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临床心血管病杂志 2019年第8期35卷 746-751页

作者：赵彦蕾张艳吴敬兰尹洪宁刘倩刘亚宁尤玲谢瑞芹河北医科大学第二医院心血管内一科

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷>10 000次/24h,且成功行射... 详细信息

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷>10 000次/24h,且成功行射频消融术患者123例。依据术中定位室早来源,分为右室流出道游离壁24例,右室流出道间隔部36例,主动脉窦上36例,主动脉窦下27例。入选患者应用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构及功能指标。结果:(1)右室流出道游离壁来源组左心房直径(LAD)术前与对照组比较无显著差异;右室流出道间隔部、主动脉窦上、主动脉窦下来源组LAD术前较对照组显著增大。组间比较4组患者术后2周LAD下降至最低点,以右室流出道间隔部减小最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。(2)4组不同来源组左心房应变术前较对照组均显著降低;组间比较术后1个月左心房应变呈缓慢升高趋势并于术后1个月达最高点,以右室流出道间隔部升高最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。结论:频发室早可致LAD显著增大,左心房应变显著降低,经射频消融术后2周及1个月可逐渐改善,尤以右室流出道间隔部改善最为显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。提示射频消融术对右室流出道间隔部、游离壁来源室早的治疗效果优于主动脉窦上及主动脉窦下来源。

关键词：频发室性期前收缩不同起源部位射频消融术左心房结构及功能

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不同起源部位频发室早射频消融术对左心房结构及功能的影响

不同起源部位频发室早射频消融术对左心房结构及功能的影响

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作者：赵彦蕾河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对比不同起源部位频发室早射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响,以指导临床治疗。方法:收集2014年12月至2017年9月于我院住院,动态心电图示室早负荷＞10000次/24h,且成功行... 详细信息

目的:通过对比不同起源部位频发室早射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响,以指导临床治疗。方法:收集2014年12月至2017年9月于我院住院,动态心电图示室早负荷＞10000次/24h,且成功行射频消融术患者123例。依据术中定位室早来源分为右室流出道游离壁24例（年龄:43±18岁,男性:10例）,右室流出道间隔部36例（年龄:44±11岁,男性30例）,主动脉窦上36例（年龄:43±15岁,男性:26例）,主动脉窦下27例（年龄:47±12岁,男性:16例）。入选患者于术前、术后1天、术后2周、术后1月应用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构及功能指标。选取32例既往体健,无烟酒等不良嗜好的成年人做为对照组。结果:LAD术前较对照组显著增大（P＜0.05）,术后2周较术前显著减小（P＜0.05）,但未达到对照组水平。组间比较:术后2周以右室流出道间隔部来源改善显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源（P＜0.05）。S%术前较对照组显著较低（P＜0.05）,术后1月较术前显著改善（P＜0.05）,但未达到对照组水平。组间比较:术后1月以右室流出道间隔部来源改善显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源（P＜0.05）。A-VTI术前游离壁组较对照组无显著差异（P＞0.05）,余三组较对照组显著降低,术后2周均有逐渐改善趋势,但未达到统计学差异（P＞0.05）。LAEF术前较对照组无显著差异（P＞0.05）,LVEF术前较对照组显著减低（P＜0.05）,术后2周LAEF及LVEF较术前有逐渐改善趋势,但未达到统计学差异（P＞0.05）。结论:1.频发室早可致左心房直径显著增大,经射频消融治疗术后2周可显著减小,尤以右室流出道间隔部来源改善显著,后依次为右室流出道游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。2.频发室早可致左心房应变显著降低,经射频消融治疗术后1月可显著改善,尤以右室流出道间隔部改善显著,后依次为游离壁来源,主动脉窦上及主动脉窦下来源。3.频发室早可致左心室射血功能障碍,经射频消融治疗术后2周左心室及左心房射血功能有逐渐改善趋势,但未达到统计学差异。

关键词：频发室性早搏不同起源部位射频消融术左心房结构及功能心脏超声

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导管消融术对不同起源特发性频发室性早搏患者心房结构、功能及BNP的影响

导管消融术对不同起源特发性频发室性早搏患者心房结构、功能及BN...

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作者：马立衡河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对比不同起源部位特发性频发室性早搏患者（室早）行导管射频消融术（RFCA）术前及术后左、右心房的功能、结构及血浆脑钠肽（BNP）变化,探讨射频消融术对心功能正常的不同起源部位特发性频发室早患者左、右心房的影响。方法:1... 详细信息

目的:通过对比不同起源部位特发性频发室性早搏患者（室早）行导管射频消融术（RFCA）术前及术后左、右心房的功能、结构及血浆脑钠肽（BNP）变化,探讨射频消融术对心功能正常的不同起源部位特发性频发室早患者左、右心房的影响。方法:1.顺序收集2018年03月至2019年11月于我院住院,动态心电图示24小时的PVC负荷量＞10%,且成功行导管消融术患者62例。依据术中定位室早来源,分为左心室来源组23例及右心室来源组39例。入选患者应用心脏超声二维斑点追踪技术及BNP检测,观察室早导管消融术前及术后1天（1d）、术后1个月（1M）、术后3个月（3M）、术后9个月的左房内径（LAD）、E峰、A峰、E/A值、e’、右心房射血分数（RAEF）、左心房射血分数（LAEF）;2.收集健康对照组32例,同步收集其对应心脏超声及BNP数据。将相关数据进行组内及组间比较。结果:1.左、右心室来源组LAD术前均较健康组明显升高（左:35.3±3.2 vs 31.5±3.9 P=0.000,右:33.8±4.1 vs 31.5±3.9 P=0.017）,术后9个月（±3个月）[9M（±3M）]两试验组LAD均较术前明显下降（32.9±4.3 P=0.006,31.9±3.4 P=0.006）;右心室来源组LAEF术前较健康组明显下降,术后1个月至术后9个月（±3个月）均较术前明显升高;2.左、右心室来源组术前RAEF较健康组明显降低（左:58.4±11.0 vs 61.5±8.7,右:53.5±10.2 vs 61.5±8.7 P＜0.05）,右心室来源组内术后1天至术后9个月（±3个月）RAEF均较术前明显升高（53.5±10.2 vs 53.5±10.2、57.3±7.5、58.9±7.5、58.3±6.4,P=0.511、0.025、0.003、0.001）,左心室来源组RAEF术后较术前先下降再上升,仅术后3个月较术前差异有统计学意义（58.4±11.0 vs 60.3±8.2,P=0.035）;3.术后随着室早负荷的降低,两患者组各时段组内左、右心房应变均较术前明显升高,且左房应变、左房各应变率可见右心室来源术后恢复组明显优于左心室来源组,右房应变、右房各应变率可见左心室来源组明显高于右心室来源组,但左、右心房应变各两组间差异对比均无统计学意义;4.两患者组术前BNP均较健康对照组升高,差异有统计学意义[左:72.8（27.7～118.0）vs 36.0（20.2～59.1）,P=0.019;右:57.9（22.8～110.5）vs 36.0（20.2～59.1）,P=0.049],组内比较,左、右心室来源组室早患者术后1个月至术后9个月（±3个月）BNP较术前有显著下降趋势,术后3个月以后与术前相比差异有统计学意义[左:72.8（27.7～118.0）vs46.5（23.5～66.0）、32.7（14.3～58.4）,P=0.031、0.000;右:57.9（22.8～110.5）vs 28.9（12.7～62.1）、26.1（8.2～59.9）,P=0.001、0.000]。结论:1.单纯频发室性早搏可致左心房直径增大、左心房及右心房应变明显减小,经导管消融术后可逐渐得到改善,且右心室来源室早对左心房应变影响明显、左心室来源室早对右心房应变影响明显,提示右心室来源组左心房功能恢复较左心室来源组明显,左心室来源组右心房功能恢复较有心室来源组明显;2.频发室性早搏可使心功能正常的患者血浆BNP水平升高,经导管消融术有效治疗后有可能使其血浆BNP降低,在心脏超声检查心脏功能或结构改变不明显的情况下应用BNP来判断室性早搏患者病情严重程度和发展情况可能有一定意义。

关键词：频发室性早搏不同起源部位心房功能导管消融脑钠肽

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