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预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科，杭州　310006 杭州市第一人民医院老年医学科，杭州　310006

目的:检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者相关下肢缺血并发症的相关证据，为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法:采用循证方法学，检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library... 详细信息

目的:检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者相关下肢缺血并发症的相关证据，为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法:采用循证方法学，检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究，文献检索时限为建库至2023年8月，由2名研究者独立进行文献质量评价后，根据主题对证据进行提取与汇总。结果:初步检索共获得文章27 004篇，经筛选后最终纳入11篇文献，包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议，共总结出24条最佳证据，包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论:该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据，可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿，审慎地选择并应用证据，从而保障VA-ECMO治疗安全，降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

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中医外用温阳通络法治疗下肢缺血性疾病验案

中国实用乡村医生杂志 2024年第6期31卷 77-79页

作者：郭宣宣郝昕李军河北北方学院研究生院河北张家口075000 石家庄市中医院

中医将下肢缺血性疾病归属于“脱疽”范畴,而阳虚络阻型是其最主要的证型之一。本文就李军教授提出的用中医药外用法治疗下肢缺血性疾病阳虚络阻型理论进行介绍,以期为该病的临床治疗提供借鉴。

关键词：温阳通络理论下肢缺血热奄包外用疗法

中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2023年第8期35卷 785-792页

作者：中国医师协会体外生命支持专业委员会山东省医师协会体外生命支持专业委员会邢金燕不详青岛大学附属医院重症医学科山东青岛266003

静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是重度循环衰竭患者重要的救治技术,其应用也越来越广泛。经股动脉置管简单便捷,成为成人VA-ECMO最常用的置管方式。下肢缺血是经股动脉VA-ECMO治疗过程中的常见并发症,一旦发生将严重影响患者预后及生... 详细信息

静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是重度循环衰竭患者重要的救治技术,其应用也越来越广泛。经股动脉置管简单便捷,成为成人VA-ECMO最常用的置管方式。下肢缺血是经股动脉VA-ECMO治疗过程中的常见并发症,一旦发生将严重影响患者预后及生存质量。为了规范VA-ECMO治疗期间下肢缺血的管理,降低致残率及病死率,中国医师协会体外生命支持专业委员会和山东省医师协会体外生命支持专业委员会特组织国内具有ECMO熟练使用经验的多学科医学专家,基于文献回顾和临床实践经验制定了《中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识(2023)》,以期为经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血的预防、监测及治疗提供有价值的参考。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合下肢缺血专家共识

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股深动脉血运重建治疗下肢缺血的应用现状

中华普通外科杂志 2022年第1期37卷 74-77页

作者：张涛吴书圣秦士勇张曙光山东第一医科大学第一附属医院普通外科学济南250014

下肢动脉硬化闭塞症的治疗,已经从内膜剥脱术、人工血管或自体大隐静脉旁路开放式手术为主发展到如今以血管腔内治疗为主。但是当股浅动脉发生长段闭塞时,无论是对于开通股浅动脉的开放手术或者血管腔内治疗,效果都难以达到预期。此时... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症的治疗,已经从内膜剥脱术、人工血管或自体大隐静脉旁路开放式手术为主发展到如今以血管腔内治疗为主。但是当股浅动脉发生长段闭塞时,无论是对于开通股浅动脉的开放手术或者血管腔内治疗,效果都难以达到预期。此时股深动脉由于其特殊的生理条件可以为下肢提供充足的血液供应,本文就股深动脉的解剖位置、手术入路、手术方式及效果评价等作一综述。

关键词：自体大隐静脉血管腔内治疗股深动脉股浅动脉下肢动脉硬化闭塞症开放式手术手术入路下肢缺血

动脉-静脉体外膜肺氧合治疗病人下肢缺血护理清单的设计及应用

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护理研究 2022年第8期36卷 1476-1479页

作者：戴伟英庄一渝浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江310000 浙江大学医学院邵逸夫医院

目的:设计并应用病人下肢缺血护理清单,降低动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)病人下肢缺血的发生。方法:设计V-A ECMO病人下肢缺血护理清单,选择2018年1月—2020年6月行V-A ECMO治疗的96例病人为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和... 详细信息

目的:设计并应用病人下肢缺血护理清单,降低动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)病人下肢缺血的发生。方法:设计V-A ECMO病人下肢缺血护理清单,选择2018年1月—2020年6月行V-A ECMO治疗的96例病人为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用V-A ECMO病人下肢缺血护理清单护理,对照组采用常规护理。比较两组病人上机时r St O_(2)、下肢缺血发生率、发现下肢缺血时间,了解医护人员对应用下肢缺血护理清单的评价。结果:两组病人下肢缺血发生率、发现下肢缺血时间比较差异均有统计学意义(P下肢缺血护理清单的应用效果给予肯定。结论:下肢缺血护理清单能够降低V-A ECMO治疗病人下肢缺血的发生率,早期发现下肢缺血,促进干预措施的早期实施。

关键词：动脉-静脉体外膜肺氧合下肢缺血护理清单应用

下肢缺血患者生活质量量表的汉化及信效度研究

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第8期8卷 970-974页

作者：郭玉颖谢铃莉鲁乔丹刘晓龙邵江徐雪蕾刘雅菲王悦杨春旭任红艳曹晶任金锐王磊中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的汉化下肢缺血患者生活质量量表(VascuQOL)并检验其信效度。方法通过翻译、回译、跨文化调试及预调查形成中文版VascuQOL,选取中国医学科学院北京协和医院收治的220例下肢缺血住院患者进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果下肢... 详细信息

目的汉化下肢缺血患者生活质量量表(VascuQOL)并检验其信效度。方法通过翻译、回译、跨文化调试及预调查形成中文版VascuQOL,选取中国医学科学院北京协和医院收治的220例下肢缺血住院患者进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果下肢缺血患者生活质量量表各条目临界比值(CR)为3.015~15.767;量表所有条目得分与总分间的相关系数为0.461~0.876(P1的公因子4个,累积方差贡献率为66.63%;Bartlett's球形检验显示χ2值为1041.588(P下肢缺血患者生活质量的测评。

关键词：下肢缺血生活质量量表跨文化调适量表汉化信度效度

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下肢缺血模型中微循环功能研究方法的建立

中国药理学通报 2010年第5期26卷 690-692页

作者：蔡文杰王铭洁朱依纯上海理工大学医疗器械与食品学院医学基础教研室上海200093 复旦大学上海医学院生理与病理生理学系上海200032

目的通过建立大鼠下肢缺血模型,探索在整体动物中评价微循环功能的标准,为缺血后微循环功能研究提供实验方法。方法结扎大鼠一侧股动脉及其分支,建立下肢缺血模型,4wk后用荧光微球法检查肌肉内血液灌注,血管造影检查侧支循环形成,CD34... 详细信息

目的通过建立大鼠下肢缺血模型,探索在整体动物中评价微循环功能的标准,为缺血后微循环功能研究提供实验方法。方法结扎大鼠一侧股动脉及其分支,建立下肢缺血模型,4wk后用荧光微球法检查肌肉内血液灌注,血管造影检查侧支循环形成,CD34免疫组化检查毛细血管密度。结果缺血侧肌肉血流量明显下降,形成部分造影可见的螺丝钻样侧枝血管,毛细血管密度降低。结论在下肢缺血模型中建立了定量研究微循环功能的方法。

关键词：下肢缺血微循环血管造影动物模型荧光微球大鼠

下肢缺血在急性主动脉夹层发病率的meta分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第1期36卷 39-42页

作者：许增开李彬陈海生广州市第一人民医院心脏大血管外科 510180

近年来,国内外学者对急性主动脉夹层合并器官灌注不良越来越重视,但缺乏相关的流行病学数据。为明确下肢缺血在急性主动脉夹层的发病率,通过meta分析合成后,统计出下肢缺血在急性A型主动脉夹层(TAAD)和急性B型主动脉夹层(TBAD)的发病率... 详细信息

近年来,国内外学者对急性主动脉夹层合并器官灌注不良越来越重视,但缺乏相关的流行病学数据。为明确下肢缺血在急性主动脉夹层的发病率,通过meta分析合成后,统计出下肢缺血在急性A型主动脉夹层(TAAD)和急性B型主动脉夹层(TBAD)的发病率分别为11%和10%;TAAD和TBAD合并下肢缺血的患者中男性分别占77.17%和84.35%。下肢缺血在急性主动脉夹层中占一定的比例,不论A型夹层还是B型夹层,男性患者发病率均高于女性。

关键词：急性主动脉夹层 meta分析下肢缺血器官灌注患者发病率 TAA 流行病学数据

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下肢缺血大鼠模型血管内皮细胞生长因子变化

中国组织工程研究与临床康复 2009年第46期13卷 9076-9079页

作者：曾绩娟杨博华朱凌群李丽娜李玉锋陈圆东直门医院周围血管病科北京市100700 东直门医院重点学科实验室北京市100700 北京中医药大学北京市100029

背景:组织缺血初期,机体通过代偿性调节与修复,实现血管的新生,使组织供血得以维持,在此代偿过程中,多种细胞因子,特别是血管内皮细胞生长因子发挥了关键的作用。目的:观察下肢缺血大鼠模型造模后不同时间点缺血组织及血清中血管内皮细... 详细信息

背景:组织缺血初期,机体通过代偿性调节与修复,实现血管的新生,使组织供血得以维持,在此代偿过程中,多种细胞因子,特别是血管内皮细胞生长因子发挥了关键的作用。目的:观察下肢缺血大鼠模型造模后不同时间点缺血组织及血清中血管内皮细胞生长因子水平变化特点及规律。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-04/11在东直门医院重点学科实验室和北京中医药大学分子生物实验室完成。材料:将4周龄雄性SD大鼠42只按照随机数字表分为6组:对照组、造模后4h、3d、1周、2周及4周组。方法:将模型组大鼠用100g/L水合氯醛麻醉后行左侧股总动脉结扎离断术制作下肢缺血模型,于造模成功后4h、3d、1周、2周及4周抽取大鼠腹主动脉血5mL,3000r/min离心10min后,取上清;同时分离大鼠左小腿腓肠肌组织。对照组大鼠麻醉后直接取材。主要观察指标:利用Western Blotting法检测缺血组织血管内皮细胞生长因子蛋白表达量、ELASA法检测血清中血管内皮细胞生长因子水平。结果:缺血组织血管内皮细胞生长因子在缺血后4h即开始增多,3d时达到高峰,3d后血管内皮细胞生长因子表达量逐渐减少,至缺血2周时血管内皮细胞生长因子表达量最少,2周后缓慢回升,至缺血4周时血管内皮细胞生长因子表达量接近正常组织。缺血后血清血管内皮细胞生长因子水平立即下降,缺血后即刻至缺血4h下降幅度最大,缺血4h～1周下降幅度减少;缺血1～4周血清血管内皮细胞生长因子少量增加,至缺血4周时仍显著低于正常组(P缺血4h迅速下降,缺血1周降至最低点,1周后缓慢升高的趋势。结论:大鼠后肢缺血后,缺血组织中血管内皮细胞生长因子水平呈现先升高-再下降-再上升的趋势,血清中血管内皮细胞生长因子水平呈现先下降-再上升趋势,即呈现血清水平低,局部组织水平高的特点。

关键词：下肢缺血大鼠模型血管内皮细胞生长因子变化规律