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不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷低反应性的ACS患者有效性及安全性对比研究

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不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷低反应性的ACS患者有效性及安全...

作者：郑捷郑州大学

学位级别：硕士

背景经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）具有创伤性小、安全性高、恢复快、住院时间短等优点。目前已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）,尤其是急性冠脉综... 详细信息

背景经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）具有创伤性小、安全性高、恢复快、住院时间短等优点。目前已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）,尤其是急性冠脉综合征（acute coronary syndrom, ACS）的重要的临床治疗方法,但所有的患者PCI术后都有可能出现两种情况：一种是支架内急性亚急性血栓形成,其形成发生率约为1%;另一种为支架内再狭窄,药物支架的出现,支架内再狭窄率由15%-30%降至10%左右。自上世纪80年代,支架置入术在临床较为广泛应用,尤其是药物洗脱支架（durg eluting stent, DES）植入术后,因血管刺激及异物反应等导致的血小板激活,造成血液的凝固性增高,导致临床上缺血性事件的发生概率大幅度增加。因此,抗血小板治疗对于行PCI治疗的ACS患者是重要的一环。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（adenosine diphosphate）受体拮抗剂,临床应用产生的不良反应少,且安全性及耐受性好,因此得到广泛应用。氯吡格雷,阿司匹林双重抗血小板治疗已经成为PCI术后的标准治疗。然而,对氯吡格雷最佳负荷剂量和维持剂量及维持时间却仍然存在争议,且近些年来大量临床实验证实患者个体对氯吡格雷的反应不同,存在差异性,部分患者服用常规剂量的氯吡格雷后反应较差甚至无反应。氯吡格雷不能使所有患者都能得到预期的临床效果。存在氯吡格雷低反应或无反应的患者应用常规剂量氯吡格雷后,不能达到有效的抑制血小板聚集的效果,仍然会发生心血管血栓事件。目前对氯吡格雷反应的个体差异性发生机制尚未完全清楚,如何提高氯吡格雷低反应性患者的血小板反应性,仍在进一步研究论证中。目的本临床研究入选对氯吡格雷低反应性的行支架置入术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）的患者,评价较高维持剂量氯吡格雷和常规维持剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法入选182例对氯吡格雷低反应性的行PCI的ACS患者,随机分为A（n=90例）、B（n=92例）两组,术前服用阿司匹林100mg/日,300mg负荷量氯吡格雷相同,之后分别予氯吡格雷75mg/天和150mg/天至术后第30天,术后第31天后均服用氯吡格雷75mg/天至少持续一年。服用负荷量前测定基础血小板聚集率PAR、服用负荷量后5小时再次测定血小板聚集率PAR1,定义△PAR1为PAR减去PAR1的绝对差值,PCI术后第1天、术后第7天、术后第14天、术后第30天抽血测定血小板聚集率和血小板最大聚集时间。结果 A、B两组患者术前服用300mg负荷量前,服用负荷量后5h及术后第1天血小板聚集率及血小板最大聚集时间比较无显著性差异,术后第7天,术后第14天,术后第30天血小板聚集率及血小板最大聚集时间比较差异有统计学意义。结论 1.双倍维持剂量氯吡格雷在抑制血小板聚集方面比常规剂量更有效,能够改善血小板对氯吡格雷的低反应状态,降低PCI术后急性亚急性血栓事件且不增加不良反应及出血风险。 2.对于PCI术后的氯吡格雷低反应性的ACS患者,在术后1月推荐使用双倍常规剂量氯吡格雷。

关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷低反应性不同维持剂量血小板聚集率

不同维持剂量阿奇霉素对支气管扩张症稳定期患者慢性炎症的临床疗效及其对肺功能改善的影响

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抗感染药学 2020年第6期17卷 916-918页

作者：王德林辉县市人民医院药剂科河南辉县453600

目的:探究不同维持剂量的阿奇霉素对支气管扩张症稳定期患者慢性炎症的临床疗效及其对肺功能改善的影响。方法:选取2016年6月—2018年1月间在院诊疗的支气管扩张症患者98例资料为研究对象,按用药方法的不同分为递减组和维持组,每组49例... 详细信息

目的:探究不同维持剂量的阿奇霉素对支气管扩张症稳定期患者慢性炎症的临床疗效及其对肺功能改善的影响。方法:选取2016年6月—2018年1月间在院诊疗的支气管扩张症患者98例资料为研究对象,按用药方法的不同分为递减组和维持组,每组49例;维持组患者给予阿奇霉素(0.25 g,每周2次)治疗,递减组患者以阿奇霉素递减的方式(0.25 g,每周3次,维持2月后调整为0.25 g,每周1次)治疗,两组患者均连续治疗6月;比较治疗后的一般情况(呼吸困难评分值、急性加重次数、痰液中检出铜绿假单胞菌的发生率),以及治疗前后肺功能指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)及T细胞亚群(CD4、CD4/CD8)水平测得值的变化情况。结果:治疗后两组患者在呼吸困难的评分、急性加重次数及痰液检出铜绿假单胞菌发生率方面经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),CD4、CD4/CD8水平测得值显著高于治疗前(P0.05);治疗后两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平测得值高于治疗前(P0.05)。结论:阿奇霉素递减组与小剂量维持组均具有减轻呼吸道症状,抑制细菌生长方面递减组稍优于维持组。

关键词：支气管扩张症不同维持剂量阿奇霉素肺功能

不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷反应不全的急性冠状动脉综合征患者有效性及安全性比较

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中国实用医刊 2012年第5期39卷 77-79页

作者：郑捷韩战营邱春光卢文杰陈晓杰郑州大学第一附属医院心血管内科 450052

目的探讨不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷反应不全的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的有效性及安全性。方法将182例患者随机分为A组（常规剂量90例）和B组（高维持量92例），术前300mg负荷量相同，术后分别予氯吡格雷75mg／d和150mg／d... 详细信息

目的探讨不同维持剂量氯吡格雷对氯吡格雷反应不全的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的有效性及安全性。方法将182例患者随机分为A组（常规剂量90例）和B组（高维持量92例），术前300mg负荷量相同，术后分别予氯吡格雷75mg／d和150mg／d至术后第30天，术后第31天后均服用氯吡格雷75mg／d至少1年。服用负荷量前、服用后5h测定基础血小板聚集率（PAR）及凝血酶受体（PAR1），术后第1、7、14、30d抽血测定血小板聚集率。结果A、B两组患者术前及术后1d血小板聚集率比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后7、14、30d比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高维持剂量氯吡格雷更有效抑制血小板聚集，改善血小板对氯吡格雷反应性，降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血栓事件且不增加出血风险。

关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷反应不全不同维持剂量血小板聚集率

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果分析

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中外医疗 2020年第7期39卷 125-127页

作者：孙文莉李倩倩张妮娜杲晓兰汪黎芦志红新疆石河子市人民医院儿科新疆石河子832000

目的研究与分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法该次研究对象为方便选取来该院进行治疗的呼吸暂停的早产儿88例,选取的时间段为2017年10月—2018年10月,随后根据早产儿的就诊顺序将其分为常规剂量组与进阶... 详细信息

目的研究与分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法该次研究对象为方便选取来该院进行治疗的呼吸暂停的早产儿88例,选取的时间段为2017年10月—2018年10月,随后根据早产儿的就诊顺序将其分为常规剂量组与进阶剂量组,每组44例。其中对常规剂量组患者采取常规剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗,而对进阶剂量组患者采取进阶剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗,随后观察两组患者用药1 d、2 d、3 d的呼吸暂停发生次数、严重程度、症状消失时间以及不良反应发生情况。结果进阶剂量组与常规剂量组患者用药1 d、2 d、3 d的呼吸暂停发生次数、严重程度以及症状消失时间情况等指标均较佳,但是进阶剂量组患者的各项指标更佳[第1天发生次数(6.8±2.7)次,第2天(5.6±2.4)次,第3天(4.2±1.8)次,第1天严重程度(2.8±1.3)分,第2天(2.5±1.2)分,第3天(2.0±1.1)分,症状消失时间为(5.3±2.2)d vs(8.7±2.5)次,(7.4±2.5)次,(5.9±1.8)次,(3.5±1.3)分,(3.2±1.2)分,(2.9±1.1)分,(6.9±2.5)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论对呼吸暂停的早产儿采取进阶剂量枸橼酸咖啡因进行治疗,效果更加显著,且不会增加不良反应发生率。

关键词：不同维持剂量枸橼酸咖啡因早产儿呼吸暂停临床效果

枸橼酸咖啡因不同维持剂量治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及不良反应分析

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基层医学论坛 2020年第25期24卷 3572-3574页

作者：赵侠徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011

目的探讨枸橼酸咖啡因注射液不同维持剂量治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效及不良反应。方法选取2017年3月—2020年3月在我院就诊的72例AOP患儿为观察对象,均给予常规治疗+枸橼酸咖啡因治疗,枸橼酸咖啡因初始负荷量均为20 mg/kg,按照2... 详细信息

目的探讨枸橼酸咖啡因注射液不同维持剂量治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效及不良反应。方法选取2017年3月—2020年3月在我院就诊的72例AOP患儿为观察对象,均给予常规治疗+枸橼酸咖啡因治疗,枸橼酸咖啡因初始负荷量均为20 mg/kg,按照24 h后不同维持量将其分为低剂量组[n=36,维持量为5 mg/(kg·d)]和高剂量组[n=36,维持剂量为10 mg/(kg·d)]。观察比较2组的治疗总有效率以及AOP消失时间、呼吸机辅助呼吸时间、总氧疗时间、住院时间、72 h内AOP发作次数、不良反应发生率。结果高剂量组的治疗总有效率显著高于低剂量组(P剂量组的AOP消失时间、呼吸机辅助呼吸时间、总氧疗时间、住院时间均短于低剂量组,72 h内AOP发作次数少于低剂量组(P0.05)。结论高剂量枸橼酸咖啡因治疗AOP的效果更为显著,可有效改善患儿症状,缩短氧疗时间及住院时间,同时不会增加不良反应发生率,有效确保用药安全,值得推广。

关键词：早产儿呼吸暂停枸橼酸咖啡因不同维持剂量疗效不良反应