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837例创伤后遗下肢畸形患者特点分析(秦泗河矫形外科数据库1978年5月25日——2020年12月31日)

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 1011-1014页

作者：秦泗河郭保逢郑学建石磊王一岚赵俊国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科北京100176 秦泗河矫形医学研究院北京101100 清华大学附属垂杨柳医院矫形骨科北京100022

目的基于秦泗河矫形外科数据库中创伤后遗下肢畸形患者临床资料,总结分析该类患者特点及治疗策略。方法回顾性分析秦泗河矫形外科数据库中1978年5月25日—2020年12月31日期间,接受矫形手术治疗的837例创伤后遗下肢畸形患者临床资料。... 详细信息

目的基于秦泗河矫形外科数据库中创伤后遗下肢畸形患者临床资料,总结分析该类患者特点及治疗策略。方法回顾性分析秦泗河矫形外科数据库中1978年5月25日—2020年12月31日期间,接受矫形手术治疗的837例创伤后遗下肢畸形患者临床资料。对患者性别、手术时年龄、来源地区、创伤侧别、矫形手术相关信息(手术时间、部位、类型以及术后固定方式)进行归纳分析。结果 837例患者来自全国32个省、直辖市、自治区及台湾地区。其中,男551例(65.83%)、女286例(34.17%);手术时年龄3~84岁,平均27.6岁,其中16~45岁年龄段患者最多(559例,66.78%);创伤以交通事故伤为主(639例,76.34%)。畸形主要累及单侧肢体,其中左侧394例(47.07%)、右侧376例(44.92%)。2008年—2017年手术患者最多,占53.05%(444/837)。患者均实施1个或多个部位手术(1 048个部位),其中踝关节及足趾手术矫正最多,占48.38%(507/1 048)。实施包括肌腱延长及软组织挛缩松解术等各类矫形手术1 204例次。术后联合骨外固定624例(Ilizarov外固定467例、组合式外固定157例),联合石膏或支具外固定213例。结论创伤后遗下肢畸形患者中男性比重大,地域分布广,涉及下肢各个部位且以足踝部多见,矫形手术联合骨外固定(Ilizarov技术)是畸形矫正和功能重建的主要方式。

关键词：秦泗河矫形外科创伤后遗症下肢畸形畸形矫正功能重建

1012例脊柱裂继发下肢畸形患者特点初步分析(秦泗河矫形外科数据库1986年10月12日—2020年12月31日)

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中国修复重建外科杂志 2021年第11期35卷 1380-1383页

作者：秦泗河郭保逢王一岚国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科北京100176 秦泗河矫形医学研究院北京100010 清华大学附属垂杨柳医院矫形外科北京100022

目的基于秦泗河矫形外科数据库中脊柱裂继发下肢畸形患者临床资料,总结该类患者特点,为临床研究与诊治提供参考。方法回顾分析秦泗河矫形外科数据库中1986年10月12日—2020年12月31日接受矫形手术的1 012例脊柱裂继发下肢畸形患者临床资... 详细信息

目的基于秦泗河矫形外科数据库中脊柱裂继发下肢畸形患者临床资料,总结该类患者特点,为临床研究与诊治提供参考。方法回顾分析秦泗河矫形外科数据库中1986年10月12日—2020年12月31日接受矫形手术的1 012例脊柱裂继发下肢畸形患者临床资料,其中曾在外院接受下肢畸形矫形手术者231例(22.83%)。对患者人口学资料(性别、手术时年龄)、脊柱裂疾病相关指标(下肢畸形侧别、合并症、感觉障碍平面),以及手术相关信息(接受手术时间、手术部位、手术后固定方式)进行统计分析。结果 1 012例患者中,男457例、女555例。手术时年龄3~51岁,中位年龄18.0岁;其中15~30岁年龄段患者最多,占53.16%。畸形大多累及双侧下肢(652例,64.43%)。合并症:足负重区溃疡111例,大小便障碍265例,感觉障碍554例,腰部异常毛发85例。感觉障碍平面大多位于足踝部。2010年—2019年手术患者明显多于2010年之前,达总患者数的61.17%。手术治疗1 149个部位,其中足踝关节畸形手术矫正最多,占84.33%。矫形术后主要采用Ilizarov外固定(442例)、组合式外固定(315例)以及石膏固定(189例)。结论脊柱裂可继发严重下肢畸形且以足踝部为主,常见合并症包括负重区溃疡、大小便功能障碍及感觉障碍;矫形手术后固定方式以外固定为主。

关键词：秦泗河矫形外科数据库脊柱裂下肢畸形 Ilizarov技术

基于医学图像三维可视化交互的计算机辅助下肢畸形精准矫形系统

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基于医学图像三维可视化交互的计算机辅助下肢畸形精准矫形系统

作者：闫晓楠华南理工大学

学位级别：硕士

对于下肢畸形矫形手术而言,获取下肢解剖参数如膝部畸形内翻外旋的角度、短缩的长度等参数来确定截骨面和设计个性化导板引导进针位置具有重要意义。传统下肢畸形手术方法中,医生在对矫形截骨平面及角度的确立仅仅是通过X线片的简单测... 详细信息

对于下肢畸形矫形手术而言,获取下肢解剖参数如膝部畸形内翻外旋的角度、短缩的长度等参数来确定截骨面和设计个性化导板引导进针位置具有重要意义。传统下肢畸形手术方法中,医生在对矫形截骨平面及角度的确立仅仅是通过X线片的简单测量或凭借自身的经验做出判断,常常存在截骨部位与下肢力线恢复不佳、术后感染、二次矫形等问题。而计算机辅助下肢畸形矫正手术可以在三维空间上实现畸形矫正手术相关解剖参数的精准获取,进而辅助医生进行截骨面的选择、个性化外固定针定位导板的设计,实现术前手术模拟,从而提高畸形矫正手术的矫正率,并节约手术时间。但是目前的商业通用设计软件存在针对性不强、操作复杂等问题,不能被有效的辅助下肢畸形手术。因此为了实现下肢畸形矫正解剖参数的精准测量、个性化手术方案的设计来提高下肢畸形矫正的矫正率,本文研究了一种计算机辅助三维精准矫形治疗下肢畸形的手术方法,并基于此方法,利用医学图像处理技术和三维可视化交互技术了来开发下肢畸形三维精准矫形个性化系统。具体研究内容为以下四个方面:1.本文研究了一种计算机辅助三维精准矫形治疗下肢畸形的手术方法。该方法基于患者的医学影像数据DICOM文件序列实现下肢骨组织的分割与三维重建,利用三维模型实现股骨、胫骨的解剖基准线的建立,将解剖基准线在对应的基准面投影实现角度、长度等参数的精准获取,进而实现术前手术模拟和确定最佳手术方案,设计个性化外固定针定位导板并进行3D打印实现术中引导进针,从而实现下肢力线的实时矫正,对于下肢短缩的患者行术后缓慢撑开延长,恢复肢体长度均衡。2.为了获取到下肢骨组织分离的三维模型,本文研究了一种基于医学图像处理的下肢三维模型的分离与重建方法。通过对医学图像DICOM文件的读取、解析和预处理,进行如股骨、髌骨、胫骨等骨组织之间的有效分割,并对其指定图层和颜色,基于分割的图层结果实现下肢骨组织模型的三维重建与混合可视化,并将三维重建的下肢模型保存用于下肢畸形解剖参数的获取。3.为了实现下肢畸形解剖参数的精准获取,本文针对性研究了基于三维可视化交互的下肢畸形三维精准矫正解剖参数获取方法。首先是对三维模型渲染显示,然后通过最小二乘法、骨组织模型的圈选切割、模型表面数据的获取、空间变换等方法实现下肢解剖基准线的建立,以实现下肢模型对齐到解剖标准位置。传统基于二维X线片会因为人体站立位不标准导致的角度测量误差,下肢三维模型对齐解剖标准位置则有效的避免这一误差。通过选取下肢相应的解剖基准线投影到解剖基准面便可实现相应的解剖参数的精准测量,满足了下肢畸形内翻、外旋、后倾等不同程度的畸形参数获取,进而辅助医生进行截骨面的选择、个性化外固定针定位导板的设计,实现术前手术模拟。4.基于上述研究方法,最终设计和开发了基于医学图像三维可视化交互的计算机辅助下肢畸形精准矫形系统。由于骨组织模型的重建是基于二维和三维的交互,而下肢畸形参数获取是在三维模型上进行交互操作,为了便于模型对象的交互管理,提高程序稳定性,将该系统分为两个子系统,围绕系统的模块结构、界面设计、功能原理交互逻辑及操作方式展开了详细的介绍,以下肢畸形的临床案例相关数据,说明了计算机辅助三维精准矫形治疗下肢畸形的手术方法及个性化下肢畸形三维精准矫形系统的可行性、精准性。实验结果表明,通过本文系统对下肢畸形患者的数据进行三维重建和三维测量,实现了畸形解剖参数如角度、长度的精准获取,测量结果保留小数点后四位,提供给医生来确定截骨面以及设计个性化的手术方案,有效促进了术中下肢畸形的力线精准实时恢复,对医生的术前规划和手术安排起到了良好的辅助作用。

关键词：计算机辅助三维矫形医学图像处理可视化交互个性化设计下肢畸形

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下肢畸形与残缺外科治疗新技术新观念概论

中国矫形外科杂志 2011年第7期19卷 599-602页

作者：秦泗河北京市垂杨柳医院矫形外科北京市肢体残疾矫治中心 100022

从1978年5月-2009年底,作者在从事矫形外科31年的过程中,主持实施了各种下肢畸形矫正、残缺修复手术2万多例,其中单人手术治疗脊髓灰质炎后遗症数量为世界第一。在本科手术治疗的病人中,相当一部分是难以治疗的肢体残缺与疑难骨科病症,... 详细信息

从1978年5月-2009年底,作者在从事矫形外科31年的过程中,主持实施了各种下肢畸形矫正、残缺修复手术2万多例,其中单人手术治疗脊髓灰质炎后遗症数量为世界第一。在本科手术治疗的病人中,相当一部分是难以治疗的肢体残缺与疑难骨科病症,迫使我们不停的为之探索、总结与创新。将1999年6月-2009年12月的病例进行统计,

关键词：外科治疗下肢畸形脊髓灰质炎后遗症 2009年手术治疗矫形外科畸形矫正修复手术

分期个体化治疗重度马蹄内翻足合并下肢畸形的临床疗效

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重庆医学 2024年

作者：王尚龙段宜强方舟贵州医科大学附属医院骨科贵州医科大学临床医学院

［目的］探讨采用分期个体化手术方式治疗神经肌肉源性重度马蹄内翻足合并下肢复合畸形的临床疗效。［方法］分析 2021年5月—2023年6月于我院采用一期行软组织松解、肌腱转移联合Ilizarov 技术矫正马蹄内翻畸形、二期根据患者术后步态... 详细信息

［目的］探讨采用分期个体化手术方式治疗神经肌肉源性重度马蹄内翻足合并下肢复合畸形的临床疗效。［方法］分析 2021年5月—2023年6月于我院采用一期行软组织松解、肌腱转移联合Ilizarov 技术矫正马蹄内翻畸形、二期根据患者术后步态观察以及下肢畸形程度予以个体化适量截骨辅助增加Ilizarov外架延长、踝上截骨术及股骨远端截骨术等相关手术治疗的10例神经源性所致重度内翻畸形合并下肢畸形患者的临床资料。［结果］所有患者均顺利完成手术，术中以及术后均为未出现神经、血管损伤，无针道口、切口感染等严重并发症。所有患者随访时间平均（16-24）月。二期手术术后6个月和一期术前查体相比较，踝-后足AOFAS评分较术前显著增加（P下肢力线均较术前显著改善（P下肢复杂畸形，可以取得较满意且相对理想的治疗效果。

关键词：神经源性重度马蹄内翻足 Ilizarov技术软组织手术骨性截骨下肢畸形分期手术

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儿童狼疮性脂膜炎致下肢畸形1例报告

中国矫形外科杂志 2020年第17期28卷 1631-1632页

作者：李焕云贺家欢宋来涛姜晓玲赵新国李慧解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区山东泰安271000 大连医科大学附属第一医院皮肤科大连116044

狼疮性脂膜炎又称深在性红斑狼疮,是发生于真皮浅层和皮下组织的炎性损害,其临床特征是坚硬的深部皮下炎症性结节或斑块,单发或多发,愈合后常常留下萎缩性瘢痕,但导致下肢畸形者,罕见报道。

关键词：儿童狼疮性脂膜炎下肢畸形

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3D打印矫形鞋垫在下肢畸形应用的现状

中国矫形外科杂志 2024年第11期 1013-1017页

作者：黄隽霓张鸿悦章耀华杨华清首都医科大学附属北京康复医院骨科康复中心

下肢畸形可分为短缩、旋转、成角以及复合畸形。畸形会造成下肢生物力线改变、足底压力分布异常，引起运动功能的损害，造成患者疼痛及活动受限。3D打印矫形鞋垫通过重新分布足底压力，纠正下肢生物力线，有效治疗下肢畸形。本文通过查... 详细信息

下肢畸形可分为短缩、旋转、成角以及复合畸形。畸形会造成下肢生物力线改变、足底压力分布异常，引起运动功能的损害，造成患者疼痛及活动受限。3D打印矫形鞋垫通过重新分布足底压力，纠正下肢生物力线，有效治疗下肢畸形。本文通过查阅相关文献，探讨了引起下肢畸形足底压力变化的相关因素，阐述了3D矫形鞋垫在下肢畸形的相关应用及效果，为3D矫形鞋垫在临床的进一步应用提供参考。

关键词： 3D打印矫形鞋垫下肢畸形膝关节畸形足部畸形下肢不等长

阶段式康复干预在Ilizarov外固定架治疗儿童下肢畸形术后的应用

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内蒙古医学杂志 2023年第1期55卷 119-122页

作者：张丽华梁佳妮薛慧琴申雅文张婷赵甜甜内蒙古医科大学儿童骨科医学中心呼和浩特010050 内蒙古医科大学第二附属医院护理部呼和浩特010030 内蒙古医科大学第二附属医院运动医学呼和浩特010030 内蒙古医科大学呼和浩特010059

目的探讨阶段式康复干预对Ilizarov外固定架治疗儿童下肢畸形术后的效果。方法选取来自内蒙古医科大学第二附属医院2019年10月至2021年10月在儿童骨科接受Ilizarov环形外固定架矫正下肢畸形术后患儿40例。随后,将研究对象随机分为对... 详细信息

目的探讨阶段式康复干预对Ilizarov外固定架治疗儿童下肢畸形术后的效果。方法选取来自内蒙古医科大学第二附属医院2019年10月至2021年10月在儿童骨科接受Ilizarov环形外固定架矫正下肢畸形术后患儿40例。随后,将研究对象随机分为对照组和病例组,每组各20例。对照组患儿给予常规术后干预,病例组在常规护理的基础上予以阶段式康复干预。观察记录进而评估分析两组患儿干预前与干预后2、4和8周的疼痛程度(FPS-R)、膝关节活动度(ROM)及术后并发症的发生情况。结果干预后两组的FPS-R评分下降、ROM有所升高;病例组干预后2、4和8周的FPS-R评分、术后并发症发生率均低于对照组,病例组ROM高于对照组;且差异均有统计学意义(P下肢畸形的儿童而言,予以阶段式康复干预,可以很大程度缓解患儿术后疼痛,改善关节活动度、降低术后并发症发生率,进而促进患儿术后的快速康复。

关键词：康复干预下肢畸形儿童

矫形器结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用

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中国矫形外科杂志 2019年第7期27卷 655-658页

作者：张力秦泗河邵建建秦绪磊王振军焦绍锋国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室民政部康复辅具分析评定重点实验室国家康复辅具研究中心辅具装配部北京100176

[目的]探讨矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治中的应用效果。[方法]回顾性分析本院2016年1月～2017年12月采用矫形器结合骨外固定器矫治的下肢畸形39例的临床资料,在分析临床疗效的基础上通过患者满意度表调查患者满意度。[结果... 详细信息

[目的]探讨矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治中的应用效果。[方法]回顾性分析本院2016年1月～2017年12月采用矫形器结合骨外固定器矫治的下肢畸形39例的临床资料,在分析临床疗效的基础上通过患者满意度表调查患者满意度。[结果] 39例下肢畸形患者获得6～20个月随访,矫形器(辅具)佩戴时间3～6个月。所有患者均获满意矫正,下肢负重力线恢复满意。拆除矫形器(支具)及骨外固定器装置时患者整体满意度优良率为95.00%,舒适性满意度优良率97.00%,便捷性满意度优良率92.00%。[结论]矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用,在保证临床疗效的前提下可为患者提供满意的舒适性、便捷性,整体评价良好。

关键词：矫形器骨外固定器下肢畸形矫形骨科