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严重精神障碍患者病耻感改善的探索与实践 ——以深圳市X社区为例

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严重精神障碍患者病耻感改善的探索与实践 ——以深圳市X社区为例

作者：贾正义东北石油大学

学位级别：硕士

本文研究的是严重精神障碍患者病耻感改善的探索与实践——以深圳市X社区为例。经过调查研究发现,我国严重精神障碍患者普遍存在病耻感问题,对该问题的研究具有非常重要的理论和实践价值。本文以X社区严重精神障碍患者病耻感改善问题为... 详细信息

本文研究的是严重精神障碍患者病耻感改善的探索与实践——以深圳市X社区为例。经过调查研究发现,我国严重精神障碍患者普遍存在病耻感问题,对该问题的研究具有非常重要的理论和实践价值。本文以X社区严重精神障碍患者病耻感改善问题为研究重点,在符号互动理论、情绪ABC理论、社会支持理论、增能理论的指导下,运用访谈法的研究方法,重点研究服务对象病耻感现象、存在问题及原因分析等问题。通过研究,本文认为严重精神障碍患者病耻感改善面临诸多问题且原因复杂多样,运用个案工作介入为服务对象制定计划,提升服务对象的自信心,完善社会支持系统,重新融入社会。最后通过反思与建议,以提高社会工作介入严重精神障碍患者病耻感服务的专业性。

关键词：严重精神障碍患者病耻感社会工作

严重精神障碍患者管控研究——以X市防肇事肇祸管控机制为例

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严重精神障碍患者管控研究——以X市防肇事肇祸管控机制为例

作者：谢周宇厦门大学

学位级别：硕士

随着我国改革的不断深入,社会事务日趋复杂化,各类社会问题不断涌现,党和政府提出要形成共建共享的社会治理格局,社会事务管理面临根本性的变革,帮助弱势群体等解决现实问题成为社会治理的课题之一。严重精神障碍患者无疑是弱势群体,承... 详细信息

随着我国改革的不断深入,社会事务日趋复杂化,各类社会问题不断涌现,党和政府提出要形成共建共享的社会治理格局,社会事务管理面临根本性的变革,帮助弱势群体等解决现实问题成为社会治理的课题之一。严重精神障碍患者无疑是弱势群体,承受了巨大的身心压力;另一方面,出现肇事肇祸行为后,又影响社会治安稳定。从康复救助和防肇事肇祸管控两方面同步开展工作就显得十分迫切和必要,但与康复救助的丰富实践和研究成果相比,国内在防肇事肇祸的管控机制问题研究存在同质性强且较为宏观的问题,对机制具体运作方面的研究还比较欠缺。本研究通过对严重精神障碍患者防肇事肇祸管控工作的现象描述,了解现行管控机制存在的困难,探索由多治理主体协同开展防肇事肇祸管控工作与康复救助的可能性。本研究以系统生态视角为研究的理论框架,选取X市防肇事肇祸管控的单位——公安机关为研究个案,采用访谈法和文献法收集研究资料,针对公安机关管控机制管理和执行人员开展研究,发现:1.现行管控机制的落脚点为防肇事肇祸,以公安机关派出所民警为主要力量,以管制的形式将患者活动限制在家庭和社区为主要手段;2.管控工作存在的问题主要在于管控主体之间的衔接和联动性不够,以及患者和家庭不配合管控措施;3.问题的成因在机制内部为多头管理、缺乏共享、“管”与“帮”不同步,在机制外部为监护人的负担过重、对行政权力的抗拒和逃离“被管制”的倾向;4.管控工作的短期改善,可以通过成立专门机构、建立信息共享平台和提高管控主体间配合度等方式来进行;管控工作的长期改善,可以借助社会工作的社区工作,将帮扶引入管控系统的方式来进行。本研究发现的意义在于,以自下而上的视角,从开展相关工作的人员出发,发现当前严重精神障碍患者防肇事肇祸管控机制中存在的实际困难和问题,既向内寻找问题成因和短期应对之策,更向外寻找社会工作等其他治理主体参与到管控机制的可能性,为解决严重精神障碍患者肇事肇祸问题提供了新的思路。本研究的不足之处在于,应用系统生态理论分析论证管控机制在微观、中观、宏观系统方面的问题时不够灵活,研究对象局限于公安民警,访谈提纲编制、资料收集和编码方面存在不足,考虑应对之策时可能存在局限和偏颇之处。本研究共分为六章:第一章为绪论部分,描述研究问题背景,明确研究问题及其意义。研究问题为:(1)X市防肇事肇祸管控机制运行状况如何?面临什么困难?(2)X市防肇事肇祸管控机制问题是什么原因造成的?社会工作参与的可能空间是什么?第二章为研究文献回顾,介绍基本概念,对社会治理、精神障碍患者社区康复、严重精神障碍患者管控及社会工作介入精神障碍社区康复的研究文献进行梳理,总结已有研究的启示和存在的不足;第三章为研究设计,介绍作为本研究理论框架的生态系统理论演变、内容和主要概念,描述本研究使用的研究方法、研究个案、研究对象和研究资料收集方法。本研究的研究对象是X市公安机关基层派出所的民警,采用的研究方法是个案研究法;第四章为研究发现,对X市当前肇事肇祸管控机制的现状和面临的问题进行分析;第五章为研究讨论,分析当前肇事肇祸管控机制面临问题的制度原因,探讨从机制内部和外部进行优化的可能性;第六章为研究结论与局限,总结研究发现的结论和存在的不足。

关键词：严重精神障碍患者管控社会治理社会工作

严重精神障碍患者服务管理困境及发展路径研究 ——以D市为例

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严重精神障碍患者服务管理困境及发展路径研究 ——以D市为例

作者：陈淑芬长江大学

学位级别：硕士

随着社会经济的快速发展和生活节奏的日益加快,精神卫生问题已逐渐凸显为影响公共安全和社会稳定的关键因素。其中,严重精神障碍患者作为特殊群体,其服务管理的效果直接关系到社会的和谐与进步。本研究以D市严重精神障碍患者服务管理模... 详细信息

随着社会经济的快速发展和生活节奏的日益加快,精神卫生问题已逐渐凸显为影响公共安全和社会稳定的关键因素。其中,严重精神障碍患者作为特殊群体,其服务管理的效果直接关系到社会的和谐与进步。本研究以D市严重精神障碍患者服务管理模式,即社区网格化治理模式为研究对象,在多中心治理理论及协同治理理论的指导下,综合运用半结构式访谈和参与观察方法,深入剖析D市严重精神障碍患者的管理现状、存在问题及其根源,并基于社会工作者实务经验,提出针对性的发展路径。研究发现,D市在推行社区网格化治理方面虽取得一定成效,但仍面临多重管理,信息共享不畅、偏重医疗而社会介入不足、重管理而轻服务等运作困境。通过深入探究发现,这些问题主要源于信息共享系统、多元参与模式及协同治理机制等方面的缺乏,这些壁垒阻碍了多主体间的信息交流、多元化及协同治理。本研究基于社会工作者实现信息共享、多元参与及协同治理的个案管理实务经验,针对严重精神障碍患者服务管理中的现实壁垒,从社会工作视角下,提出严重精神障碍患者服务管理的发展路径:首先,社会工作者应助力完善数字化平台,提升患者服务管理效率。深化社会工作专业角色在“智控平台”协同应用同时,推动协同治理的数字化桥梁搭建中。其次,强化精神卫生社会工作自身多元发展。开展多元服务助力社区康复,强化精神卫生社会工作专业能力建设。最后,社会工作者应凸显社会工作在协调机制中关键作用,积极作为承担社会工作自身职责与定位,升级服务适配协同治理新局。

关键词：社区网格化治理严重精神障碍患者多元主体

上海市社区非自愿随访严重精神障碍患者暴力行为相关因素

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中国心理卫生杂志 2019年第12期33卷 887-892页

作者：刘勇谢斌上海交通大学医学院附属精神卫生中心

目的:分析上海市社区非自愿随访患者发生暴力行为的相关因素。方法:数据采自上海市精神卫生信息管理系统,对非自愿随访时间满12月且2015-2016年处于连续随访患者,收集一般人口学、随访信息及暴力行为史资料,应用多因素非条件logistic回... 详细信息

目的:分析上海市社区非自愿随访患者发生暴力行为的相关因素。方法:数据采自上海市精神卫生信息管理系统,对非自愿随访时间满12月且2015-2016年处于连续随访患者,收集一般人口学、随访信息及暴力行为史资料,应用多因素非条件logistic回归法分析患者发生暴力行为相关因素。结果:共331名患者数据,其中非自愿随访中至少有1次发生严重暴力行为者35名,无严重暴力行为者296名。多因素非条件Logistic回归分析显示双相情感障碍(OR=2.97)、服药不依从(OR=2.56)、病情不稳定(OR=20.14)和既往暴力行为史(OR=3.47)等4个暴力行为的危险因素(P患者暴力风险相关因素的评估,并基于综合风险因素开展分级分类管理。

关键词：严重精神障碍患者社区非自愿随访暴力行为 Logistic回归分析

北京市某区266例社区严重精神障碍患者及疑似患者应急医疗处置情况分析

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四川精神卫生 2020年第2期33卷 160-163页

作者：韩金祥晏丽娟孙旭海张雨师贾建磊北京市西城区精神卫生保健所北京100035 北京市西城区德胜社区卫生服务中心北京100120 北京市西城区新街口社区卫生服务中心北京100053

目的了解北京市某区社区严重精神障碍患者及疑似患者应急医疗处置情况,并分析其相关因素。方法收集北京市某区2017年-2018年266例有危险行为的精神障碍患者应急医疗处置的基本信息,包括疾病病种、处置缘由、处置措施、应急医疗处置信息... 详细信息

目的了解北京市某区社区严重精神障碍患者及疑似患者应急医疗处置情况,并分析其相关因素。方法收集北京市某区2017年-2018年266例有危险行为的精神障碍患者应急医疗处置的基本信息,包括疾病病种、处置缘由、处置措施、应急医疗处置信息来源等,并对应急医疗处置案例的相关因素进行分析。结果应急医疗处置发生时,在档患者208例(78.2%),非在档疑似患者58例(21.8%)。应急医疗处置后,有26例(44.8%)非在档疑似患者明确诊断,纳入社区管理;存在危害公共安全或他人安全风险的131例(49.2%);采取紧急住院治疗141例(53.0%);危险性评级1级122例(45.9%);不同性别的患者危险性评级差异有统计学意义(χ2=7.837,P精神状况恶化117例(44.0%);由患者家属提出应急医疗处置需求的最多,为138例(51.9%)。结论男性、青壮年、精神分裂症患者及疑似患者是应急医疗处置的主要相关因素。处置缘由以存在危害公共安全或他人安全的风险为主。

关键词：社区严重精神障碍患者应急医疗处置危险行为

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严重精神障碍患者管理治疗工作现状分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 29-31页

作者：李鹏淄川区岭子卫生院山东淄博255154

本研究通过对乡镇卫生院严重精神障碍患者管理治疗工作现状进行调查分析,了解全区严重精神障碍患者的基本情况、管理情况及治疗现状,发现问题,并提出对策与建议。研究表明:我区严重精神障碍患者的基础信息、社会功能状况、精神症状评估... 详细信息

本研究通过对乡镇卫生院严重精神障碍患者管理治疗工作现状进行调查分析,了解全区严重精神障碍患者的基本情况、管理情况及治疗现状,发现问题,并提出对策与建议。研究表明:我区严重精神障碍患者的基础信息、社会功能状况、精神症状评估以及自知力判断存在很大的风险,管理和治疗上也存在一些问题,对严重精神障碍患者进行分类干预。根据其危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估以及自知力判断进行分类干预,并且通过医疗卫生资源共享平台获取基层医疗机构对重性精神病病人的转诊需求。在未来的管理工作中应进一步加强社区医生对社区重性精神病人的转诊,以确保居民不会因重性精神病而受到危害。

关键词：严重精神障碍患者分类干预管理情况

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严重精神障碍患者的社区护理体会

实用临床护理学电子杂志 2017年第26期2卷 128-129页

作者：韦翠菊广西柳州市红十字会医院城中社区卫生服务中心

目的探讨积极主动的护理干预对精神障碍患者治疗效果的影响。方法对社区107例严重精神障碍患者中给予社区规范护理的63例患者进行分析,总结采取针对性护理的对策及效果。结果 63例患者维持规范的中、西医结合治疗期间,59例患者病情、心... 详细信息

目的探讨积极主动的护理干预对精神障碍患者治疗效果的影响。方法对社区107例严重精神障碍患者中给予社区规范护理的63例患者进行分析,总结采取针对性护理的对策及效果。结果 63例患者维持规范的中、西医结合治疗期间,59例患者病情、心理状态均相对稳定,能从事力所能及的家务和简单的社会劳动,生活基本自理;1例患者病情稳定。结论严密的临床观察和细致的心理护理是促进精神障碍患者康复的有效方法。

关键词：严重精神障碍患者社区护理体会

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严重精神障碍患者免费给药现状及展望

四川精神卫生 2015年第5期28卷 478-481页

作者：刘敏东陈春梁映梁婷阮晓晶陆素琼李东兰廖永兴广西南宁市第五人民医院 530001

严重精神障碍是指疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或不能处理自身事务的精神障碍[1],由于患者病情较严重,对患者自己、他人乃至社会产生危害行为的可能性要大于其他精神障碍患者... 详细信息

严重精神障碍是指疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或不能处理自身事务的精神障碍[1],由于患者病情较严重,对患者自己、他人乃至社会产生危害行为的可能性要大于其他精神障碍患者.其中精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍。

关键词：严重精神障碍患者免费给药现状展望

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严重精神障碍患者治疗与社区康复探索

临床合理用药杂志 2017年第35期10卷 176-177页

作者：冯卫玉陶锋孙晓斐莫凌燕浙江省嘉善县第三人民医院 314112

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。绝大多数精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、行为怪异、意志减退等症状,以及缺乏自知力,不承认自己有病,不主动寻求医师的帮助... 详细信息

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。绝大多数精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、行为怪异、意志减退等症状,以及缺乏自知力,不承认自己有病,不主动寻求医师的帮助。精神障碍患者是一个特殊的群体,特别是以精神分裂症为主的严重精神障碍患者,在法律上已丧失行为能力,而其往往具有危害社会、危害他人,甚至危害自己亲人的肇事肇祸行为倾向。

关键词：严重精神障碍患者调查社区治疗康复