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身体活动对我国老年人衰弱的影响研究 ——基于CHARLS数据的实证分析

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身体活动对我国老年人衰弱的影响研究 ——基于CHARLS数据的实证...

作者：郭凯林湖南工业大学

学位级别：硕士

伴随人口比例的转变和医疗卫生条件的改善,衰弱已成为影响老年人健康的重要社会问题,是实现健康老龄化面临的潜在挑战。身体活动作为实现健康老龄化最具成本效益的手段,是目前预防和延缓衰弱有效的方式。但是关于身体活动和衰弱方面的... 详细信息

伴随人口比例的转变和医疗卫生条件的改善,衰弱已成为影响老年人健康的重要社会问题,是实现健康老龄化面临的潜在挑战。身体活动作为实现健康老龄化最具成本效益的手段,是目前预防和延缓衰弱有效的方式。但是关于身体活动和衰弱方面的研究基本以国外老年人为主要对象,在我国缺乏二者关系的大型数据研究,而且以往结论也存在分歧。鉴于此,本研究以中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据为基础,在准确把握我国老年人衰弱发展轨迹及影响因素的基础上,重点关注身体活动对我国老年人衰弱的影响,并分析可能存在的中介机制,以期在当前我国老龄化日益加深的态势下,为指导我国老年人衰弱的身体活动干预提供科学依据。研究方法:基于CHARLS全国调查数据,利用衰弱指数(Frailty index,FI)评估老年人衰弱情况,国际身体活动量表(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)评估老年人身体活动情况,首先利用描述性统计观察老年人衰弱和身体活动情况,继而采用潜变量增长模型分析老年人衰弱的发展轨迹,随后基于横断面数据和纵向追踪数据,利用logistics模型分析身体活动对我国老年人衰弱的影响,并辅以倾向得分匹配法、遗漏变量检验法进行稳健性检验,最后以C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为中介变量,分析炎症在二者间的中介作用。研究结果:1.我国老年人在2011年、2013年、2015年和2018年四期调查中的衰弱率依次为18.38%、21.58%、25.92%和30.49%,呈现逐年上升的趋势。其中高龄、女性、教育程度偏低、未婚、农村、中西部、吸烟、饮酒、从事低水平身体活动、存在睡眠问题的老年人衰弱率较高。2.潜变量增长模型显示,我国老年人衰弱的发展轨迹呈曲线上升的趋势,衰弱的起始水平和发展速度均存在显著的个体差异。时间不变因素中,女性、教育程度偏低、未婚、农村、中西部地区的老年人衰弱初始水平较高,且发展速度较快。时间变化因素中,长期吸烟、饮酒将增加老年人的衰弱水平,但仅分别在第1、3、4期和第2、3期调查中存在显著的作用。中高水平身体活动和睡眠良好则在四期调查中均有助于老年人衰弱水平的降低。3.在横断面研究中,相比于从事低水平身体活动的老年人,老年人从事中高水平身体活动将使衰弱风险下降68%(OR=0.32,95%CI:0.29～0.37),并且身体活动每增加1MET-h/d,衰弱风险下降5%(OR=0.95,95%CI:0.94～0.98)。在纵向追踪研究中,仍维持低水平身体活动或身体活动转变为低水平的老年人状态恶化为衰弱的风险是中高水平老年人的2.18倍(OR=2.18,95%CI:2.01～3.54);仍维持低水平身体活动或身体活动转变为低水平的老年人衰弱逆转的可能性下降54%(OR=0.46,95%CI:0.33～0.57)。异质性结果表明,中高水平身体活动对于低龄、女性、教育程度偏高、未婚、城市、东部地区老年人衰弱风险降低的作用更大。以上结果通过了倾向得分匹配法和遗漏变量检验法的稳健性检验。4.以2011年和2015年调查中血检数据为基础构建的中介模型显示:CRP在身体活动对衰弱影响的过程中起着部分中介的作用,其中2011年的中介效应为18.58%,2015年的中介效应为11.80%。研究结论:我国老年人的衰弱率呈逐年上升趋势,起始水平和发展速度有着显著的个体差异。身体活动对我国老年人衰弱存在显著的负向影响,相比于低水平的身体活动,中高水平身体活动有助于降低我国老年人的衰弱风险,且存在群体异质性。在这一过程中,炎症水平起到了部分中介作用。

关键词：身体活动衰弱老年人中国健康与养老追踪调查

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大病保险对居民医疗需求影响的研究

大病保险对居民医疗需求影响的研究

作者：陈敬文广东财经大学

学位级别：硕士

城乡居民大病保险,简称大病保险,作为社会保险的重要组成部分,其改革过程中产生的政策冲击效应对居民的健康需求相关影响程度如何是本文关注的重点,本文在通过消费支出研究大病保险政策冲击的需求影响实证分析下,补充研究了不同年龄等... 详细信息

城乡居民大病保险,简称大病保险,作为社会保险的重要组成部分,其改革过程中产生的政策冲击效应对居民的健康需求相关影响程度如何是本文关注的重点,本文在通过消费支出研究大病保险政策冲击的需求影响实证分析下,补充研究了不同年龄等人群对大病保险带来政策冲击的差异性,反映了不同人群对健康的不同需求以及大病保险政策主要冲击对象群体,并最终为大病保险以及社会保险的改革提供一些建议和展望。目前从大病保险政策影响研究分析居民医疗需求角度文献较少,且一般研究没有对大病保险的多个不同政策进行区分,本文可以提供一些见解并针对特别突出的政策详细分析,此外,在基础的大病保险发展历程和主要研究文献对比总结上,本文综合分析不同变量的客观价值,得到主观健康评价不适合作为本文解释变量的结论,使得之后的以双重差分法为主要实证方法的合理性得到保障。本文研究意义在于从过去大病保险改革历程中分析优势劣势,反映群众在大病保险改革背景下的医疗需求变化,也许能给当下的社会保险发展方向提供独到见解,在经历了十多年的发展,大病保险制度方法等趋于成熟,也成功的解决了我国群众对大病医疗保障的基础需求,所以对于我们国家的社会保险发展改革有着重要的参考意义。本文以中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS)数据库为研究基础,研读了每次调查问卷的问题分布,筛选出个体样本中与大病保险以及健康和家庭基本状况相关变量。在政策研究上,先从保险与医疗健康关系相关文献分析,到研究保险政策方法分析,最后针对大病保险当前研究状况的分析,推测大病保险的试点和全面推广政策会对居民医疗需求存在冲击,并以此初步确定研究主要变量,此外本文结合现有文献分析论证了主观健康评分这一变量不适合作为此次研究的变量。通过筛选清洗多年的调查数据,本文以双重差分法模型解释大病保险的发展过程中具体政策的冲击效应,发现在2015年初发布的全面开展城乡居民大病保险的政策提出最能体现对居民医疗需求的冲击,同时发现控制变量中家庭人数和性别也对医疗需求存在影响。在模型的检验方面尝试平行假设检验、安慰剂检验,最终以异质性分析探讨政策效应在不同人群的具体表现,且发现大病保险的全面开展建议政策在年龄为54到70岁的个体作用更加明显,为提高模型的可靠性也尝试使用控制家庭效应替代个体效应对比结果,综合分析个体和家庭的层面探讨这次大病保险改革过程给群众医疗需求带来的改变,最后在相关文献研究结果基础上共同给出未来社会保险改革发展过程的建议,如:注重对青壮年人群的社保教育宣传,保险的制定和服务以家庭为单位等,并最终对未来我国保险业的发展、居民医疗需求的解决探索方向和着力点。

关键词：计量经济学中国健康与养老追踪调查大病保险双重差分法

高血压联合高抑郁症状负担对心血管疾病及自评健康变化的前瞻性研究

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高血压联合高抑郁症状负担对心血管疾病及自评健康变化的前瞻性研...

作者：刘思源苏州大学

学位级别：硕士

研究背景心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点,长期以来一直是我国及全世界范围内的重大疾病负担。而不同于CVD可以反映客观的身体状况,自评健康(Self-rated health,SRH)作为根据自... 详细信息

研究背景心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点,长期以来一直是我国及全世界范围内的重大疾病负担。而不同于CVD可以反映客观的身体状况,自评健康(Self-rated health,SRH)作为根据自身健康状况做出的主观健康评价,已被认为是CVD的独立预测因子。因此,若能同时识别和干预影响SRH变化和CVD发生的危险因素,不仅能够改善中老年群体的生活质量,同时有助于达到CVD预防前移的目的。然而,虽然高抑郁症状负担(high depressive symptom burden,HDSB)和高血压已被发现与CVD存在显著关联,但很少有研究在一般人群中评估它们的联合作用对CVD发生风险的影响。此外,对于HDSB和高血压能否成为中国人群SRH变化的独立影响因素,目前也未有文献加以报道。研究目的本研究通过评估HDSB与高血压对未来CVD发生的联合作用,并分析HDSB和/或高血压与未来SRH变化之间的前瞻性关联,以期为改善中老年群体SRH状况,同时实现CVD的早期预防提供新的参考。对象和方法本研究使用的数据来源于中国健康与养老追踪调查(the Chinese Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)。CHARLS 主要收集中国 45 岁及以上人群的人口学特征、社会经济地位、身心健康状况和社会网络等信息,以期能够更全面的了解社会经济的决定因素和人口老龄化的结局。在本研究的第一章中共纳入11692名研究对象,并根据抑郁症状负担和高血压将研究对象分为以下四组:低抑郁症状负担(low depressive symptom burden,LDSB)合并非高血压组、HDSB合并非高血压组、LDSB合并高血压组和HDSB合并高血压组。使用M(Q1,Q3)描述数值变量,并通过Kruskal-Wallis检验比较数值变量在四组之间的差异;使用频数(%)描述分类变量,并通过卡方检验比较分类变量在四组之间的差异。使用Kaplan-Meier生存曲线描述、对数秩检验比较四组之间分别发生CVD、心脏类疾病和脑卒中的累计风险。之后,以第一组为参照,通过Cox 比例风险回归模型和竞争风险模型来估计HDSB联合高血压与CVD、心脏类疾病和脑卒中的前瞻性关联强度HR(Hazard ratio)及95%置信区间(confidence interval,CI)。本研究的第二章共纳入7440名研究对象。首先使用百分比条图展示SRH在随访期间不同变化的分布情况。使用无序多分类Logistic回归模型估计HDSB和高血压分别与随访期间SRH改变的优势比(Odds ratio,OR)及95%CI。使用限制性立方样条分别研究CESD-10得分、收缩压值、舒张压值与SRH改变之间的剂量反应关系。使用无序多分类Logistic回归和广义线性混合效应模型探讨HDSB和高血压的联合作用是否与SRH变化存在纵向关系。数据清洗和统计分析均通过SAS 9.4和R语言完成,显著性水准α=0.05。研究结果1、中国中老年人群HDSB联合高血压与心血管疾病的关联性研究1.1在本章节纳入的11692名研究对象中,4341人既无HDSB也无高血压,2307人有HDSB但无高血压,3213人有高血压但无HDSB,1831人合并患有HDSB和高血压。四组人群在性别、年龄、居住地、家庭人均收入、教育程度、吸烟率、饮酒率以及BMI上具有统计学差异(P<0.05)。此外,除了癌症,其它所有纳入慢性病的自报率在四组中均存在统计学差异(P<0.05)。1.2在随访期间,共发生了 1041例CVD、889例心脏类疾病和187例脑卒中。其中,第一组心血管疾病、心脏类疾病和脑卒中的累积发病率分别为4.98%、4.45%和0.62%;第二组心血管疾病、心脏类疾病和脑卒中的累积发病率分别为8.54%、7.33%和1.30%;第三组心血管疾病、心脏类疾病和脑卒中的累积发病率分别为11.52%、9.59%和2.37%;第四组心血管疾病、心脏类疾病和脑卒中的累积发病率分别为14.09%、11.96%和2.95%。与第一组相比,第二组、第三组和第四组发生CVD风险的HR及95%CI 分别为 1.79(95%CI:1.44-2.22)、2.15(95%CI:1.77-2.62)和 2.35(95%CI:1.89-2.92);发生心脏类疾病风险的HR及95%CI分别为 1.79(95%CI:1.39-2.30)、2.10(95%CI:1.68-2.62)和 2.24(95%CI:1.74-2.90);发生脑卒中风险的 HR 及 95%CI 分别为 2.74(95%CI:1.51-4.95)、3.34(95%CI:1.94-5.76)和4.72(95%CI:2.68-8.34)。此外,HDSB联合高血压还可以显著

关键词：心血管疾病自评健康变化高抑郁症状负担高血压中国健康与养老追踪调查

社会经济地位排序下我国中老年人吸烟不平等研究

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社会经济地位排序下我国中老年人吸烟不平等研究

作者：刘太一武汉科技大学

学位级别：硕士

目的:随着人口老龄化的加剧,吸烟所导致的健康问题日益凸显。我国吸烟的社会经济地位不平等所致的中老年人健康不平等问题未能引起足够的重视。为此,本研究以中老年人为研究对象,分析我国吸烟不平等及其影响因素,探索缓解中老年人吸烟... 详细信息

目的:随着人口老龄化的加剧,吸烟所导致的健康问题日益凸显。我国吸烟的社会经济地位不平等所致的中老年人健康不平等问题未能引起足够的重视。为此,本研究以中老年人为研究对象,分析我国吸烟不平等及其影响因素,探索缓解中老年人吸烟不平等的措施。方法:使用中国健康与养老追踪调查（CHRALS）2011年基线调查和2018年追踪调查的数据。选择2011年、2018年年龄≥45岁的中老年人,剔除无效和缺失数据后,使用校正家庭层面无应答的个人权重,提高样本数据代表性。通过描述性统计、logistic回归分析不同性别的中老年人吸烟状况,探索其影响因素。利用修正集中指数（EI）和集中曲线分析各人群吸烟的不平等;分解各人群吸烟的EI值,探索不同地区、性别的中老年人吸烟不平等的影响因素。结果:2011年和2018年纳入分析人数分别为16471人和19367人,无效和缺失值率为4.5%。研究发现:（1）中老年女性吸烟率变化明显,从5.49%（4.98%-6.05%）下降到4.42%（3.98%-4.90%）,而中老年男性吸烟率变化不明显,由50.32%（48.78%-51.86%）下降到50.02%（48.53%-51.51%）。（2）对中老年女性吸烟有显著影响的因素为年龄、社会活动参与、职业、医保种类、地区分布、户口类型和社会经济地位,对中老年男性吸烟有显著影响的因素有年龄、慢性病、社会活动参与、职业和社会经济地位。（3）从2011年到2018年,吸烟的社会经济地位不平等程度有所下降,尤其是对男性而言。女性和男性的ECI均为负值,表明吸烟仍集中在社会经济地位较低的中老年人中。且在东北地区中年人中吸烟的不平等程度显著增加,吸烟集中于社会经济地位较低的人群。（4）对中老年女性来说,中部、东北部地区促进吸烟社会经济地位不平等的最大因素为教育水平,西部为城镇职工医保,东部地区则由2011年的教育水平变成2018年的城镇职工医保;在中老年男性中,2011年东部、中部和西部地区促进吸烟社会经济地位不平等的最大因素为务农,在2018年西部转变成教育水平,而东北部地区由2011年的在职变成2018年的户口类型。结论:我国中老年人吸烟率近年来有所下降,男性和女性的吸烟不平等有不同程度的缓和,但应重视个别人群吸烟不平等程度的上升。需提供针对性的政策干预,以农村为重点,改善城乡差异,减少贫富差距,加强健康教育,适当提高烟草税。

关键词：中老年人吸烟不平等修正集中指数分解方法中国健康与养老追踪调查

东北地区中老年人疼痛及其治疗行为的影响因素研究

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中国实用乡村医生杂志 2022年第8期29卷 66-71页

作者：李林刘利中国医科大学健康管理学院沈阳110122

目的分析老龄化背景下东北地区中老年人群疼痛及其治疗行为状况,探寻其影响因素,为中老年人疼痛症状的治理决策提供参考依据。方法从中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年数据库中提取... 详细信息

目的分析老龄化背景下东北地区中老年人群疼痛及其治疗行为状况,探寻其影响因素,为中老年人疼痛症状的治理决策提供参考依据。方法从中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年数据库中提取1305名东北地区中老年人的疼痛状况,以及其中803名报告疼痛者的治疗行为的相关数据。采用二元Logistic回归分析疼痛及其治疗行为的影响因素。结果东北地区中老年居民的疼痛发生率为61.5%,性别、省份、受教育程度、饮酒状况、患慢性病数量、体力活动和夜间睡眠时间是疼痛的影响因素(P健康教育赋能,并开展有针对性的生活行为方式和治疗行为干预,促进选择适宜的应对措施以避免或减轻疼痛。

关键词：中老年人疼痛治疗行为影响因素中国健康与养老追踪调查

中国中老年人胰岛素抵抗代谢评分与新发脑卒中相关性研究

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湖南师范大学学报（医学版） 2023年第5期20卷 70-74,94页

作者：沙鸥于洋中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110002

目的:探讨中老年人胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与新发脑卒中之间的关系。方法:数据来源于2011年至2018年的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据。建立回归模型探究METS-IR与新发脑卒中之间的关联,同时采用限制立方样条模型来检查可... 详细信息

目的:探讨中老年人胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与新发脑卒中之间的关系。方法:数据来源于2011年至2018年的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据。建立回归模型探究METS-IR与新发脑卒中之间的关联,同时采用限制立方样条模型来检查可能的非线性关联,并且采用亚组分析探究可能的潜在的调节变量。结果:研究共纳入6706名研究对象,其中新发脑卒中381人,回归模型结果发现METS-IR每上升一个四分位数,新发生脑卒中的患病风险增加67.3%(OR=1.673,95%CI:1.440~1.944)。使用限制性三次样条回归分析显示METS-IR与新发脑卒中患病率之间存在线性的相关关系,分层分析结果发现METS-IR与新发脑卒中的关系在不同亚组中一致。结论:METS-IR与新发脑卒中患病率密切相关,高METS-IR的人群需要更加警惕发生脑卒中的风险。

关键词：胰岛素抵抗代谢评分脑卒中相关性研究中国健康与养老追踪调查

家庭老年照料会影响子女就业吗?——基于CHARLS2018年数据的实证分析

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老龄科学研究 2023年第10期11卷 47-61页

作者：杨健萍马颖颖华南农业大学公共管理学院广东广州510642

利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,采用多元回归方法,实证检验了家庭老年照料对子女就业的影响,以期为子女就业、养老服务政策制定提供科学依据。结果表明:家庭老年照料会使子女的劳动参与率下降22.59%;对于仍然工作的子女... 详细信息

利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,采用多元回归方法,实证检验了家庭老年照料对子女就业的影响,以期为子女就业、养老服务政策制定提供科学依据。结果表明:家庭老年照料会使子女的劳动参与率下降22.59%;对于仍然工作的子女,照料责任会使其每年减少工作时间187.464小时。此外,家庭老年照料对劳动力供给的影响在性别、城乡和居住安排方面存在异质性。由此推断,家庭老年照料会对子女就业产生抑制作用。

关键词：家庭老年照料劳动参与劳动时间中国健康与养老追踪调查

中国城乡社区中老年人群跌倒状况调查及相关因素分析

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中国医药 2023年第11期18卷 1655-1659页

作者：周婷刘韬滔孙超施红北京医院胸外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况,并分析跌倒的危险因素。方法基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据,纳入18105名≥45岁人群,根据2015年以来3年是否发生跌倒分为跌倒组(3482名)和非跌倒组(14623名)。采集2组患者的人... 详细信息

目的调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况,并分析跌倒的危险因素。方法基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据,纳入18105名≥45岁人群,根据2015年以来3年是否发生跌倒分为跌倒组(3482名)和非跌倒组(14623名)。采集2组患者的人口学资料和健康与生理状态、合并症诊断与治疗、生活行为等相关变量资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析跌倒的相关因素。结果抽样调查来自28个省(自治区、直辖市),跌倒发生率中位数19.2%(95%置信区间:18.2%~20.9%)。45~54岁人群跌倒发生率15.7%(95%置信区间:14.7%~16.7%),其中缺少家庭照护人群跌倒发生率23.7%(95%置信区间:18.5%~28.8%);≥75岁人群跌倒发生率26.7%(95%置信区间:24.8%~28.5%)。受访人群年龄(62±10)岁,跌倒组年龄及男性比例高于非跌倒组(均P健康与生理状态差、基础疾病较多、高强度运动增加,保护因素包括加强家庭照护、教育程度高、下肢运动能力强。结论全国城乡社区中老年人群跌倒发生率较高。跌倒危险因素包括高龄、基础疾病较多、高强度运动增加等,而加强家庭照护是保护因素。

关键词：跌倒中老年相关因素中国健康与养老追踪调查

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中国老年人抑郁症状现状及影响因素分析

国际精神病学杂志 2022年第4期49卷 612-615页

作者：李方李梅王莹西安国际医学中心医院西安710100

目的探索中国60岁及以上老年人抑郁症状现状及其影响因素,为改善老年人抑郁症状的发生提供理论依据。方法采用2018年具有全国代表性的面对面家庭调查-中国健康与养老追踪调查,采用10项流调中心抑郁水平评定量表测量抑郁症状。运用二分类... 详细信息

目的探索中国60岁及以上老年人抑郁症状现状及其影响因素,为改善老年人抑郁症状的发生提供理论依据。方法采用2018年具有全国代表性的面对面家庭调查-中国健康与养老追踪调查,采用10项流调中心抑郁水平评定量表测量抑郁症状。运用二分类logistic模型进行单因素和多因素的分析。结果我国60岁及以上老年人抑郁症状的发生率为53.02%(95%CI:52.08%-53.95%)。多因素回归结果显示,女性、文化程度较低、经济状况差、独居、吸烟、有残疾、身体痛和慢性病的中老年人发生抑郁症状的风险较高(P中国60岁及以上老年人抑郁症状的发生率较高,影响因素分析为老年人抑郁的高危人群指明了方向,为有针对性的干预措施提供科学依据。

关键词：抑郁症状老年人影响因素中国健康与养老追踪调查