胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎近期疗效及三维步态分析

作     者：沙鹏 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘宇鹏

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胫骨高位截骨术 三维步态分析 内侧间室骨性关节炎 胫骨近端内侧角 

摘      要：目的:评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效并通过三维步态分析评估患者术前术后运动学及动力学变化规律。方法:选择2016年12月至2020年12月（大连大学附属中山医院）接受关节镜探查清理术联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术（Opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO）治疗的膝关节内侧间室骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者21例,平均年龄53±5.2岁,BMI 25-30 kg/m,平均（28±3.4）kg/m,左膝11例,右膝10例,所有患者随访时间26.0±1.2月。比较患者术前及术后6、12、24个月各时间点膝关节的胫骨平台后倾角、股骨胫骨角（FTA,Femorotibial angle）、胫骨近端内侧角（MPTA,Medial proximal tibial angle）、髌骨高度（Caton-Deschamps,CD）,及膝关节功能评分量表（Keen Society Score,KSS）。选取18例健康志愿者的步态情况设为对照组,平均年龄46±7.3岁,BMI 23-29 kg/m,平均27±3.6kg/m。使用大连乾函科技公司研发的吉步恩（?）步态检测评估与训练系统对膝关节的力学改变及运动角度变化进行检测及分析。分别比较对照组、术前及术后6月、12月、24月各时间点膝关节的运动学及动力学变化。结果:通过影像学测量,胫骨近端内侧角由术前80.3±2.0°改善至88.3±1.0°,差异具有统计学意义（p0.05）;膝关节KSS（Keen Society Score）功能学评分从术前（51.42±2.7）分改善至（93.4±2.3）分,差异具有统计学意义（p0.05）;术后12、24个月站立相中期伸膝角度、内外翻及内外旋角度和术前相比差异具有统计学意义（p0.05）。术后12个月和术后24个月相比,步态参数差异无统计学意义（p0.05）。术前站立相中期伸膝角度、内外翻及内外旋角度和对照组相比差异具有统计学意义（p0.05）。动力学中患者术前（2.7±1.2 Nm/Kg,1.9±0.7 Nm/Kg）与对照组（0.3±1.4 Nm/Kg,0.9±3.2 Nm/Kg）相比冠状面内收力矩两次峰值均增大,差异具有统计学意义（p0.05）。结论: