷、华法林和胺碘酮。多因素Logistic回归分析结果显示,依据Beers标准(2019版),年龄、用药种类为PIM发生的影响因素(P中国老年人潜在不适当用药判断标准》,用药种类为PIM发生的影响因素(P老年多重用药患者PIM现状不容乐观,老年人合理用药水平有待提升,用药种类为PIM发生的影响因素。主张老年患者精简用药,针对某些疾病或病理状态下的患者应杜绝使用避免使用的药物,重视药物相互作用,以减少多重用药对老年患者的损害。

关键词：多种药物疗法老年人心血管内科心血管疾病多重用药潜在不当用药清单 Beers标准中国老年人潜在不适当用药判断标准

北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药研究

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北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药研究