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不稳定表面躯干训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的影响

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浙江大学学报（医学版） 2023年第2期52卷 214-222页

作者：楼亦文李琳陈潜宁波市鄞州区第二医院康复医学科浙江宁波315100 浙江大学医学院附属浙江医院康复医学科浙江杭州310013

目的:分析不稳定表面躯干训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的影响。方法:选取宁波市鄞州区第二医院2020年4月至2021年12月胸腰段骨折所致不完全性脊髓损伤患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。除常规训练外,对照组进行稳定... 详细信息

目的:分析不稳定表面躯干训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的影响。方法:选取宁波市鄞州区第二医院2020年4月至2021年12月胸腰段骨折所致不完全性脊髓损伤患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。除常规训练外,对照组进行稳定表面躯干训练,观察组进行不稳定表面躯干训练。比较两组的步态、下肢肌力、平衡功能、下肢功能、活动能力及神经功能。结果:两组跨步长、步频、舒适步速较治疗前均明显增加(均P脊髓损伤学会(ASIA)下肢运动评分、Berg平衡量表、改良Barthel指数量表评分较治疗前均明显升高(均P不完全性脊髓损伤患者的步态及下肢肌力,提高患者的下肢运动功能。

关键词：不稳定表面躯干训练不完全性脊髓损伤下肢运动功能平衡功能神经功能

重复经颅磁刺激在不完全性脊髓损伤患者康复中的应用价值

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第4期32卷 362-368页

作者：杨潇潇杨威哈尔滨医科大学附属第一医院骨科哈尔滨市150001

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗不完全性脊髓损伤的疗效。方法:前瞻性纳入2015年3月~2021年3月我院诊治的美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级为C~D级、病程不完全性脊髓损伤患者。采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组各89例。两组年龄、性别、病程、ASIA分级、损伤平面等均无统计学差异(P>0.05)。对照组给予常规康复干预,观察组在对照组基础上进行rTMS干预(每日治疗1次,每周5次,连续治疗10周)。分别于干预前和干预6、10周时,采用简化的McGill疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)测定疼痛评级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、现实疼痛指数(present pain index,PPI),其中PRI包含感觉类(PRI-sensory,PRI-S)和情感类(PRI-affective,PRI-A);采用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)、脊髓损伤步行指数Ⅱ(walking index for spinal cord injuryⅡ,WISCIⅡ)、脊髓功能独立性评分(spinal cord independence measure,SCIM)评定肌张力和下肢功能;采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定焦虑、抑郁;采用简明健康状况量表(36-item short-form health survey,SF-36)评定生活质量;采用磁刺激仪测定运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波幅、静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)。结果:两组干预前PRI-S、PRI-A、VAS、PPI评分无显著性差异(P>0.05),两组干预6、10周时均低于干预前(P性差异(P>0.05),两组干预6、10周时MAS评分均低于干预前(P性差异(P>0.05),两组干预6、10周时HAMA、HAMD评分均低于干预前(P性差异(P>0.05),观察组干预6、10周时MEP波幅高于对照组(P不完全性脊髓损伤患者神经病理性疼痛,提高大脑皮质兴奋性、下肢运动功能和生活质量,减轻焦虑和抑郁,有助于患者康复。

关键词：不完全性脊髓损伤重复经颅磁刺激疼痛运功功能生活质量

基于数字化跑台的康复训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2023年第11期45卷 1003-1007页

作者：宋作新刘鑫田地裘宁辉傅欢琴宁波市康复医院骨与关节损伤康复科宁波315040 宁波市康复医院康复治疗部宁波315040 浙江康复医疗中心骨伤康复科杭州310000

目的探讨基于数字化跑台的康复训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响。方法选取93例不完全性脊髓损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(46例)和治疗组(47例)。两组患者均给予单纯康复训练,治疗组在此基础上加用基于数字化跑台... 详细信息

目的探讨基于数字化跑台的康复训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响。方法选取93例不完全性脊髓损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(46例)和治疗组(47例)。两组患者均给予单纯康复训练,治疗组在此基础上加用基于数字化跑台的康复训练。治疗前和治疗3个月后(治疗后),采用Lovett肌力0~5级分级测定患者的股四头肌肌力,采用10 m步行时间测试、6 min步行耐力测试及下肢运动评分(LEMS)判定患者的步行能力,采集步态参数,计算膝关节屈曲最大角度及髋关节屈曲最大角度,采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评定量表(FIM)评定患者的日常生活活动能力。结果治疗后,两组患者股四头肌肌力、10 m步行时间、6 min步行耐力测试距离、LEMS分值、步长、步速、步频、膝关节屈曲最大角度、髋关节屈曲最大角度、MBI评分、FIM评分均较组内治疗前改善(P不完全性脊髓损伤患者的下肢肌力、步行能力、步态参数,有利于提高日常生活能力。

关键词：不完全性脊髓损伤单纯康复训练基于数字化跑台的康复训练步态参数

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不完全性脊髓损伤康复的相关研究

不完全性脊髓损伤康复的相关研究

作者：黄米娜辽宁医学院

学位级别：硕士

目的本研究对不完全性脊髓损伤的康复进行探讨，探索以下问题：①不完全性脊髓损伤康复的机制研究：探讨干细胞修复脊髓损伤的可行性，观察Hes1蛋白在肌源性干细胞（Muscle-derived stem cells MDSCs）体外诱导分化为神经样细胞过程中... 详细信息

目的本研究对不完全性脊髓损伤的康复进行探讨，探索以下问题：①不完全性脊髓损伤康复的机制研究：探讨干细胞修复脊髓损伤的可行性，观察Hes1蛋白在肌源性干细胞（Muscle-derived stem cells MDSCs）体外诱导分化为神经样细胞过程中的表达水平，研究其分化的可能机制;②不完全性脊髓损伤的临床康复相关分析：对外伤性不完全性脊髓损伤（Traumatic Incomplete Spinal Cord InjuriesTISCI）患者的治疗及护理进行回顾性研究，评价其康复效果，为临床医护人员提供理论依据。方法 1、康复机制研究：乳鼠骨骼肌消化后体外培养增殖，第5代传代后细胞分为两组：未诱导组完全培养基培养，诱导组加入诱导剂培养。培养6d后观察两组细胞形态变化;行NSE (神经元特异性烯醇化酶neuron-specific enolase)免疫细胞化学鉴定和Hes1蛋白免疫荧光和Western Bloting表达检测。 2、临床康复分析：回顾性分析我院2009年5月～2012年6月收治的115例TISCI患者的临床病例。对康复相关因素：一般状况、损伤状况、治疗护理情况等进行分析，应用brathel指数对患者康复效果进行评定。采用SPSS17.0统计软件包对数据进行描述性分析、t检验、卡方检验。结果康复机制研究： 1、诱导组细胞NSE染色阳性，未诱导组基本不表达;免疫荧光和WesternBloting结果显示未诱导组Hes1蛋白表达强阳性，诱导组基本不表达。临床康复分析： 2、不同年龄段TISCI患者的性别分布有差异，男性多于女性，年龄多在40～59岁;1天内入院的占71.3％;并发症主要为呼吸、泌尿系感染和压疮，各占7.8％、6.1％和1.8％;主要致伤原因为摔伤和交通伤，分别占39.1％、27.8％;以颈段损伤为主，占70.4％;手术治疗、牵引治疗、早期应用激素各占68.7％、54.8％和78.3％。 3、出入院brathel指数比较差异显著（P＜0.05）;在各年龄组、损伤部位、致伤原因各因素间，出入院brathel指数分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 1、不完全性脊髓损伤康复的相关机制研究：大鼠肌源性干细胞在特定微环境作用下可诱导分化为神经样细胞，在其分化过程中Hes1蛋白表达减低。 2、不完全性脊髓损伤临床康复的效果分析：TISCI以颈段损伤为主;经系统治疗与护理，日常生活能力多有一定恢复。

关键词：不完全性脊髓损伤肌源性干细胞 Hes1蛋白 brathel指数

协同康复训练对不完全性脊髓损伤患者自我护理能力的影响

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护理学杂志 2022年第24期37卷 78-81页

作者：黄露韩杉罗丽莉龙姣礼韩群安兴梅张丹贵州省骨科医院/北京积水潭医院贵州医院康复科贵州贵阳550000 贵州省骨科医院/北京积水潭医院贵州医院护理部贵州贵阳550000

目的探讨实施协同康复训练对不完全性脊髓损伤患者自我护理能力的影响。方法选取58例不完全性脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组各29例。对照组实施不完全性脊髓损伤患者常规康复护理,干预组实施护理人员-患者-照护者协... 详细信息

目的探讨实施协同康复训练对不完全性脊髓损伤患者自我护理能力的影响。方法选取58例不完全性脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组各29例。对照组实施不完全性脊髓损伤患者常规康复护理,干预组实施护理人员-患者-照护者协同康复训练,比较两组干预前后患者的自我护理能力及生活质量评分。结果干预3个月后,两组自我护理能力及生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P不完全性脊髓损伤患者自我护理能力,改善其生活质量,促进患者康复。

关键词：不完全性脊髓损伤协同康复训练自我护理能力生活质量康复护理日常生活活动能力

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联合电刺激治疗不完全性脊髓损伤的疗效观察

联合电刺激治疗不完全性脊髓损伤的疗效观察

作者：李玉茹天津体育学院

学位级别：硕士

脊髓损伤破坏了大脑和损伤节段以下脊髓支配的身体部位之间的通讯,是一种可导致多生理系统瘫痪和功能障碍、严重威胁人体健康的中枢神经系统疾病。流行病学调查显示脊髓损伤发病率逐年升高,最常见的因素有交通事故和高空坠落等。此外脊... 详细信息

脊髓损伤破坏了大脑和损伤节段以下脊髓支配的身体部位之间的通讯,是一种可导致多生理系统瘫痪和功能障碍、严重威胁人体健康的中枢神经系统疾病。流行病学调查显示脊髓损伤发病率逐年升高,最常见的因素有交通事故和高空坠落等。此外脊髓损伤后大多患者表现为长期瘫痪状态且易引发各类并发症,致残率和死亡率高。电刺激是目前脊髓损伤康复治疗中常用的安全、有效的物理治疗方法。研究显示对脊髓损伤患者进行不同部位的电刺激治疗,均有一定的康复效果,可以激活神经通路、促进神经轴突再生等。但目前多采用单部位电刺激的治疗方案,研究认为联合电刺激的治疗方式要优于单个部位的治疗效果,但目前相关研究较少且刺激方式具有一定的局限性。研究目的:观察8周联合电刺激对不完全性脊髓损伤患者的感觉、运动功能,功能独立性以及相关血液生化指标的影响,探讨其治疗的相关机制。研究结论可为不完全性脊髓损伤患者的康复治疗提供新的治疗策略,并提供一定的理论依据。研究方法:选取天津医院康复科符合纳入标准的不完全性脊髓损伤患者30人,但由于研究期间受到新冠病毒的影响以及患者自身并发症等原因,自愿退出实验3人,故治疗前后共27人完成了本次实验,将其随机分为两组,实验组(n=14)和对照组(n=13),实验组进行联合电刺激治疗,对照组进行常规夹脊电针治疗,受试者每周进行联合电刺激/夹脊电针治疗5次,每次30分钟,共干预8周。采用ASIA感觉评分评定感觉功能;采用ASIA运动评分量表评定运动功能,并且采用表面肌电测试系统Bio Neuro Infiniti(加拿大)测量下肢主要的关键肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌、胫前肌、腓肠肌)的均方根值(RMS)和积分肌电值(i EMG);采用功能性独立量表、脊髓独立性评定(第3版)评定患者的功能独立性;观察血液生化指标(超氧化物歧化酶、白介素6)的变化,探讨相关机制。在治疗前和治疗后分别对患者进行各项指标的检测与评定。统计学方法:采用SPSS 23.00软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验;重复测量数据采用重复测量方差分析,若P性的变化:8周治疗后,组内比较:与治疗前相比,实验组功能独立性量表由55.86±6.39分提高到治疗后67.93±10.39分,对照组由55.00±7.98分提高到治疗后59.54±9.32分,两组治疗前后相比均具有统计学差异(P脊髓独立性评定第3版评分治疗后由28.07±7.94分提高到41.93±10.03分,治疗前后相比具有统计学差异(P性量表和脊髓独立性评定量表(第3版)得分均无显著性差异(P>0.05),治疗后实验组评分均优于对照组,具有统计学差异(P性,对照组则于第6周开始差异具有显著性(P性差异(P>0.05),经过6周治疗后,实验组ASIA感觉功能评分开始优于对照组,具有统计学差异(P性,对照组治疗前后得分差异相对较小,始终无统计学差异(P>0.05);与治疗前相比,两组被动运动时的表面肌电数值均无显著性改变(P>0.05),实验组下肢关键肌主动运动时的表面肌电(RMS、i EMG)较治疗前均显著提高(P性提高(P性差异(P>0.05),经过8周治疗后,除被动运动时的表面肌电数值和主动运动时腓肠肌表面肌电的i EMG实验组与对照组之间没有显著性差异之外(P>0.05),实验组ASIA运动功能评分与其他下肢关键肌肉表面肌电指标均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。4.治疗前后比较,实验组与对照组受试者血液生化指标的变化:8周治疗后,组内比较:与治疗前相比,实验组超氧化物歧化酶水平治疗后由141.90±17.29U/ml提高到治疗后158.41±17.68U/

关键词：不完全性脊髓损伤电刺激电针神经再生继发性损伤

不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱中西医护理体会

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西部中医药 2017年第3期30卷 128-131页

作者：张晓菊李美妮甘肃省中医院甘肃兰州730050

目的:探讨中西医结合护理干预对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱的护理体会。方法:将不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予常规护理,保持导尿配合膀胱功能训练,观察组予间歇性清... 详细信息

目的:探讨中西医结合护理干预对不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱的护理体会。方法:将不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予常规护理,保持导尿配合膀胱功能训练,观察组予间歇性清洁导尿,膀胱功能训练,计划饮水,配合下腹部中药局部热敷及点穴疗法。比较2组平均排尿频率、残余尿量、膀胱容量、泌尿感染情况、导尿持续时间及临床有效率。结果:2组在治疗前、治疗2周时,平均排尿频数、残余尿量、膀胱容量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗1月时,2组此3项指标比较差异具有统计学意义(P不完全脊髓损伤神经源性膀胱功能的恢复,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。

关键词：不完全性脊髓损伤神经源性膀胱中西医结合护理

针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍的疗效研究

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中医药学报 2024年第6期52卷 69-74页

作者：付崇罗娟广西壮族自治区江滨医院广西南宁530021 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530022

目的:观察针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍患者逼尿肌损伤修复及膀胱功能、应激状态和尿动力学的影响。方法:选择2022年7月—2023年7月于广西壮族自治区江滨医院治疗的86例不完全性脊髓损伤小便障碍患者,按照随机数字... 详细信息

目的:观察针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍患者逼尿肌损伤修复及膀胱功能、应激状态和尿动力学的影响。方法:选择2022年7月—2023年7月于广西壮族自治区江滨医院治疗的86例不完全性脊髓损伤小便障碍患者,按照随机数字表法分为两组,三氧直肠灌注组43例,基础治疗的同时给予患者三氧直肠灌注治疗;针灸联合组43例,三氧直肠灌注组治疗基础上给予患者针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前、后评价中医证候,记录两组患者每次排尿量、膀胱安全容量,给予患者国际下尿路功能症状(LUTS)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价,测定膀胱顺应性、充盈期膀胱压力、最大尿流速时逼尿肌压力,检测热休克蛋白70(HSP70)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:针灸联合组总有效率较三氧直肠灌注组高(P性高于三氧直肠灌注组(P不完全性脊髓损伤小便障碍患者,可抑制氧化应激,促进修复受损逼尿肌,改善尿动力学,提升膀胱功能、排尿功能、临床疗效及生活质量。

关键词：三氧直肠灌注不完全性脊髓损伤小便障碍氧化应激状态逼尿肌修复膀胱功能

不完全性脊髓损伤患者主要照顾者负性情绪与创伤后成长的纵向研究

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实用临床护理学电子杂志 2018年第39期3卷 54-55页

作者：林晓钦王小玲陈智芳吕莉相子民解放军福州总医院福建医科大学福总临床医学院厦门大学医学院

目的探讨不完全性脊髓损伤患者主要照顾者在其治疗不同时期负性情绪与创伤后成长的纵向变化及二者之间的关系。方法以不完全性脊髓损伤患者主要照顾者76例作为研究对象,采用心境和焦虑症状问卷、创伤后成长量表在术前、术后进行问卷调... 详细信息

目的探讨不完全性脊髓损伤患者主要照顾者在其治疗不同时期负性情绪与创伤后成长的纵向变化及二者之间的关系。方法以不完全性脊髓损伤患者主要照顾者76例作为研究对象,采用心境和焦虑症状问卷、创伤后成长量表在术前、术后进行问卷调查。结果心境和焦虑症状总分术后三个月(50.34±3.46)与术前(57.23±9.06)、术后一周(56.89±9.03)相比有显著差异,术后一个月心境和焦虑症状总分(52.30±9.05)与术后一周(56.89±9.03)相比有显著差异,差异有统计学意义(P性情绪各维度与创伤后成长相关。负性情绪各维度与创伤后成长总分、新的可能性、个人力量、自我转变相关。

关键词：不完全性脊髓损伤主要照顾者负性情绪创伤后成长