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三维步态分析联合天轨步态训练在脑梗死偏瘫患者中的应用

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医疗装备 2024年第8期37卷 130-132页

作者：周阳南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210006

目的探讨三维步态分析联合天轨步态训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年5月医院收治的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。两组均予抑制血小板聚集、降血脂、降压及... 详细信息

目的探讨三维步态分析联合天轨步态训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年5月医院收治的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。两组均予抑制血小板聚集、降血脂、降压及营养神经等常规治疗。对照组实施常规康复锻炼,观察组在对照组基础上实施三维步态分析联合天轨步态训练,均连续干预12周。比较两组干预前后的下肢功能、步行能力、步态参数、下肢平衡功能。结果干预12周后,观察组Fugl-Meyer运动量表(FMA)下肢评分、功能性步行分级(FAC)评分高于对照组,差异有统计学意义(P三维步态分析联合天轨步态训练可提高脑梗死偏瘫患者下肢步行及平衡能力,改善下肢功能。

关键词：脑梗死偏瘫三维步态分析天轨步态训练下肢功能

臀肌挛缩微创松解对骨盆矢状面倾斜改变的三维步态分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第6期39卷 561-565页

作者：卢林吴云龙陈海诚周驰陈镇秋广州中医药大学第一附属医院股骨头坏死科广东广州 510405 中山火炬开发区人民医院骨二科广东中山 528437

目的基于三维步态分析观察臀肌挛缩症患者微创松解术后骨盆矢状面倾斜变化及相关力学因素.方法纳入自2021-05-2021-11于广州中医药大学第一附属医院股骨头坏死科行微创松解术治疗的10例双侧臀肌挛缩症患者(观察组),并选取10例性别、... 详细信息

目的基于三维步态分析观察臀肌挛缩症患者微创松解术后骨盆矢状面倾斜变化及相关力学因素.方法纳入自2021-05-2021-11于广州中医药大学第一附属医院股骨头坏死科行微创松解术治疗的10例双侧臀肌挛缩症患者(观察组),并选取10例性别、年龄、身高、体重等基本信息与观察组相匹配的健康人作为对照组.采用意大利BTS三维步态分析系统(SMART—DX400)对观察组术前、术后3个月的静态及日常速度行走的骨盆矢状面活动参数进行测量,对照组进行一次三维步态分析作为观察组标准参数.结果观察组术后3个月骨盆矢状面运动角度及髋关节屈伸角度的最大值、最小值及静态角度均大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但骨盆矢状面运动角度的幅度、步幅占身高比与术前差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前、术后3个月骨盆矢状面运动的幅度及静态角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术前、术后3个月两组骨盆矢状面运动角度的最大值与最小值差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前髋关节伸展角度最小值、幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组髋关节屈曲角度最大值差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3个月髋关节屈曲角度最大值、最小值及静态角度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前步幅占身高比小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后3个月步幅占身高比与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论微创松解术能改善臀肌挛缩症患者髋关节屈伸角度、运动幅度,但是对术后挛缩解除下骨盆前倾的增加、臀肌主动肌力不足以及长期代偿姿势下累积性损害的影响较小,腰部肌群对于平衡姿势的影响术后仍存在,术后进行骨盆前倾调整及臀肌肌力训练、腰部肌群的整体功能训练,有利于术后功能恢复、步态改善.

关键词：臀肌挛缩三维步态分析骨盆矢状面倾斜

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三维步态分析低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后偏瘫的步态变化

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中国组织工程研究 2022年第5期26卷 762-767页

作者：单莎瑞黄旭明张明兴王秀坤郑翔鲍赛荣洪峰广东药科大学附属第一医院广东省广州市510080

背景:目前国内外可见大量关于健侧低频重复经颅磁刺激治疗或者患侧高频重复经颅磁刺激治疗均具有提升脑卒中患者上肢运动功能的相关研究,而对下肢运动功能影响的相关研究较少。目的:通过三维步态分析采集步态参数,探讨低频重复经颅磁刺... 详细信息

背景:目前国内外可见大量关于健侧低频重复经颅磁刺激治疗或者患侧高频重复经颅磁刺激治疗均具有提升脑卒中患者上肢运动功能的相关研究,而对下肢运动功能影响的相关研究较少。目的:通过三维步态分析采集步态参数,探讨低频重复经颅磁刺激对偏瘫步态的影响。方法:36例脑卒中偏瘫恢复期患者被随机分为试验组和伪刺激组,每组各18例,均予常规药物及康复治疗,试验组则在常规治疗的基础上采用Magneuro100型经颅磁刺激仪进行低频重复经颅磁刺激,8字形线圈与患者颅骨健侧对应的第一躯体运动皮质区域脑部表面相切,设定刺激频率为1 Hz,刺激强度为运动阈值的90%,20次脉冲/序列,30个序列/次,序列间隔2 s,每次治疗持续刺激20 min;伪刺激组给予假重复经颅磁刺激。治疗6 d/周,1次/d,连续3周。分别在治疗前、治疗后3周采用Gait Watch三维步态分析仪采集2组患者步态参数评估疗效。研究方案经过广东药科大学附属第一医院伦理委员会的审核。结果与结论:(1)治疗前,试验组和伪刺激组各项步态参数差异无显著性意义(P> 0.05);治疗后,试验组步速、步幅、步频、步行周期、健患侧支撑相比值、患健侧摆动相比值改善程度均优于伪刺激组(P 0.05);(2)结果说明,低频重复经颅磁刺激提升了患者步速、步频、步幅及步态对称性参数,但对平衡性相关参数如双支撑期、步宽等无改善作用,低频重复经颅磁刺激能在一定程度上改善患者偏瘫步态。

关键词：低频重复经颅磁刺激偏瘫步态三维步态分析

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三维步态分析在髋膝关节置换术中的应用

中国矫形外科杂志 2022年第20期30卷 1863-1867页

作者：赵伟苏鹏张力李剑潍坊医学院山东潍坊261021 北京信息科技大学机电工程学院北京100192 国家康复辅具研究中心附属康复医院骨二科北京100176 国家康复辅具研究中心北京100176

缓解髋膝关节炎终末期和部分严重关节创伤所致疼痛及恢复关节功能和步态,人工关节置换术是目前较好的治疗方法之一,但术后仍可能存在一定程度的疼痛和异常步态。三维步态分析系统作为具有全面、客观、高精度、高效率等优点的步态评估手... 详细信息

缓解髋膝关节炎终末期和部分严重关节创伤所致疼痛及恢复关节功能和步态,人工关节置换术是目前较好的治疗方法之一,但术后仍可能存在一定程度的疼痛和异常步态。三维步态分析系统作为具有全面、客观、高精度、高效率等优点的步态评估手段,目前已广泛应用于神经系统和运动系统等相关的临床研究,借助该系统可精准测量并分析髋膝关节置换术前后运动过程中的生物力学和运动学数据,为诊疗和康复训练提供客观数据支持。简述三维步态分析在髋膝关节置换术及后期康复训练过程中的应用,为三维步态分析系统在优化髋膝关节置换术前、术中和术后治疗方案的进一步应用提供借鉴。

关键词：三维步态分析髋关节膝关节关节置换术后康复

关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤后的三维步态分析

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中国组织工程研究 2022年第26期26卷 4205-4210页

作者：何璐廖欣宇李彦林阮艳琴王旭王扬宁梓文施政良王国梁昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032 昆明医科大学公共卫生学院云南省昆明市650500

背景:膝关节多发韧带损伤是一个复杂的问题,易伴发血管及神经损伤,导致严重的功能障碍。但目前对于膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗上,手术时机的选择和术后步态指标缺乏评估。目的:通过三维步态分析探讨Ⅰ期关节镜下修复重建膝关节脱... 详细信息

背景:膝关节多发韧带损伤是一个复杂的问题,易伴发血管及神经损伤,导致严重的功能障碍。但目前对于膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗上,手术时机的选择和术后步态指标缺乏评估。目的:通过三维步态分析探讨Ⅰ期关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床治疗效果,为临床上指导膝关节多发韧带损伤术后功能锻炼提供参考依据。方法:2014年9月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院收集15例膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,男11例,女4例;年龄为18-40岁,平均(28±8)岁;受伤至手术时间为10-18 d,平均14 d。入院查体患者前、后抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,8例患者膝内翻应力试验Ⅲ度阳性,5例患者膝外翻应力试验Ⅲ度阳性,Lysholm膝关节功能评分(27.85±5.98)分、关节活动范围(49.15±13.47)°。于关节镜下Ⅰ期取自体腘绳肌腱修复重建前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带以及其他有所损伤的膝关节结构,术后评估膝关节活动范围、Lysholm评分并进行术后三维步态分析。结果与结论:①15例患者术后伤口均Ⅰ/甲级愈合,获11-24个月随访,所有患者术后随访前、后抽屉试验及膝内、外翻应力试验均为阴性;②修复后末次随访患肢Lysholm膝关节功能评分、关节活动范围显著提高,并且达到了损伤前活动水平,膝关节Lysholm评分为(85.3±6.65)分,膝关节活动度为(122.83±9.27)°,与术前比较差异均有显著性意义(t=24.879,P=0.000;t=17.452,P=0.000);③运动学分析结果显示,与健康肢体相比,末次随访步态分析中内外翻角、内外位移、内外旋转、屈伸角、上下位移、前后位移无明显差异(P>0.05);④证实Ⅰ期关节镜修复膝关节多发韧带损伤可恢复膝关节的稳定性,是一种安全可靠、行之有效的治疗方法。

关键词：膝关节脱位多发韧带损伤关节镜修复重建三维步态分析 Lysholm评分

老年2型糖尿病周围神经病变患者三维步态分析

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中华物理医学与康复杂志 2022年第12期44卷 1090-1094页

作者：朱嘉瑜于海燕万祯漪孙杨帆姚帅蒋志达陈兰陈煜黄桂兰袁荣正江苏省无锡市中心康复医院老年康复科 214151

目的探讨老年2型糖尿病周围神经病变患者的三维步态分析特点。方法选取符合纳入标准的60岁以上的2型糖尿病周围神经病变患者20例(神经病变组)和无周围神经病变的2型糖尿病患者20例(糖尿病组),并招募年龄相匹配且无2型糖尿病病史的健康... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病周围神经病变患者的三维步态分析特点。方法选取符合纳入标准的60岁以上的2型糖尿病周围神经病变患者20例(神经病变组)和无周围神经病变的2型糖尿病患者20例(糖尿病组),并招募年龄相匹配且无2型糖尿病病史的健康志愿者20例(健康对照组)作为研究对象,使用瑞典Qualisys动作捕捉系统对3组受试者进行三维步态测试,采集并分析其步长、步速、步宽、步频、步幅、双足支撑相时间、单足支撑相时间、足底峰值压力及时间等数据特点。结果神经病变组的步长、步速、步频、步幅均较糖尿病组和健康对照组下降(P步态异常,步行稳定性下降,足底压力增强,足底受压时间增加。

关键词： 2型糖尿病周围神经病变三维步态分析足底压力

基于三维步态分析对腰椎间盘突出患者步态特征及其机制的相关性研究

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基于三维步态分析对腰椎间盘突出患者步态特征及其机制的相关性研...

作者：焦青川绍兴文理学院

学位级别：硕士

目的评估三维步态分析系统(Three-dimensional gait analysis,3DGA)在腰椎间盘突出患者(Lumbar Disc Herniation,LDH)康复训练中的应用价值。方法选取LDH患者31例作为实验组,并招募30例健康志愿者作为对照组。采用BTS三维步态分析系统... 详细信息

目的评估三维步态分析系统(Three-dimensional gait analysis,3DGA)在腰椎间盘突出患者(Lumbar Disc Herniation,LDH)康复训练中的应用价值。方法选取LDH患者31例作为实验组,并招募30例健康志愿者作为对照组。采用BTS三维步态分析系统评估受试者步态特征。对两组受试者步态的差异性展开分析。采用Spearman相关系数评价步态参数与患者的数字疼痛评分(Numerical Rating Scale,NRS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分的相关性。结果1.实验组双下肢步态对比发现,患侧下肢支撑相百分比降低、摆动相百分比增加、步长变短;患侧下肢髋、膝、踝关节关节活动度(Range Of Motion,ROM)减小;患侧下肢地面反作用力(The Ground Reaction Force,GRF)第1峰值在矢状轴、冠状轴和垂直轴上均降低。2.实验组患侧下肢与对照组同侧数据对比发现,实验组患侧下肢摆动相百分比增加、步长变短;髋、膝、踝关节ROM均减小;患侧GRF在矢状轴上第1峰值、在矢状轴和垂直轴上第2峰值均减小。3.实验组健侧下肢与对照组同侧数据对比发现,健侧下肢摆动相百分比降低;踝关节在矢状面上ROM减小;GRF在矢状轴上第1峰值减小、在垂直轴上增加,GRF在矢状轴和垂直轴上第2峰值均减小;同时,实验组步速和步频较对照组减小、步宽增宽。4.相关性分析发现:步速、患侧步长、患侧髋关节在矢状面、患侧冠状面上的活动度,患侧骨盆在冠状面上的活动度、患侧GRF在垂直轴、矢状轴上的第2峰值与VAS评分、ODI评分呈负相关,与JOA评分呈正相关;患侧下肢GRF在垂直轴上的第1峰值与ODI评分呈负相关。上述差异均具有统计学意义。结论腰椎间盘突出患者步态时空参数、运动学及动力学均发生了明显变化,且部分参数与腰痛功能评估量表具有相关性,可为今后研究LDH步态提供基线。

关键词：腰椎间盘突出症动力学运动学康复三维步态分析

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三维步态分析在儿童异常步态中的应用进展

保健医学研究与实践 2022年第6期19卷 156-160页

作者：张文倩陈玉霞肖农重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

目前异常步态的诊断与评估主要通过临床测量、视觉步态分析以及三维步态分析(3DGA)。临床测量、视觉步态分析均无法避免地受评估者主观性的影响,而半自动化的3DGA系统能够客观定量地评定人体的步态。目前成人领域相关研究较多,儿科则相... 详细信息

目前异常步态的诊断与评估主要通过临床测量、视觉步态分析以及三维步态分析(3DGA)。临床测量、视觉步态分析均无法避免地受评估者主观性的影响,而半自动化的3DGA系统能够客观定量地评定人体的步态。目前成人领域相关研究较多,儿科则相对较少。本文就其在儿童异常步态评估中的应用进行综述。

关键词：三维步态分析异常步态动态肌电图时间-空间参数

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎近期疗效及三维步态分析

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胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎近期疗效及三维步态分析

作者：沙鹏大连医科大学

学位级别：硕士

目的:评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效并通过三维步态分析评估患者术前术后运动学及动力学变化规律。方法:选择2016年12月至2020年12月（大连大学附属中山医院）接受关节镜探查清理术联合内侧开放楔形... 详细信息

目的:评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效并通过三维步态分析评估患者术前术后运动学及动力学变化规律。方法:选择2016年12月至2020年12月（大连大学附属中山医院）接受关节镜探查清理术联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术（Opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO）治疗的膝关节内侧间室骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者21例,平均年龄53±5.2岁,BMI 25-30 kg/m,平均（28±3.4）kg/m,左膝11例,右膝10例,所有患者随访时间26.0±1.2月。比较患者术前及术后6、12、24个月各时间点膝关节的胫骨平台后倾角、股骨胫骨角（FTA,Femorotibial angle）、胫骨近端内侧角（MPTA,Medial proximal tibial angle）、髌骨高度（Caton-Deschamps,CD）,及膝关节功能评分量表（Keen Society Score,KSS）。选取18例健康志愿者的步态情况设为对照组,平均年龄46±7.3岁,BMI 23-29 kg/m,平均27±3.6kg/m。使用大连乾函科技公司研发的吉步恩（?）步态检测评估与训练系统对膝关节的力学改变及运动角度变化进行检测及分析。分别比较对照组、术前及术后6月、12月、24月各时间点膝关节的运动学及动力学变化。结果:通过影像学测量,胫骨近端内侧角由术前80.3±2.0°改善至88.3±1.0°,差异具有统计学意义（p0.05）;膝关节KSS（Keen Society Score）功能学评分从术前（51.42±2.7）分改善至（93.4±2.3）分,差异具有统计学意义（p步态周期内,站立相中期患者的膝关节内外翻角度（内翻+）12.1±1.4°（术前）、4.6±0.8°（术后6个月）、3.3±1.0°（术后12个月）、3.3±0.9°（术后24个月）;内外旋角度（内旋+）13.0±0.7°（术前）、7.8±0.6°（术后6个月）、6.2±1.3°（术后12个月）、6.1±1.2°（术后24个月）;伸膝角度1.4±0.6°（术前）、2.1±0.8°（术后6个月）、2.4±0.7°（术后12个月）、2.5±0.4°（术后24个月）。摆动相患者膝关节最大屈曲角度61.5±1.8°（术前）、52.7±0.9°（术后6个月）、61.5±1.8°（术后12个月）、61.5±1.9°（术后24个月）。对照组站立相中期内外翻角度3.5±1.6°、内旋角度5.5±1.8°、伸膝角度2.4±0.7°;摆动相膝关节最大屈曲角度61.3±1.8°。术后6个月摆动相膝关节屈曲最大角度、站立相中期伸膝角度、内外翻及内外旋角度和对照组相比差异具有统计学意义（p0.05）;术后12、24个月站立相中期伸膝角度、内外翻及内外旋角度和术前相比差异具有统计学意义（p0.05）。术后12个月和术后24个月相比,步态参数差异无统计学意义（p>0.05）。术前站立相中期伸膝角度、内外翻及内外旋角度和对照组相比差异具有统计学意义（p0.05）。动力学中患者术前（2.7±1.2 Nm/Kg,1.9±0.7 Nm/Kg）与对照组（0.3±1.4 Nm/Kg,0.9±3.2 Nm/Kg）相比冠状面内收力矩两次峰值均增大,差异具有统计学意义（p0.05）。结论:

关键词：胫骨高位截骨术三维步态分析内侧间室骨性关节炎胫骨近端内侧角